Nagła utrata słuchu

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Nagła utrata słuchu to utrata słuchu, która pojawia się nagle i zwykle jest jednostronna bez rozpoznawalnego wyzwalacza. Może być mniej lub bardziej wyraźny; Możliwa jest również całkowita głuchota w dotkniętym uchu. Czasami nagły ubytek słuchu znika całkowicie, w innych przypadkach jest trwały. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Jak objawia się ubytek słuchu? Co można zrobić w przypadku nagłej utraty słuchu? Jak długo trwa nagła utrata słuchu?

Krótki przegląd

• Co to jest nagła utrata słuchu? Nagła, przeważnie jednostronna utrata słuchu bez widocznego wyzwalacza. Jest to forma ubytku słuchu w uchu wewnętrznym.
• Objawy: osłabienie słuchu lub całkowita głuchota w zajętym uchu, szum w uszach, uczucie ucisku lub waty w uchu, zawroty głowy, uczucie futra wokół małżowiny usznej, możliwa nadwrażliwość na dźwięk itp.
• Przyczyny i czynniki ryzyka: Dokładne przyczyny nagłej utraty słuchu nie są znane. Podejrzewa się różne wyzwalacze i czynniki ryzyka, takie jak stany zapalne lub zaburzenia krążenia w uchu wewnętrznym, choroby autoimmunologiczne, otyłość, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, stres, stres emocjonalny.
• Leczenie: głównie kortyzonem (zwykle w postaci tabletki lub wlewu, czasem w postaci zastrzyku do ucha). W indywidualnych przypadkach inne zabiegi, np. tlenoterapia hiperbaryczna. W przypadku lekkiego nagłego ubytku słuchu często nie jest konieczne żadne leczenie.
• Rokowanie: korzystne, jeśli nagła utrata słuchu jest tylko niewielka lub dotyczy tylko niskich lub średnich częstotliwości. W przeciwnym razie rokowanie ulegnie pogorszeniu. Niekorzystna jest również sytuacja, gdy nagła utrata słuchu od początku wiąże się z ciężkim ubytkiem słuchu i/lub zaburzeniami równowagi.

Nagła utrata słuchu: opis i objawy

Nagła utrata słuchu (utrata słuchu, atak ucha) to nagła utrata lub nawet całkowita utrata słuchu bez rozpoznawalnej przyczyny. W większości przypadków ubytek słuchu występuje tylko po jednej stronie. Czasami dotyczy to również obu uszu.

Prawdziwa nagła utrata słuchu jest formą utraty słuchu w uchu wewnętrznym. W ślimaku ucha wewnętrznego wzmocnione fale dźwiękowe przekazywane przez ucho środkowe są przekształcane w elektryczne sygnały nerwowe. Stamtąd dostają się do mózgu, a tym samym do świadomości. W przypadku nagłego ubytku słuchu zaburzona zostaje konwersja sygnału w ślimaku.

Zasadniczo utrata słuchu może wystąpić w każdym wieku i u obu płci. Ale jest to bardzo rzadkie u dzieci. Większość osób dotkniętych chorobą ma około 50 lat. W Niemczech co roku od 160 do 400 osób na 100 000 mieszkańców cierpi z powodu nagłego ubytku słuchu.

Formy nagłej utraty słuchu

Nagłą utratę słuchu można sklasyfikować według stopnia jej nasilenia: łagodna nagła utrata słuchu powoduje jedynie lekką utratę słuchu, podczas gdy ciężkie postacie mogą prowadzić do utraty słuchu, a nawet głuchoty po stronie dotkniętej chorobą.

Z drugiej strony przypadki nagłego ubytku słuchu można podzielić według zakresu częstotliwości, którego to dotyczy: W ślimaku za różne częstotliwości podczas konwersji sygnału odpowiadają różne sekcje. Tak więc tony niskie, średnie lub wysokie są konwertowane w oddzielnych obszarach ślimaka. Jeśli nagła utrata słuchu dotyczy tylko jednego z tych obszarów, może to prowadzić do następujących chorób:

• Ubytek słuchu wysokiej częstotliwości
• Ubytek słuchu średniotonowego
• Ubytek słuchu o niskiej częstotliwości

Jednak nagła utrata słuchu nie zawsze występuje w tak odosobnionej formie. Może to mieć również wpływ na kilka zakresów częstotliwości. Jeśli konwersja jest zakłócona we wszystkich zakresach częstotliwości, mówi się o nagłym ubytku słuchu pantonalnego.

