Często pomija się wysokie ciśnienie krwi

Dr. Andrea Bannert pracuje w od 2013 roku. Doktor nauk biologicznych i redaktor medycyny początkowo prowadził badania w dziedzinie mikrobiologii i jest ekspertem zespołu od drobnych rzeczy: bakterii, wirusów, molekuł i genów. Pracuje również jako freelancer dla Bayerischer Rundfunk i różnych czasopism naukowych oraz pisze powieści fantasy i opowiadania dla dzieci.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Nawet jeśli lekarz mierzy normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent może mieć wysokie ciśnienie krwi. Odkrywa się to dopiero podczas 24-godzinnego pomiaru. Fałszywe „wszystko jasne” dotyczy również osób, które w rzeczywistości nie wyglądają na kandydatów do ryzyka, czyli osób szczupłych, młodych i skądinąd zdrowych.

U niektórych osób z normalnym ciśnieniem krwi podekscytowanie w gabinecie lekarskim powoduje, że poziom gwałtownie rośnie. Lekarze mówią wtedy o nadciśnieniu białego fartucha. Ale jest to znacznie rzadsze niż odwrotnie: pomiar w gabinecie lekarskim fałszywie daje wszystko jasne. Kolejny 24-godzinny pomiar pokazuje, że ciśnienie krwi jest faktycznie zbyt wysokie. Przynajmniej tak sugerują wyniki Josepha Schwartza i jego zespołu z Uniwersytetu Stony Brook.

Błędne pomiary u lekarza

Lekarze mierzyli ciśnienie krwi u 888 młodszych, zdrowych pacjentów o średniej wieku 45 lat na dwa sposoby: z jednej strony podczas trzech wizyt w gabinecie lekarskim po trzy powtórzenia, z drugiej strony w ramach ambulatoryjnej 24-godzinnej wizyty lekarskiej. pomiar godzin we własnych czterech ścianach. Pacjent nosi na ciele urządzenie pomiarowe i mankiet do pomiaru ciśnienia przez 24 godziny.

Zaskakująca rzecz: rejestracja dobowa wykazała średnio wyższe wartości niż pomiar praktyczny: 123/77 mmHg (milimetry słupa rtęci) w porównaniu do 116/75 mm Hg. Wartość dobowa przekroczyła tę o ponad jedną trzecią uczestników zmierzonych przez lekarza nawet o więcej niż 10 mmHg.

Przeoczone wysokie ciśnienie krwi u co szóstej osoby

W praktyce lekarze przeoczyli wysokie ciśnienie krwi u 15,7 procent badanych, co zostało dopiero wykryte przez 24-godzinny pomiar. Dla porównania: nadciśnienie białego fartucha wystąpiło tylko w jednym procencie przypadków.

Fałszywie niskie wartości dotyczyły głównie osób młodszych o normalnej wadze. Wraz z wiekiem i BMI (wskaźnik masy ciała) różnica między pomiarem praktycznym a pomiarem we własnych czterech ścianach malała.

Pomiar dobowy od 130 mmHg

Naukowcy wciąż zastanawiają się nad dokładnymi przyczynami ich wyników. Wiadomo jednak, że ciśnienie krwi zmienia się w ciągu dnia, więc pomiar punktowy jest mniej zdolny do uchwycenia wartości średniej niż pomiar 24-godzinny.

Ryzyko przeoczenia nadciśnienia tętniczego jest szczególnie wysokie, jeśli w gabinecie lekarskim zmierzono ciśnienie w wyższym normalnym zakresie: u badanych z idealnym ciśnieniem w praktyce wynoszącym 120 mmHg, długoterminowy pomiar wykazał wysokie ciśnienie krwi tylko w dziesięciu procent przypadków. Jeśli wartość ustalona przez lekarza wynosiła już powyżej 135 mmHg, połowa uczestników miała ukryte nadciśnienie.

„Dla młodszych, szczupłych osób z praktycznym ciśnieniem krwi w górnym zakresie (130-139/85-89 mmHg) przydatny może być całodobowy pomiar ambulatoryjny” – pisze naukowiec Bryan Williams w artykule towarzyszącym badaniu.

Cichy zabójca

Bo choć wysokie ciśnienie krwi przez długi czas nie powoduje żadnych objawów, to uważane jest za „cichego zabójcę”. Na dłuższą metę uszkadza naczynia krwionośne i może prowadzić na przykład do niewydolności serca lub udaru mózgu.

Zbyt wysokie wartości ciśnienia krwi są powszechne – u około połowy Niemców ciśnienie w naczyniach krwionośnych przekracza normalne wartości.

Źródła:

Schwartz J.E. et al.: Ciśnienie krwi w klinice zaniża ambulatoryjne ciśnienie krwi w nieleczonej populacji USA opartej na pracodawcy, Circulation, 2016; 134: 1794-1807.

Willams B. i wsp.: Czas porzucić Klinikę Ciśnienia Krwi w Diagnozie Nadciśnienia?, Cyrkulacja. 2016; 134: 1808-1811.

Tagi.:  Medycyna alternatywna fitness sportowy wartości laboratoryjne