Zespół chronicznego zmęczenia

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) to poważna choroba neuroimmunologiczna, która charakteryzuje się przede wszystkim długotrwałym, ogromnym wyczerpaniem. Może temu towarzyszyć wiele innych dolegliwości, takich jak bezsenność, ból gardła lub mięśni, trudności z koncentracją i zwiększona podatność na infekcje. Dokładne przyczyny CFS nie zostały jeszcze ostatecznie wyjaśnione. Przeczytaj tutaj, jak rozwija się zespół przewlekłego zmęczenia oraz jak jest diagnozowany i leczony.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. G93

CFS: opis

Termin zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) to poważna i wieloaspektowa choroba neuroimmunologiczna (neuroimmunologiczna = wpływająca na układ nerwowy i odpornościowy). Główne objawy to paraliżujące psychiczne i fizyczne wyczerpanie oraz zmęczenie, których nie można wytłumaczyć znanymi przyczynami fizycznymi lub konkretnymi zaburzeniami psychicznymi. Ponadto osoby poszkodowane mają wiele innych skarg.

Zazwyczaj objawy CFS nasilają się po niewielkim wysiłku fizycznym lub umysłowym. Odpoczynek lub odpoczynek nie przynoszą trwałej poprawy. Wydajność i jakość życia pacjentów są często poważnie pogarszane przez lata. Wiele osób dotkniętych chorobą nie może już pracować i jest przykutych do łóżka. Niektóre wymagają intensywnej opieki. Poziom cierpienia związanego z tą chorobą jest często wysoki, ponieważ czasami nie jest ona rozpoznawana lub nie jest traktowana poważnie przez daną osobę.

W przeszłości CFS był powszechnie postrzegany jako choroba psychiczna. Jednak uważa się to za obalone - CFS jest obecnie uważany za chorobę wieloukładową, która wpływa między innymi na układ odpornościowy i metabolizm energetyczny.

Kontrowersje wokół właściwej nazwy

Istnieją różne definicje i kryteria klasyfikacji CFS. Nazewnictwo obrazu klinicznego jest (międzynarodowo) również niejednolite i częściowo kontrowersyjne:

Na przykład zespół przewlekłego zmęczenia (CFS), szczególnie w Wielkiej Brytanii i Skandynawii, jest często określany jako mialgiczne zapalenie mózgu i rdzenia (ME) - rozległe zapalenie ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie rdzenia mózgu = zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego) z zajęciem mięśni ( mięśniowy) jest uważany za przyczynę choroby. Inni eksperci wolą używać połączonego terminu ME/CFS.

W Niemczech często mówi się o syndromie chronicznego zmęczenia, czasem także o syndromie chronicznego zmęczenia. Jednak terminy te są odrzucane przez wielu ekspertów i dotkniętych nimi jako trywializujące – poważne uporczywe osłabienie lub zmęczenie pacjentów z CFS nie ma nic wspólnego ze zwykłym wyczerpaniem lub zmęczeniem. Ponadto osoby dotknięte chorobą cierpią na wiele innych dolegliwości, nie tylko z powodu patologicznego wyczerpania.

Ponadto CFS nie należy mylić ze zmęczeniem, które często występuje w przypadku raka lub innych poważnych, przewlekłych chorób i jest znane jako zespół zmęczenia. Chociaż powoduje to podobne skargi, ma inną przyczynę. Istnieją również podobieństwa z objawami innych chorób, takich jak fibromialgia, która jest chorobą reumatyczną.

częstotliwość

Nie można dokładnie określić, jak często zespół przewlekłego zmęczenia występuje w Niemczech lub w innych krajach – informacje są bardzo zróżnicowane, być może dlatego, że nie ma ujednoliconych kryteriów diagnostycznych, a choroba często nie jest rozpoznawana. Według Federalnego Stowarzyszenia Zespołu Chronicznego Zmęczenia, około 300 000 osób w tym kraju ma zespół przewlekłego zmęczenia. To oszacowanie uzyskuje się, jeśli odpowiednie amerykańskie badania dotyczące częstości CFS zostaną zastosowane w Niemczech. Uważa się, że około 17 milionów ludzi na całym świecie ma CFS.

