Brodawki narządów płciowych

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Brodawki narządów płciowych (kłykciny spiczaste, kłykciny kończyste) są łagodnymi naroślami skóry w okolicy narządów płciowych. Należą do najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Brodawki narządów płciowych są spowodowane infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Po zakażeniu wirusem pierwsze brodawki powstają od czterech tygodni do ośmiu miesięcy (okres inkubacji). Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o brodawkach narządów płciowych tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A63

Brodawki narządów płciowych: wygląd i objawy

Brodawki narządów płciowych to łagodne narośle na skórze lub błonie śluzowej. Brodawki te zwykle znajdują się w okolicy narządów płciowych (rzadziej w innych częściach ciała). Dlatego nazywane są również brodawkami narządów płciowych. Inna nazwa to „kłykciny spiczaste”:

Kiedy się pojawiają, górna (śluzowa) warstwa skóry (naskórek) rośnie ostro w górę i tworzą się główki szpilki o wielkości do kilku centymetrów. Miękkie, brodawkowate struktury mają kolor czerwonawy, szarobrązowy lub białawy. Zwykle występują w skupiskach i mogą rozwinąć się w większe węzły brodawczakowate lub struktury podobne do płytek („zarozumiały grzebień”).

Oprócz klasycznego typu brodawek narządów płciowych istnieją również formy specjalne. Należą do nich na przykład kłykciny płaskie (łac. płaskie). Jest to płaski wygląd zwykłych brodawek narządów płciowych.

Ponadto w rzadkich przypadkach brodawki narządów płciowych rozwijają się w tak zwane „wielkie kłykciny” (guzy Buschkego-Löwensteina lub kłykciny olbrzymie). Te duże, podobne do kalafiora guzy niszczą tkankę i mogą przekształcić się w guz nowotworowy (raka kolczystokomórkowego).

Brodawki narządów płciowych u kobiet

Jeśli kobieta ma brodawki narządów płciowych, często są one zlokalizowane na spodzie tylnym (tylne połączenie warg sromowych większych przed kroczem) lub na wargach sromowych. Ale mogą również wystąpić w pochwie i szyjce macicy, odbycie i kanale odbytu oraz w cewce moczowej. W przypadku brodawek narządów płciowych w cewce moczowej, brodawki zwykle pojawiają się w tym samym czasie na zewnętrznych narządach płciowych (np. na wargach sromowych).

Brodawki narządów płciowych u mężczyzn

Brodawki zwykle zlokalizowane są na prąciu - najlepiej na więzadle napletka (wędzidełko), na bruździe prącia (pierścieniowe zagłębienie za żołędzią) oraz na wewnętrznej warstwie napletka. Obrzezani mężczyźni nie mają już napletka i są mniej podatni na brodawki narządów płciowych. Jeśli dostaną, brodawki narządów płciowych mogą skolonizować pień penisa i korzeń penisa.

Podobnie jak u kobiet, kłykciny kończyste mogą tworzyć się w cewce moczowej, kanale odbytu i odbycie u mężczyzn. W szczególności mężczyźni homoseksualni są podatni na takie brodawki na odbycie.

Brodawki narządów płciowych na innych częściach ciała

Brodawki narządów płciowych uwielbiają ciepłe, wilgotne warunki. Znajdują się one głównie w okolicy narządów płciowych i odbytu, dlatego prawie zawsze pojawiają się tutaj. Rzadko rosną na innych częściach ciała. Na przykład wirusy HP mogą przedostać się z okolicy narządów płciowych do jamy ustnej i gardła poprzez seks oralny i prowadzić do powstawania brodawek. Ale zdarza się to bardzo rzadko. Kłykciny kończyste są również rzadko spotykane, np. w pępku, pod kobiecymi piersiami czy pod pachami.

Brodawki narządów płciowych u niemowląt i dzieci

Jeśli kobiety w ciąży cierpią na kłykciny kończyste w okolicy narządów płciowych, mogą one zarazić dziecko wirusem wywołującym chorobę. Zwiększa to ryzyko rozwoju u noworodka tzw. młodzieńczej brodawczakowatości krtani. Są to guzki przypominające brodawki narządów płciowych w okolicy krtani i strun głosowych. Możliwe objawy to chrypka, kaszel, trudności w połykaniu i słyszalne odgłosy oddychania.

