Chirurgia tarczycy
Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Przez operację tarczycy rozumie się zwykle częściowe lub całkowite usunięcie tarczycy (tyroidektomię). Jest to konieczne np. w przypadku raka czy przerostu tarczycy. Przeczytaj wszystko o przebiegu operacji tarczycy, kiedy jest stosowana i jakie niesie ze sobą ryzyko.
Czym jest operacja tarczycy?
Lekarze określają również operację tarczycy jako tyroidektomię lub tyreoidektomię. W zależności od choroby podstawowej pacjenta rozróżnia się różne procedury chirurgii tarczycy:
- Usunięcie guzka (enukleacja)
- Usunięcie większości tarczycy (operacja częściowa tarczycy)
- Usunięcie płata tarczycy (hemiroidektomia)
- Całkowite usunięcie tarczycy (tyroidektomia)
Oprócz tych technik chirurgicznych istnieją również małoinwazyjne operacje tarczycy, w których tarczycę usuwa się za pomocą sondy i potrzebne są tylko najmniejsze nacięcia. Minimalnie inwazyjne operacje tarczycy w wyspecjalizowanych ośrodkach stanowią obecnie około dziesięciu procent.
Kiedy masz operację tarczycy?
Najczęstszą przyczyną usunięcia tarczycy są nowotwory złośliwe. Nawet jeśli w tarczycy zostanie wykryty guzek, którego łagodności lub złośliwości nie można z całą pewnością określić, należy przeprowadzić operację. Inne powody operacji tarczycy to:
- Powiększenie tarczycy, ewentualnie ze zwężeniem okolicznych narządów (wole)
- Niekontrolowana produkcja hormonów tarczycy
- Ciężki przebieg choroby Gravesa-Basedowa (autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy)
- Masywny brak równowagi metabolicznej w nadczynności tarczycy (przełom tarczycowy)
Co robisz podczas operacji tarczycy?
Tarczyca znajduje się na szyi poniżej krtani. Składa się z dwóch płatów połączonych mostem tkankowym (przesmykiem). Jest otoczony kapsułą tkanki łącznej. Zdrowa tarczyca waży około 15 do 20 gramów.
Przed operacją tarczycy
Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, dzięki czemu zabieg jest śpiący i bezbolesny. Lekarz obficie dezynfekuje pole operacyjne i okrywa pacjenta sterylną ściereczką, pomijając przedni obszar szyi. Wtedy chirurg może rozpocząć właściwe usuwanie tarczycy. W razie potrzeby monitoruje otaczające nerwy za pomocą tak zwanego systemu neuromonitoringu - jeśli dotknie nerwu narzędziem chirurgicznym, rozlega się sygnał ostrzegawczy.
Całkowita tyroidektomia
Całkowitą tyroidektomię stosuje się m.in. do usunięcia wola (operacja wola, strumektomia, resekcja wola) oraz dużych raków. Chirurg zwykle wykonuje nacięcie o długości od czterech do pięciu centymetrów. Jeśli to możliwe, szuka fałdu skórnego, aby uzyskać lepszy efekt kosmetyczny. Lekarz przecina teraz warstwę tkanki tłuszczowej elektrycznymi nożyczkami, które natychmiast zatrzymują krwawienie. Jeśli tarczyca zostanie odsłonięta, chirurg oddzieli ją od otaczającej tkanki.
Lekarz może teraz usunąć całą tarczycę, pozostawiając przytarczyce, jeśli zostaną znalezione. Gruczoły przytarczyczne są wielkości ziarna ryżu i mogą znajdować się w różnych miejscach w gardle. Jeśli chirurg znajdzie przytarczyce dopiero podczas badania usuniętej tarczycy, przesadzi je do sztucznie utworzonej kieszonki w mięśniach szyi. Tam przytarczyca może ponownie zacząć działać.
