Złamany nadgarstek

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Przez złamanie nadgarstka rozumie się złamanie szprychy (jednej z dwóch kości przedramienia) w pobliżu nadgarstka. Termin medyczny to „złamanie dystalnej kości promieniowej”. Złamania nadgarstka są najczęstszym rodzajem złamań kości u dorosłych. Dotyczy to głównie osób starszych z osteoporozą (utratą kości). Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach, diagnozie i możliwościach leczenia złamanego nadgarstka!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S62

Złamanie nadgarstka: opis

Złamanie nadgarstka (złamanie dalszego promienia) to złamanie szprychy (promienia) do trzech centymetrów od nadgarstka. Trzy czwarte wszystkich pacjentów ma złamaną szprychę. W ostatnim kwartale uraz dotknie również powierzchnie stawów, co może utrudnić gojenie.

Złamanie nadgarstka stanowi około 25 procent wszystkich złamań u dorosłych, co czyni je najczęstszym rodzajem złamania w tej grupie wiekowej. Dotyczy to głównie osób po 50. roku życia, a następnie głównie kobiet. W grupie wiekowej poniżej 50 lat nieco więcej mężczyzn niż kobiet ma złamany nadgarstek.

Złamanie Greenwood

U młodzieży występują szczególne formy złamań kości, ponieważ kości w tym wieku są nadal bardzo elastyczne. Jedną z tych szczególnych form jest złamanie zielonego drewna - niecałkowite złamanie, w którym zewnętrzna warstwa kości (kora) jest nadal częściowo nienaruszona. W tym momencie złamane końce nadal „wiszą” razem. Złamanie zieleni występuje głównie w kościach długich. Złamanie dalszej kości promieniowej (złamanie nadgarstka) u dzieci i młodzieży może również objawiać się złamaniem zielonego drewna – szprycha nie jest całkowicie przebita.

Złamanie nadgarstka: objawy

Złamany nadgarstek powoduje ból, zwłaszcza przy wykręcaniu chorej ręki na zewnątrz lub skręcaniu przedramienia. Inne możliwe objawy to widoczna deformacja, obrzęk i zaburzenia czucia. Dotknięta ręka traci siłę i nie może już pełnić swojej pełnej funkcji.

Złamanie nadgarstka: przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków przyczyną złamania nadgarstka jest upadek, który próbujesz złapać ręką. Z reguły lądujesz najpierw dłonią na podłodze, co powoduje tzw. złamanie wyprostne („złamanie Collesa”): ręka jest wyciągnięta przy uderzeniu, fragment kości przy nadgarstku jest przesunięty w kierunku tył dłoni.

Ręka jest rzadziej zginana przy uderzeniu, dzięki czemu grzbiet dłoni unosi się jako pierwszy. Powoduje to złamanie zgięcia („złamanie Smitha”): fragment kości w pobliżu nadgarstka przesuwa się w kierunku dłoni.

Złamanie dystalnej kości promieniowej występuje głównie u osób starszych, ponieważ ich kości utraciły stabilność z powodu zużycia, a przede wszystkim z powodu osteoporozy (utraty kości). Ponadto osoby starsze często stają się bardziej niepewne i słabsze, są mniej sprawne i gorzej radzą sobie z upadkami. Wtedy często wystarczy upadek z pozycji stojącej, na przykład we własnym mieszkaniu lub na chodniku, aby złamać nadgarstek. Czynniki zwiększające ryzyko upadku (takie jak chwiejny chód, zaburzenia widzenia, problemy z krążeniem, zaburzenia rytmu serca) również zwiększają ryzyko złamania nadgarstka spowodowanego upadkiem.

Z kolei osoby młodsze z bardziej stabilnymi kośćmi wymagają większej siły, aby taką kość złamać – niebezpieczny upadek, wypadek drogowy lub sportowy.

Złamanie nadgarstka: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz złamany nadgarstek, powinieneś udać się do lekarza ortopedy i chirurga urazowego. Najpierw zapyta cię dokładnie o twoje objawy i jak doszło do wypadku (wywiad). Możliwe pytania to:

• Upadłeś na nadgarstek?
• Jak dokładnie doszło do wypadku?
• Czy nadal możesz wyprostować i zgiąć nadgarstek?
• Boli cię?
• Czy kiedykolwiek miałeś dolegliwości rąk, takie jak ból, ograniczenie ruchomości lub wcześniejsze zwichnięcie?
• Czy masz jakieś wcześniejsze schorzenia, takie jak osteoporoza lub choroba zwyrodnieniowa stawów?

Następnie lekarz dokładnie zbada Twój nadgarstek: sprawdzi, czy nie ma nieprawidłowego ustawienia i czy uważne omacywanie różnych obszarów powoduje ból uciskowy. Poszukuje urazów tkanek miękkich takich jak otarcia, stłuczenia czy krwiaki (siniaki) oraz ewentualnych urazów towarzyszących (np. na więzadłach i kościach dłoni, na ramieniu i na barku). Sprawdza również wrażliwość i ukrwienie dłoni. Ważny jest również test funkcjonalny: lekarz sprawdza, czy stawy nadgarstka i palców mogą poruszać się aktywnie i biernie oraz czy przedramię można obracać.

Złamanie nadgarstka: badania obrazowe

Dyskusja i badanie anamnezy często skutkują silnym podejrzeniem złamania nadgarstka. Aby potwierdzić diagnozę, nadgarstek jest prześwietlany w dwóch płaszczyznach. Badanie rentgenowskie jest standardową metodą wyjaśniania złamania dalszej części kości promieniowej.