Ogólne objawy brodawek narządów płciowych

Brodawki narządów płciowych zwykle nie powodują żadnych objawów, więc są bezobjawowe. Dla wielu chorych kłykciny kończyste są wówczas problemem czysto kosmetycznym, który może jednak powodować problemy psychologiczne (poczucie wstydu itp.).

Brodawki narządów płciowych rzadko mogą swędzić, palić lub boleć. Niektóre kobiety zgłaszają również zwiększoną wydzielinę z pochwy. W szczególności powierzchnia większych brodawek narządów płciowych może rozerwać się i krwawić, na przykład podczas stosunku płciowego. Jeśli brodawki narządów płciowych wrosną w ujście cewki moczowej, oddawanie moczu może również powodować dyskomfort (krwawienie, słaby strumień moczu).

Czasami brodawki narządów płciowych powodują ból podczas seksu (dyspareunia). To może być bardzo stresujące psychicznie. Niektórzy pacjenci obawiają się również, że oni (lub ich partner) zachorują na raka lub staną się bezpłodni z powodu brodawek narządów płciowych. Nie bój się odwiedzić lekarza na temat brodawek narządów płciowych i opowiedz mu o swoich zmartwieniach i obawach!

Brodawki narządów płciowych: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyną powstawania brodawek w okolicy narządów płciowych i wielu brodawek na innych częściach ciała (brodawki pozagenitalne) są tak zwane wirusy brodawczaka ludzkiego, zwane również wirusami brodawczaka ludzkiego lub w skrócie HPV. Istnieje ponad 200 różnych typów HPV, z których większość jest nieszkodliwa.

Nieszkodliwe wirusy HP rzadko powodują choroby nowotworowe, dlatego nazywane są również typami niskiego ryzyka. Najbardziej znane są typy HPV 6 i HPV 11. Można je wykryć w większości przypadków brodawek narządów płciowych. W niektórych przypadkach inne HPV niskiego ryzyka powodują również objawy brodawek narządów płciowych. W sumie około 40 typów HPV może zainfekować okolice narządów płciowych odbytu.

HPV wysokiego ryzyka rzadko występuje w brodawkach narządów płciowych

Jeśli typy niskiego ryzyka prowadzą do zwyrodnienia bardzo rzadko, infekcje tak zwanym HPV wysokiego ryzyka (HPV wysokiego ryzyka) są znacznie częściej związane z nowotworami w okolicy narządów płciowych. W prawie wszystkich przypadkach raka szyjki macicy (rak szyjki macicy) można wykazać zaangażowanie typów HPV wysokiego ryzyka. Zwykle jest to HPV 16 lub 18. Infekcja HPV wysokiego ryzyka może być również zaangażowana w rozwój innych nowotworów w okolicy narządów płciowych, takich jak rak prącia lub rak pochwy. W przeciwieństwie do tego, typy HPV wysokiego ryzyka można znaleźć niezwykle rzadko w komórkach brodawek narządów płciowych.

Jak można uzyskać brodawki narządów płciowych?

Brodawki narządów płciowych należą do najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Przenoszą się głównie przez bezpośredni kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi, najczęściej poprzez stosunek seksualny bez zabezpieczenia. Istnieje szczególnie wysokie ryzyko infekcji, jeśli częściej zmieniasz partnerów seksualnych. Prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko, ale nie w 100 procentach. Ponieważ nie obejmują wszystkich obszarów skóry, które mogą zostać zainfekowane wirusem HP.

Brodawki narządów płciowych mogą być również zainfekowane przez skażone przedmioty, takie jak zabawki erotyczne. Nie można również wykluczyć zakażenia przez wspólne zanieczyszczone ręczniki lub gąbki kąpielowe, a także przez wspólną kąpiel.

Stosunek ustny może zwiększać ryzyko infekcji HPV w okolicy jamy ustnej i gardła – a tym samym ryzyko pogrubienia skóry przypominającego brodawki narządów płciowych w tym momencie.