Hemiroidektomia
Podczas hemiroidektomii usuwa się tylko jeden z dwóch płatów tarczycy. Stosuje się go również do operacji wola, ale także do jednostronnych owrzodzeń nowotworowych. Dostęp jest taki sam jak w przypadku całkowitej tyreoidektomii. Jeśli lekarz ma dobry widok na odsłonięty płat tarczycy, przecina mostek tkanki łącznej, który łączy oba płatki.
Wykluczenie
Enukleację stosuje się w celu usunięcia małych, łagodnych guzków. Chirurg wykonuje małe nacięcie, przez które ostrożnie uzyskuje dostęp do węzła. Następnie usuwa go za pomocą nożyczek ultradźwiękowych lub noża elektrycznego.
Częściowa operacja tarczycy
Częściowa resekcja tarczycy jest dość rzadkim zabiegiem i jest zwykle stosowana tylko wtedy, gdy w tarczycy są rozmieszczone niezależnie komórki wytwarzające hormony. Chirurg usuwa duże części tarczycy, ale oszczędza zdrową tkankę tarczycy.
Po operacji tarczycy
Po usunięciu tarczycy lekarz najpierw zszywa warstwy mięśniowe i tłuszczowe szwami samorozpuszczalnymi, a następnie zszywa cięcie skóry możliwie jak najmniej napięte, aby zapobiec powstawaniu nieestetycznych blizn. Rana jest zabandażowana sterylnymi plastrami. Pacjent zostaje następnie przewieziony do sali pooperacyjnej, gdzie może dojść do siebie po znieczuleniu.
Jakie są zagrożenia związane z operacją tarczycy?
Chirurgia tarczycy to rutynowa procedura chirurgiczna. Jednak, jak w przypadku każdej operacji, mogą pojawić się komplikacje. Możliwe konsekwencje operacji mogą być:
- Krwawienie wtórne, ewentualnie z chirurgicznym usunięciem siniaka
- Zaburzenia gojenia ran
- Zakażenie obszaru operacyjnego
- Kosmetycznie niezadowalający wynik z wyraźnymi bliznami
Uraz nerwów
Usunięcie tarczycy może uszkodzić ważne nerwy biegnące w pobliżu tarczycy. Uszkodzenie tzw. nerwu wstecznego po jednej stronie szyi może prowadzić do lekkiej chrypki. Rzadkie obustronne przecięcie nerwu prowadzi do duszności, a pacjent może wymagać sztucznej wentylacji.
Uszkodzenie lub przypadkowe usunięcie przytarczyc
Gruczoły przytarczyczne uwalniają hormon, a tym samym kontrolują równowagę wapnia. Wapń jest ważny dla funkcjonowania nerwów i mięśni oraz stabilizuje kości. Stres związany z operacją tarczycy może zaburzyć funkcję przytarczyc i obniżyć poziom wapnia. Zwykle gruczoły przytarczyczne regenerują się, a bilans wapnia normalizuje się. Jeśli tak się nie stanie, organizm musi uzupełnić brakujący wapń w postaci tabletek.
Co muszę wziąć pod uwagę po operacji tarczycy?
Jak w przypadku każdego zabiegu, ból rany może pojawić się w pierwszych dniach po zabiegu. W razie potrzeby lekarz przepisze leki przeciwbólowe. W celu ochrony rany należy myć się tylko zagłębieniem w okolicy szyi lub specjalnym plastrem pod prysznic.
Hormonalna terapia zastępcza po operacji tarczycy
Po usunięciu tarczycy organizmowi brakuje hormonów trójjodotyroniny i tyroksyny, które wytwarza. Muszą być one stale dostarczane po pełnej operacji tarczycy. Lekarz przepisze tabletki do codziennego przyjmowania. Po czterech do sześciu tygodniach sprawdza poziom hormonów we krwi i dostosowuje dawkę do Twoich indywidualnych potrzeb. Jeśli tylko część tarczycy zostanie usunięta podczas operacji tarczycy, przyjmowanie hormonów zwykle nie jest konieczne.
Tagi.: nastolatek spać palenie
