Choroba przyzębia: leczenie

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Leczenie periodontologiczne (potocznie: periodontologiczne) obejmuje różne zabiegi stomatologiczne. Jednak sam pacjent może w dużym stopniu przyczynić się do powodzenia terapii. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o terapii periodontologicznej tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K04K05

Leczenie periodontologiczne etapami

Leczenie paradontozy ma na celu uwolnienie aparatu podtrzymującego ząb od stanu zapalnego i zapobieżenie (dalszej) degradacji. Jeśli zapalenie przyzębia zostanie wykryte wcześnie, często wystarcza podstawowe leczenie stanu zapalnego. Jeśli jednak to nie zadziała lub zapalenie przyzębia postępuje dalej, konieczne są dodatkowe interwencje chirurgiczne. W obu przypadkach pacjenci z chorobami przyzębia wymagają stałej opieki dentystycznej.

Kontrolowanie czynników ryzyka, w tym palenia i cukrzycy, jest ważne dla skutecznego leczenia chorób przyzębia. Pacjenci z zapaleniem przyzębia powinni powstrzymać się od palenia i mieć pod kontrolą cukrzycę pod opieką lekarza.

Faza 1: leczenie podstawowe

Dobra higiena jamy ustnej jest warunkiem powodzenia leczenia chorób przyzębia. W wyczerpujących poradach i instrukcjach stomatolog (lub specjalnie przeszkolony specjalista) wyjaśnia pacjentowi, jak prawidłowo używać (elektrycznej) szczoteczki do zębów, nici dentystycznej i szczoteczek międzyzębowych. Jako przykład, płytka nazębna jest często widoczna za pomocą tabletek do koloryzacji zębów, zanim dentysta je usunie.

Bardzo ważne jest również „oprzyrządowanie poddziąsłowe”, czyli usuwanie płytki bakteryjnej i kamienia nazębnego poniżej linii dziąseł, na szyjkach zębów i odsłoniętych korzeniach zębów. Mówi się tu o „zamkniętym” leczeniu przyzębia, ponieważ dziąsła nie są rozcinane. Dentysta czyści kieszonki dziąsłowe w znieczuleniu miejscowym, zwykle za pomocą cienkich narzędzi (kiret lub skalerów), urządzenia ultradźwiękowego lub instrumentów obrotowych. Alternatywnie można rozważyć instrumentarium poddziąsłowe za pomocą lasera Erbium-YAG.

Dentysta wygładza również dostępne obszary korzeni zębów, aby zapobiec ponownemu przywieraniu bakterii. Wygładzane są również krawędzie wszelkich wystających koron i wypełnień.

W ramach podstawowego leczenia periodontologicznego pacjent może również zdecydować się na profesjonalne czyszczenie zębów (PZR): Krótko mówiąc, zęby są czyszczone, polerowane i (w większości) fluoryzowane. Pacjenci zazwyczaj muszą płacić za PZR z własnej kieszeni.

Ewentualnie antybiotyki

Leczenie podstawowe często wystarcza, aby zatrzymać stan zapalny leżący u podstaw choroby przyzębia. W ciężkich przypadkach może być jednak konieczna dodatkowa terapia antybiotykowa. W tym celu pacjentom zwykle przepisuje się tabletki antybiotykowe. Czasami antybiotyki aplikuje się również miejscowo, w postaci żelu lub maści bezpośrednio do kieszonki dziąsłowej. Przy wyborze odpowiedniego antybiotyku przydatne może być najpierw ustalenie, które bakterie znajdują się w kieszonkach dziąseł pacjenta za pomocą testów laboratoryjnych.

Faza 2: Zabiegi chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie periodontologiczne (wcześniej otwarte leczenie periodontologiczne) obejmuje czyszczenie głębokich kieszonek dziąsłowych, regenerację przyzębia oraz chirurgię plastyczną w celu odtworzenia dziąseł w zależności od potrzeb.

Czyszczenie głębokich kieszonek dziąseł

W tym celu dentysta otwiera kieszenie małym nacięciem w znieczuleniu miejscowym. Ułatwia to dostęp do obszarów zakażonych bakteriami. Teraz dentysta czyści odsłonięte obszary korzeni i usuwa chorą tkankę. Na koniec zszywa cięcie, aby dziąsła ponownie mocno przylegały do ​​zęba. Dzięki temu zabiegowi dziąsła mają lepiej przylegać, a kieszonki są eliminowane (eliminacja kieszonek dziąsłowych).

Regeneracja systemu podparcia zęba

Staje się to konieczne, gdy długotrwałe lub agresywne zapalenie przyzębia zniszczyło już tak dużo tkanki łącznej i kości, że zęby tracą moc. Dostępne są następujące metody, które można stosować pojedynczo lub w połączeniu:

Sterowana regeneracja tkanek (GTR)

To leczenie periodontologiczne ma na celu pobudzenie tworzenia (regeneracji) włókien tkanki łącznej i kości szczęki, a tym samym wspomaganie procesu gojenia uszkodzonego systemu podporowego zęba. W tym celu dentysta umieszcza specjalną membranę (rodzaj cienkiej warstwy materiału, który może być rozbijany przez organizm) między dziąsłami a kośćmi. Jego celem jest zapobieganie niekontrolowanemu wrastaniu w głąb szybciej rosnących dziąseł, aby inne, wolniej rosnące części dziąseł (takie jak kości, cement korzeniowy) miały czas i przestrzeń na regenerację.

