Zwichnięcie stawu barkowego

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku zwichnięcia stawu skokowego (zwichnięcie stawu skokowego AC) dochodzi do uszkodzenia struktur stabilizujących staw skokowy. Powodem jest głównie przemoc pośrednia. Zaatakowane ramię jest zwykle tkliwe i nie można go w pełni przesunąć. Podczas badania widoczny jest sprężysty obojczyk (zjawisko tonacji fortepianowej). Dowiedz się więcej o zwichnięciu stawu skokowego tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S42

Zwichnięcie stawu skokowego: opis

Staw barkowy (staw barkowo-obojczykowy (AC)) łączy tułów i ramiona ze stawem mostkowo-obojczykowym (staw mostkowo-obojczykowy). Ma to znaczenie dla ustawienia łopatki podczas poruszania ramieniem. Jeśli podpierasz się na ramieniu, siła przenoszona jest na tułów poprzez staw barkowy. Staw barkowy jest podparty pionowo przez więzadła kruczo-obojczykowe (ligamentum coracoclaviculare) i poziomo przez więzadła wzmacniające torebkę (np. ligamentum acromioclaviculare). W przypadku zwichnięcia stawu skokowego te więzadła stabilizujące ulegają kontuzjom, a czasem nawet całkowitemu zerwaniu.

Tossy klasyfikacja

W zależności od tego, jak poważna była siła, rozróżnia się trzy stopnie dotkliwości według Tossy (stara klasyfikacja):

Tossy klasyfikacja I: Kapsułka jest nadmiernie rozciągnięta bez przemieszczenia obojczyka.
Klasyfikacja Tossy II: torebka stawowa zostaje zerwana wraz z więzadłami barkowo-obojczykowymi.
Klasyfikacja Tossy III: Więzadła kruczo-obojczykowe są całkowicie zerwane, a obojczyk jest przesunięty o więcej niż szerokość trzonu.

Klasyfikacja Rockwood

Ponadto istnieje klasyfikacja Rockwood (nowa klasyfikacja), która rozróżnia sześć typów:

Typ I: Więzadła stawu barkowego są przeciążone, ale nie zerwane. Kości nie przesuwają się pod obciążeniem.

Typ II: Rozerwanie torebki stawowej i więzadeł kruczo-obojczykowych. Podczas ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie obojczyk unosił się wyżej niż sklepienie barku (akromion).

Typ III: W tym zwichnięciu stawu barkowego wszystkie więzadła są zerwane. Obojczyk ma szerokość wału wyżej niż dach barkowy.

Typ IV: Ten typ urazu występuje, gdy obojczyk jest niestabilny w płaszczyźnie poziomej oprócz typu III, ponieważ powięź (powięź deltotrapezowa) jest częściowo rozdarta. Nasadka mięśnia naramiennego na obojczyku została zerwana, obojczyk przesunięty do tyłu.

Typ V: Powięź (powięź deltotrapezowa) i wszystkie więzadła są całkowicie zerwane, podczas gdy boczny koniec obojczyka masowo wystaje.

Typ VI: Boczny obojczyk jest zaczepiony pod wyrostkiem kostnym łopatki (wyrostek kruczy) (bardzo rzadki uraz).

Zwichnięcie stawu skokowego: objawy

Rozszczepiony staw barkowy zwykle wiąże się ze znaczną tkliwością i obrzękiem. Ponadto często można zobaczyć siniak (krwiak). Osoba dotknięta chorobą nie może już całkowicie poruszać stawem barkowym. Boczny koniec obojczyka jest zwykle uniesiony, tworząc wybrzuszenie nad stawem barkowym. Dlatego pacjenci często przyjmują postawę ochronną.

Tak zwane zjawisko klawisza fortepianu jest typowe dla zwichnięcia stawu barkowego o nasileniu Tossy III: Podobnie jak w przypadku klawisza fortepianu, uniesiony koniec obojczyka można popchnąć w dół, a następnie wyskoczyć ponownie po zwolnieniu.

Zwichnięcie stawu skokowego: przyczyny i czynniki ryzyka

Zwichnięcie stawu skokowego jest zwykle urazem sportowym: jest spowodowane głównie upadkiem na ramię, gdy ramię jest wyciągnięte w bok, co ma wpływ na obręcz barkową. Może się to zdarzyć na przykład w piłce nożnej lub na nartach.