Nagła utrata słuchu: objawy

Typowym objawem nagłej utraty słuchu jest opisana nagła i bezbolesna utrata słuchu. W zależności od postaci i ciężkości choroby pacjent może, ale nie musi, być w stanie dostrzec pewne tony w dotkniętym uchu. Jednak nagłemu ubytkowi słuchu często towarzyszą inne dolegliwości, takie jak:

• Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
• Uczucie ucisku lub waty w uchu
• zawroty głowy
• uczucie futra wokół małżowiny usznej (dysestezja okołouszna)

Czasami utrata słuchu nie jest (tylko) upośledzona po nagłym ubytku słuchu, ale jest (dodatkowo) zaburzona w inny sposób. Na przykład niektórzy pacjenci uważają, że dźwięki i hałasy po stronie dotkniętej chorobą są zbyt głośne. Ta nadwrażliwość na dźwięk nazywa się hyperacusis. Inni pacjenci zgłaszają zmianę percepcji dźwięków (dyakuzję). Czasami dźwięki są również odbierane niżej lub wyżej po chorej stronie niż po zdrowej (diploakusis).

Niewielki ubytek słuchu czasami nie jest nawet zauważany przez osoby dotknięte chorobą. Często jest to wtedy zauważalne tylko podczas niektórych badań słuchu. Jeśli jednak objawy są poważne, objawy nagłego ubytku słuchu mogą znacznie pogorszyć jakość życia.

Nagła utrata słuchu: nagły wypadek czy nie?

Nagła utrata słuchu nie jest uważana za stan nagły, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. To, jak pilna jest wizyta u lekarza, zależy od stopnia ubytku słuchu, towarzyszących mu objawów i przebytych chorób, a także indywidualnego poziomu cierpienia pacjenta. W większości przypadków ostry ubytek słuchu można leczyć w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci powinni być przyjmowani do szpitala tylko w ciężkich przypadkach lub gdy utrata słuchu postępuje.

Nagła utrata słuchu: przyczyny i czynniki ryzyka

Jak dotąd przyczyny nagłego ubytku słuchu nie są znane. Jednak eksperci podejrzewają, że następujące czynniki mogą wywołać nagłą utratę słuchu w uchu wewnętrznym:

• Zaburzenia krążenia ślimaka
• Wadliwe działanie niektórych komórek w ślimaku
• Zapalenie ucha wewnętrznego
• Choroby autoimmunologiczne
• Hydrops endolimfatyczny (nieprawidłowy wzrost pewnego płynu w uchu wewnętrznym)

Obrzęk endolimfatyczny nie jest uważany przez wielu laryngologów za prawdziwy ubytek słuchu. Jest to spowodowane przekrwieniem naturalnego płynu ucha wewnętrznego i głównie wpływa na niskie częstotliwości dźwięku w izolacji. Z reguły samoistnie ustępuje w krótkim czasie, więc nie wymaga specjalnego leczenia.

Oprócz wymienionych czynników jako czynniki ryzyka wymienia się otyłość, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i palenie. Oprócz tych fizycznych czynników wyzwalających, czynniki psychologiczne również odgrywają rolę w nagłej utracie słuchu: stres i stres emocjonalny mogą być zatem możliwymi przyczynami nagłej utraty słuchu.

Inne przyczyny ostrego ubytku słuchu

Gdy zdolność słyszenia gwałtownie się pogarsza, nie zawsze kryje się za tym prawdziwy nagły ubytek słuchu. Może mieć również następujące przyczyny:

• Ciała obce lub woda w uchu
• Przemieszczenie przewodu słuchowego zewnętrznego lub błony bębenkowej przez „woskowinę” (cerumen)
• Urazy błony bębenkowej lub kosteczek słuchowych w uchu środkowym
• Zatrzymanie płynów, krwawienie lub ropienie w uchu środkowym
• Niezrównoważona różnica ciśnień między uchem środkowym a zewnętrznym kanałem słuchowym (brak wyrównania ciśnienia np. w samolocie)

Nagła utrata słuchu: badania i diagnoza

Jeśli ktoś ma potencjalne objawy nagłego ubytku słuchu, warto udać się do lekarza: laryngolog może określić stopień i rodzaj ubytku słuchu oraz wykluczyć inne możliwe przyczyny ostrego ubytku słuchu.

