Spastyczne zapalenie oskrzeli
i Martina Feichter, redaktor medyczny i biologClemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym
Więcej o ekspertachMartina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.
Spastyczne zapalenie oskrzeli jest powszechną postacią ostrego zapalenia oskrzeli. Jest to szczególnie powszechne u niemowląt i małych dzieci. Osoby dotknięte chorobą mają zapalenie i zwężenie oskrzeli. Powoduje to gwizdanie lub brzęczenie podczas wydechu i duszność. Spastyczne zapalenie oskrzeli może być zwykle diagnozowane i leczone przez lekarza rodzinnego lub pediatrę. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, diagnozowaniu i leczeniu spastycznego zapalenia oskrzeli tutaj!
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J44J20
Spastyczne zapalenie oskrzeli: opis
W spastycznym zapaleniu oskrzeli - jak w normalnym ostrym zapaleniu oskrzeli - błona śluzowa oskrzeli jest w stanie zapalnym i wytwarza więcej śluzu. Oskrzela to mocno rozgałęzione „kanały”, które łączą tchawicę z pęcherzykami płucnymi. Ponadto w spastycznym zapaleniu oskrzeli stan zapalny oskrzeli jest zwężony. Dlatego jest również nazywany „obturacyjnym zapaleniem oskrzeli” (niedrożność = zamknięcie, zwężenie).
Z jednej strony, zwężenie występuje, ponieważ stan zapalny błony śluzowej jest obrzęknięty. Z drugiej strony skurcze mięśni dróg oddechowych. Stąd nazwa „spastyczne” (= drgawkowe) zapalenie oskrzeli.
Oskrzela niemowlęcia są bardzo delikatne i nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Dlatego są szczególnie podatne na spastyczne zapalenie oskrzeli. To samo dotyczy małych dzieci. Z drugiej strony spastyczne zapalenie oskrzeli u dorosłych występuje raczej rzadko. Dlatego często mówi się o zapaleniu oskrzeli u niemowląt lub oskrzeli u małych dzieci.
Niemowlęta i niemowlęta ze spastycznym zapaleniem oskrzeli gwiżdżą lub charczą podczas wydechu i często mają trudności z oddychaniem – aż do prawdziwych trudności w oddychaniu. Z powodu tych objawów podobnych do astmy, spastyczne zapalenie oskrzeli jest czasami nazywane również „astmatycznym” zapaleniem oskrzeli (także astmatycznym lub astmoidalnym zapaleniem oskrzeli). Jednak to oznaczenie jest nieprawidłowe.
Spastyczne zapalenie oskrzeli: objawy
Ze względu na zwężone oskrzela ze stanem zapalnym oddychanie jest utrudnione, zwłaszcza wydech. Pacjenci mają zadyszkę lub trudności w oddychaniu. Ponadto podczas wydechu można usłyszeć odgłosy oddychania, takie jak grzechotanie, gwizdek lub buczenie. Ponadto występuje konwulsyjny kaszel. Szczególnie charakterystyczny jest intensywny kaszel rano. Dzieje się tak, ponieważ w ciągu nocy w oskrzelach nagromadziło się dużo śluzu. Wywołuje silną potrzebę kaszlu i musi zostać wykrztuszony.
Odkrztuszony śluz jest przeważnie białawy, rzadko krwawy. Jeśli zmieni kolor na żółto-zielony, często oznacza to, że bakterie rozprzestrzeniły się również na stan zapalny błony śluzowej (wtórna infekcja bakteryjna).
Problemy z oddychaniem i liczne kaszle są bardzo wyczerpujące. Dlatego osoby dotknięte chorobą szybko się wyczerpują. Trudności w oddychaniu mogą przerażać zarówno pacjenta, jak i jego rodziców.
Spastycznemu zapaleniu oskrzeli (jak normalnemu ostremu zapaleniu oskrzeli) często towarzyszą objawy przeziębienia lub objawy grypopodobne. Są to na przykład gorączka, ból gardła, ból głowy i bóle ciała.
Co zrobić w przypadku niebezpiecznej duszności?
