Krwotok mózgowy

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Krwotok mózgowy pojawia się, gdy pęknie naczynie krwionośne w czaszce. Skutkiem może być udar, znany również jako krwotoczny zawał mózgu. W zależności od umiejscowienia krwotoku mózgowego lekarze rozróżniają krwotok śródmózgowy, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok nadtwardówkowy. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Jak rozpoznać krwotok mózgowy? Co może wywołać? Jak diagnozuje się i leczy krwotok mózgowy? Jaka jest prognoza?

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. I61I62S06I60

Krótki przegląd

• Krwotok mózgowy - Definicja: Krwawienie w czaszce w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego. Może spowodować udar (zawał krwotoczny).
• Postacie: krwotok śródmózgowy (ICB), krwotok podpajęczynówkowy (SAB), krwotok nadtwardówkowy, krwotok podtwardówkowy
• Przyczyny i czynniki ryzyka: np. wysokie ciśnienie krwi i miażdżyca, palenie tytoniu, otyłość, niezdrowa dieta, wrodzone wady naczyniowe, zaburzenia krzepnięcia, urazy głowy itp.
• Objawy: W zależności od lokalizacji i nasilenia, w tym ostre silne bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, deficyty neurologiczne takie jak paraliż, zaburzenia mowy, języka i widzenia, zawroty głowy, drgawki.
• Diagnostyka: głównie badanie neurologiczne, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRT), angiografia
• Leczenie: W zależności od rodzaju i nasilenia leżenia w łóżku, stabilizacja funkcji życiowych (takich jak oddychanie), leki (np. przeciwbólowe, skurcze, obrzęk mózgu), cewnik do odprowadzania zatkanego płynu mózgowego, chirurgiczne usuwanie nagromadzonych krew.
• Przebieg i rokowanie: Krwotok mózgowy jest nagłym przypadkiem medycznym o wysokiej śmiertelności w niektórych przypadkach! Dlatego niezwykle ważne jest wczesne leczenie.

Krwotok mózgowy: definicja

Krwotok mózgowy to potoczne określenie krwawienia w obrębie czaszki (krwawienie śródczaszkowe), wywołanego pęknięciem naczynia krwionośnego. Udar może wynikać z takiego krwawienia, a mianowicie, gdy nagromadzenie krwi prowadzi do zaburzeń czynnościowych w obszarze mózgu z częściową śmiercią komórek mózgowych. Lekarze mówią o udarze krwotocznym lub krwotocznym zawale mózgu.

Zdecydowana większość wszystkich udarów nie jest spowodowana krwotokiem mózgowym, ale ostrą hipoperfuzją obszaru mózgu (udar niedokrwienny). Jest to zwykle spowodowane faktem, że skrzep krwi lub zwapnienie naczyń (miażdżyca) poważnie obkurcza lub zamyka naczynie mózgowe.

Ściśle mówiąc, krwotok mózgowy to termin zbiorczy, który obejmuje różne obrazy kliniczne. W zależności od miejsca wystąpienia krwotoku lekarze rozróżniają następujące rodzaje krwotoku mózgowego:

• krwotok śródmózgowy (krwiak śródmózgowy)
• krwotok podpajęczynówkowy (krwotok podpajęczynówkowy)
• krwawienie zewnątrzoponowe (krwawienie zewnątrzoponowe, krwiak zewnątrzoponowy)
• krwotok podtwardówkowy (krwotok podtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy)

Udar krwotoczny jest wynikiem krwotoku śródmózgowego lub podpajęczynówkowego

Krwotok śródmózgowy (krwiak śródmózgowy)

Krwotok śródmózgowy (ICB) to krwawienie do tkanki mózgowej (miąższu mózgu). Zwykle jest to spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, zwłaszcza w połączeniu ze stwardnieniem tętnic (miażdżycą), kiedy naczynie mózgowe pęka i powoduje krwawienie z miąższu. Ponieważ krwotok śródmózgowy zwykle dotyka stosunkowo dużego obszaru mózgu, lekarze mówią również o krwotoku masowym mózgu. Często używa się terminu „krwiak śródmózgowy” (= siniak w tkance mózgowej).

Krwiak może tworzyć się w różnych obszarach mózgu:

• w jądrach podstawy
• w płatach mózgu (nazywa się to krwawieniem płatowym)
• w pniu mózgu
• w móżdżku
• w układzie jamowym mózgu (układ komorowy)

Krwotok śródmózgowy odpowiada za około 10 do 15 procent wszystkich udarów.