U kobiet w ciąży wyzwalacze brodawek narządów płciowych mogą zostać przeniesione na noworodka po urodzeniu.

Jeśli dzieci ze zwykłymi brodawkami drapią okolice narządów płciowych lub odbytu, mogą się rozwinąć brodawki narządów płciowych. Wyzwalaczem jest wtedy zwykle HPV typu 2, ale czasami także typu 27 lub 57. W tym przypadku eksperci mówią o autoinokulacji (samozakażeniu).

Uwaga: jeśli dzieci mają brodawki w okolicy narządów płciowych lub odbytu, wyjaśnienie jest zawsze konieczne, ponieważ istnieje podejrzenie wykorzystywania seksualnego!

Czynniki ryzyka

Różne czynniki zwiększają ryzyko zarażenia wirusami HP narządów płciowych, które powodują brodawki narządów płciowych lub prowadzą do raka szyjki macicy. Obejmują one:

pierwsze kontakty seksualne przed 16 rokiem życia
stosunek seksualny bez zabezpieczenia (bez prezerwatyw)
Palenie (osłabia funkcję ochronną i barierową błony śluzowej)
Młode porody i porody mnogie (ciąże zmieniają wyściółkę macicy, czyniąc ją bardziej podatną na infekcje)
osłabiony układ odpornościowy
inne infekcje narządów płciowych, takie jak chlamydia lub opryszczka narządów płciowych

Brodawki narządów płciowych: profilaktyka

Nie ma ostatecznej ochrony przed infekcjami HPV, a w konsekwencji kłykcinami narządów płciowych. Jednak niektóre środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko brodawek narządów płciowych. Zaletą takiego postępowania jest to, że te kroki mogą również zapobiec innym, poważniejszym konsekwencjom HPV. Należą do nich przede wszystkim choroby nowotworowe, takie jak rak szyjki macicy czy rak prącia.

Ćwicz bezpieczny seks!

Seks bez zabezpieczenia jest głównym czynnikiem ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak brodawki narządów płciowych. Krótki kontakt ze skórą jest wystarczający do przeniesienia brodawek narządów płciowych, ale badania nad innymi chorobami HPV wykazały, że powodzenie leczenia prezerwatywą jest większe i trwa dłużej. Chroń się prezerwatywami zarówno podczas seksu waginalnego, jak i analnego.

Do seksu oralnego należy również używać prezerwatyw lub matek dentystycznych. Zmniejszają również ryzyko infekcji.

Idź na wizyty kontrolne!

Umożliwia to wykrywanie i leczenie brodawek narządów płciowych i innych związanych z HPV zmian w błonie śluzowej na wczesnym etapie. Podobnie jak w przypadku prawie wszystkich chorób, tutaj obowiązuje to samo: im wcześniejsza diagnoza i leczenie, tym lepsze rokowanie!

Zawsze myśl też o swoich partnerach seksualnych!

Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową, brodawki narządów płciowych powinny zostać zbadane u partnera seksualnego. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie brodawki narządów płciowych, ważne jest, aby poinformować o tym swojego partnera seksualnego (partnerów). Zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się i ochroni twojego partnera przed potencjalnie poważnymi chorobami, w tym rakiem!

Zaszczep siebie lub swoje dzieci!

Od kilku lat istnieje szczepienie przeciwko niektórym typom wirusa brodawczaka ludzkiego (szczepienie HPV). Jest rekomendowany przez Stałą Komisję Szczepień Instytutu Roberta Kocha (STIKO) wszystkim dziewczynkom w wieku od 9 do 14 lat, najlepiej przed pierwszą aktywnością seksualną. W czerwcu 2018 roku STIKO rozszerzyło zalecenie szczepień dla chłopców w wieku od 9 do 14 lat.Na rynku niemieckim dostępne są dwie różne szczepionki: Jedna (podwójna szczepionka HPV) chroni przed zakażeniem najważniejszymi przyczynami raka szyjki macicy (HPV 16 i 18). Druga szczepionka (9-krotna szczepionka HPV) jest również skuteczna przeciwko innym typom HPV, w tym HPV 6 i 11 - dwóm najczęstszym przyczynom brodawek narządów płciowych.