Jeśli spastyczne zapalenie oskrzeli powoduje u dzieci niebezpieczną duszność, należy powiadomić pogotowie (tel. 112). Znaki ostrzegawcze obejmują niebieskawe przebarwienia ust, paznokci i skóry. Ruch nozdrzy (nozdrzy) i szybki oddech mogą również wskazywać na duszność.
Spastyczne zapalenie oskrzeli czy astma?
Objawy spastycznego zapalenia oskrzeli mogą być bardzo podobne do objawów astmy oskrzelowej. Zasadniczo w przypadku zapalenia oskrzeli kaszel poprawia stan. Z drugiej strony kaszel może sygnalizować pogorszenie astmy. W astmie kaszel jest zwykle suchy. Często jednak trudno jest odróżnić spastyczne zapalenie oskrzeli od astmy, zwłaszcza u małych dzieci. Z reguły spastyczne zapalenie oskrzeli powinno ulec znacznej poprawie po upływie jednego do dwóch tygodni.
Spastyczne zapalenie oskrzeli: przyczyny i czynniki ryzyka
Spastyczne zapalenie oskrzeli (podobnie jak prawie wszystkie formy ostrego zapalenia oskrzeli) jest wywoływane przez wirusy. Są to głównie RS (syncytium nabłonka oddechowego), paragrypy, adenowirusy i rinowirusy. Patogeny są łatwo przenoszone, na przykład podczas kaszlu, kichania lub dotyku. W większości przypadków powodują one jednak tylko łagodne przeziębienie - bez ostrego lub spastycznego zapalenia oskrzeli.
Czynniki ryzyka
Ostre zapalenie oskrzeli często przeradza się w spastyczne zapalenie oskrzeli, zwłaszcza przy istniejących chorobach płuc lub alergiach. Niemowlęta i małe dzieci są na to szczególnie podatne.
Innym czynnikiem ryzyka jest tak zwana „nadreaktywność oskrzeli”. U osób dotkniętych chorobą błona śluzowa oskrzeli jest szczególnie wrażliwa na infekcje i podrażnienia. Ta nadwrażliwość powoduje, że oskrzela kurczą się szybciej, a ich wyściółka puchnie. Sprzyja to spastycznemu zapaleniu oskrzeli.
Za czynniki ryzyka uważa się również przedwczesny poród i bardzo wczesny kontakt z wirusami i szkodliwymi substancjami (możliwe, że w czasie ciąży). Można to zaobserwować na przykład u matek, które palą w pobliżu swoich dzieci lub w czasie ciąży. Zwiększa to częstość występowania spastycznego zapalenia oskrzeli lub innych dolegliwości układu oddechowego u dzieci.
Czy spastyczne zapalenie oskrzeli jest zaraźliwe?
Tak, spastyczne zapalenie oskrzeli jest zaraźliwe. Wyzwalacze - wirusy - mogą być łatwo przeniesione z pacjentów na zdrowe osoby.
Spastyczne zapalenie oskrzeli: badania i diagnoza
Lekarz rodzinny lub pediatra jest pierwszym punktem kontaktu w przypadku podejrzenia spastycznego zapalenia oskrzeli. Ponieważ choroby oskrzeli są na ogół bardzo częste, ma z nimi spore doświadczenie. To pozwala mu ocenić, czy spastyczne zapalenie oskrzeli rzeczywiście występuje i jaka jest jego ciężkość. Następnie decyduje o odpowiednich środkach terapeutycznych w spastycznym zapaleniu oskrzeli.
Ponadto pediatrzy i lekarze rodzinni zwykle znają małych pacjentów od dawna. Dzięki temu można łatwo umieścić ostrą chorobę w indywidualnej historii choroby pacjenta. Często już wiedzą, na przykład, czy dziecko generalnie ma wysoką gorączkę lub ciężki przebieg infekcji.
Lekarz najpierw podczas rozmowy (wywiad) uzyska wszystkie ważne informacje, które pomogą mu zdiagnozować spastyczne zapalenie oskrzeli i ocenić jego nasilenie, np. może zapytać:
- Czy Ty lub Twoje dziecko częściej cierpicie na infekcje (dróg oddechowych)?
- Czy wiesz, że miałeś jakieś wcześniejsze choroby dróg oddechowych?
