Drażliwy pęcherz

Zaktualizowano

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Osoby z drażliwym pęcherzem cierpią na stałą, często nagłą potrzebę oddania moczu, mimo że wydalane są tylko niewielkie ilości moczu. W niektórych przypadkach „nadreaktywny pęcherz” prowadzi również do niekontrolowanej utraty moczu. Przyczyny nie są do końca jasne, a terapia za pomocą treningu pęcherza i leków jest często trudna. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, diagnozowaniu i leczeniu drażliwego pęcherza tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N32N31

Drażliwy pęcherz: opis

Przy drażliwym pęcherzu (nadreaktywny pęcherz, zespół cewki moczowej) zaburzona jest funkcja pęcherza moczowego.

Pęcherz działa jak zbiornik na mocz przefiltrowany przez nerki. Ponieważ jest rozciągliwy, może pomieścić do 500 mililitrów moczu. Jednak pęcherz zgłasza około. 300 mililitrów do mózgu, które trzeba wkrótce opróżnić. Kiedy ktoś idzie do łazienki, aby oddać mocz, muskularna ściana pęcherza kurczy się, usuwając mocz z organizmu.

Pacjenci z drażliwym pęcherzem odczuwają potrzebę oddania moczu znacznie częściej, niż jest to fizycznie konieczne. W większości przypadków nie można znaleźć przyczyn organicznych (pierwotny pęcherz drażliwy). Dlatego niektórzy lekarze uważają pęcherz drażliwy za diagnozę z wykluczenia - jeśli nie mogą znaleźć innej przyczyny objawów, stwierdzają pęcherz drażliwy. Kiedyś uważano ją za chorobę psychosomatyczną. Inni postrzegają to jako łagodną formę nietrzymania moczu z parcia.

Drażliwy pęcherz może znacznie obniżyć jakość życia osób dotkniętych chorobą. Jednak wielu cierpiących z różnych powodów unika pomocy medycznej. Wielu z pewnością ze wstydu, inni mają niskie oczekiwania wobec terapii lub uważają, że drażliwy pęcherz jest normalnym objawem starości. Drażliwy pęcherz pojawia się niezależnie od wieku, nawet jeśli z wiekiem staje się bardziej powszechny.

Szczególnie dotknięte są kobiety, zwłaszcza w wieku od 30 do 50 lat.Ogólnie obraz kliniczny jest powszechny: badanie przeprowadzone w pięciu krajach wykazało, że około 13% kobiet i 10% mężczyzn cierpi na drażliwy pęcherz.

Drażliwy pęcherz: objawy

Zasadniczo objawy drażliwego pęcherza przypominają objawy infekcji dróg moczowych. Osoby z drażliwym pęcherzem cierpią z powodu częstego parcia na mocz (częstomocz). Oznacza to, że ktoś musi oddać mocz co najmniej osiem razy w ciągu 24 godzin. Wielu cierpiących uważa, że ​​związana z tym nagła potrzeba oddania moczu jest bardzo stresująca, co często pojawia się bez ostrzeżenia. Może prowadzić do mimowolnego wycieku moczu – od kilku kropel do większych ilości. Ogromna presja związana z koniecznością pójścia do toalety, połączona z mimowolną utratą moczu, jest również znana jako nietrzymanie moczu z parcia.

Innym możliwym objawem drażliwego pęcherza jest tak zwana dyzuria terminalna – osoby dotknięte chorobą odczuwają ból pod koniec oddawania moczu, ponieważ pęcherz staje się bolesny podczas opróżniania.

Ponadto mocz może kapać wkrótce po oddaniu moczu. Lekarze mówią wtedy o tzw. dryblingu. Objawy mogą również występować w nocy i zdecydowanie zakłócać sen (nocne pragnienie oddania moczu = nokturia).