Brodawki narządów płciowych: diagnostyka i badanie

W wielu przypadkach brodawki narządów płciowych nie powodują żadnych problemów. Niemniej jednak zawsze powinieneś mieć zbadane brodawki w okolicy narządów płciowych. Może to być złośliwy proces chorobowy. Nieszkodliwe brodawki narządów płciowych mogą również powodować dyskomfort, zwłaszcza jeśli się powiększają. Ponadto zwiększa się ryzyko, że HPV wysokiego ryzyka zainfekował skórę lub błonę śluzową narządów płciowych w innym miejscu i doprowadził tam do ledwo widocznych zmian.

Niezbędne badania w celu wyjaśnienia brodawek narządów płciowych są przeprowadzane przez specjalistów: Możliwe osoby kontaktowe to ginekolodzy (dla kobiet), urolodzy (dla mężczyzn), dermatolodzy (dermatolodzy) i wenerolodzy (specjaliści chorób przenoszonych drogą płciową).

Historia medyczna (wywiad)

Najpierw lekarz pyta pacjenta o wszelkie objawy, które mogą się pojawić. Nie bój się odpowiadać również na pytania dotyczące Twojej aktywności seksualnej, ponieważ odgrywa ona kluczową rolę w brodawkach narządów płciowych. Lekarz odnotowuje również ogólne czynniki ryzyka, takie jak przyjmowanie leków, palenie tytoniu lub inne wcześniej istniejące schorzenia, które mogą osłabiać układ odpornościowy. Na przykład możesz zostać poproszony o następujące pytania:

Gdzie dokładnie masz skargi?
Gdzie i jakie zmiany skórne zauważyłeś? Czy to możliwe, że w okolicy narządów płciowych są znaczące brodawki?
Czy zauważyłeś jakiekolwiek krwawienie z narządów płciowych poza cyklem menstruacyjnym, na przykład po stosunku?
Czy często zmieniałeś swojego partnera seksualnego? Czy używasz prezerwatyw podczas seksu?
Czy znasz jakieś wcześniejsze choroby?
Czy w przeszłości chorowałeś już na chorobę przenoszoną drogą płciową w obrębie narządów płciowych, taką jak brodawki narządów płciowych, chlamydia lub kiła?

Badania brodawek narządów płciowych

Lekarz może dokładniej wyjaśnić brodawki narządów płciowych u mężczyzn w ramach badania fizykalnego. Bada przede wszystkim żołądź prącia, ujście cewki moczowej (Meatus urethrae externus) i znajdujące się tam jej powiększenie (Fossa navicularis). W pewnych okolicznościach rozszerza ujście cewki moczowej tak, aby można było zbadać ostatnie centymetry cewki (meatoskopia). Jeśli na otworze cewki moczowej pojawią się brodawki narządów płciowych, lekarz wykona badanie cewki moczowej (uretroskopię). Najpierw jednak leczy się brodawki narządów płciowych widoczne z zewnątrz, aby wirusy brodawczaka ludzkiego nie były przenoszone w głąb cewki moczowej, gdy są one odbijane.

Brodawki narządów płciowych u kobiet często pojawiają się w okolicy warg sromowych lub odbytu i są wtedy zwykle łatwo rozpoznawalne. W celu wykrycia wszystkich brodawek w okolicy narządów płciowych konieczne są dalsze badania. Ginekolog obmacuje pochwę w ramach badania ginekologicznego, a następnie zbada ją wziernikiem („lustrem”). Palpacja jest ważna, ponieważ wzierniki czasami zakrywają głęboko osadzone brodawki narządów płciowych lub inne narośla.

Lekarz pobiera również wymaz z błony śluzowej szyjki macicy i szyjki macicy. Następnie barwi rozmaz i ogląda go pod mikroskopem. Ten „test Pap” może ujawnić złośliwe zmiany komórkowe, takie jak te spowodowane infekcją HPV we wczesnym stadium.

