Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego: operacja czy nie?
Dr. Andrea Bannert pracuje w od 2013 roku. Doktor nauk biologicznych i redaktor medycyny początkowo prowadził badania w dziedzinie mikrobiologii i jest ekspertem zespołu od drobnych rzeczy: bakterii, wirusów, molekuł i genów. Pracuje również jako freelancer dla Bayerischer Rundfunk i różnych czasopism naukowych oraz pisze powieści fantasy i opowiadania dla dzieci.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Ból stawu kolanowego może utrudniać codzienne życie: boli wstawanie, schody stają się pozornie nie do pokonania przeszkodą. Aby uniknąć bólu, co roku 158 000 Niemców z chorobą zwyrodnieniową stawów zakłada sztuczne kolano. Ale użyteczność tej operacji jest nadal kontrowersyjna. Duńscy naukowcy przeanalizowali teraz zalety i wady w wysokiej jakości badaniu porównawczym.
W ramach swoich badań naukowcy kierowani przez Sørena Skou z Uniwersytetu Południowej Danii w Odense podzielili 100 pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego na dwie grupy: grupa pierwsza otrzymała sztuczną endoprotezę stawu kolanowego, a następnie trening rehabilitacyjny przez dwanaście tygodni, grupa druga otrzymała tylko terapia zachowawcza. Obejmowało to profesjonalnie prowadzone ćwiczenia dwa razy w tygodniu, program odchudzania, indywidualnie dopasowane wkładki i leki przeciwbólowe.
20-metrowy test marszowy
Następnie naukowcy ocenili, czy operacja jest w stanie lepiej złagodzić ból i zwiększyć nośność stawu kolanowego niż samo leczenie zachowawcze. Po dwunastu miesiącach mierzono, jak silny ból odczuwali pacjenci oraz jak poprawiła się ich codzienna aktywność, a tym samym jakość życia w porównaniu ze stanem przed leczeniem. W tym celu z jednej strony badacze przeanalizowali kwestionariusze, a z drugiej przeprowadzili z pacjentami różne badania: na przykład, ile czasu zajęło pacjentowi wstanie i przejście trzech metrów, czy też jak wykonał w specjalny test chodzenia.
Wynik: Ogólnie operowani pacjenci osiągali lepsze wyniki niż leczeni zachowawczo. W 100-punktowej skali samopoczucie i odporność poprawiły się średnio o 32,5 punktu, w grupie drugiej było to tylko 16 punktów. Ogólnie operacja z późniejszym treningiem doprowadziła do znacznej poprawy obrazu klinicznego u 85 procent pacjentów, podczas gdy 68 procent skorzystało z leczenia czysto zachowawczego.
Rozsądna terapia
Ale nawet jeśli badanie wydaje się przemawiać na korzyść wymiany stawu kolanowego, należy dokładnie rozważyć zalety i wady procedury w każdym indywidualnym przypadku, mówi Søren. Ponieważ na przykład operacja ma znacznie więcej skutków ubocznych niż terapia zachowawcza. U trzech operowanych pacjentów wystąpiła zakrzepica żył kończyn dolnych, u trzech innych kolano zesztywniało, au jednego doszło do infekcji rany. W grupie chirurgicznej zarejestrowano łącznie 24 zdarzenia niepożądane, w porównaniu z zaledwie sześcioma w grupie leczonej zachowawczo.
Podsumowując, wyniki badań pokazują przede wszystkim, że można coś zrobić z bólem kolana i że leczenie – czy to OP czy konserwatywne – ma według naukowców sens.
Źródło: Søren T. Skou, Randomizowane, kontrolowane badanie całkowitej wymiany stawu kolanowego, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22 października 2015 DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