W tym celu lekarz najpierw szczegółowo porozmawia z pacjentem, aby zebrać jego historię medyczną (wywiad). Pyta na przykład, kiedy doszło do ostrego ubytku słuchu, czy pacjent podejrzewa pewien czynnik wyzwalający i czy przyjmuje jakieś leki. Ponadto lekarz pyta o możliwe objawy towarzyszące (zawroty głowy, uczucie ucisku w uchu itp.) oraz przebyte choroby.

Następnie wykonuje się ogólne badanie ucha, nosa i gardła (badanie laryngologiczne). Za pomocą otoskopii (mikroskopii ucha) lekarz może obejrzeć kanał słuchowy i błonę bębenkową i zbadać je pod kątem ewentualnych uszkodzeń. Ważny jest również test słuchu:

W eksperymencie Webera lekarz uderza kamertonem i umieszcza go na głowie pacjenta. Powinno to teraz wskazywać, z której strony słyszy głośniej dźwięk wibrującego kamertonu.

Podczas badania słuchu z wykorzystaniem audiometrii tonalnej laryngolog odtwarza pacjentowi tony o różnych częstotliwościach (przez głośniki lub słuchawki). Głośność jest następnie stopniowo zmniejszana, aż pacjent może ledwie słyszeć odpowiedni dźwięk („próg słyszenia”). Umożliwia to określenie zakresu częstotliwości, na który wpływa ubytek słuchu i jego nasilenia.

W tzw. Ponadto rutynowe badania pod kątem (podejrzenia) nagłego ubytku słuchu obejmują badanie zmysłu równowagi oraz pomiar ciśnienia tętniczego.

Dalsze dochodzenia w indywidualnych przypadkach

W indywidualnych przypadkach dalsze badania mogą być przydatne w celu wyjaśnienia ewentualnej nagłej utraty słuchu. Kilka przykładów: Funkcję ucha wewnętrznego można sprawdzić, mierząc otoemisje akustyczne (OAE). Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​ubytek słuchu nie jest spowodowany nagłym ubytkiem słuchu, ale pewnymi infekcjami (choroba z Lyme, cytomegalia, HIV itp.), odpowiednie badania krwi przyniosą wyjaśnienie. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być konieczne, aby wykluczyć konkretny guz w mózgu (guz kąta mostka móżdżku) jako przyczynę problemów ze słuchem.

Nagła utrata słuchu: leczenie

Ponieważ rzeczywiste przyczyny nagłego ubytku słuchu nie są znane, nie ma terapii przyczynowej nagłego ubytku słuchu. Znamy jednak pewne możliwości leczenia o pewnej skuteczności w przypadku nagłego ubytku słuchu (leki z prednizolonem lub innym „kortyzonem”). Istnieją również inne metody, których skuteczność budzi jednak kontrowersje wśród ekspertów.

Wskazówka: Każdy pacjent powinien zasięgnąć porady lekarza prowadzącego na temat różnych opcji i zagrożeń związanych z leczeniem ostrego ubytku słuchu. Następnie należy podjąć wspólną decyzję, która terapia wydaje się w tym przypadku najbardziej obiecująca.

Leczenie - tak czy nie?

Niewielki nagły ubytek słuchu, który prawie nie wpływa na pacjenta, niekoniecznie musi być leczony. Czasami czekasz kilka dni – nagła utrata słuchu może samoistnie ustąpić. Nie można jednak przewidzieć w poszczególnych przypadkach, czy i kiedy tak się stanie.

Natychmiastowe leczenie ostrego ubytku słuchu jest zalecane w przypadku ciężkiego ubytku słuchu, wcześniej uszkodzonych uszu lub dodatkowych zawrotów głowy.

Nagła utrata słuchu: kortyzon

Glikokortykosteroidy w dużych dawkach („kortyzon”), na przykład prednizolon, są zalecane przede wszystkim w leczeniu ostrej ostrej utraty słuchu: składniki czynne są zwykle podawane w postaci tabletek lub infuzji przez kilka dni w dawce 250 miligramów dziennie. Ponieważ leki mogą być skuteczne w całym organizmie, gdy są stosowane w postaci tabletki lub wlewu, określa się je jako terapię ogólnoustrojową. Może powodować działania niepożądane w różnych częściach ciała, takie jak wysoki poziom cukru we krwi.

