Zespół WPW

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W zespole WPW (zespół Wolffa-Parkinsona-White'a) jedna lub więcej dodatkowych dróg przewodzenia nieprawidłowo pobudza serce. W rezultacie uderza zbyt szybko w sposób napadowy. Tę postać arytmii serca można leczyć skleroterapią zbędnych dróg przewodzenia. Dowiedz się wszystkiego o objawach i możliwościach leczenia zespołu WPW.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. R00I48I46I47I49I45I44

Zespół WPW: opis

Zespół WPW to zaburzenie rytmu serca. Nazwa pochodzi od amerykańskiego kardiologa L. Wolffa, P.D. White i J. Parkinson z powrotem (Wolf-Parkinson-White). W 1930 roku opisali objawy zespołu WPW u młodych pacjentów. Należą do nich napady nagłych palpitacji serca (tachykardia) oraz zmiany w tzw. elektrokardiogramie, który rejestruje aktywność elektryczną serca.

Bicie serca ma zegar, tzw. węzeł zatokowy. Znajduje się w prawym przedsionku serca i dyktuje, jak szybko bije serce. Aby to zrobić, wysyła sygnały elektryczne do tak zwanego węzła przedsionkowo-komorowego (węzeł AV), który znajduje się między przedsionkami a komorami. Wiele wzbudzeń elektrycznych jest w tym momencie odfiltrowywanych. Około sześćdziesięciu do osiemdziesięciu pobudzeń dociera do węzła AV na minutę. Węzeł AV przekazuje wzbudzenia do lewej i prawej komory za pośrednictwem dwóch ścieżek przewodzenia.

Dodatkowe przewodzenie wzbudzenia

W zespole WPW osoby dotknięte chorobą mają dodatkową (dodatkową) ścieżkę między przedsionkiem a komorą. Droga przewodzenia może prowadzić z przedsionka do komory lub odwrotnie. Wzbudzenia z węzła zatokowego, ale także wzbudzenia z komór, spotykają się z tą dodatkową ścieżką przewodzenia. W przeciwieństwie do węzła AV, wzbudzenia nie są filtrowane, a wszystkie sygnały elektryczne są przekazywane do komórek mięśniowych komór serca.

Ponieważ dodatkowa ścieżka przewodzenia może również prowadzić w „niewłaściwym” kierunku, sygnały elektryczne z komórek mięśniowych w komorach serca wracają do przedsionka. Powstaje tak zwane pobudzenie okrężne, które powoduje, że serce bije bardzo szybko, ale w stałym rytmie.

Dodatkowa droga zespołu WPW jest wrodzona. Objawy takie jak kołatanie serca zwykle występują w okresie dojrzewania. Zespół WPW występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Zespół WPW: objawy

Zespół WPW nie zawsze powoduje objawy. Czasami dodatkowy szlak jest odkrywany tylko przez zmiany w elektrokardiogramie.

Jednym z najczęstszych objawów jest nagłe przyspieszone bicie serca (tachykardia). Serce bije od 150 do 240 razy na minutę. 60 do 80 uderzeń na minutę jest normalne, gdy siedzisz cicho. Puls jest bardzo regularny w częstoskurczu WPW.

Niektórzy pacjenci odczuwają przyspieszone bicie serca jako wzmożone bicie serca. W medycynie mówi się o „palpitacjach”. Inni cierpiący odczuwają „potykanie się serca”. Te dolegliwości zwykle znikają tak samo nagle, jak się pojawiły. Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą cierpieć na zawroty głowy, ból w klatce piersiowej i duszność. Często są zmęczeni i mają silną potrzebę oddawania moczu.

Strach i omdlenia

U wielu pacjentów przyspieszone bicie serca wywołuje strach. Zawroty głowy i duszność mogą pogorszyć to uczucie. Ze względu na wysokie tętno serce czasami nie może już pompować wystarczającej ilości krwi do narządów ciała. W rezultacie niektórzy pacjenci tracą przytomność.