Krwotok podpajęczynówkowy

Krwotok podpajęczynówkowy (SAB) powstaje poniżej („sub”) Pajęczynówka (środkowe opony) - tj. między nimi a miękkimi (najbardziej wewnętrznymi) oponami, które leżą bezpośrednio na tkance mózgowej. Rezultatem może być udar. Około pięć procent wszystkich uderzeń można przypisać SAB.

Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o tej postaci krwotoku mózgowego w artykule Krwotok podpajęczynówkowy!

Krwawienie zewnątrzoponowe (krwawienie zewnątrzoponowe, krwiak zewnątrzoponowy)

W przypadku krwawienia zewnątrzoponowego krew gromadzi się powyżej („epi”) Dura mater (twarde opony). Jest to najbardziej zewnętrzna z trzech opon mózgowych i leży poniżej kości czaszki. Krwotok zewnątrzoponowy to krwawienie między kośćmi czaszki a twardymi oponami. Ta forma krwotoku mózgowego jest zwykle wynikiem przemocy zewnętrznej (tj. urazowej), np. w razie wypadku. Zwykle występuje w związku ze złamaniem czaszki (złamaniem czaszki).

Krwawienie podtwardówkowe (krwawienie podtwardówkowe, krwiak podtwardówkowy)

W przypadku krwotoku podtwardówkowego krew gromadzi się pod („pod”) Dura mater - tj. między oponami zewnętrznymi (twardymi) a oponami środkowymi (skóra pajęczyny, Pajęczynówka). Tutaj również przyczyną jest zwykle siła zewnętrzna (uraz), który powoduje pękanie naczyń krwionośnych. W zależności od tego, jak szybko krwiak podtwardówkowy staje się zauważalny z objawami, określa się go jako ostry, podostry lub przewlekły:

• ostry: objawy pojawiają się w ciągu kilku minut lub kilku godzin.
• podostre: objawy rozwijają się przez kilka godzin lub dni.
• przewlekłe: objawy rozwijają się powoli przez tygodnie, miesiące, a nawet lata.

Trzy opony są nadal błonami rdzenia kręgowego w kanale kręgowym, gdzie otaczają rdzeń kręgowy. Krwawienie powyżej lub poniżej Dura mater - tj. krwawienie nadtwardówkowe lub podtwardówkowe - może zatem wystąpić również w rdzeniu kręgowym. Takie krwawienie nazywa się „kręgosłupowym”. Są znacznie rzadsze niż krwawienia nadtwardówkowe lub podtwardówkowe w czaszce.

Krwotok mózgowy: objawy

Objawy krwotoku mózgowego wynikają albo z tego, że wyciekająca krew bezpośrednio podrażnia wrażliwe opony mózgowe lub uciska sąsiednie obszary mózgu, albo dlatego, że niektóre komórki mózgowe nie otrzymują już krwi z powodu pęknięcia naczynia i w konsekwencji umierają. Specyficzne objawy, które występują, zależą w dużej mierze od rodzaju, umiejscowienia i rozległości krwotoku mózgowego oraz zakresu, w jakim wpływają one na komórki mózgowe. Krwotoki mózgowe mogą wywoływać bardzo różne rodzaje objawów, które są również bardzo podobne do objawów „klasycznego” udaru (udaru spowodowanego ostrą hipoperfuzją). Na przykład:

• Nagły, bardzo silny ból głowy
• Sztywność karku (meningizm), zwłaszcza przy krwotoku podpajęczynówkowym
• Nudności wymioty
• Nagłe osłabienie (niedowład połowiczy) lub porażenie (połowicze) ograniczone do jednej strony ciała, zwłaszcza ręki, nogi lub twarzy
• drętwienie (niedoczulica)
• Zaburzenia mowy (afazja), zaburzenia mowy (dyzartria)
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie (podwójne widzenie), niewyraźne widzenie, przejściowa utrata widzenia w jednym oku, utrata pola widzenia z jednej strony
• Rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic)
• Zawroty głowy z niestabilnym chodem, problemami z równowagą lub koordynacją
• nagłe zaburzenia świadomości: splątanie, senność aż do utraty przytomności i śpiączki włącznie
• Napady padaczkowe

To, jak zauważalne są objawy krwotoku mózgowego, może się znacznie różnić. Na przykład krwotok śródmózgowy bardzo często powoduje nagły silny ból głowy, zaburzenia świadomości, nudności i wymioty. Jeśli jednak krwawienie do tkanki mózgowej jest bardzo małe, świadomość może pozostać nienaruszona. Bóle głowy i nudności mogą być również minimalnie nieobecne.

