Reumatyzm tkanek miękkich

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Termin reumatyzm tkanek miękkich lub reumatyzm tkanek miękkich obejmuje zwykle różne bolesne choroby tkanek „miękkich”, takie jak mięśnie, ścięgna, więzadła i tkanka łączna. Czasami na całym ciele może pojawić się rozlany ból związany z reumatyzmem tkanek miękkich. Dzieje się tak zazwyczaj w przypadku fibromialgii. W innych przypadkach reumatyzm tkanek miękkich ogranicza się do określonego obszaru, takiego jak zapalenie kaletki. Przeczytaj więcej o reumatyzmie tkanek miękkich tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Możesz znaleźć m.in.w zaświadczeniach lekarskich lub orzeczeniach o niezdolności do pracy. M70M75M71M77M79M60M65M76

Krótki przegląd

• Co to jest reumatyzm tkanek miękkich? Z jednej strony zbiorcze określenie zapalnych i niezapalnych bolesnych chorób tkanek miękkich (mięśni, ścięgien, więzadeł, tkanki tłuszczowej itp.), z drugiej strony określenie bólu „miękkiej” tkanki ciała
• Objawy: uporczywy lub nawracający ból tkanek miękkich, upośledzenie funkcji zaatakowanych struktur, ewentualnie inne dolegliwości (np. problemy ze snem i wyczerpanie w fibromialgii)
• Diagnoza: Zebranie historii medycznej, badanie fizykalne, ewentualnie dalsze badania, takie jak badania obrazowe lub badania krwi (zwłaszcza w celu wykluczenia innych przyczyn)
• Terapia: W zależności od rodzaju reumatyzmu tkanek miękkich; jeśli to możliwe, eliminacja przyczyny; Ponadto, w zależności od wymagań, np. fizjoterapia, środki fizyczne (takie jak stosowanie zimna i ciepła), leki, interwencje chirurgiczne
• Rokowanie: W zależności od rodzaju i przyczyny reumatyzmu tkanek miękkich. Często długotrwałe leczenie. Wyleczenie nie zawsze jest możliwe (np. w fibromialgii).

Co to jest reumatyzm tkanek miękkich?

Reumatyzm tkanek miękkich (reumatyzm tkanek miękkich) jest najczęściej używany jako zbiorcze określenie różnych zapalnych i niezapalnych, bolesnych chorób tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego. Te tkanki miękkie obejmują głównie:

• Mięśnie
• Ścięgna, przyczepy ścięgien, pochewki ścięgna
• Taśmy
• Bursa
• Powięź (tkanka łączna)
• Tkanka tłuszczowa

Choroby kości, stawów i chrząstki stawowej - jak np. reumatoidalne zapalenie stawów - nie należą do reumatyzmu tkanek miękkich. Ta szeroko rozpowszechniona choroba stawów jest czasami potocznie nazywana „prawdziwym reumatyzmem”. Oprócz dotkniętych struktur tkankowych różni się od reumatyzmu tkanek miękkich innym punktem:

W reumatoidalnym zapaleniu stawów, bez odpowiedniego leczenia, zaatakowana tkanka (kości, chrząstka) z czasem ulega zniszczeniu. Zwykle nie ma to miejsca w przypadku reumatyzmu tkanek miękkich: bolesna tkanka miękka jest upośledzona w swojej funkcji, ale jej struktura zostaje zachowana.

Reumatyzm tkanek miękkich nie opisuje ani jednej choroby. Termin ten odnosi się raczej do bolesnych dolegliwości „tkanek miękkich” i typowych chorób.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Niejasny termin „reumatyzm mięśniowy” jest często używany w odniesieniu do reumatycznego bólu mięśni. Niektórzy odnoszą się do polimialgii reumatycznej jako podstawowego obrazu klinicznego. Ale także w związku z fibromialgią często słyszy się o „reumatyzmie mięśniowym”.

Reumatyzm tkanek miękkich czy reumatyzm mięśni nie są oficjalnymi nazwami chorób ani terminami medycznymi!