Objawy drażliwego pęcherza moczowego prowadzą do dużego cierpienia i pogarszają jakość życia. Osoby dotknięte chorobą zawsze starają się trzymać blisko toalety. Utrata kontroli nad nietrzymaniem moczu może oznaczać poważną zmianę stylu życia. Niepokój może również nasilać objawy.

Drażliwy pęcherz: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny pęcherza drażliwego nie zostały jeszcze w pełni naukowo ustalone. Z reguły nie można znaleźć konkretnej przyczyny objawów (pierwotny pęcherz drażliwy). Eksperci podejrzewają, że osoby dotknięte chorobą mają nieprawidłową transmisję impulsów nerwowych, które informują mózg o potrzebie opróżnienia pęcherza, mimo że wciąż daleko mu do napełnienia. Oznacza to zwiększoną wrażliwość mięśni pęcherza moczowego. Z drugiej strony, odczuwanie zwiększonego ciśnienia pęcherza spowodowanego wypełnieniem i napięciem w drażliwym pęcherzu jest zmniejszone, dzięki czemu osoba dotknięta chorobą odczuwa nagłą potrzebę oddania moczu.

W rzadkich przypadkach uraz seksualny lub psychiczny może również wywołać drażliwy pęcherz.

Pęcherz nadreaktywny rzadko jest również wynikiem innych chorób (wtórny pęcherz drażliwy), takich jak nowotwory, kamienie pęcherza moczowego czy zapalenie pęcherza moczowego.

Drażliwy pęcherz: badania i diagnoza

Drażliwy pęcherz jest często postrzegany przez osoby dotknięte chorobą jako „wstydliwy” problem. Mimo to nie powinno to uniemożliwiać nikomu otwartego omawiania swojego stanu z lekarzem. Jeśli podejrzewasz pęcherz nadreaktywny, możesz najpierw skontaktować się z lekarzem rodzinnym. Jeśli diagnoza się potwierdzi, może wystawić skierowanie do urologa lub, w przypadku kobiet, do ginekologa.

Lekarz najpierw prowadzi rozmowę, aby dokładniej określić problemy (wywiad). Między innymi może zadawać takie pytania:

• Czy musisz częściej niż zwykle oddawać mocz?
• Czy potrzeba oddania moczu jest często pilna i nagła?
• Czy czasem nie zdążysz na czas do toalety?
• Czy musisz często chodzić w nocy do toalety?
• Czy odczuwasz ból podczas oddawania moczu?
• Czy bierzesz jakieś leki?
• Ile pijesz dziennie?

W szczególności należy szczegółowo opisać przyjmowanie leków. Istnieje wiele preparatów, które mogą wywoływać objawy drażliwego pęcherza. Jednym z przykładów są leki przepisywane na nadciśnienie. Czasami powodują zwiększoną potrzebę oddawania moczu i częste oddawanie moczu.

Bardzo pomocne może być prowadzenie dziennika oddawania moczu przed udaniem się do lekarza. Rejestruje to ilość zużytej wody i korzystanie z toalety każdego dnia. Te zapisy pomogą lekarzowi zidentyfikować przyczynę „nerwowego” pęcherza.

Dalsze dochodzenia

Po rozmowie następuje badanie fizykalne, które powinno wykluczyć organiczne przyczyny objawów pęcherza drażliwego. Podstawą tego jest badanie układu moczowo-płciowego. Należy zbadać prostatę u mężczyzn i macicę u kobiet. Te dwa narządy mogą powodować objawy podobne do drażliwego pęcherza.

Ważną alternatywą dla drażliwego pęcherza moczowego jest infekcja dróg moczowych. Aby to wykluczyć, pobierana jest próbka moczu i badana pod kątem patogenów. W przypadku pęcherza drażliwego wykrywanie patogenu pozostaje negatywne.