Zazwyczaj oznaki krwotoku mózgowego pojawiają się nagle, tj. w krótkim czasie - chyba że występuje przewlekły krwiak podtwardówkowy: Tutaj, jak wspomniano powyżej, objawy rozwijają się bardzo stopniowo na przestrzeni tygodni lub lat.Gdy tylko zostaną ostatecznie zauważone, krwiak podtwardówkowy jest zwykle dość rozległy.

Krwotok mózgowy: diagnoza

W przypadku krwotoku mózgowego bardzo ważna jest szybka diagnoza i szybkie rozpoczęcie terapii. Dlatego należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia, jeśli u kogoś wystąpią takie objawy!

Rozmowa i badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne jest elementem rozpoznania krwotoku mózgowego lub udaru mózgu (niezależnie od tego, czy jest to spowodowane krwotokiem mózgowym, czy niedostatecznym przepływem krwi). Lekarz sprawdza stan świadomości pacjenta oraz funkcję różnych nerwów. Ważne jest również, aby lekarz wiedział, jak rozwinęły się objawy (ewentualnego) krwotoku mózgowego, a także informacje o towarzyszących okolicznościach (takich jak upadek, zażywanie leków, zażywanie narkotyków itp.). Ponieważ jednak osoby ze świeżym krwotokiem mózgowym często nie są w stanie się skoncentrować i nie mogą podać dokładnych informacji, osoba towarzysząca powinna być w miarę możliwości na miejscu i jak najlepiej opisać przebieg zdarzeń lekarzowi.

CT lub MRI

Najważniejszą metodą obrazowania krwotoku mózgowego jest tomografia komputerowa głowy (mózgowa tomografia komputerowa, cCT). Z ich pomocą można wykryć krwotok mózgowy zaraz po jego wystąpieniu: lekarz rozpoznaje wyciek krwi na szczegółowych obrazach jako „jasną plamkę” i może w ten sposób określić dokładną lokalizację i zasięg krwotoku mózgowego. Ponadto można odróżnić udar spowodowany krwotokiem mózgowym (udar krwotoczny) od udaru spowodowanego niedrożnością naczyń (udar niedokrwienny) – oba powodują bardzo podobne objawy (patrz wyżej).

Alternatywą dla cCT jest rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) głowy (mózgowy rezonans magnetyczny, cMRT). Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, obrazy pokazują przypominającą plamę zmianę w mózgu w przypadku krwotoku mózgowego.

RTG naczyniowe

RTG naczyniowe (angiografia) w okolicy czaszki, czyli prześwietlenie naczyń mózgowych za pomocą środka kontrastowego, jest również pouczające w przypadku krwotoku mózgowego. Jeszcze wyraźniejsze obrazy powstają, gdy angiografia jest połączona z tomografią komputerową lub tomografią rezonansu magnetycznego. Lekarze mówią następnie o angiografii CT lub angiografii MR:

Obie metody zapewniają znacznie bardziej szczegółowe obrazy niż proste prześwietlenie naczyń. W ten sposób lekarz może dokładniej zobaczyć, które naczynie mózgowe gdzie pękło, gdzie krwawienie jest rozległe, a także czy krwawienie nadal trwa (rozpoznawalne po wycieku środka kontrastowego rentgenowskiego). Wyraźnie rozpoznawalne są również wszelkie malformacje naczyniowe, takie jak wrodzone wypukłości przypominające worki (tętniaki). Łatwo się rozrywają i dlatego są możliwą przyczyną krwotoku mózgowego.

Dalsze dochodzenia

W razie potrzeby przydatne mogą być dalsze badania. Pomiar przepływu krwi (perfuzji) w mózgu czasami dostarcza ważnych informacji podczas diagnozowania udaru. Podobnie jak angiografia, może być połączona z tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym, zwaną następnie perfuzją CT lub perfuzją MRT.

