Niepowściągliwe wymioty ciężarnych

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle jest biologiem molekularnym, genetykiem człowieka i wyszkolonym redaktorem medycznym. Jako niezależna dziennikarka pisze teksty o tematyce zdrowotnej dla ekspertów i laików oraz redaguje specjalistyczne artykuły naukowe lekarzy w języku niemieckim i angielskim. Odpowiada za publikację certyfikowanych zaawansowanych kursów szkoleniowych dla lekarzy dla renomowanego wydawnictwa.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Kobiety w ciąży z hiperemesis gravidarum wymiotują więcej niż dziesięć razy dziennie. Jest to nie tylko bardzo stresujące i wyczerpujące psychicznie, ale także zwiększa ryzyko braku płynów, elektrolitów, witamin i innych substancji witalnych. Przeczytaj tutaj, jaki wpływ może mieć hyperemesis gravidarum na matkę i dziecko oraz jak lekarze traktują tę chorobę.

Wymioty czy hiperemesis gravidarum?

Od 50 do 80 procent wszystkich kobiet w ciąży nękają nudności (nudności) i wymioty (wymioty ciężarne) – głównie w pierwszych dwunastu tygodniach ciąży. Niektóre kobiety muszą nawet znosić stan poza 20. tygodniem ciąży (SSW). Ale nawet jeśli nieprzyjemne skutki uboczne są postrzegane jako irytujące i poważnie pogarszają jakość życia, nie są oznaką choroby.

Inaczej wygląda sytuacja z hyperemesis gravidarum, które występuje u 0,3 do 3 procent wszystkich ciężarnych kobiet. Tutaj nudnościom towarzyszą silne wymioty kilka razy dziennie. Dokładniej: zgodnie z definicją lekarze mówią o hyperemesis gravidarum, gdy wymioty występują częściej niż dziesięć razy dziennie, przez co kobiety nie mogą mieć przy sobie jedzenia lub napojów i tracą więcej niż pięć procent masy ciała.

Hyperemesis gravidarum zaczyna się przeważnie między 6. a 8. tygodniem ciąży, osiąga szczyt około 12. tygodnia ciąży i ustępuje około 20. tygodnia ciąży. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn hospitalizacji w pierwszej połowie ciąży.

Hyperemesis gravidarum: konsekwencje dla matki

W przypadku ciężkiego przekrwienia ciężarnego przyszła mama praktycznie nie może już jeść i pić bez wymiotów, a nudności są stałym towarzyszem. Oznacza to silne obciążenie emocjonalne i utratę siły fizycznej.

Dalsze konsekwencje dla matki mogą być:

• Utrata masy ciała większa niż pięć procent
• Brak wody (odwodnienie)
• Nierównowaga elektrolitów
• Niedobór witamin, tłuszczów, minerałów, cukru itp.
• Wzrost kwasów krwi (ketoza)

W wyniku tych niedoborów może wystąpić anemia, zakrzepica, choroby nerwów i mózgu (encefalopatia Wernickego). Możliwe jest również uszkodzenie przełyku w wyniku częstych wymiotów. Można również udowodnić związek między hiperemesis gravidarum z jednej strony a zaburzeniami snu, lękiem i depresją z drugiej strony.

Hyperemesis gravidarum: konsekwencje dla dziecka

Hyperemesis gravidarum może mieć również poważny wpływ na nienarodzone dziecko:

• Przedwczesny poród (przed 37 tygodniem)
• zmniejszona masa urodzeniowa (poniżej 2,5 kg)
• zmniejszony rozmiar

Jednak hiperemesis gravidarum nie wydaje się powodować samoistnego poronienia (poród przed 20. tygodniem ciąży) ani śmierci niemowlęcia w łonie matki.