Zwichnięcie stawu skokowego: badania i diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu skokowego, skonsultuj się z lekarzem specjalizującym się w ortopedii i chirurgii urazowej. Najpierw zapyta Cię dokładnie, jak doszło do wypadku i Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to:

Jak dokładnie przebiegł wypadek?
Upadłeś na ramię lub ramię?
Czy nadal możesz poruszać ramieniem lub ramieniem?
Boli cię?
Czy miałeś już dolegliwości w obszarze urazu, takie jak ból, ograniczenie ruchomości lub wcześniejsze zwichnięcie?

Po tym następuje egzamin fizyczny. Czasami obojczyk przesuwa się w górę w przypadku zwichnięcia stawu skokowego, co można wtedy zobaczyć gołym okiem. Jeśli lekarz naciska wyższy koniec obojczyka (co jest bardzo bolesne dla pacjenta) i podnosi go ponownie po jego zwolnieniu (zjawisko klawisza fortepianu), świadczy to o urazie Tossy III.

Jeśli staw barkowy nieznacznie się oddzieli, a koniec obojczyka nie jest skierowany do góry, lekarz sprawdzi, czy można go przesuwać w poziomie. Jeśli boczny koniec obojczyka można przesuwać w tę i z powrotem w płaszczyźnie poziomej dwoma palcami, dochodzi do urazu Tossy II.

W celu dalszej diagnozy wykonuje się zdjęcia rentgenowskie - zdjęcie panoramiczne, na którym na wiszącym ramieniu wykonuje się oba stawy barkowe o wadze od 10 do 15 kilogramów. Porównując boki, można określić, czy zewnętrzny koniec obojczyka jest przemieszczony.

Zwichnięcie stawu skokowego: leczenie

Niewielkie zwichnięcie stawu barkowego można leczyć zachowawczo. Dzięki Tossy I ramię jest ćwiczone funkcjonalnie. W przypadku Tossy II i Rockwood I do II ramię jest początkowo unieruchomione w tak zwanym bandażu Gilchrista na około dwa tygodnie. W tym czasie pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe. Dodatkowo okolice barków można leczyć zimnem (krioterapia). Późniejsza fizjoterapia może mieć pozytywny wpływ na gojenie. Ramię należy przesuwać tylko do płaszczyzny poziomej na cztery do sześciu tygodni.

Zwichnięcie stawu skokowego: operacja

Chirurgia jest opcją dla ciężkości Tossy III i Rockwood typów III do VI. Celem jest odbudowa złącza, tak aby powierzchnie złącza ponownie do siebie pasowały. Istnieje możliwość bezpośredniej lub pośredniej stabilizacji stawu barkowego. Obie metody sprawią, że zerwane więzadła będą mogły się ponownie stabilnie leczyć. Do stabilizacji chirurg może zdecydować się na paski napinające, zaczepy, druty Kirschnera lub plastikowe sznurki, które się rozpuszczają. Może wykonać operację otwartą (z nacięciem skóry pod kątem do obojczyka) lub zamkniętą (poprzez wycinek stawowy = artroskopia). Bark jest unieruchomiony przez tydzień po operacji.

Zwichnięcie stawu skokowego: przebieg choroby i rokowanie

Po leczeniu zachowawczym rokowanie dla Rockwood typu I do II jest dobre. Jednak w przypadku urazów Rockwood typu II może rozwinąć się bolesna choroba zwyrodnieniowa stawów z powodu niecałkowitego zwichnięcia stawu barkowego. Może się to również zdarzyć w przypadku urazów typu III, ponieważ staw barkowy może z czasem ulec częściowemu zwichnięciu, gdy blizny się skurczą. Czasami trzeba to naprawić chirurgicznie.

Ogólnie rzecz biorąc, po zwichnięciu stawu skokowego rzadko pojawia się ból podczas poruszania się lub wywierania nacisku na ramię. Zaraz po wypadku obojczyk jest początkowo zauważalny, ponieważ jest skierowany do góry. Jednak już po czterech tygodniach już tego nie widać.

Jak w przypadku każdej operacji, interwencja chirurgiczna w zwichnięcie stawu skokowego może prowadzić do powikłań. W rzadkich przypadkach złamanie może zostać odroczone nawet po operacji. Ponadto ból może się utrzymywać. Czasami efekt kosmetyczny po chirurgicznym leczeniu zwichnięcia stawu skokowego jest niezadowalający, jeśli powstała nadmierna blizna.

Tagi.: zdrowe stopy zdatność czasopismo