Zespół WPW u noworodków

Objawy zespołu WPW bardzo rzadko występują u niemowląt. Niemowlęta są wyraźnie blade i szybko oddychają podczas tachykardii. Mogą odmówić jedzenia lub picia, łatwo się drażnić lub dużo płakać. W niektórych przypadkach mają gorączkę. Ze względu na niedojrzałą budowę serca zespół WPW może być groźniejszy dla dzieci niż dla dorosłych.

Zespół WPW: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna zespołu WPW nie jest znana. Zakłada się jednak, że dodatkowa droga przewodzenia powstała w wyniku defektu w rozwoju embrionalnym serca. Naukowcy odkryli również, że zespół WPW występuje z innymi wrodzonymi wadami serca. Należą do nich ubytki w ściankach działowych między prawą i lewą stroną serca (ubytki przegrody międzykomorowej).

Zespół WPW jest również często spotykany w rzadkiej anomalii Ebsteina, w której zastawka serca między prawym przedsionkiem a prawą komorą jest zniekształcona. Ponieważ pewne zmiany genetyczne zostały powiązane z zespołem WPW, skłonność do zespołu WPW jest najprawdopodobniej dziedziczna.

Syndrom WPW: dochodzenia i diagnoza

Podczas diagnozowania zespołu WPW należy udowodnić dodatkową ścieżkę.

Najpierw lekarz zada kilka pytań dotyczących objawów:

• Czy masz bijące serce, które zaczyna się nagle i nagle kończy?
• Jak często masz te napady?
• Jak długo trwają?
• Czy nadal możesz czuć i liczyć swój puls?
• Czy czujesz, że twoje serce "podtyka"?
• Czy masz zawroty głowy?
• Czy kiedykolwiek straciłeś przytomność?
• Czy możesz powstrzymać napady przez wstrzymywanie oddechu, uciskanie brzucha lub picie zimnej wody?
• Czy masz znaną wadę serca?
• Czy syndrom WPW wystąpił już w Twojej rodzinie?

Po tym następuje badanie fizykalne. Jeśli pacjent ma kołatanie serca, najpierw można napisać elektrokardiogram, aby jak najszybciej mógł zostać wyleczony.

elektrokardiogram

Ważnym badaniem dla podejrzenia zespołu WPW jest elektrokardiogram (EKG). Pisarz rejestruje elektryczną aktywność serca. W niektórych przypadkach lekarz zdiagnozuje zespół WPW. EKG i EKG długookresowe są tylko badaniami wstępnymi do właściwego badania elektrofizjologicznego. Po wykonaniu EKG lekarz może podać lek, który hamuje bicie serca.

EKG długoterminowe

Czasami konieczne jest również wykonanie długotrwałego EKG. Aparat EKG jest podłączony do elektrod przymocowanych do klatki piersiowej. Rejestruje bicie serca przez 24 godziny. Czasami wykrywany jest tachykardia.

Jeśli nie jest to możliwe, można również użyć tak zwanego rejestratora zdarzeń. Jest mniejszy niż długoterminowy aparat EKG i jest noszony przez dłuższy czas. Kiedy pacjenci doświadczają przyspieszonego bicia serca, muszą nacisnąć przycisk na rejestratorze, który rejestruje pracę serca. Istnieją również rejestratory (rejestratory LOOP) wszczepiane pod skórę w okolicy lewej piersi. Zaletą jest to, że pacjent nie musi zwracać uwagi na bicie swojego serca i nie musi odczuwalnie nosić przy sobie urządzenia.

EKG wysiłkowe

Czasami wykonuje się również EKG wysiłkowe. Aby to zrobić, pacjent musi ćwiczyć fizycznie na rowerze stacjonarnym, gdy jest podłączony do rejestratora EKG. Ćwiczenia mogą w niektórych przypadkach wywołać tachykardię.