Wprowadzenie środków wzrostu

Dzięki tej metodzie chirurgicznego leczenia przyzębia na oczyszczoną powierzchnię korzenia nanoszone są składniki aktywne, które umożliwiają tworzenie nowej kości i regresję kieszonek dziąsłowych – tzw. białka macierzy szkliwa (tzw. białka wzrostu).

Wstawienie kości lub materiałów kościozastępczych

Tkanka kostna zdegradowana przez zapalenie przyzębia może być przynajmniej częściowo odbudowana za pomocą przeszczepu kości. Jako przeszczep zwykle wykorzystuje się własną tkankę kostną organizmu (autologiczny przeszczep kości). Lekarz dentysta pobiera go z tylnej części szczęki pacjenta w niewielkim zabiegu i przeszczepia go do uszkodzonego obszaru (kieszonki kostnej).

Alternatywnie, zdemineralizowana, liofilizowana tkanka kostna od innej osoby może zostać przeszczepiona: dentysta uzyskuje takie allogeniczne przeszczepy kostne z banków tkanek. Po usunięciu wszystkich składników organicznych można również przeszczepić tkankę kostną innych gatunków (np. bydła, świń lub koralowców) (przeszczepy ksenogeniczne). Ponadto fosforan wapnia i ceramika szklana mogą służyć jako sztuczny substytut kości.

Przeszczepy mogą jedynie poprawić istniejącą strukturę kości – pełna regeneracja nie była jeszcze przy nich możliwa.

Regeneracja dziąseł

W pewnych okolicznościach w wyniku paradontozy zniszczonych zostało tak wiele dziąseł, że szyjki zębów lub odcinki korzeni zębów są odsłonięte. Ma to dwie wady: z jednej strony odsłonięte obszary na zębie są często trudne do oczyszczenia, co sprawia, że ​​są podatne na ponowne zapalenie i próchnicę (próchnica korzeni). Z drugiej strony widoczne szyjki i korzenie zębów to problem estetyczny dla wielu cierpiących. Dziąsła można następnie odbudować w chirurgii plastycznej. Można to zrobić na dwa sposoby:

• bezpłatny przeszczep błony śluzowej
• Klapa przesuwna

W przypadku wolnego przeszczepu błony śluzowej tkanką dawcy jest podniebienie twarde pacjenta: dentysta wycina z podniebienia kawałek błony śluzowej o wymaganej wielkości, następnie umieszcza go na odsłoniętych obszarach zęba i zszywa. Rany w okolicy dawczej zwykle dobrze goją się po kilku tygodniach. Sam przeszczep goi się po około czterech miesiącach.

W przypadku tzw. przesuwnej klapki dentysta wykonuje nacięcie w zdrowych dziąsłach w pobliżu odsłoniętego zęba. Uzyskany w ten sposób płat tkankowy dociska do odsłoniętego korzenia zęba i przyszywa go na miejscu. Rozróżnia się klapy boczne (przemieszczone bocznie) i wieńcowe. W przypadku płatów koronowych dziąsła są nacinane poniżej chorego obszaru i ciągnięte w górę (w żuchwie) lub w dół (w szczęce górnej) do odsłoniętych zębów.

Czasami łączy się wolne przeszczepy śluzówki i przesuwane płatki, aby uzyskać piękniejsze kosmetycznie rezultaty.

Faza 3: Opieka pooperacyjna

Ponieważ paradontoza jest chorobą przewlekłą, dobra opieka kontrolna musi być wymagana przez długi czas – zwłaszcza jeśli dziąsła już się cofają. Bo wtedy szyjki i korzenie zębów są odsłonięte i dlatego są znacznie bardziej podatne na próchnicę, ponieważ nie są chronione warstwą szkliwa – tak jak zęby. Opieka pooperacyjna obejmuje:

• konsekwentna higiena jamy ustnej
• regularne wizyty kontrolne u dentysty
• regularne profesjonalne czyszczenie zębów (ewentualnie kilka razy w roku)

Często dentyści zalecają swoim pacjentom z zapaleniem przyzębia ustrukturyzowaną opiekę pooperacyjną – zwaną „wspomagającą terapią zapalenia przyzębia” (UPT). Obejmuje wizyty kontrolne u stomatologa co trzy do maksymalnie 12 miesięcy (w zależności od stopnia paradontozy). Na tych wizytach dentysta sprawdza powodzenie dotychczasowego leczenia periodontologicznego, sprawdza stan higieny jamy ustnej i czyści zęby. Elementy tej zorganizowanej opieki pooperacyjnej nie są opłacane przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych.

Tagi.:  Choroby zapobieganie anatomia