poronienie

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle jest biologiem molekularnym, genetykiem człowieka i wyszkolonym redaktorem medycznym. Jako niezależna dziennikarka pisze teksty o tematyce zdrowotnej dla ekspertów i laików oraz redaguje specjalistyczne artykuły naukowe lekarzy w języku niemieckim i angielskim. Odpowiada za publikację certyfikowanych zaawansowanych kursów szkoleniowych dla lekarzy dla renomowanego wydawnictwa.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Aborcja to celowe przerwanie ciąży u kobiet, które zaszły w ciążę nieumyślnie. Jest wiele rzeczy do rozważenia przed podjęciem decyzji o aborcji: Jak działa aborcja? Do kiedy możesz dokonać aborcji? Ile kosztuje aborcja? Odpowiedzi na te i inne pytania dotyczące aborcji możesz przeczytać tutaj.

Nieumyślna ciąża - statystyki

Dla wielu – czasem bardzo młodych – kobiet pozytywny wynik testu ciążowego nie jest miłym zaskoczeniem. Sporo nie decyduje się na donoszenie dziecka. Według Federalnego Urzędu Statystycznego około 100 000 kobiet, które zaszły w nieumyślną ciążę, wybrało opcję aborcji w 2020 roku. Odpowiada to nieznacznemu spadkowi (o ok. 0,9 proc.) w stosunku do roku poprzedniego.

Około 81 procent kobiet poddało się aborcji w gabinecie ginekologa. W pozostałych przypadkach aborcje odbywały się w szpitalu – najczęściej ambulatoryjnym, rzadziej stacjonarnym. Najczęściej niechcianą ciążę przerywano chirurgicznie za pomocą odsysania (55 proc. przypadków).

Aborcja - trudna decyzja

Decyzja o aborcji nie jest łatwa. Oprócz aspektów medycznych ważne są również kwestie osobiste, etyczne i prawne. Aborcja to temat gorąco dyskutowany, zarówno społecznie, jak i politycznie, ponieważ tutaj wolność wyboru kobiety przeciwstawia się ochronie nienarodzonego dziecka.

W zależności od tego, któremu aspektowi przypisuje się większą wagę, sytuacja prawna w odniesieniu do aborcji jest bardzo zróżnicowana na całym świecie: spektrum waha się od bardzo liberalnych, przez tzw. modele terminowe i naprawcze, po bardzo surowe przepisy, w tym bezwzględny zakaz aborcji. W pewnym stopniu Niemcy opowiedziały się za kompromisem.

Aborcja w Niemczech: sytuacja prawna

Zgodnie z § 218 niemieckiego kodeksu karnego (StGB) przerwanie ciąży jest zasadniczo nielegalne i karalne, ale w pewnych warunkach pozostaje bezkarne na podstawie tzw. rozporządzenia o poradnictwie. Możliwa jest również aborcja na podstawie wskazań medycznych lub kryminologicznych – nie jest wtedy nielegalna.

W 2020 roku zdecydowana większość wszystkich aborcji (96 proc.) odbyła się zgodnie z przepisami poradnictwa.

Regulacja doradcza

Przepisy o poradnictwie stanowią, że aborcja pozostaje bezkarna, jeżeli spełnione są następujące warunki:

• Sama kobieta w ciąży musi poprosić o aborcję (nie ojciec kobiety czy ojciec dziecka).
• Kobieta musi zasięgnąć porady w uznanej przez państwo poradni co najmniej trzy dni przed operacją (doradztwo w zakresie konfliktów ciążowych).
• Musi przedstawić pisemne zaświadczenie (powiadomienie) lekarzowi, który przeprowadzi aborcję (leki lub zabieg chirurgiczny).
• Konsultacji nie może prowadzić ten sam lekarz, który następnie przeprowadza zabieg usunięcia ciąży.

Proces poradnictwa w zakresie konfliktów ciążowych

Poradnictwo dotyczące konfliktów ciążowych może być prowadzone anonimowo na prośbę kobiety. Doradca musi otwarcie prowadzić rozmowę – nie może więc wpływać na kobietę w jej decyzji za lub przeciw nienarodzonemu dziecku. Ponadto obowiązuje go obowiązek zachowania poufności.

Porada, którą doradca wydaje kobiecie na końcu, stwierdza jedynie, że zostało przeprowadzone prawnie przepisane poradnictwo dotyczące konfliktu ciąży - z datą i imieniem kobiety. Jednak na karcie konsultacji nie odnotowuje się treści konsultacji, w tym decyzji kobiety za lub przeciw aborcji.

Jeżeli po zakończeniu wizyty konsultacyjnej doradca ma wrażenie, że rozmowa z daną kobietą powinna być kontynuowana, zamiast wystawiania rewersu może zalecić inną wizytę. Ale może to zrobić tylko wtedy, gdy po drugiej wizycie kobieta ma jeszcze wystarczająco dużo czasu na aborcję w prawnie dozwolonym okresie (12 tygodni po poczęciu), jeśli sobie tego życzy.