Aby wyjaśnić brodawki narządów płciowych w wewnętrznej okolicy narządów płciowych kobiety, lekarz może również wykonać kolposkopię. Pod specjalnym mikroskopem (kolposkopem) bada pochwę i szyjkę macicy. W ten sposób można wykryć najmniejsze brodawki narządów płciowych i inne zmiany lub krwawienia w kobiecych genitaliach.

Dalsze dochodzenia

W przypadku brodawek na odbycie lekarz wyczuje palcem odbyt i kanał odbytu (badanie palcowo-odbytnicze). Może również wykonać anoskopię (odbicie lustrzane kanału odbytu): Bada kanał odbytu za pomocą sztywnego endoskopu (anoskopu).

Alternatywnie możliwa jest również proktoskopia: stosuje się tu również sztywny endoskop, proktoskop. Z jego pomocą lekarz może zobaczyć nie tylko wnętrze kanału odbytu, ale także dolną część odbytnicy. Brodawki narządów płciowych bardzo rzadko rosną powyżej linii zębatej. Na tej granicy na wewnętrznej ścianie jelita zmienia się struktura błony śluzowej: Warstwa przykrywająca (nabłonek płaski) kanału odbytu łączy się z błoną śluzową odbytnicy (nabłonek silnie pryzmatyczny). Brodawki narządów płciowych, które wyrastają poza linię, wskazują na słaby układ odpornościowy. Aby nie rozprzestrzeniać wirusa HPV, widoczne z zewnątrz brodawki narządów płciowych są zwykle usuwane przed proktoskopią.

Jeśli inne testy na brodawkach narządów płciowych są niejasne, lekarz może wykonać test na kwas octowy. Naciera podejrzane obszary skóry/błon śluzowych 3-5 procentowym kwasem octowym (u kobiet, na przykład w ramach kolposkopii). Prawie nierozpoznawalne brodawki narządów płciowych stają się białawe. Jednak wynik testu nie jest zbyt wiarygodny, dlatego metoda ta nie jest rutynowo zalecana.

Badanie histologiczne usuniętych brodawek

Lekarze zwykle diagnozują kłykciny kończyste gołym okiem. Jeśli jednak ma wątpliwości, usuwa brodawkę w całości i zleca jej zbadanie w laboratorium do badania histologicznego. Brodawki narządów płciowych są również usuwane i badane w laboratorium w następujących sytuacjach:

Zabieg nie działa.
Po udanym leczeniu szybko rozwijają się nowe brodawki narządów płciowych.
Brodawki narządów płciowych mają średnicę większą niż jeden centymetr.
Istnieje podejrzenie wystąpienia kłykcin olbrzymich (guzy Buschkego-Löwensteina).
Zmiany skórne są nietypowe. Na przykład są pigmentowane, wielobarwne, krwawiące lub zrośnięte z otaczającą tkanką.
Pacjent ma niedobór odporności.

Wykrywanie HPV

Genom wirusa HP zwykle nie musi być wykrywany w brodawkach narządów płciowych. Wyjątkiem są kłykciny olbrzymie: tutaj wirusy powinny być wykrywane molekularnie i identyfikowany typ wirusa.

Wykrywanie HPV (w tym typowanie wirusa) może być również wskazane u dzieci z brodawkami narządów płciowych. Jeśli, na przykład, HPV 2 zostanie zidentyfikowany jako przyczyna brodawek, przemawia to bardziej za przenoszeniem zwykłych brodawek skórnych, a nie za wykorzystywanie seksualne jako przyczynę brodawek narządów płciowych (te ostatnie są zwykle spowodowane przez HPV 6 lub 11) .

Wykluczenie innych chorób przenoszonych drogą płciową

Brodawki narządów płciowych zwiększają ryzyko innych chorób przenoszonych drogą płciową. Dlatego lekarz zbada lub przebada również pacjentów pod kątem kiły, rzeżączki, HIV, chlamydii oraz zapalenia wątroby typu B i C.