Reumatyzm tkanek miękkich: rodzaje

W zależności od choroby reumatycznej, reumatyzm tkanek miękkich dotyczy całego ciała lub tylko zlokalizowanych części ciała.

Uogólniony reumatyzm tkanek miękkich

Ból tkanek miękkich może być przewlekły i rozprzestrzeniać się po całym ciele. Dlatego niektórzy mówią o uogólnionym reumatyzmie tkanek miękkich. Ból, zwłaszcza mięśni i ścięgien w różnych częściach ciała, jest typowy dla zespołu fibromialgii (w skrócie: fibromialgia). Szeroko rozpowszechniony jest również termin „zespół przewlekłego bólu”.

Uwaga: Chociaż fibromialgia jest tylko jedną z form reumatyzmu tkanek miękkich, często określa się ją po prostu jako „reumatyzm tkanek miękkich”.

Zlokalizowany reumatyzm tkanek miękkich

W zlokalizowanym (lub regionalnym) reumatyzmie tkanek miękkich objawy są ograniczone do określonych obszarów ciała. Przykłady:

• Zlokalizowane, wybrzuszone lub guzowate, bolesne stwardnienie mięśni (miogeloza)
• Zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna), zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna i pochwy), podrażnienie ścięgien (tendinopatie przyczepnościowe, takie jak łokieć tenisisty, ramię myszy lub ramię golfisty)
• Podrażnienie kaletki, zapalenie kaletki (zapalenie kaletki)
• Zapalenie tkanki podskórnej (zapalenie tkanki podskórnej)
• Zmiany patologiczne w tkankach miękkich w okolicy stawu (periartropatia), np. „zamrożony bark” lub rozdarcie stożka rotatorów
• Zespoły wąskiego gardła ze zwężeniem poszczególnych naczyń i nerwów, np. w zespole cieśni nadgarstka

W świetle tej listy staje się jasne: dolegliwości reumatyczne tkanek miękkich nie są rzadkością.

Reumatyzm tkanek miękkich: objawy

Termin reumatyzm tkanek miękkich zasadniczo oznacza objawy poszczególnych chorób: Przewlekły ból tkanek miękkich, który występuje wielokrotnie lub stale. W zespole fibromialgii ból może być odczuwany praktycznie w każdym miejscu ciała (w tkankach miękkich), w zlokalizowanym reumatyzmie tkanek miękkich jest ograniczony do określonego obszaru.

Często dotknięte struktury są również upośledzone w swojej funkcji (zwłaszcza ograniczone ruchy). Każdy, kto cierpi na przykład na sękowate stwardnienie mięśni szyi, często może poruszać głową tylko w ograniczonym zakresie. Osoby z łokciem tenisisty zwykle nie są w stanie w pełni wyprostować stawu łokciowego.

Możliwe są inne objawy w zależności od rodzaju choroby reumatycznej tkanek miękkich. Oto kilka przykładów:

• Zespół cieśni nadgarstka: bolesne zasypianie rąk, zwłaszcza w nocy; mrowienie w dłoni, później także w palcach
• Panniculitis (stan zapalny podskórnej tkanki tłuszczowej): szczególnie na udach, pośladkach i biodrach, bolesne guzki w podskórnej tkance tłuszczowej, często czerwone i ciepłe; możliwe objawy towarzyszące to ból stawów, ból mięśni, złe samopoczucie i gorączka
• Zespół fibromialgii: ból tkanek miękkich, któremu często towarzyszą różne objawy, takie jak wyczerpanie, bezsenność, dolegliwości żołądkowo-jelitowe

Reumatyzm tkanek miękkich: przyczyny i czynniki ryzyka

Choroby reumatoidalne tkanek miękkich są tak różnorodne, jak ich przyczyny. Czasami nie jest tylko jeden wyzwalacz, ale kilka czynników jest zaangażowanych w rozwój bólu. Oto kilka przykładów:

Nieprawidłowe obciążenia i przeciążenie

Często nieprawidłowe obciążenia lub nadmierne obciążenia są przyczyną uporczywych lub nawracających dolegliwości tkanek miękkich, np. w:

• Łokieć tenisisty
• Ramię golfisty
• Pstryknij palcem
• Zapalenie kaletki (np. w warstwie podłogi w kolanie)
• Guzowate lub wybrzuszone stwardnienie mięśni (miogeloza)

Powtarzające się, silne naprężenia nadgarstka (np. z częstej pracy młotem pneumatycznym) są również możliwymi wyzwalaczami zespołu cieśni nadgarstka. Wielu zapalonych sportowców cierpi na bolesne uszkodzenia ścięgna Achillesa (achillodynia) z powodu przedłużającego się nieprawidłowego obciążenia i przeciążenia.

Urazy

W niektórych przypadkach urazy przyczyniają się do wystąpienia reumatyzmu tkanek miękkich. Zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej (zapalenie tkanki podskórnej) może być równie traumatyczne jak zamrożony bark („zamrożony bark”). Te ostatnie mogą wystąpić na przykład w wyniku operacji w okolicy barku, zapalenia tkanki podskórnej po wstrzyknięciach.

Reakcje autoimmunologiczne

Kolagenozy (choroby reumatyczne tkanki łącznej) również wywołują objawy typowe dla reumatyzmu tkanek miękkich. Nie należą one jednak do reumatyzmu tkanek miękkich, ale ze względu na swoją przyczynę (niesprawny system obronny atakujący własną tkankę ciała) do innej grupy form reumatycznych – autoimmunologicznych, zapalnych chorób reumatycznych, do których należy również reumatoidalne zapalenie stawów.

W zasadzie inne zapalne choroby reumatyczne mogą również powodować objawy reumatyczne tkanek miękkich. Pacjenci z polimialgią skarżą się na silny ból mięśni. Jednak zgodnie z aktualnym stanem wiedzy opiera się na zapaleniu naczyń krwionośnych (vasculitis) – olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. W przypadku niektórych zapaleń naczyń podskórna tkanka tłuszczowa może ulec zapaleniu – a tym samym spowodować „reumatyzm tkanek miękkich”.

Reumatyzm tkanek miękkich obejmuje również choroby typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów, takie jak:

• Zapalenie ścięgna
• Zapalenie torebki stawowej
• Zespół cieśni nadgarstka

Cechy anatomiczne

W rozwoju reumatyzmu tkanek miękkich rolę odgrywają też niekiedy czynniki anatomiczne. Na przykład pewne nieprawidłowe ułożenie stóp sprzyja ostrogi piętowej i achillodynii – zależnym od stresu bólowi w okolicy ścięgna Achillesa, który niepokoi wielu sportowców. Nogi o różnej długości mogą powodować problemy z tkankami miękkimi w okolicy stawu biodrowego (periarthropathia coxae).

Inne choroby niereumatyczne

U części pacjentów reumatyzm tkanek miękkich jest wynikiem innych chorób, które zwykle nie należą do dużego obszaru reumatyzmu. Na przykład zapalenie tkanki podskórnej często okazuje się efektem ubocznym infekcji (np. bakteriami). Panniculitis może być również związany z chorobami trzustki oraz łagodnymi lub złośliwymi nowotworami tkanki (nowotwory, takie jak chłoniaki).

Cukrzyca sprawia, że ​​jesteś bardziej podatny na zamrożone ramię i pstrykające palce. To ostatnie może również wystąpić w związku z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Cukrzyca i inne choroby metaboliczne (takie jak dna moczanowa lub podwyższony poziom lipidów we krwi) mogą również wywoływać zależne od stresu bóle ścięgna Achillesa (achillodynia).

Leki i narkotyki

Czasami leki lub substancje uzależniające są (częściowo) odpowiedzialne za dolegliwości reumatyczne tkanek miękkich, np. w okolicy mięśni i zapalenia tkanki podskórnej. Achillodynia jest czasami spowodowana terapią kortyzonem lub antybiotykami fluorochinolonowymi (np. ciprofloksacyną).