Wskazania medyczne lub kryminologiczne

Jeśli istnieją pewne medyczne lub kryminologiczne przyczyny (wskazania), aborcja nie jest nielegalna:

Wskazanie medyczne

Aborcja nie jest bezprawna, jeśli kobieta w ciąży jest zagrożona śmiercią lub poważnym upośledzeniem zdrowia fizycznego lub psychicznego i nie można temu zapobiec w żaden inny rozsądny dla kobiety sposób.

Może tak być na przykład w przypadku, gdy lekarz stwierdzi podczas badania prenatalnego, że należy się spodziewać poważnego uszczerbku na zdrowiu dziecka i że – jeśli ciąża będzie trwała – poważnie zagrozi kobiecie fizycznie i psychicznie. Lekarz może następnie potwierdzić na piśmie wskazania medyczne kobiety do aborcji. Wymagania w tym zakresie:

• Lekarz może nie wydać wskazania medycznego natychmiast po poinformowaniu kobiety o diagnozie, ale najwcześniej trzy pełne dni później.
• Przed wystawą kobieta musi zostać poinformowana przez lekarza o medycznych aspektach aborcji oraz o możliwości skorzystania z porad psychospołecznych. Jeśli kobieta sobie tego życzy, lekarz musi skontaktować go z poradniami.
• Po otrzymaniu wskazania medycznego kobieta musi potwierdzić lekarzowi na piśmie, że otrzymała poradę medyczną i została poinformowana o możliwości uzyskania porady od innych agencji.

Wskazanie kryminologiczne

Aborcja również nie jest nielegalna, jeśli według oceny lekarskiej ciąża była wynikiem przestępstwa seksualnego (gwałtu, wykorzystywania seksualnego). Wskazanie kryminologiczne dotyczy zawsze wszystkich dziewcząt, które zaszły w ciążę przed 14 rokiem życia.

Nie ma obowiązku udzielania porad dotyczących aborcji ze wskazaniem kryminologicznym. Jednak kobieta/dziewczyna ma prawo do porady, jeśli sobie tego życzy.

Aborcja: do kiedy to możliwe?

Jeśli kobieta zaszła w nieumyślną ciążę, w przypadku bezkarnej aborcji w Niemczech obowiązują następujące ramy czasowe:

• Aborcja według przepisu o poradnictwie: od poczęcia nie mogło upłynąć więcej niż dwanaście tygodni. Odpowiada to 14 tygodniowi ciąży, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Aborcji nie może dokonywać lekarz, do którego kobieta udała się w celu uzyskania porady dotyczącej konfliktów ciążowych.
• Aborcja, jeśli jest to wskazane medycznie: aborcja jest dozwolona nawet po dwunastym tygodniu od poczęcia. Nie może go jednak przeprowadzić lekarz, który wydał wskazanie lekarskie.
• Aborcja, jeśli jest wskazana w kryminologii: od poczęcia nie mogło upłynąć więcej niż dwanaście tygodni. Aborcji nie może dokonać lekarz, który wydał wskazanie kryminologiczne.

Chirurgiczne lub medyczne przerwanie ciąży

Metody aborcji dzielą się na medyczne i chirurgiczne. To, która metoda najlepiej się sprawdzi w każdym indywidualnym przypadku, zależy przede wszystkim od wieku kobiety w ciąży, wskazania i ewentualnych przebytych schorzeń.

Lekowe przerwanie ciąży

W Niemczech aborcja medyczna z aktywnym składnikiem mifepristone (pigułka aborcyjna) jest dozwolona do 63 dnia po pierwszym dniu ostatniej miesiączki. Może to nastąpić wcześniej niż terminacja operacyjna.

Mifepriston hamuje działanie hormonu progesteronu, który między innymi podtrzymuje ciążę. Aktywny składnik sprawia również, że szyjka macicy jest bardziej miękka i otwiera ją.

Ponadto od 36 do 48 godzin po zażyciu mifepristonu kobieta otrzymuje pod nadzorem lekarza tzw. prostaglandyny (w postaci czopków lub tabletek). Hormony te promują poród i powodują poronienie.

U około 95 procent leczonych kobiet medyczne przerwanie ciąży spełnia swój cel. Jeśli jednak ciąża po podaniu leku utrzymuje się, nie doszło do poronienia lub silnego krwawienia, konieczne może być ponowne podanie leku lub zabieg chirurgiczny (odsysanie – patrz poniżej: „Chirurgiczne przerwanie ciąży”).

Chirurgiczne przerwanie ciąży

Aborcję chirurgiczną wykonuje się w znieczuleniu miejscowym szyjki macicy lub w znieczuleniu ogólnym. Standardową metodą jest aspiracja próżniowa (kiretaż ssący, ssący): lekarz wprowadza przez pochwę wąską rurkę do jamy macicy. Zarodek i wyściółka macicy są następnie odsysane przez tę rurkę.