Czynniki ryzyka wystąpienia hiperemesis gravidarum

Przyczyny hyperemesis gravidarum nie są jeszcze w pełni poznane. Wbrew jednostronnej i przestarzałej opinii, że jest to choroba czysto psychiczna, dziś przyjmuje się, że jest to choroba wieloczynnikowa. Oznacza to, że połączenie kilku czynników ryzyka prowadzi do wystąpienia ciężkich wymiotów ciążowych. Omówiono przyczyny genetyczne, a także hormonalne (np. wzrost ludzkiej choringonadotropiny czy białka osocza A, PAPP-A), psychologiczne (lęki), społeczno-kulturowe i etniczne.

Bakteria też Helicobacter pylori (H. pylori) może odgrywać pewną rolę. Zarazek żołądka występuje u niektórych ciężarnych z nadmiernym wymiotem ciężarnym znacznie częściej niż u ciężarnych matek bez silnych wymiotów. Nie wiadomo jednak, czy bakteria jest przyczyną czy konsekwencją hiperemesis gravidarum.

Innymi czynnikami ryzyka mogą być młody wiek, pierwsza ciąża lub ciąże mnogie. Wskaźnik masy ciała, palenie czy sytuacja ekonomiczna przyszłej matki wydają się nie mieć znaczenia.

Diagnoza poprzez proces eliminacji

Silne nudności, silne wymioty lub utrata masy ciała o więcej niż pięć procent w czasie ciąży niekoniecznie muszą być hiperemesis gravidarum. Lekarze najpierw starają się wyjaśnić, czy objawy mogą być powodowane przez inną chorobę. Należą do nich np. choroby przewodu pokarmowego (takie jak infekcje, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki), przyczyny neurologiczne (takie jak migreny), choroby układu moczowo-płciowego (takie jak infekcje dróg moczowych), choroby metaboliczne (takie jak podwyższony poziom wapnia we krwi) lub zaburzenia psychiczne (takie jak zaburzenia odżywiania). Tak zwana ciąża molowa (ciąża molowa) - rzadka wada łożyska - może również wywołać nadmierne wymioty ciężarne.

Jeśli wykluczono wszystkie inne możliwe choroby związane z ciężkimi wymiotami, lekarz zdiagnozuje hyperemesis gravidarum.

Leczenie hiperemesis gravidarum

W przypadku hyperemesis gravidarum zmiany stylu życia, terapie uzupełniające i leki mogą złagodzić objawy.

zmiana stylu życia

Czasami pomaga chorej ciężarnej zmienić pewne nawyki życiowe. Małe, ale częste posiłki, jedzenie herbatników rano przed wstaniem z łóżka i dużo odpoczynku mogą czasami złagodzić silne wymioty i ciągłe nudności. Należy unikać tłustych lub pikantnych potraw oraz przyprawiających o mdłości zapachów lub sytuacji.

Metody uzupełniające

Wydaje się, że w przypadku hiperemesis gravidarum działa szereg uzupełniających się procedur. Akupresura, akupunktura, stymulacja elektryczna, a także trening autogenny, masaże i leki homeopatyczne (Nux vomica, Pulsatilla) mogą złagodzić objawy. Rośliny lecznicze imbir, rumianek i mięta pieprzowa pomagają również w walce z nudnościami i wymiotami.

Lek

Jednak w przypadku nasilonych wymiotów zmiany stylu życia i metody uzupełniające czasami osiągają swoje granice. Witamina B6 jest wtedy zwykle stosowana jako środek leczniczy. Inne aktywne składniki podawane w przypadku hiperemesis gravidarum to leki przeciwhistaminowe (takie jak doksylamina), antagoniści dopaminy i antagoniści H3. Baza danych na temat tych leków w leczeniu choroby jest jednak stosunkowo skąpa. Potrzebne są dalsze badania na ten temat.

Kiedy do kliniki?

Jeśli masz hyperemesis gravidarum, jesteś bezsilny i straciłeś znaczną wagę, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem. Ponieważ zanim Ty lub Twoje dziecko narazicie się na krzywdę, pójście do kliniki jest zdecydowanie rozsądniejsze. Tam można pomóc poprzez sztuczne odżywianie (przez infuzję lub rurki), aby zapobiec możliwym konsekwencjom hyperemesis gravidarum.

Tagi.:  partnerstwo seksualne klimakterium narządy