Inne czynniki ryzyka reumatyzmu tkanek miękkich

Inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia dolegliwości reumatycznych tkanek miękkich to:

• Otyłość: Duża nadwaga obciąża nie tylko stawy, ale także tkanki. Na przykład otyłość jest jednym z czynników ryzyka zespołu cieśni nadgarstka.
• Materiał genetyczny: Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy DNA odgrywa również rolę w niektórych chorobach reumatycznych tkanek miękkich. Na przykład w fibromialgii i zespole cieśni nadgarstka lekarze zakładają, że istnieje pewna predyspozycja genetyczna.
• Stres i stres psychiczny: są one również częściowo zaangażowane w rozwój dolegliwości reumatycznych tkanek miękkich, takich jak bolesne, guzkowe stwardnienie mięśni (miogeloza).
• Zimno, mokro i nie tylko: nawet pogoda może przyczynić się do reumatyzmu tkanek miękkich. Jeśli np. zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej (panniculitis) można przypisać długiemu przebywaniu w ujemnych temperaturach, lekarze mówią o zimnym zapaleniu tkanki tłuszczowej.

Nieznana przyczyna

Mimo znanych czynników ryzyka przyczyna niektórych pacjentów z reumatyzmem tkanek miękkich pozostaje niewyjaśniona. Nie wiadomo więc dokładnie, jak powstaje zespół fibromialgii. Nie wydają się być za to odpowiedzialne ani procesy zapalne, ani oznaki zużycia. Zamiast tego eksperci podejrzewają, że zaburzenia przetwarzania bólu w połączeniu z innymi czynnikami, takimi jak predyspozycje genetyczne i stres psychologiczny, są zaangażowane w rozwój fibromialgii.

W innych chorobach z reumatyzmem tkanek miękkich przyczyna czasami pozostaje niejasna. Może tak być w przypadku barku zamrożonego ("barku zamrożonego") i panniculitis, w którym to przypadku mówi się o "pierwotnie zamrożonym barku" lub "idiopatycznym zapaleniu tkanki podskórnej".

Reumatyzm tkanek miękkich: badania i diagnostyka

Lekarzowi nie zawsze jest łatwo zidentyfikować chorobę stojącą za reumatyzmem tkanek miękkich – objawy mogą być bardzo zróżnicowane.

anamnese

Początek diagnozy to szczegółowa rozmowa w celu zebrania historii medycznej (wywiad). Lekarz każe pacjentowi szczegółowo opisać wszystkie dolegliwości. Pyta również o:

• możliwe kontuzje
• Choroby istniejące i podstawowe
• Brać lekarstwa
• Zawód, wykonywana działalność
• ewentualnie uprawiany sport

Badanie lekarskie

Lekarz może uzyskać dalsze informacje z badania fizykalnego. Na przykład miogelozy mogą być odczuwane jako sękowate lub wybrzuszone, ograniczone stwardnienia w mięśniach. Naciskanie na utwardzanie może być bardzo bolesne dla pacjenta. Nawet przy zapaleniu podskórnej tkanki tłuszczowej (zapalenie tkanki podskórnej) lekarz może wyczuć guzki, które są lekko wrażliwe na ucisk. Skóra pokrywająca jest często zaczerwieniona i rozgrzana.

Palpacja i ucisk są szczególnie ważne przy podejrzeniu fibromialgii. W przypadku tej choroby niektóre części ciała reagują bardzo wrażliwie na nacisk („punkty tkliwe” lub punkty bólowe).

W ramach badania fizykalnego lekarz może również zbadać funkcjonalność bolesnych struktur. Na przykład, jeśli pojawi się ból w okolicy barku, sprawdzi ruchomość stawu barkowego.

