Brak menstruacji

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Brak miesiączki (brak miesiączki) jest zjawiskiem naturalnym w okresie ciąży, karmienia piersią i po menopauzie. W innych sytuacjach życiowych zaburzenia hormonalne, powikłania organiczne, zaburzenia odżywiania takie jak anoreksja i stres emocjonalny mogą być przyczyną braku miesiączki. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach, konsekwencjach i leczeniu braku miesiączki tutaj.

Krótki przegląd

Co to jest brak miesiączki? Brak miesiączki u kobiety.
Przyczyny: przyczyny naturalne obejmują ciążę, laktację i menopauzę; Przyczyny patologiczne to np. stres, (zbyt) niska masa ciała,
Leczenie: w zależności od przyczyny braku miesiączki związanej z chorobą, m.in. B. Redukcja stresu, techniki relaksacyjne, podawanie hormonów, redukcja treningu, przyrost masy ciała, operacje guzów
Konsekwencje: niezdolność do zajścia w ciążę; problemy psychologiczne (poczucie niższości, nie poczucie „jak kobieta”)

Brak miesiączki: definicja

Lekarze nazywają brak miesiączki brakiem krwawienia miesiączkowego (menstruacja). Jest to całkiem naturalne w czasie ciąży i karmienia piersią. Dziewczęta również nie mają okresów przed okresem dojrzewania. A wraz z menopauzą dojrzewanie jaja jest wyczerpane, co również stopniowo ustępuje cykl menstruacyjny - aż do całkowitego zatrzymania okresu.

Oprócz tych naturalnych przyczyn braku miesiączki, brak miesiączki może być wynikiem choroby lub zaburzenia (hormonalnego). W przypadku tego patologicznego braku miesiączki lekarze rozróżniają dwie postacie:

Pierwotny brak miesiączki: występuje u kobiet, które nigdy nie miały miesiączki do 16 roku życia.
Wtórny brak miesiączki: występuje, gdy miesiączka jest nieobecna przez ponad trzy miesiące, ale kobiety dotknięte chorobą miały wcześniej normalny cykl.

Brak miesiączki: przyczyny i możliwe choroby

Cykl menstruacyjny kobiety jest podtrzymywany przez interakcję różnych hormonów (takich jak GnRH, FSH, LH, estrogeny), których kontrolę biorą w szczególności dwa obszary mózgu - podwzgórze i przysadka mózgowa. Brak miesiączki jest bardzo często spowodowany zaburzeniem tego złożonego układu hormonalnego.

Ponadto zaburzenia organiczne, takie jak wady rozwojowe narządów, mogą być również odpowiedzialne za brak krwawienia miesiączkowego.

Poniżej przedstawiono bardziej szczegółowo najważniejsze przyczyny pierwotnego i wtórnego braku miesiączki (pominięto naturalne przyczyny braku miesiączki, takie jak ciąża czy menopauza).

Pierwotny brak miesiączki

Młode dziewczęta zwykle mają pierwsze krwawienie miesiączkowe między 11 a 13 rokiem życia. Jeśli nie nastąpi to w wieku 16 lat, lekarze mówią o pierwotnym braku miesiączki. Przyczyny tego są zwykle wrodzone.

Na przykład niektóre zaburzenia chromosomalne mogą uniemożliwiać jajnikom reagowanie na sygnały hormonalne z mózgu lub uniemożliwiać prawidłowy rozwój narządów płciowych. Tak jest na przykład w przypadku zespołu Turnera, zespołu Klinefeltera lub defektu receptora androgenowego. Możliwe przyczyny pierwotnego braku miesiączki to związany z układem brak funkcjonalnych komórek jajowych (dysgenezja gonad jak w zespole Turnera lub zespół Swyera) oraz wady rozwojowe w okolicy narządów płciowych. To samo dotyczy interseksualności (tu genetycznie uwarunkowana płeć i rozwinięte narządy płciowe nie pasują do siebie).

Sporadycznie przyczyną pierwotnego braku miesiączki są poważne choroby, takie jak nowotwór i jego leczenie, zaburzenia pracy tarczycy lub kory nadnerczy, choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu 1 czy reumatoidalne zapalenie stawów w dzieciństwie.

Wtórny brak miesiączki

Ważnymi przyczynami wtórnego braku miesiączki są m.in.:

Stres: Ważnym wyzwalaczem braku miesiączki są na przykład napięcie emocjonalne, poważne kryzysy, presja czasu, podróże i ważne decyzje, które należy podjąć. Dokładny wpływ duszy na produkcję hormonów nie jest jeszcze w pełni poznany. Jednak stres ma bezpośredni wpływ na podwzgórze i może w ten sposób obniżyć stężenie GnRH, co zaburza cykl. Stres psychiczny może wywołać brak miesiączki, szczególnie u kobiet, które mają już dość nieregularny cykl.
Sporty wyczynowe: Nadmierny trening oznacza również stres dla ciała i duszy oraz obniża poziom GnRH.
Poważna utrata masy ciała lub niska masa ciała: Jeśli procent tkanki tłuszczowej kobiety spadnie poniżej krytycznej wartości, organizm nie wytwarza już wystarczającej ilości hormonów, aby wywołać owulację. Bo jeśli waga jest zbyt niska, ciąża byłaby niebezpieczna dla matki i dziecka. Dlatego organizm nawet na to nie pozwala – wstrzymuje miesiączkę. Zwłaszcza w połączeniu z jadłowstrętem psychicznym i bulimią (zbyt) niska waga może zatrzymać cykl.
Ciężkie choroby psychiczne i fizyczne: są również silnymi stresorami, które między innymi mogą zmniejszyć produkcję GnRH.
Nieprawidłowo zagnieżdżone jajo: Jeśli zapłodnione jajo zagnieżdża się poza macicą (ciąża pozamaciczna), ma hormonalnie podobny wpływ na organizm jak normalna ciąża - miesiączka pozostaje.
Zespół policystycznych jajników (zespół PCO): Tutaj zaburzona jest produkcja hormonów w jajnikach i innych tkankach wytwarzających hormony. Między innymi na jajnikach rozwijają się liczne wypełnione płynem pęcherzyki (torbiele). Owulacja często nie występuje, podobnie jak miesiączka.
Choroby tarczycy: one również zaburzają równowagę hormonalną. Zarówno nadczynność, jak i niedoczynność tarczycy mogą zapobiegać krwawieniom miesiączkowym.
Zwiększona produkcja prolaktyny: Hormon prolaktyna hamuje cykl podczas ciąży i karmienia piersią oraz stymuluje produkcję mleka w piersi. W zespole Chiari-Frommela produkcja prolaktyny utrzymuje się na wysokim poziomie nawet po karmieniu piersią – wypływ mleka utrzymuje się od miesięcy do lat i pojawia się brak miesiączki. Ponadto niektóre leki i nowotwory mogą również stymulować produkcję prolaktyny.
Przedwczesna menopauza: U niektórych kobiet jajniki przestają funkcjonować przed 40. urodzinami. Lekarze mówią wtedy o przedwczesnej menopauzie.
Zapalenie mózgu: Jeśli wystąpią w okolicy przysadki mózgowej lub podwzgórza, mogą zaburzyć ich funkcję - okres nie występuje.
Guzy: Zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory mogą zapobiegać miesiączce. Należą do nich guzy jajników, ale także mózgu (zwłaszcza w okolicy podwzgórza i przysadki mózgowej).
Zaburzenia jajników: m.in. B. z powodu torbieli, operacji, guzów lub napromieniania. Nawet jeśli jajniki nie reagują na kontrolę hormonalną mózgu, może to zapobiec menstruacji.
Uszkodzenie wyściółki macicy: Operacja (np. skrobanie) lub stan zapalny mogą uszkodzić wyściółkę macicy do tego stopnia, że nie będzie można jej już wystarczająco odbudować. Wtedy ustaje miesiączka.
Przewlekła niewydolność nerek: Przewlekła niewydolność nerek ma znaczący wpływ na cały organizm. Między innymi może zaburzać funkcjonowanie narządów płciowych.
Zaburzenia nadnerczy: Takim zaburzeniom może towarzyszyć nadprodukcja hormonu stresu kortyzolu (zespół Cushinga). To zakłóca cykl, aż do braku miesiączki włącznie.
Leki: preparaty hormonalne, leki przeciwnowotworowe, leki psychotropowe, kortyzon i leki przeciwnadciśnieniowe mogą zaburzać cykl menstruacyjny.
Odstawienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych: Miesiączka może być chwilowo nieobecna, zwłaszcza po trzymiesięcznym zastrzyku. Zdarza się to rzadziej po odstawieniu „pigułki” (brak miesiączki po pigułce).
Porody z ciężką utratą krwi: mogą być spowodowane na przykład pewnym osłabieniem czynnościowym przysadki mózgowej, tak zwanym zespołem Sheehana. Kobiety dotknięte chorobą nie mają miesiączki przez niezwykle długi czas po porodzie (i karmieniu piersią).

Leczenie braku miesiączki: co robi lekarz?

Leczenie braku miesiączki zależy od przyczyny objawu. Na przykład zaburzenia hormonalne można w wielu przypadkach regulować przez podawanie preparatów hormonalnych. Jeśli brak miesiączki jest spowodowany przez guzy lub wady rozwojowe narządów płciowych, często jedynym rozwiązaniem jest zabieg chirurgiczny. Jeśli brak miesiączki występuje w wyniku stresu lub zaburzeń psychicznych, psychoterapia może być metodą z wyboru.

Aby rozpocząć prawidłowe leczenie, lekarz musi najpierw ustalić dokładną przyczynę braku miesiączki.

diagnoza

Pierwszym ważnym krokiem w wyjaśnieniu braku miesiączki jest zebranie historii medycznej (wywiad). W rozmowie z pacjentką lekarz zbiera ważne informacje, na przykład kiedy miała ostatnią miesiączkę lub czy kobieta miała kiedykolwiek cykl. Może też zapytać, czy istnieje możliwość zajścia w ciążę i czy oprócz braku miesiączki występują inne objawy.