W przeszłości chirurgiczne przerwanie ciąży odbywało się zwykle za pomocą skrobania (łyżeczkowania) – czyli narzędzia przypominającego łyżkę, którym lekarz skrobał jamę macicy. Ryzyko powikłań jest wyższe niż przy odsysaniu. Dlatego dziś nie zaleca się już skrobania.

Możliwe powikłania aborcji

Chirurgiczne przerwanie ciąży jest bardzo bezpiecznym zabiegiem, który rzadko wiąże się z powikłaniami – np. urazami macicy, stanami zapalnymi (np. jajowodów), dużą utratą krwi, incydentami znieczulenia czy zaleganiem tkanki w macicy.

To ostatnie może się również zdarzyć w przypadku aborcji lekowej – jeśli kobieta nie stawi się na badanie lekarskie, które jest zaplanowane na około 14 do 21 dni po aborcji medycznej. Na tej wizycie lekarz sprawdza nie tylko, czy ciąża została przerwana zgodnie z planem, ale także czy organizm całkowicie wydalił tkankę ciążową.

Ponadto ból poronienia, nudności, wymioty i problemy z krążeniem są możliwymi skutkami ubocznymi aborcji leczniczej. W rzadkich przypadkach krwawienie, które może wystąpić po zażyciu pigułki aborcyjnej, może wymagać pomocy medycznej.

Poniższe informacje dotyczą zarówno aborcji chirurgicznej, jak i medycznej: Jeśli aborcja przebiega bez powikłań, zwykle nie ma wpływu na płodność kobiety i możliwą późniejszą ciążę.

Psychologiczne konsekwencje po aborcji?

Czy aborcja może mieć konsekwencje emocjonalne? Sama aborcja przynajmniej nie zwiększa ryzyka rozwoju choroby psychicznej. Kobiety, które w tej sytuacji otrzymują dobrą opiekę medyczną i emocjonalną, nie mają problemów psychologicznych częściej niż kobiety, które mają niechciane dziecko. Ważne jest wsparcie partnera lub rodziny – mogą oni udzielić wsparcia zainteresowanym kobietom.

Po trudnej decyzji często ulga zwycięża

Kilka lat temu badanie przeprowadzone przez Uniwersytet Kalifornijski wśród około 700 kobiet wykazało, że większość kobiet, które zdecydowały się na aborcję, oceniła tę decyzję jako pozytywną w dłuższej perspektywie. Prawdą jest, że 53 procent kobiet stwierdziło, że decyzja o aborcji była dla nich „trudna” lub „bardzo trudna”. Jednak pięć lat później 95 proc. stwierdziło, że nie żałuje swojej decyzji. Większość uznała tę decyzję za ulgę. Kobiety uważały piętno związane z aborcją za bardziej stresujące.

Wyjątkowa sytuacja duszy

Mimo wszystko aborcja może oznaczać wyjątkową sytuację psychiczną. Problemy ze zdrowiem psychicznym mogą wystąpić natychmiast po aborcji. Jednak w wielu przypadkach wynika to bardziej z innych stresujących warunków życia (ubóstwo, doświadczenia przemocy, wcześniejsze choroby psychiczne) niż z samej aborcji.

Brak wsparcia społecznego ze strony otoczenia, presja ze strony partnera i zachowanie tajemnicy wypowiedzenia może w tej sytuacji nadwyrężyć zdrowie psychiczne, nawet jeśli kobieta świadomie zdecyduje się na ten krok.

Zmiany hormonalne w ciele mogą mieć również krótkotrwały wpływ na duszę. Niekiedy wspomina się o tak zwanym „syndromie poaborcyjnym” (PAS). Termin ten oznacza psychologiczne konsekwencje aborcji. Do tej pory jednak badania nie były w stanie dostarczyć jasnych dowodów na PAS.

Aborcja: koszt

Za aborcję, zgodnie z regulaminem poradni, kobieta musi płacić głównie z własnej kieszeni. Należy spodziewać się kosztów od 350 do 600 euro za aborcję ambulatoryjną - w zależności od wybranej metody (chirurgiczna lub medyczna) i rodzaju znieczulenia (aborcja medyczna nie wymaga znieczulenia, a zatem kosztuje mniej niż aborcja operacyjna). Ustawowe kasy chorych opłacają jedynie poradę lekarską przed zabiegiem, niezbędne badania wstępne i kontrolne oraz dalsze leczenie w przypadku powikłań.

Kobietom potrzebującym społecznie przysługuje zwrot kosztów. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

W przypadku aborcji ze wskazań medycznych lub kryminologicznych całość kosztów pokrywają ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych. Z drugiej strony prywatne ubezpieczenia zdrowotne zazwyczaj płacą za aborcję tylko zgodnie ze wskazaniami medycznymi. Ewentualny zwrot kosztów w przypadku aborcji ze wskazań kryminologicznych należy w indywidualnych przypadkach wyjaśnić z własnym prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Tagi.:  oczy gpp anatomia