Dalsze dochodzenia

W zależności od rodzaju objawów reumatyzmu tkanek miękkich i podejrzenia przyczyny, niekiedy wskazane są dalsze badania – w celu potwierdzenia podejrzenia rozpoznania i wykluczenia innych możliwych chorób. Kilka przykładów:

• Metody obrazowania, takie jak ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRT) lub tomografia komputerowa (CT) mogą być przydatne między innymi w wyjaśnianiu pochewki ścięgna lub zapalenia kaletki, ostrogi piętowej, achillodynii i „zamrożonego barku”.
• Badania krwi pomagają np. w przypadku podejrzenia fibromialgii (uogólnionego reumatyzmu tkanek miękkich) - wartości krwi takie jak sedymentacja krwi, leukocyty, kinaza kreatynowa i czynnik reumatoidalny są normalne w tym reumatyzmie tkanek miękkich, ale czasami widoczne w innych chorobach o podobnym objawy reumatyczne tkanek miękkich (takie jak polimialgia reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów).
• Próbka tkanki (biopsja), np. biopsja skóry w przypadku zapalenia podskórnej tkanki tłuszczowej (zapalenie tkanki podskórnej)

Reumatyzm tkanek miękkich: terapia

Leczenie reumatyzmu tkanek miękkich jest determinowane przede wszystkim rodzajem dolegliwości i ich przyczyną. Leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne) są prawie zawsze przepisywane w celu złagodzenia objawów reumatycznych tkanek miękkich.

Leczenie chorób podstawowych i chorób współistniejących

W miarę możliwości przyczynę dolegliwości reumatycznych tkanek miękkich należy leczyć lub usuwać. Jeśli na przykład w reakcji na chorobę stawów rozwinęło się bolesne, ograniczone stwardnienie mięśni (miogeloza), należy je leczyć. Każdy, kto rozwija ramię golfisty, ponieważ dużo gra w golfa, ale z niewłaściwą techniką, powinien nauczyć się prawidłowej techniki uderzeń.

Różne zabiegi na reumatyzm tkanek miękkich

Dalsze środki mogą w szczególności pomóc w zwalczaniu objawów reumatyzmu tkanek miękkich. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, w których przyczyna objawów jest słabo poznana lub nie można jej leczyć. Oto możliwe dalsze kroki leczenia reumatyzmu tkanek miękkich:

Zastosowania na zimno i ciepło

Chłodzenie pomaga np. przy reumatyzmie tkanek miękkich spowodowanym zapaleniem ścięgien, pochewek ścięgien, punktów przyczepu ścięgien i kaletki. Niektórzy chorzy uważają również, że stosowanie ciepła lub zimna jest korzystne w przypadku sztywności barku, ostrogi piętowej lub reumatyzmu tkanek miękkich w pobliżu stawu (periartropatia).

W przypadku ostrych podrażnień i stanów zapalnych chłodzenie przynosi ulgę, w przeciwnym razie ciepło przynosi ulgę w dolegliwościach reumatycznych tkanek miękkich.

kortyzon

W niektórych przypadkach reumatyzmu tkanek miękkich lekarz przepisze kortyzon przeciwzapalny w postaci maści, tabletek lub zastrzyku. Lekarz podaje to drugie np. w ścięgna lub stawy w przypadku zapalenia ścięgna, sztywności barku lub zespołu cieśni nadgarstka.

Fizjoterapia i terapia zajęciowa

Kontrolowana fizjoterapia, ćwiczenia rozciągające, specjalny trening stawów i mięśni mogą mieć pozytywny wpływ na reumatyzm tkanek miękkich. Dzieje się tak na przykład w przypadku dolegliwości w pobliżu stawów, takich jak zamrożony bark (więcej w rozdziale Frozen Shoulder Treatment). Te środki i regularne ćwiczenia są również ważną częścią leczenia fibromialgii.

Z drugiej strony w niektórych przypadkach reumatyzmu tkanek miękkich szczególnie ważny jest odpoczynek i ochrona dotkniętego obszaru! Ta ulga pomaga na przykład przy łokciu tenisisty, zapaleniu kaletki i zapaleniu ścięgna lub ostrogi piętowej.

masaż

Czasami specjalny masaż (masaż poprzeczny tarcia, np. w przypadku zapalenia ścięgien) może złagodzić objawy reumatyzmu tkanek miękkich.