Jeśli lekarz podejrzewa u pacjenta krwotok podpajęczynówkowy, ale obrazy CT lub MRI mózgu są niejednoznaczne lub niepozorne, zwykle pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu) od pacjenta w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (nakłucie lędźwiowe). Zostanie zbadany w laboratorium. Jeśli w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć krew, przemawia to na korzyść SAB.

Dalsze badania mogą również pomóc w ustaleniu przyczyny krwotoku mózgowego. Na przykład badania krwi mogą wykazywać zwiększoną skłonność do krwawień, co doprowadziło do krwotoku mózgowego. Ta skłonność do krwawień może być spowodowana hemofilią, stosowaniem leków rozrzedzających krew lub zaawansowaną chorobą wątroby (marskość wątroby).

Krwotok mózgowy: przebieg i rokowanie

Przebieg i rokowanie krwotoku mózgowego zależą od różnych czynników. Obejmują one na przykład lokalizację i rozległość krwawienia, wszelkie towarzyszące urazy i choroby leżące u podstaw pacjenta, a także jego wiek. Niezwykle ważne jest również jak najwcześniejsze leczenie: im wcześniej krwotok śródczaszkowy zostanie wykryty i odpowiednio leczony w szpitalu, tym lepsze rokowanie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku rozległego krwotoku mózgowego - szanse na przeżycie mogą wtedy gwałtownie spaść w krótkim czasie!

Krwotok śródmózgowy jest zwykle rozległy i wiąże się z wysoką śmiertelnością. Do 50 procent pacjentów umiera w ciągu pierwszych trzech miesięcy i do 60 procent w ciągu roku. Jeśli przeżyjesz taki krwotok mózgowy, trwałe konsekwencje nie są rzadkością. W rzeczywistości nawet większość ocalałych nie odzyskuje wszystkich funkcji mózgu.

Krwotok podpajęczynówkowy jest również bardzo niebezpieczny. U większości pacjentów krwawienie śródczaszkowe jest spowodowane pęknięciem (pęknięciem) tętniaka w mózgu. Około 35 procent dotkniętych chorobą umiera w wyniku pierwszego pęknięcia, a kolejne 15 procent w ciągu kilku tygodni w wyniku kolejnego pęknięcia. U osób, które przeżyły, ta forma krwotoku mózgowego może mieć również długoterminowe konsekwencje – nawet przy optymalnym leczeniu. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Ostry krwiak podtwardówkowy często wiąże się z innymi ciężkimi uszkodzeniami mózgu. To wyjaśnia wysoką śmiertelność wynoszącą od 30 do 50 procent. W przewlekłej odmianie tego krwotoku mózgowego szanse na wyzdrowienie są większe. Po pewnym czasie ludzie zwykle stają się lepsi lub przynajmniej przestają się pogarszać. Jeśli chroniczne nagromadzenie krwi pod oponami mózgowymi zostało usunięte chirurgicznie, istnieje wysokie ryzyko nawrotu (10 do 30 procent).

Rokowanie w przypadku krwawienia nadtwardówkowego jest lepsze niż w przypadku ostrego krwawienia podtwardówkowego. Śmiertelność wynosi około 20 procent. Jeśli dotknięty obszar mózgu zostanie we wczesnym stadium uwolniony od nacisku pokrywającego siniaka i występują tylko niewielkie deficyty neurologiczne (takie jak zaburzenia świadomości, porażenie połowicze), rokowanie jest dobre.

Krwotok mózgowy: leczenie

Leczenie krwotoku mózgowego zależy przede wszystkim od wielkości, lokalizacji i przyczyny krwotoku. Z reguły pacjenci muszą być hospitalizowani tak szybko, jak to możliwe, zwykle na oddziale intensywnej terapii. Ale mogą być stale monitorowane i stabilizowane w razie potrzeby, na przykład w odniesieniu do krzepliwości krwi, ciśnienia krwi i / lub oddychania. Ten ostatni czasami wymaga sztucznego oddychania.

Zachowawcze leczenie objawów i powikłań

Objawy krwotoku mózgowego, a także wszelkie powikłania są leczone w razie potrzeby. Na przykład silne bóle głowy można opanować za pomocą środków przeciwbólowych, wysoką gorączkę za pomocą środków przeciwgorączkowych i napady padaczkowe za pomocą leków przeciwdrgawkowych. Skurcze naczyniowe (skurcze naczyń), takie jak te, które mogą rozwinąć się w przypadku krwotoku podpajęczynówkowego, można również leczyć lekami.