Różnicowanie brodawek narządów płciowych od innych zmian skórnych

Istnieje kilka chorób, które powodują zmiany skórne podobne do brodawek narządów płciowych (diagnozy różnicowe). Aby go odróżnić, czasami konieczne jest pobranie próbki tkanki, którą bada się w sposób drobnotkankowy. Ważnymi diagnostykami różnicowymi brodawek narządów płciowych są:

choroba	nieruchomości
Kłykciny długie	Płaczące grudki o szerokiej podstawie na skórze Etap II kiły
Zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych)	bolesny, niewielki obrzęk (krosta) w okolicy owłosienia (łonowego) występujące indywidualnie lub w grupach może być ropny lub nie ropny
Brodawki Dellular (Mollusca contagiosa)	drobne grudki w kolorze skóry, lekko wgniecione, czasem błyszczące występują indywidualnie lub w grupach często u dzieci i chorych na AIDS
Brodawki łojotokowe	ostro zarysowane, soczewkowate do brodawek wielkości monety początkowo płaski i brązowawy, później półkulisty wypukły i ciemnobrązowy do czarnego miękka, tłusta powierzchnia może powstać wszędzie tam, gdzie są gruczoły łojowe
Miękkie mięśniaki	łagodne nowotwory tkanki łącznej skóry miękkie, w kolorze skóry, często podszyte (stąd nazywane „brodawkami szypułkowymi”) szczególnie w miejscach pomarszczonych (na szyi, w pachwinie itp.)
wolne gruczoły łojowe	małe grudki w kolorze skóry do żółtawych
Tagi skóry	zwiotczałe fałdy skórne / klapy skórne na odbycie nieszkodliwe, bez skarg
Hirsuties brodawkowaty srom (kobieta) Hirsuties brodawkowaty penis (mężczyzna)	od jednego do kilku rzędów małych, białawo-czerwonych brodawek w okolicy kobiecej części łonowej (sromu) lub na krawędzi żołędzi prącia brak wartości choroby
Liszaj nitidus	Kilka błyszczących grudek wielkości główki od szpilki na trzonie prącia lub na żołędziach (również po stronie zginaczy przedramion itp.) białawy (na ciemniejszej skórze) do czerwonawo-brązowego (na jaśniejszej skórze) bez zarzutów

Ponadto lekarz musi odróżnić brodawki narządów płciowych od ewentualnych złośliwych zmian skórnych (prekursorów raka lub raka).

Brodawki narządów płciowych: leczenie

leczenie

Istnieje kilka sposobów leczenia brodawek narządów płciowych. Lekarz i pacjent wspólnie ustalą plan terapii. Przy doborze środków terapeutycznych należy w szczególności wziąć pod uwagę następujące czynniki:

Rozmiar, liczba i lokalizacja brodawek narządów płciowych
Rodzaj i powodzenie poprzednich zabiegów
możliwe choroby podstawowe i współistniejące (HIV, chlamydia itp.)
Życzenia pacjenta
Doświadczenie lekarza prowadzącego

Partner seksualny należy również zbadać pod kątem brodawek narządów płciowych i w razie potrzeby leczyć. Zapobiega to wzajemnemu zarażaniu się partnerów.

Leczenie brodawek narządów płciowych lekami

Brodawki narządów płciowych można leczyć za pomocą leków stosowanych zewnętrznie (miejscowo). Preparaty są dostępne w postaci kremu/maści lub płynu (roztwór, kwas) i są nakładane bezpośrednio na brodawki. W zależności od substancji czynnej leczenie kłykcin kończystych przeprowadza lekarz lub sam pacjent. W każdym razie ostrożne i regularne stosowanie leku ma kluczowe znaczenie dla powodzenia terapii.

W poniższej tabeli znajdziesz listę różnych składników aktywnych do leczenia brodawek narządów płciowych, instrukcję użycia i najważniejsze działania niepożądane (NW):