Czasami tomografia komputerowa (CT) może być również przydatna, np. gdy lekarz podejrzewa dodatkowe urazy w okolicy nadgarstka.

Rezonans magnetyczny (MRI) jest wykonywany w indywidualnych przypadkach. Może to być przydatne, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​uszkodzeniu uległy również więzadła lub chrząstka.

W drodze wyjątku można zlecić dalsze badania, np. USG (sonografia).

Złamanie nadgarstka: leczenie

Leczenie złamanego nadgarstka ma na celu jak najszybsze złagodzenie bólu oraz przywrócenie funkcji, ruchomości i siły w nadgarstku i dłoni. Pacjent otrzymuje leki (przeciwbólowe) w celu złagodzenia bólu. Dalsze postępowanie terapeutyczne uzależnione jest od rodzaju złamania, ewentualnych urazów towarzyszących oraz wieku i ogólnego stanu pacjenta. W zasadzie złamany nadgarstek można leczyć zachowawczo i chirurgicznie.

Złamanie nadgarstka: leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest wybierane w przypadku nieskomplikowanego złamania nadgarstka – tj. złamania, w którym nie występują powierzchnie stawowe i które nie jest przemieszczone lub jest tylko nieznacznie przemieszczone. Takie złamanie może być łatwo ponownie prawidłowo wyrównane anatomicznie (repozycjonowane). Złamanie zieleni u nastolatków jest również zwykle leczone zachowawczo.

Pacjenci otrzymują bandaż podtrzymujący (plaster paryski lub miękki gips) na cztery do pięciu tygodni. Proces gojenia sprawdzany jest za pomocą prześwietleń rentgenowskich po czterech, siedmiu i 11 dniach.

Złamanie nadgarstka: leczenie chirurgiczne

Skomplikowane złamanie nadgarstka wymaga operacji. Lekarze opisują następujące złamania jako „skomplikowane”:

• Złamanie nadgarstka obejmujące staw
• Złamanie, które różni się znacznie na linii złamania
• otwarte złamanie nadgarstka (koniec złamanej kości wystaje przez skórę)
• Złamanie nadgarstka z poważnym uszkodzeniem tkanek miękkich i/lub dodatkowym uszkodzeniem nerwów lub naczyń krwionośnych
• Złamanie nadgarstka ze złożonymi urazami towarzyszącymi (np. uszkodzenie sąsiednich więzadeł)
• Złamanie nadgarstka z istniejącą osteoporozą
• Złamanie nadgarstka, którego nie udało się przywrócić do prawidłowej anatomicznej pozycji za pomocą środków zachowawczych

Standardową procedurą operacyjną w przypadku złamania nadgarstka jest tak zwana osteosynteza z płytką stabilną pod kątem: Za pomocą tej płytki metalowej złamanie jest prawidłowo wyrównane i ponownie ustabilizowane. Nadgarstek jest wtedy unieruchomiony na pewien czas – na jak długo zależy od stabilności, jaką osiągnięto podczas operacji. Natychmiast po operacji i po ośmiu tygodniach przerwa jest sprawdzana na zdjęciu rentgenowskim.

Złamanie nadgarstka: leczenie uzupełniające

Samo złamanie nadgarstka jest długotrwale unieruchomione, zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym. Sąsiadujące stawy (palce, łokcie, bark) i ramię powinny być jednak poruszane na wczesnym etapie: Fizjoterapeuta pokazuje pacjentowi odpowiednie ćwiczenia ruchowe. Nawet w życiu codziennym palce powinny być poruszane i używane tak normalnie, jak to możliwe (pomimo bandaża lub gipsu na nadgarstku), na przykład do chwytania.

Aby uniknąć obrzęku, nie należy opadać, jeśli to możliwe, i umieszczać je na poduszce na noc.

Zastosowany podczas operacji implant płytkowy usuwany jest najwcześniej po 12 miesiącach. Dokładny czas zależy od indywidualnych czynników, takich jak lokalne dolegliwości i wiek pacjenta.

Złamanie nadgarstka: przebieg choroby i rokowanie

Złamany nadgarstek często goi się bezproblemowo, szczególnie w przypadku stabilnych złamań. W niektórych przypadkach rozwijają się jednak powikłania i długotrwałe skutki. Obejmują one:

• Ograniczona ruchomość nadgarstka i palców
• Zmniejszona siła nadgarstka i palców
• Niewspółosiowość nadgarstka, deformacje
• Zaburzenia ruchu i/lub czucia w urazach nerwów
• Zaburzenia krążenia z urazami naczyniowymi
• Opóźnione przechylanie złamania (fragmenty kości przesuwają się i skręcają po próbie leczenia)
• Gojenie jest opóźnione lub nie występuje, tak że złamanie nie skostnia, ale „fałszywy staw” (staw rzekomy)
• Choroba zwyrodnieniowa stawów, gdy nadgarstek jest zaangażowany w złamanie
• Zespół cieśni nadgarstka
• chroniczny ból
• Ból barku z powodu złej postawy ramienia
• Złożony Zespół Bólu Regionalnego (CRPS, dawniej nazywany również chorobą Sudecka)
• Zerwanie ścięgna prostownika długiego kciuka
• Implant rozluźnia się lub porusza

Pacjenci cierpiący na uporczywy lub nasilający się ból lub zaburzenia czucia po złamaniu nadgarstka powinni natychmiast zgłosić się do lekarza, aby możliwe powikłania mogły zostać rozpoznane i wyleczone na wczesnym etapie.

Tagi.:  zapobieganie Zdrowie mężczyzn palenie