Szczególnie ważne jest również zapobieganie lub leczenie obrzęku mózgu (obrzęku mózgu), który może wynikać z dużego krwotoku mózgowego. Obrzęk może spowodować niebezpieczny wzrost ciśnienia w czaszce – z ryzykiem, że bardzo wrażliwe komórki mózgowe ulegną ściśnięciu i obumrą. Aby zapobiec lub leczyć obrzęk mózgu lub zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, czasami wystarczające są środki zachowawcze. Obejmują one podawanie leków i unoszenie górnej części ciała. W innych przypadkach konieczna jest operacja.

Interwencje chirurgiczne

W zależności od lokalizacji i rozległości krwotok mózgowy często musi być leczony chirurgicznie. Konieczny może być również zabieg chirurgiczny w celu zatamowania źródła krwawienia (np. w przypadku pękniętego tętniaka) i/lub drenażu płynu mózgowego. Więcej na ten temat poniżej:

Krwotok śródmózgowy

Chirurgiczne usunięcie krwiaka śródmózgowego jest rozważane bardzo ostrożnie. Istnieje ryzyko, że sama operacja uszkodzi tkankę mózgową, co może skutkować poważnym kalectwem lub nawet śmiercią pacjenta. W niektórych przypadkach chirurgiczne leczenie krwotoku mózgowego może również ratować życie, na przykład w przypadku dużego krwotoku do móżdżku.

Niekiedy w wyniku krwotoku śródmózgowego dochodzi do zaburzeń krążenia płynu nerwowego (płynu) w układzie jam mózgowych (układ komorowy). Następnie może gromadzić się woda nerwowa, co zwiększa ciśnienie w mózgu i może powodować „wodną głowę” (wodogłowie). Aby temu zapobiec, lekarz może założyć cewnik (przetokę), przez który nadmiar wody nerwowej może odpłynąć z układu komorowego.

Krwotok podpajęczynówkowy

Jeśli - jak to zwykle bywa - rozdarty worek naczyniowy jest przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego, w niektórych przypadkach chirurg zakleszczy tętniak (tzw. „kliknięcie”). Częściej jednak jako metodę leczenia wybiera się tzw. „zwijanie”. W ramach angiografii mała platynowa cewka jest przesuwana przez tętnicę pachwinową do tętniaka mózgu. Wypełnia worek naczyniowy i tamuje krwawienie.

Podobnie jak w przypadku krwotoku śródmózgowego, również i tutaj obowiązuje następująca zasada: Czasami konieczne jest założenie bocznika, aby odprowadzić nagromadzoną wodę nerwową z mózgu (na przykład do jamy brzusznej), tak aby „głowica wodna” ze wzrostem ciśnieniu śródczaszkowemu można zapobiec lub go wyeliminować.

Przeczytaj więcej o leczeniu krwotoku podpajęczynówkowego tutaj.

Krwiak podtwardówkowy

Niewielki krwiak podtwardówkowy u dorosłych często nie wymaga leczenia – krew, która wyciekła między oponami zewnętrznymi i środkowymi, jest samoczynnie wchłaniana przez tkankę.

Natomiast większe krwiaki podtwardówkowe są usuwane chirurgicznie w celu zmniejszenia zwiększonego nacisku na mózg spowodowanego nagromadzeniem krwi. Czasami wystarczy do tego jeden lub więcej małych otworów w górnej części czaszki, przez które wycieka krew. W innych przypadkach do usunięcia krwiaka podtwardówkowego konieczne jest większe otwarcie czaszki. W trakcie zabiegu chirurg zazwyczaj zakłada dren na kilka dni, aby cała przeciekająca krew mogła odpłynąć – krwawienie podtwardówkowe może się nawrócić.

U małych dzieci krwiak podtwardówkowy jest prawie zawsze operowany – choćby ze względów wizualnych. Kości czaszki małych dzieci są nadal miękkie i giętkie. Dlatego krwotok mózgowy prowadzi w mniejszym stopniu do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego niż do wzrostu obwodu głowy (podobnie jak „głowa wodna” = wodogłowie).