narkotyk	użytkownik	Uwagi
Podofilotoksyna 0,5% roztwór Drugi wybór: krem podofilotoksyny 0,15%	cierpliwy	2x dziennie przez 3 dni, potem 4 dni przerwy; cykl ten można powtórzyć maksymalnie cztery razy na maksymalnie 10 brodawek narządów płciowych o wielkości od 1 do 10 mm i łącznej powierzchni maksymalnie 1,5 cm2 szczególnie nadaje się do nieleczonych, pojedynczych brodawek narządów płciowych w łatwo dostępnych i widocznych miejscach (zewnętrzna okolica narządów płciowych) Nie stosować poniżej 18 roku życia, w okresie ciąży i karmienia piersią NW: reakcje zapalne, powierzchowne rany, zaczerwienienie, pieczenie
Imiquimod 5% krem	cierpliwy	3 razy w tygodniu w nocy przez maksymalnie 16 tygodni zmywać po 6 do 10 godzinach ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego w dotkniętym obszarze szczególnie nadaje się do nieleczonych brodawek narządów płciowych na zewnętrznych obszarach narządów płciowych lub wokół odbytu niewskazane poniżej 18 roku życia, w okresie ciąży i karmienia piersią NW: reakcje zapalne, powierzchowne rany, obrzęk, podrażnienie skóry, objawy grypopodobne
Sinekatechina 10% maść	cierpliwy	Esencja z zielonej herbaty Aplikuj 5 razy dziennie przez okres do 16 tygodni maksymalna dawka dobowa 250 mg maści (= maks. 0,5 cm pasmo maści) nie stosować poniżej 18 roku życia oraz w okresie ciąży NW: niewielkie miejscowe reakcje skórne (swędzenie, zaczerwienienie, podrażnienie skóry, ból)
Kwas trichlorooctowy	lekarz	nakładać co tydzień wacikiem lub patyczkiem drewnianym ponieważ silny kwas prowadzi do śmierci komórki Szczególnie nadaje się do małych, ograniczonych brodawek narządów płciowych w kilku miejscach, zwłaszcza na błonie śluzowej można stosować również w ciąży NW: natychmiastowe pieczenie i ból przy aplikacji; Przetoki i owrzodzenia skóry

Zamroź brodawki narządów płciowych

Terminem technicznym tego leczenia brodawek narządów płciowych jest krioterapia. Przeprowadza go lekarz specjalista. Lekarz aplikuje na brodawkę ciekły azot za pomocą sprayu lub patyczka (waty, metalu), co powoduje „zamrożenie” i obumarcie tkanki. Aplikację można powtarzać raz w tygodniu.

Ta metoda leczenia brodawek narządów płciowych jest łatwa do przeprowadzenia, niedroga i może być stosowana również w czasie ciąży. Możliwe skutki uboczne to pieczenie i ból w leczonym obszarze. Ponadto mogą rozwinąć się zaburzenia pigmentacji i powierzchowne blizny. Wirus HP nie jest zabijany przez leczenie, tak że później u wielu pacjentów tworzą się nowe brodawki narządów płciowych.

Chirurgiczne leczenie brodawek narządów płciowych

Podczas chirurgicznego leczenia brodawek narządów płciowych usuwane są narośla tkankowe. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe lub ogólne. Dostępne są różne techniki operacji brodawek narządów płciowych:

Do usuwania brodawek narządów płciowych można użyć elektrokoagulacji poprzez ogrzewanie i niszczenie tkanki prądem elektrycznym. Lekarze stosują tę metodę zwłaszcza w przypadku dużych, przypominających łóżko i nawracających brodawek narządów płciowych. Podczas zabiegu może powstać dym zawierający potencjalnie zakaźne cząsteczki wirusa. Dlatego konieczne jest urządzenie ssące, maski na twarz i okulary ochronne.

Brodawki narządów płciowych można również usunąć za pomocą laseroterapii. Laser działa z dwutlenkiem węgla lub barwnikiem (Nd:YAG). Podobnie jak elektrokoagulacja, metoda ta jest szczególnie odpowiednia w przypadku dużych, przypominających łóżko i nawracających brodawek narządów płciowych. Ponadto istnieje również ryzyko rozwoju dymu z potencjalnym rozprzestrzenianiem się zakaźnych wirusów HP.

Istnieją również inne możliwości chirurgicznego leczenia brodawek narządów płciowych, na przykład skrobanie (łyżeczkowanie) i usuwanie nożyczkami chirurgicznymi (wycięcie nożycami). Są szczególnie odpowiednie dla pojedynczych brodawek narządów płciowych.