Po omówieniu wywiadu przeprowadzane jest badanie ginekologiczne, które obejmuje również wymaz z pochwy oraz badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Pomiary hormonów mogą również dostarczyć ważnych wskazówek na temat przyczyn braku miesiączki. Oznacza się prolaktynę, progesteron, estrogeny, męskie hormony płciowe (androgeny) oraz hormony FSH i LH wytwarzane przez przysadkę mózgową. Jeśli podejrzewa się zaburzenia czynności tarczycy jako przyczynę braku miesiączki, lekarz dokładnie przyjrzy się poziomom wartości tarczycy we krwi (TSH, T3, T4).

Istnieją również pewne testy funkcjonalne. Kilka przykładów: Do tzw. testu gestagenu pacjent przyjmuje przez kilka dni preparat progestagenowy. Jeśli krwawienie pojawi się po odsadzeniu, oznacza to, że wyściółka macicy była w rzeczywistości wystarczająco rozwinięta – to znaczy, że wcześniej wytworzono wystarczającą ilość estrogenu, ponieważ stymuluje to odkładanie się wyściółki macicy. Brak miesiączki musi mieć wtedy inne przyczyny.

Jeśli wynik testu jest ujemny, można rozważyć wykonanie testu estrogenowo-progestagenowego. Można to wykorzystać do sprawdzenia, czy wyściółka macicy może być w ogóle wystarczająco aktywowana. Lekarz najpierw podaje pacjentce estrogeny, które stymulują odbudowę wyściółki macicy, a następnie progestagen. Jeśli wystąpi kolejne krwawienie, oznacza to, że wyściółka macicy jest nienaruszona.

W zależności od podejrzewanej przyczyny braku miesiączki mogą być konieczne dalsze badania. Należą do nich na przykład procedury obrazowania - na przykład w przypadku podejrzenia guza w mózgu - lub laparoskopia (laparoskopia) w celu oceny stanu jajników.

Leczenie braku miesiączki: co możesz zrobić samodzielnie

Brak miesiączki ma często podłoże psychologiczne. W tym przypadku może pomóc wszystko, co wzmacnia twoją psychikę i przywraca jej równowagę. Obejmuje to techniki relaksacyjne, takie jak trening autogeniczny, progresywna relaksacja mięśni lub medytacja. Ale ćwiczenia to również dobra metoda na zmniejszenie stresu i odzyskanie wewnętrznej równowagi.Ponieważ organizm coraz częściej wytwarza te hormony, które redukują lub neutralizują hormony stresu (np. serotonina, endorfiny).

Jeśli z drugiej strony za brakiem miesiączki stoi zbyt intensywny trening sportowy, należy się uspokoić. Jeśli nie masz miesiączki, bo jesteś zbyt szczupła lub jesteś na ekstremalnej diecie, powinnaś ponownie spróbować przytyć – tkanka tłuszczowa odgrywa ważną rolę w produkcji estrogenu. Jeśli brak miesiączki jest wynikiem zaburzeń odżywiania, takich jak anoreksja, zdecydowanie powinieneś zasięgnąć profesjonalnej pomocy. Anoreksja to stan zagrażający życiu, który można przezwyciężyć jedynie dzięki pomocy psychoterapeutycznej.

Brak miesiączki: konsekwencje

Brak krwawienia miesiączkowego może mieć różne konsekwencje dla chorej kobiety.

brak ciąży: bez nienaruszonego cyklu miesiączkowego kobieta nie może zajść w ciążę. Jeśli więc miesiączka ustaje dłużej, chęć posiadania dzieci pozostaje niewystarczająca.
Problemy w związku: Jeśli przegapisz miesiączkę, kobiety mogą czuć się mniej kobieco. Nawet frustracja związana z nie zajściem w ciążę z powodu braku miesiączki może w najgorszym przypadku spowodować, że długotrwały, stresujący związek zostanie zerwany.

Brak miesiączki może pośrednio mieć inną konsekwencję: jeśli brak miesiączki jest spowodowany brakiem estrogenu, może to z czasem sprawić, że kości będą bardziej kruche - grozi osteoporoza.

Brak miesiączki: kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli przegapisz miesiączkę, wskazana jest wizyta u lekarza (ginekologa). Jest to szczególnie prawdziwe, gdy

Możesz być w ciąży.
Przegapiłeś trzy okresy z rzędu.
Nie miałaś pierwszego krwawienia miesiączkowego nawet po 16. urodzinach.
Twój okres nie kończy się po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku.
Krwawienie ustało po odstawieniu pigułki antykoncepcyjnej lub innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Przestałaś miesiączkować po operacji.
Oprócz braku normy zauważasz inne objawy, takie jak ból brzucha, ból podczas seksu, ból w klatce piersiowej czy mleczna wydzielina z piersi.
Oprócz braku miesiączki zauważasz również oznaki maskulinizacji (wirylizacji), takie jak wypadanie włosów, głębszy głos, mocniejsze i bardziej męskie owłosienie na ciele (takie jak broda i owłosienie na klatce piersiowej).

Tagi.: zdatność alkohol opieka nad osobami starszymi