Krwiak zewnątrzoponowy

Wszelkie nagromadzenie krwi między czaszką a zewnętrznymi oponami mózgowymi jest natychmiast usuwane chirurgicznie. Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe, zwłaszcza w przypadku większych krwiaków nadtwardówkowych, aby zmniejszyć nacisk na obszar mózgu poniżej. Chirurg zwykle wierci jeden lub więcej otworów w górnej części czaszki, aby krew, która wyciekła, mogła odpłynąć. Może być również konieczne tymczasowe usunięcie części czaszki w celu usunięcia krwiaka nadtwardówkowego. Chirurg szuka również źródła krwawienia i zatrzymuje je.

Krwotok mózgowy: rehabilitacja

Po ostrym leczeniu krwotoku mózgowego często następuje rehabilitacja - zwłaszcza jeśli krwotok mózgowy spowodował udar (udar krwotoczny). Celem rehabilitacji jest wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie szkód psychicznych i/lub fizycznych. Ma to na celu przygotowanie pacjenta do życia po krwotoku mózgowym z możliwymi długofalowymi konsekwencjami.

Rehabilitacja – indywidualnie dostosowana praca zespołowa

Rehabilitacja jest indywidualnie dostosowywana do potrzeb pacjenta. Zwykle odbywa się w poradni specjalistycznej. Tam pacjentem opiekuje się zespół rehabilitacyjny złożony z różnych specjalistów, takich jak lekarze, fizjoterapeuci, logopedzi i terapeuci zajęciowi. Również krewni mogą wspierać pacjenta w wielu sytuacjach. Im wcześniejsza rehabilitacja rozpoczyna się po udarze spowodowanym krwotokiem mózgowym (lub niedrożnością naczyń), tym większe są szanse powodzenia. To, czy długotrwała rehabilitacja jest konieczna, zależy od stopnia uszkodzenia nerwów w wyniku krwotoku mózgowego.

Krwotok śródczaszkowy może powodować zaburzenia ruchowe. Za pomocą odpowiednich metod treningowych, takich jak Bobath czy Vojta, terapeuci starają się podczas rehabilitacji w jak największym stopniu odwrócić takie fizyczne ograniczenia funkcjonalne.

Podejmowane są również próby poprawy zaburzeń mowy (afazja), mowy (dyzartria), wzroku, pamięci i uwagi. Ponadto na rehabilitacji promowana jest samodzielność pacjenta po udarze mózgu. Niektórzy chorzy muszą na nowo nauczyć się samodzielnie prać, ubierać lub gotować.

Niektórzy pacjenci stosunkowo szybko wracają do zdrowia po krwotoku mózgowym, podczas gdy innym zajmuje miesiące, a nawet lata, aby powrócić do normalnych codziennych czynności. Często jednak funkcje fizyczne, które zostały zaburzone przez krwotok mózgowy, nie mogą zostać ponownie poprawione pomimo intensywnej rehabilitacji. Następnie chodzi o opracowanie strategii wspólnie z pacjentem, aby lepiej radził sobie z ograniczeniami. Na przykład w przypadku zaburzeń połykania (dysfagia) praktykuje się specjalne pozycje ciała i głowy, aby zapobiec połykaniu.

Przeczytaj więcej o rehabilitacji po udarze spowodowanym krwotokiem mózgowym lub zmniejszonym przepływem krwi tutaj.

Krwotok mózgowy: przyczyny i czynniki ryzyka

Krwotok śródmózgowy

W większości przypadków krwotok śródmózgowy jest spowodowany przewlekłym nadciśnieniem tętniczym. Sprzyja to zwapnieniu naczyń (miażdżyca), również w małych tętnicach w mózgu. W efekcie ściana naczyń jest osłabiona, co oznacza, że ​​podwyższone ciśnienie krwi może je łatwo rozerwać – powodując krwotok śródmózgowy.

Różne czynniki mogą sprzyjać miażdżycy i wysokiemu ciśnieniu krwi, a tym samym również przyczyniać się do krwawienia śródmózgowego w opisany sposób. Obejmują one:

• palenie
• Otyłość
• niezdrowa dieta bogata w kalorie, tłuszcze nasycone i tłuszcze trans

U niektórych pacjentów zażywanie kokainy lub amfetaminy chwilowo podniosło ciśnienie krwi do tak wysokiego poziomu, że wystąpiło krwawienie śródmózgowe.