Jeśli ogólnoustrojowa terapia kortyzonem nie pomaga, lekarz może również wstrzyknąć kortyzon bezpośrednio do ucha (podawanie dobębenkowe). Lek rozwija tu swoje działanie praktycznie tylko lokalnie, co pozwala uniknąć ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Jednak podanie kortyzonu do bębenka może powodować np. ból, zawroty głowy, uszkodzenie błony bębenkowej (perforację błony bębenkowej) lub zapalenie ucha środkowego.

Eksperci sugerują, że skuteczność glikokortykoidów w ostrym ubytku słuchu może opierać się na właściwościach przeciwzapalnych i obkurczających leki.

Nagła utrata słuchu: inne terapie

Czasami w przypadku nagłego ubytku słuchu reklamowane są leki rozszerzające naczynia krwionośne (wazodylatatory) lub poprawiające przepływ krwi (reologiczne). Jednak ze względu na brak dowodów na skuteczność i możliwe skutki uboczne, takie preparaty nie są (już) zalecane przez specjalistyczne towarzystwa do leczenia ostrego ubytku słuchu.

To samo dotyczy leków przeciwwirusowych, takich jak acyklowir, które są czasami oferowane w terapii ostrego ubytku słuchu. Dotychczasowe badania nie wykazały żadnych korzyści z tego leczenia.

Inną metodą terapii, która zdaniem niektórych lekarzy powinna pomóc w nagłym ubytku słuchu, jest tlenoterapia hiperbaryczna: pacjenci muszą kilkakrotnie udać się do specjalnej komory ciśnieniowej, gdzie oddychają czystym tlenem. Nie powinno być w stanie poprawić słuchu. Jednak skuteczność leczenia nagłego ubytku słuchu budzi kontrowersje.

Nagła utrata słuchu: odpocznij i rzuć palenie

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci zalecają dużo odpoczynku po nagłym ubytku słuchu. Najwyraźniej stres odgrywa ważną rolę w rozwoju nagłego ubytku słuchu. Dlatego pacjenci z ubytkiem słuchu są zwykle przez pewien czas spisywani na straty przez lekarza.

Oprócz relaksu, całkowite wyrzeczenie się nikotyny jest również bardzo wskazane w przypadku nagłego ubytku słuchu.

Nagła utrata słuchu: postęp choroby i rokowanie

Przebieg i rokowanie nagłego ubytku słuchu w dużej mierze zależy od tego, jak wyraźny jest ubytek słuchu na początku, czy postępuje i w jakim zakresie częstotliwości występuje ubytek słuchu:

• Najkorzystniejszą prognozą jest ostry ubytek słuchu, który dotyczy tylko niskich lub średnich częstotliwości lub jest związany tylko z niewielkim ubytkiem słuchu.
• Jeśli ubytek słuchu trwa, rokowanie się pogarsza.
• Perspektywy są generalnie złe, jeśli nagła utrata słuchu skutkuje od początku poważnym upośledzeniem słuchu lub nawet głuchotą. Jednak są też przypadki, w których ciężki ubytek słuchu został całkowicie wyleczony dzięki leczeniu.
• Rokowanie jest zwykle niekorzystne nawet u pacjentów, u których ubytkowi słuchu towarzyszy brak równowagi.

Nie można przewidzieć, jak rozwinie się nagły ubytek słuchu w poszczególnych przypadkach. Nie można również oszacować czasu trwania ubytku słuchu. Zasadniczo obowiązuje następująca zasada: W szczególności niewielki ubytek słuchu może samoistnie zagoić się po kilku dniach. Z drugiej strony, po ciężkiej nagłej utracie słuchu często pojawiają się długotrwałe lub nawet trwające całe życie problemy ze słuchem (utrata słuchu).

Nagła utrata słuchu: ryzyko nawrotu

Pacjenci z nagłą utratą słuchu mają około 30 procent ryzyka wystąpienia kolejnej nagłej utraty słuchu prędzej czy później (nawrotu). Szczególnie narażone są osoby z istniejącymi czynnikami ryzyka, takimi jak wysokie ciśnienie krwi lub uporczywy stres. Ponadto pacjenci z nagłą utratą słuchu w zakresie niskich lub średnich częstotliwości są szczególnie podatni na nawroty.

Tagi.:  skóra alkohol szczepienia