OP

Interwencje chirurgiczne są opcją w ciężkich przypadkach, gdy środki zachowawcze są nieskuteczne. Na przykład lekarze operują zespół cieśni nadgarstka, gdy konwencjonalne środki (unieruchomienie, kortyzon) nie są już skuteczne. Interwencję chirurgiczną można również rozważyć w przypadku przetrwałych objawów reumatyzmu tkanek miękkich w okolicy barku.

Dalsze możliwości leczenia chorób reumatycznych tkanek miękkich

Terapia reumatyzmu tkanek miękkich ostrogi piętowej może również obejmować specjalne wkładki do butów, terapię falą uderzeniową lub radioterapię (więcej w ramach leczenia ostrogi piętowej).

W przypadku panniculitis oprócz kortyzonu stosuje się inne leki immunosupresyjne (leki hamujące układ odpornościowy), leki przeciwmalaryczne lub chemioterapeutyczne, w zależności od choroby podstawowej. Te ostatnie to czynniki, które mogą uszkadzać patogeny lub komórki nowotworowe.

W przypadku fibromialgii pomocne mogą być również zabiegi psychologiczne i relaksacyjne.

Ponadto wiele osób z uogólnionym reumatyzmem tkanek miękkich uważa, że ​​dieta odgrywa główną rolę w łagodzeniu objawów – jak dotąd bez żadnych dowodów naukowych. Możesz przeczytać więcej na ten temat w części Terapia fibromialgii i Dieta fibromialgii.

Reumatyzm tkanek miękkich: przebieg i rokowanie

Czy reumatyzm tkanek miękkich jest uleczalny? Wiele osób dotkniętych tym problemem jest zainteresowanych tym pytaniem, ale nie ma ogólnej odpowiedzi. Rokowanie w poszczególnych przypadkach zależy przede wszystkim od choroby reumatycznej tkanek miękkich oraz od tego, czy ma ona znaną i uleczalną przyczynę.

Jeśli na przykład możliwe jest trwałe uniknięcie przewlekłego nadużywania, które wywołało łokieć tenisisty, zwykle można go skutecznie leczyć - zwłaszcza jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie. Jednak leczenie może trwać dość długo. To samo często dotyczy innych postaci reumatyzmu tkanek miękkich, takich jak inne schorzenia ścięgien lub dolegliwości tkanek miękkich w pobliżu stawów (periartropatie).

Leczenie fibromialgii, gdzie reumatyzm tkanek miękkich w zasadzie dotyczy całego organizmu (uogólniony reumatyzm tkanek miękkich), również wymaga dużej cierpliwości: choroba zwykle nie jest uleczalna. Jednak właściwe długotrwałe leczenie może znacznie zmniejszyć objawy większości cierpiących.

Reumatyzm tkanek miękkich: profilaktyka

Różnorodność postaci i przyczyn dolegliwości reumatycznych tkanek miękkich utrudnia profilaktykę. Możesz jednak starać się unikać znanych wyzwalaczy, jeśli to możliwe, na przykład nieprawidłowego obciążenia i przeciążenia mięśni, ścięgien itp. w sporcie i pracy.

Aby zapobiec reumatyzmowi tkanek miękkich, wskazane jest przestrzeganie zaleceń BHP!

Ponadto zasadniczo przydatne są środki zapobiegawcze przeciwko niektórym podstawowym i współistniejącym chorobom typu reumatyzm tkanek miękkich. Na przykład zdrowa dieta, zdrowa masa ciała i regularne ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 - choroby metabolicznej, która może powodować między innymi sztywność barku, trzaskanie palcami i reumatyzm tkanek miękkich ścięgna Achillesa (achillodynia). .

W niektórych przypadkach reumatyzmu tkanek miękkich zapobieganie nie jest jednak możliwe, np. w przypadku fibromialgii, której przyczyna nie jest jeszcze dokładnie znana.

Tagi.:  szczepienia zdrowie kobiet pasożyty