Rzadsze przyczyny tego typu krwotoku mózgowego to:

• malformacje naczyniowe (takie jak tętniaki)
• Uraz głowy
• Nowotwór mózgu
• Zapalenie naczyń krwionośnych (vasculitis)
• Zaburzenia krwawienia
• stosowanie dużych dawek antykoagulantów (antykoagulantów)

Krwotok podpajęczynówkowy

W większości przypadków ta forma krwotoku mózgowego jest wynikiem urazu głowy, czyli jest traumatyczna. Należy rozróżnić spontaniczne krwotoki podpajęczynówkowe. Są one zwykle spowodowane pęknięciem tętniaka. Rzadziej stoją za tym inne przyczyny, takie jak inne malformacje naczyniowe, zapalenie tętnic (arteritis), zaburzenia krzepnięcia czy spożywanie kokainy.

Tylko spontaniczny, nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy jest uważany za udar krwotoczny.

Krwiak zewnątrzoponowy

Krwiak zewnątrzoponowy w głowie zwykle jest wynikiem urazu głowy, a dokładniej urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Na przykład ten rodzaj krwotoku mózgowego może wystąpić po upadku podczas uprawiania sportu bez kasku ochronnego (np. podczas jazdy na nartach).

Spontaniczne krwawienie zewnątrzoponowe z powodu specyficznej malformacji naczyniowej w mózgu (przetoka AV opony twardej) występuje rzadziej.

Krwiak podtwardówkowy

Ostre i podostre krwotoki podtwardówkowe zwykle występują jako część ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, na przykład w wyniku upadku lub wypadku samochodowego. Czasami tworzą się również u osób z posiniaczonym mózgiem lub krwiakiem nadtwardówkowym.

Przewlekły krwiak podtwardówkowy jest często obserwowany u alkoholików i osób starszych – obie grupy mają tendencję do upadków i często ignorują lub zapominają o drobnych lub średnio ciężkich urazach głowy. Jeśli te urazy powodują krwawienie podtwardówkowe, może stać się przewlekłe.

Przewlekły wariant tej postaci krwotoku mózgowego często występuje również u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe.

Krwotok mózgowy: profilaktyka

Niektórym czynnikom, które mogą prowadzić do krwotoku mózgowego, nie można zapobiec - na przykład wrodzonym malformacjom naczyniowym (takim jak tętniaki). Ale jest wiele innych rzeczy, które możesz zrobić:

Aby zapobiec krwotokowi śródmózgowemu i wynikającemu z niego udarowi, powinieneś przede wszystkim odpowiednio leczyć istniejące nadciśnienie – i sam się do tego przyczynić: Regularnie mierz ciśnienie krwi i konsekwentnie zażywaj przepisane leki – nawet jeśli czujesz się dobrze .

Równie ważne dla utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi są regularne ćwiczenia (co najmniej 30 minut kilka razy w tygodniu) i zdrowa masa ciała. Jeśli masz nadwagę, powinieneś porozmawiać z lekarzem, jak najlepiej zmniejszyć złogi tłuszczu. Najważniejszymi punktami wyjścia są brak ruchu i niezdrowa dieta (np. wiele gotowych posiłków, słodycze, wysokotłuszczowe przekąski).

Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia obu rodzajów udaru mózgu – krwotoku mózgowego i ostrej hipoperfuzji – a także wielu innych problemów zdrowotnych (takich jak nowotwory). Jest więc wiele dobrych powodów, by rzucić tytoń. Możesz dowiedzieć się więcej o różnych metodach rzucania palenia tutaj.

Picie zbyt dużej ilości alkoholu to kolejne narzędzie dostrajające, którego można użyć, aby zapobiec udarowi spowodowanemu krwawieniem śródmózgowym. Unikając zbyt dużej ilości alkoholu, unikasz również upadków spowodowanych zatruciem, które mogą prowadzić do przewlekłego krwiaka podtwardówkowego.

Urazy głowy – np. podczas uprawiania sportu – są również najczęstszą przyczyną ostrych i podostrych krwawień podtwardówkowych, nadtwardówkowych i podpajęczynówkowych. Dzięki kaskowi ochronnemu do uprawiania sportów takich jak narciarstwo, kolarstwo górskie, wspinaczka i jazda konna, ale także podczas jazdy na rowerze, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko krwotoku mózgowego w razie wypadku.

Tagi.:  zdatność cyfrowe zdrowie objawy