Badanie elektrofizjologiczne

Aby wiarygodnie zdiagnozować zespół WPW, należy przeprowadzić tzw. badanie elektrofizjologiczne (EPU). Jest to szczególny rodzaj badania cewnikowego serca. Dwa cienkie druciki (cewniki) wprowadzane są do dużej żyły głównej pacjenta przez żyły pachwinowe i wprowadzane są do serca. Tam cewniki mierzą sygnały elektryczne w różnych punktach ściany mięśnia sercowego. Zespół można leczyć w tym samym czasie podczas badania.

Zespół WPW: leczenie

Jedynym, ale bardzo skutecznym sposobem wyleczenia pacjentów z zespołem WPW jest ablacja. Leki zapewniają jedynie chwilową ulgę w objawach. Ponadto istnieją pewne manewry, które mogą spowolnić bicie serca w tachykardii.Kiedy osoba bierze głęboki oddech, wstrzymuje oddech i naciska na niego, bicie serca często spada. Możesz też masować tętnicę szyjną, pić lodowatą wodę lub nałożyć na twarz worek z lodem. Bicie serca jest dławione w sposób refleksyjny.

EPU i ablacja

EPU ma największe znaczenie w leczeniu zespołu WPW. W EPU można poszukać dodatkowej ścieżki przewodzenia i bezpośrednio ją obliterować (ablacja cewnikowa). W ten sposób wadliwe przewodzenie w sercu zostaje trwale przerwane. Ablacja może wyleczyć zespół WPW prawie w 99 procentach przypadków. Osoby z określonych grup zawodowych, takich jak piloci lub maszyniści ze zdiagnozowanym zespołem WPW, mogą kontynuować swój zawód tylko wtedy, gdy pomyślnie przeszli ablację.

Lek

Niektóre leki mogą zatrzymać bicie serca w zespole WPW. Zwykle są wstrzykiwane do żyły. Przykładami są adenozyna lub ajmalina. Istnieją również leki, które są przyjmowane na stałe, aby zapobiec przyspieszeniu akcji serca. Przykładem tego są beta-blokery. Jedynym sposobem leczenia osób dotkniętych zespołem WPW jest ablacja.

Elektrokardiowersja

Czasami przy tachykardii konieczna jest tzw. elektrokardiowersja. Serce pacjenta jest stymulowane elektrycznie przez dwie elektrody („łopatki”) na klatce piersiowej, jak podczas resuscytacji. W tym celu pacjent jest na krótko znieczulany. Serce czasami wpada w normalny rytm w wyniku przepięcia elektrycznego.

Zespół WPW: przebieg choroby i rokowanie

Zespół WPW jest bardzo rzadko niebezpieczny. Ścigające się serce jest często bardzo niewygodne. Ponieważ czasami może trwać godzinami, osoby dotknięte tachykardią są wyczerpane.

Niektórzy ludzie cierpią na zaburzenia rytmu serca, ponieważ mają specjalną pracę, taką jak sport wyczynowy. Jednak ablacja jest bardzo skuteczną terapią, która w większości przypadków może wyleczyć cierpiących.

Jednak u osób z częstymi kołataniem serca istnieje ryzyko wywołania złośliwej arytmii. W przedsionku występuje trwałe pobudzenie elektryczne, tak zwane migotanie przedsionków. Dodatkowy tor przewodzenia przekazuje niefiltrowane impulsy do komór. Może wystąpić migotanie komór. Mężczyźni w wieku od 30 do 50 lat są szczególnie narażeni na wystąpienie takich zaburzeń rytmu serca.

Osoby dotknięte chorobą mogą same wpływać na tętno, wykonując wspomniane manewry. Czasami należy unikać wpływów, które często wywołują tachykardię. Należą do nich alkohol lub intensywne ćwiczenia.

Ponieważ zespół WPW najprawdopodobniej ma również składnik dziedziczny, członkowie rodziny również powinni zostać poinformowani o chorobie i w razie potrzeby zbadani. Jeśli zespół WPW zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie, można uniknąć powikłań.

Tagi.:  Zdrowie mężczyzn spać narządy