Kobiety są dotknięte znacznie częściej niż mężczyźni. CFS może wystąpić w każdym wieku. Bardzo często osoby dotknięte chorobą mają od 29 do 35 lat w momencie wybuchu choroby (średni wiek zachorowania).

CFS: objawy

Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) to złożony obraz kliniczny, który zwykle rozwija się nagle – często po infekcji wirusowej. Ale są też osoby dotknięte chorobą, u których CFS rozwijał się stopniowo przez długi czas.

Eksperci stosują różne katalogi kryteriów diagnozowania „zespołu chronicznego zmęczenia”. Na przykład często używane są „Kanadyjskie Kryteria Konsensusu” (CCC) i Międzynarodowe Kryteria Konsensusu (ICC):

Kanadyjskie kryteria CFS

Zgodnie z kanadyjskimi kryteriami konsensusu (CCC), zespół przewlekłego zmęczenia musi mieć wszystkie następujące objawy:

• Zmęczenie: nowe, niewytłumaczalne, uporczywe lub nawracające wyczerpanie fizyczne lub psychiczne, które znacznie obniża poziom aktywności pacjenta
• Złe samopoczucie powysiłkowe i/lub zmęczenie: Po wysiłku występuje nietypowe wyczerpanie, nasilone uczucie choroby, ból i/lub nasilenie innych objawów. Wyzdrowienie zajmuje pacjentowi ponad 24 godziny.
• Zaburzenia snu: np. niespokojny sen, zaburzony rytm dnia i nocy
• Ból: np. ból mięśni i/lub stawów, nowy ból głowy

Ponadto muszą wystąpić co najmniej dwa objawy neurologiczne lub poznawcze, np. splątanie, zaburzenia koncentracji i pamięci krótkotrwałej, zaburzenia rozpoznawania słów, zaburzenia koordynacji ruchowej (ataksja).

Zgodnie z kryteriami kanadyjskimi, kolejnym warunkiem diagnozy jest to, że przynajmniej jeden objaw występuje w co najmniej dwóch z następujących kategorii:

• Objawy autonomiczne: np. skrajna bladość, zawroty głowy, nudności i zespół jelita drażliwego, zaburzenia pęcherza, kołatanie serca z lub bez zaburzeń rytmu serca
• Objawy neuroendokrynne: np. częste obniżenie temperatury ciała, pocenie się, nietolerancja ciepła i zimna, utrata lub zwiększony apetyt, zauważalna zmiana masy ciała, nasilenie objawów ze stresem
• Objawy immunologiczne: np. wrażliwe węzły chłonne, nawracające bóle gardła, nawracające objawy grypopodobne, nowa nadwrażliwość na pokarm, leki i/lub chemikalia

Wreszcie, objawy muszą istnieć przez co najmniej sześć miesięcy (u dzieci przez trzy miesiące), aby można było postawić diagnozę „zespół chronicznego zmęczenia”.

Międzynarodowe kryteria CFS

Według International Consensus Criteria (ICC) diagnoza „zespołu przewlekłego zmęczenia” nie wymaga utrzymywania się objawów przez co najmniej sześć miesięcy. Lekarz może poświadczyć CFS wcześniej, jeśli spełnione są następujące kryteria:

• Powysiłkowe wyczerpanie neuroimmunologiczne (PENE), tj. po wysiłku fizycznym lub psychicznym następuje nieproporcjonalne nasilenie objawów (wyczerpanie fizyczne i psychiczne, bóle mięśni, zaburzenia rytmu serca itp.), które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Ani sen, ani odpoczynek nie pomagają temu. PENE jest uważany za główny objaw, który musi być obecny w każdym przypadku zespołu przewlekłego zmęczenia.
• co najmniej 1 objaw z kategorii zaburzeń neurologicznychnp. ból, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci i koncentracji, osłabienie mięśni, zaburzenia koordynacji ruchowej, wrażliwość na zapachy, hałasy, światło lub dotyk
• co najmniej 1 objaw z kategorii upośledzenia immunologicznego, żołądkowo-jelitowego i moczowo-płciowegonp. przewlekłe infekcje dróg oddechowych, zwiększona podatność na infekcje, nietolerancja pokarmowa, zespół jelita drażliwego, zaburzenia oddawania moczu
• co najmniej 1 objaw z kategorii zakłócenie produkcji energii i transportu jonównp. zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, niemożność dostosowania krążenia do wyprostowanej pozycji ciała (nietolerancja ortostatyczna), pocenie się, duszność, nietolerancja ciepła/zimna i silne wahania temperatury

CFS: przyczyny i czynniki ryzyka

Co dokładnie powoduje syndrom chronicznego zmęczenia, nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione. Według ostatnich badań wydaje się, że jest to choroba autoimmunologiczna (rozregulowanie układu odpornościowego) i poważne zakłócenie metabolizmu energetycznego w mitochondriach („elektrowniach” komórek). Wskazuje na to kilka badań z ostatnich lat. Ponadto omawia się wiele różnych czynników, które sprawiają, że CFS jest podatny (predysponujący), wyzwala lub utrwala go.

Czynniki poprzedzające (predysponujące)

Zespół przewlekłego zmęczenia jest zwykle poprzedzony infekcją. Ta infekcja często wchodzi w fazę, która charakteryzuje się stresem lub dużą aktywnością fizyczną.

Ponadto niektórzy eksperci sugerują, że niektórzy ludzie mają genetyczną podatność (predyspozycje) na CFS. Wskazują na to badania bliźniąt. Jak dotąd nie zidentyfikowano jednak żadnych konkretnych genów ryzyka zespołu przewlekłego zmęczenia.

Czynniki wyzwalające

Większość pacjentów podaje infekcję jako przyczynę zespołu przewlekłego zmęczenia. Zdarzają się przypadki, w których CFS wystąpił np. po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra (mononukleoza zakaźna) lub enterowirusem (np. zakażenie grypą), po gorączce denga, gorączce Q czy boreliozie z Lyme.

Oprócz takich infekcji, ciężkie urazy, operacje, ciąża lub poród są czasami przyczyną zespołu chronicznego zmęczenia.Stresujące wydarzenia, takie jak śmierć bliskiej osoby lub bezrobocie, mogą również wywołać CFS.

Czynniki podtrzymujące

Przeciążenie fizyczne i stres psychiczny mogą nasilać objawy zespołu chronicznego zmęczenia. Ponadto, jeśli pacjenci nie mogą już pracować, otrzymują niewielkie wsparcie społeczne i/lub popadają w depresję z powodu CFS, może to pogorszyć chorobę. To samo dotyczy sytuacji, gdy osoby poszkodowane nie są traktowane poważnie przez osoby wokół nich (rodzina, przyjaciele, koledzy, lekarze itp.).

Operacje i wypadki mogą również prowadzić do ostrego nasilenia objawów. Innym problemem jest zwiększona podatność na infekcje, która często wiąże się z CFS: po infekcji wielu pacjentów przez kilka tygodni coraz częściej cierpi z powodu objawów zespołu chronicznego zmęczenia. Alergie i nietolerancja pokarmowa mogą również mieć negatywny wpływ na stan osób z CFS.

CFS: badania i diagnoza

Zespół przewlekłego zmęczenia jest trudny do zdiagnozowania i w wielu przypadkach pozostaje niewykryty. Nie ma specjalnych testów laboratoryjnych ani testów za pomocą aparatury, aby potwierdzić diagnozę CFS. Oprócz dokładnego zapisu historii medycznej (wywiadu) ze wszystkimi występującymi objawami, głównym celem jest wykluczenie innych chorób, które mogą powodować podobne objawy, takich jak zespół przewlekłego zmęczenia. Należą do nich na przykład:

• Choroby tarczycy, serca i wątroby
• Anemia, np. z powodu niedoboru żelaza
• Cukrzyca (cukrzyca)
• choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane (MS)
• choroby reumatoidalne (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów)
• Choroby zakaźne, takie jak przewlekłe zapalenie wątroby lub borelioza
• Choroby nowotworowe
• ciężka choroba psychiczna (taka jak depresja)
• Nadużywanie alkoholu, narkotyków lub leków
• ciężka otyłość (ciężka otyłość)

Aby wykluczyć te czynniki, konieczne mogą być różne testy, takie jak badanie fizykalne, USG i badania krwi. Po wykonaniu tej czynności lekarz może skorzystać z katalogu kryteriów (patrz wyżej w części „Objawy”), aby sprawdzić, czy pacjent ma niezbędne cechy zespołu chronicznego zmęczenia. Jeśli tak, można postawić diagnozę CFS.

CFS: leczenie

Do tej pory wśród ekspertów nie było zgody co do tego, jak najlepiej leczyć zespół przewlekłego zmęczenia. Jedno jest pewne: terapię CFS należy dostosować indywidualnie. Opiera się na najbardziej stresujących objawach (np. zaburzenia snu, ból) i współistniejących chorobach i powinna obejmować zarówno środki lecznicze, jak i nielecznicze.

Leki takie jak środki przeciwbólowe mogą być stosowane na przykład na bóle stawów i bóle głowy. Jeśli depresja pojawia się wraz z chorobą, konieczne może być również leczenie lekami przeciwdepresyjnymi. Jeśli pacjent ma (przewlekłą) infekcję, należy to szczególnie leczyć, na przykład antybiotykami na infekcję bakteryjną. Jeśli można udowodnić niedobór niektórych witamin lub składników mineralnych (takich jak witamina D, cynk, żelazo), sensowne może być wyrównanie niedoborów odpowiednimi preparatami.

Uwaga: Leki celowane na CFS nie są jeszcze dostępne. Naukowcy badają obecnie m.in. skuteczność leków regulujących układ odpornościowy.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku CFS zalecana jest regularna codzienna rutyna. Zdecydowanie odradza się nadmierny wysiłek, ponieważ może pogorszyć objawy. Z tego samego powodu osoby dotknięte chorobą powinny unikać stresu emocjonalnego, gdy tylko jest to możliwe.

Pomocne okazują się często metody relaksacyjne, takie jak trening autogenny lub inne metody redukcji stresu. Na przykład mogą pomóc pacjentom z CFS cierpiącym na bezsenność. Ponadto zmiana diety (wystarczająca ilość witamin i minerałów, wysoka zawartość białka, wystarczająca ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych) oraz unikanie i eliminowanie szkodliwych substancji czasami wydaje się redukować objawy CFS w niektórych przypadkach.

CFS: przebieg choroby i rokowanie

Trudno przewidzieć, jak będzie się rozwijał zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) w poszczególnych przypadkach.

W większości przypadków choroba zaczyna się nagle, często w wyniku infekcji: uporczywe wyczerpanie i słaba wydajność mogą być tak wyraźne, że chorzy prawie nie wychodzą z domu. Zespół przewlekłego zmęczenia może ponownie ulec poprawie po miesiącach lub latach - zwykle nie można określić, czy jest spontaniczny, czy w wyniku konkretnego leczenia. Odzyskana sprawność często nie jest trwała: zespół przewlekłego zmęczenia ma wysoki wskaźnik nawrotów; Zwłaszcza po infekcjach, wysiłku fizycznym i okresach stresu może powrócić paraliżujące i uporczywe wyczerpanie. Niektóre osoby cierpiące na CFS są trwale ograniczone w życiu codziennym przez tę chorobę (włącznie z niepełnosprawnością).

W rzadszych przypadkach zespół przewlekłego zmęczenia nie pojawia się nagle, ale wkrada się. Z biegiem czasu objawy nasilają się. Jeśli zespół przewlekłego zmęczenia przyjmie ten kurs, szanse na wyzdrowienie są znacznie gorsze.

Tagi.:  gpp spać medycyna podróży