Szczególnie przy usuwaniu brodawek narządów płciowych w okolicy szyjki macicy (np. laserem) wskazane jest badanie próbki tkanki. Można znaleźć złośliwe zmiany komórkowe w tkance (lub ich prekursory). Wtedy zabieg chirurgiczny jest często przedłużany.

Nie ma zatwierdzonych leków do leczenia brodawek narządów płciowych w cewce moczowej. Są usuwane chirurgicznie w ramach cewki moczowej. Istnieje ryzyko uszkodzenia tkanek i blizn. Możliwe konsekwencje to nieprawidłowe odczucia, ból i zwężenie cewki moczowej.

Brodawki narządów płciowych w kanale odbytu są również zwykle usuwane chirurgicznie. Tutaj również zabieg może powodować blizny i zwężenia.

Leczenie brodawek narządów płciowych: kobiety w ciąży

W czasie ciąży lekarz może leczyć mniejsze brodawki narządów płciowych kwasem trichlorooctowym. Inne opcje leczenia brodawek narządów płciowych u kobiet w ciąży to zamrażanie, laseroterapia i elektrokoagulacja. Jednak przy tak inwazyjnych metodach lekarze często czekają do 34 tygodnia ciąży lub później, jeśli nie ma większych objawów. W wielu przypadkach brodawki narządów płciowych samoistnie ustępują samoistnie od 25 tygodnia ciąży.

Leczenie brodawek narządów płciowych: dzieci

U dzieci brodawki narządów płciowych mogą wskazywać na wykorzystywanie seksualne. Jeśli dziecko zachowuje się w sposób rzucający się w oczy lub widoczne są ślady przemocy, to podejrzenie wzrasta. W takich przypadkach, oprócz leczenia kłykcin kończystych przez specjalistę, wskazana jest wizyta u pediatry i psychologa dziecięcego.

Jednak brodawki narządów płciowych mogą również wynikać z powszechnych brodawek na rękach: Jeśli dziecko drapie się na przykład w okolice narządów płciowych, wirus HPV może zostać przeniesiony i spowodować kłykciny.

Brodawki narządów płciowych u dzieci można leczyć za pomocą krioterapii, lasera lub elektrokoagulacji.

Brodawki narządów płciowych: olejek z drzewa herbacianego

Niektórzy ludzie używają olejku z drzewa herbacianego do leczenia brodawek narządów płciowych. Olejek eteryczny z liści australijskiego drzewa herbacianego (Melaleuca alternifolia) ma generalnie działanie wirusostatyczne, tzn. hamuje namnażanie się wirusów. Nie dowiedziono jednak, czy rzeczywiście można skutecznie leczyć brodawki narządów płciowych olejkiem z drzewa herbacianego.

Brodawki narządów płciowych: przebieg choroby i rokowanie

Przebieg choroby w brodawkach narządów płciowych jest inny. W niektórych przypadkach brodawki narządów płciowych ustępują samoistnie bez leczenia. Ale bardzo często rozprzestrzeniają się bez leczenia. Mogą nawet urosnąć do dużych narośli i powodować coraz większy dyskomfort. Dlatego brodawki narządów płciowych należy zawsze leczyć konsekwentnie – również dlatego, że są bardzo zaraźliwe.

W przypadku wszystkich metod leczenia wyzwalacz (HPV) rzadko można całkowicie wyeliminować. Dlatego często występują nawroty (nawroty).

Zakażenia HIV lub AIDS, a także inne infekcje w obrębie narządów płciowych (takie jak chlamydia, opryszczka, kiła) mogą uniemożliwić powodzenie leczenia kłykcin kończystych i pozytywny przebieg choroby.

Osoby zakażone wirusem HIV i po przeszczepieniu narządów muszą zachować szczególną ostrożność. Ich układ odpornościowy jest skrajnie osłabiony (biorcy przeszczepów narządów przez długi czas przyjmują leki hamujące układ odpornościowy, tzw. immunosupresanty). U Ciebie znacznie wzrasta ryzyko, że brodawki narządów płciowych przerodzą się w nowotwory (w szczególności: rak płaskonabłonkowy).

Tagi.: pielęgnacja stóp czasopismo zdrowie kobiet