- Jakie są dokładne objawy i jak długo tam są?
- Czy możesz bardziej szczegółowo opisać kaszel (np. napady padaczkowe, szczekanie rano, z odkrztuszaniem śluzu itp.)
- Czy robi się zadyszany?
Po tym następuje badanie fizykalne. Podczas tego procesu lekarz będzie słuchał płuc. Dźwięki oddechowe są typowe dla spastycznego zapalenia oskrzeli. Świszczący dźwięk, który pojawia się głównie podczas wydechu, nazywa się świszczącym oddechem. Wskazuje, że drogi oddechowe są zablokowane. Buczące dźwięki oddechowe wskazują, że w drogach oddechowych jest zwiększona ilość śluzu.
Lekarz opuka również płuca. Z odgłosu pukania potrafi wyciągnąć wnioski o stanie płuc. Przy normalnym, wypełnionym powietrzem płucu brzmi to jak pukanie w bęben. W przeciwieństwie do tego, jeśli istnieją wyraźne źródła zapalenia, stukanie jest tłumione.
Dodatkowo lekarz dotyka węzły chłonne (szyi) oraz zagląda do jamy ustnej i gardła.
W przypadku dłuższych i skomplikowanych przebiegów choroby wykonuje się również prześwietlenie klatki piersiowej (rtg klatki piersiowej). Na przykład lekarz może stwierdzić, czy stan zapalny ogranicza się do oskrzeli, czy też spastyczne zapalenie oskrzeli grozi przekształceniem się w zapalenie płuc. Ponadto zdjęcie rentgenowskie dostarcza pośrednich informacji o niedrożności dróg oddechowych (np. rozedma płuc).
Badanie krwi nie jest absolutnie konieczne, jeśli po raz pierwszy masz spastyczne zapalenie oskrzeli. Jeśli parametry stanu zapalnego, takie jak liczba białych krwinek lub CRP, są podwyższone, jest to tylko ogólna oznaka stanu zapalnego w organizmie.
Wykluczenie innych przyczyn
U dzieci z podejrzeniem spastycznego zapalenia oskrzeli lekarz zawsze musi sprawdzić, czy objawy nie są spowodowane przez połknięte i utkwione w oskrzelach ciało obce. Zwłaszcza jeśli rzucające się w oczy odgłosy są słyszalne tylko z jednej strony podczas słuchania płuc, drogi oddechowe mogą być zablokowane przez ciało obce.
Jeśli ktoś ma często spastyczne zapalenie oskrzeli, wskazane są dalsze badania. Obejmuje to na przykład testy alergiczne i badanie wydolności oddechowej. Ponadto należy wykluczyć astmę oskrzelową.
Spastyczne zapalenie oskrzeli: leczenie
Spastyczne zapalenie oskrzeli jest na ogół leczone w taki sam sposób, jak inne ostre zapalenie oskrzeli. Pacjenci powinni uspokoić się lub pozostać w łóżku, jeśli mają gorączkę. Górna część ciała powinna być lekko uniesiona. Ułatwia to oddychanie, niż gdy leżysz całkowicie płasko.
Ważne jest również picie wystarczającej ilości płynów (herbata, bulion itp.). Jeśli dziecko jest bardzo niespokojne lub niespokojne z powodu trudności z oddychaniem, rodzice powinni spróbować je uspokoić. Wewnętrzny niepokój może zwiększyć duszność.
Ponadto ważne jest, aby powietrze było świeże i wolne od szkodliwych substancji. Powietrze otoczenia powinno być ciepłe (ale nie gorące) i wilgotne. Na przykład możesz regularnie wietrzyć lub położyć wilgotną szmatkę na grzejniku. Pacjent powinien być również trzymany z dala od dymu tytoniowego. Może niebezpiecznie zaostrzyć spastyczne zapalenie oskrzeli.
Uwaga: jeśli pocierasz klatkę piersiową olejkami eterycznymi lub maściami w spastycznym zapaleniu oskrzeli, może to dodatkowo podrażnić błonę śluzową oskrzeli. Problemy z oddychaniem i napady kaszlu mogą się nasilać. Ponadto wiele olejków eterycznych (takich jak olejek eukaliptusowy) na ogół nie jest zalecanych dla małych dzieci.
Środki przeciwkaszlowe rzadko są wskazane
Leki, które tłumią chęć kaszlu (środki przeciwkaszlowe lub środki zapobiegające kaszlowi) powinny być ogólnie stosowane tylko wtedy, gdy kaszel nie jest produktywny (prawie nie ma wydzieliny w oskrzelach) i zakłóca nocny sen. Kaszel jest bardzo ważny w chorobach oskrzeli: oczyszcza drogi oddechowe ze śluzu, patogenów i innych zanieczyszczeń.
Leki przeciwdrgawkowe
Spazmatycznie zwężone drogi oddechowe w spastycznym zapaleniu oskrzeli można rozluźnić za pomocą tak zwanych sympatykomimetyków (agonistów receptora β2), takich jak salbutamol. Aktywne składniki zapewniają rozszerzenie dróg oddechowych. Najczęściej podaje się je w formie inhalacji lub sprayu. W tej formie docierają bezpośrednio do miejsca działania (drogi oddechowe). Istnieją specjalne inhalatory dla dzieci, które ułatwiają inhalację waporyzowanych składników aktywnych.
Uwaga: Jeśli zwężenie oskrzeli wynika głównie z obrzęku błony śluzowej, leczenie sympatykomimetykami jest zwykle mało przydatne.
Spastyczne (obturacyjne) zapalenie oskrzeli można również leczyć za pomocą tak zwanego środka antycholinergicznego (takiego jak ipratropium). Ta grupa składników aktywnych działa również przeciwskurczowo na mięśnie oskrzeli. Tutaj również jest używany przez inhalację.
Antybiotyki i kortyzon
Spastyczne zapalenie oskrzeli wywoływane jest przez wirusy. Bakterie mogą również rozprzestrzeniać się na dotkniętą błonę śluzową oskrzeli.Stan pacjenta może się następnie pogorszyć. Wtedy lekarz przepisze antybiotyki. Zwalczają infekcje bakteryjne, ale nie działają przeciwko wirusom.
Jeśli spastyczne zapalenie oskrzeli ma ciężki, przewlekły przebieg, czasami przydatne może być krótkotrwałe leczenie kortyzonem. Powoduje pęcznienie błony śluzowej oskrzeli. Oprócz tabletek kortyzonu istnieją również inne formy dawkowania, takie jak czopki lub sok, zwłaszcza w przypadku spastycznego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Dalsze środki
Czasami spastyczne zapalenie oskrzeli wymaga leczenia szpitalnego. Dotyczy to szczególnie dzieci. Wymagane leki i płyny można podawać małemu pacjentowi we wlewie. Ponadto dopływ tlenu jest stale monitorowany. W razie potrzeby dziecko otrzymuje dodatkowy tlen.
Fizjoterapia może być szczególnie pomocna w przypadku przedłużającego się przebiegu choroby. Odpowiednimi technikami można dodatkowo wspomóc kaszel i oddychanie. Na przykład terapeuta może delikatnie stukać w klatkę piersiową pacjenta.
Uwaga: Podawanie środków wykrztuśnych (środków do usuwania kaszlu) w spastycznym zapaleniu oskrzeli budzi kontrowersje.
Spastyczne zapalenie oskrzeli: przebieg i rokowanie
Wielu rodziców obawia się, że ich dziecko rozwinie astmę po spastycznym zapaleniu oskrzeli. Ale to nie zdarza się zbyt często: tylko około 30 procent dzieci, które miały spastyczne zapalenie oskrzeli jako niemowlę, później rozwija astmę oskrzelową. Szczególnie narażone są dzieci, u których stwierdzono astmę, neurodermit lub inne choroby alergiczne w rodzinie. Należy zwrócić szczególną uwagę na to, aby nie były narażone na dym tytoniowy (palenie bierne). Ponadto powietrze w pomieszczeniach mieszkalnych powinno być wolne od zanieczyszczeń (np. pleśni) i niezbyt suche.
Jednak w większości przypadków spastyczne zapalenie oskrzeli goi się bez powikłań i konsekwencji.
Tagi.: medycyna podróży lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze pielęgnacja stóp