Objawem drażliwego pęcherza jest to, że niektórzy ludzie nie są w stanie prawidłowo opróżnić pęcherza. Lekarz może to ustalić za pomocą USG, aby sprawdzić, czy w pęcherzu moczowym nie ma resztek moczu natychmiast po skorzystaniu z toalety. Jeśli tak, będzie to wymagało dalszych badań w celu wyjaśnienia. Alternatywnie urolodzy przeprowadzają tak zwane badanie urodynamiczne. Za pomocą sond ciśnieniowych i elektrod sprawdzana jest funkcja pęcherza moczowego i dróg moczowych. W ten sposób można określić pojemność pęcherza i przetestować mechanizmy blokujące (zwłaszcza zwieracze pęcherza).

Rozmaz z dolnych dróg moczowych może wykazać, czy miejscowy brak estrogenu powoduje objawy drażliwego pęcherza moczowego. Taki niedobór hormonów prowadzi do zmian w komórkach powierzchniowych, które można rejestrować za pomocą tzw. wskaźnika kariopiknotycznego.

W przypadku podejrzenia pęcherza drażliwego możliwe jest podjęcie próby terapii lekiem z grupy tzw. antycholinergicznych. Jeśli to jest skuteczne, diagnoza jest potwierdzona.

Lekarz musi również bezwzględnie wykluczyć wtórne formy pęcherza drażliwego – na przykład przyczyny, takie jak kamienie pęcherza moczowego. Pomocne może być na przykład badanie ultrasonograficzne.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przyczyną objawów pęcherza drażliwego są urazy emocjonalne lub seksualne, powinien odnieść się do tematu tak wrażliwie, jak to możliwe i, jeśli to konieczne, uwzględnić w leczeniu psychosomatyczne aspekty choroby.

Drażliwy pęcherz: leczenie

Nie ma jednolitej terapii drażliwego pęcherza moczowego. Lekarz zaprojektuje je raczej indywidualnie w porozumieniu z pacjentem i jego indywidualnymi celami. Podstawowe opcje terapii pęcherza drażliwego to na przykład trening pęcherza, trening dna miednicy, biofeedback, metody stymulacji nerwów, leki i interwencje chirurgiczne. Ponadto istnieją odpowiednie informacje i ogólne wskazówki od lekarza.

Jeśli drażliwy pęcherz ma przyczynę organiczną (np. guz, kamień w pęcherzu), ważne jest, aby go odpowiednio leczyć. Wtedy objawy drażliwego pęcherza często ustępują.

Edukacja i wskazówki ogólne

Przy drażliwym pęcherzu ważna jest otwarta i szczera rozmowa między lekarzem a pacjentem na temat możliwości i celów leczenia. Zapobiega to rozczarowaniu i nieporozumieniom.

Lekarz powinien również edukować pacjenta o prostych, ale ważnych środkach poprawiających jakość jego życia. Obejmuje to informacje dotyczące prawidłowej higieny intymnej oraz profilaktyki infekcji dróg moczowych. Te ostatnie mogą nasilać objawy drażliwego pęcherza. Nawet drobne zmiany nawyków często pomagają złagodzić objawy. Na przykład pacjenci z drażliwym pęcherzem powinni unikać napojów moczopędnych na krótko przed snem. Bardzo ważne jest jednak picie wystarczającej ilości wody przez cały dzień – nie należy tego zmniejszać w obawie przed jeszcze silniejszymi objawami.

Trening pęcherza, trening dna miednicy, biofeedback

Trening pęcherza, trening dna miednicy i biofeedback to skuteczne metody leczenia drażliwego pęcherza, które można prowadzić samodzielnie lub w połączeniu z lekami. Mają one na celu lepszą, bardziej aktywną kontrolę potrzeby oddawania moczu.

Trening pęcherza polega na celowym opóźnianiu pójścia do toalety o kilka minut, jeśli poczujesz potrzebę oddania moczu. Ten odstęp czasowy należy następnie stale zwiększać, aż w końcu między kolejnymi wizytami w toalecie upłyną około trzech do czterech godzin.

Ponadto indywidualną pojemność pęcherza można określić za pomocą protokołu mikcji. W zależności od tego można ustawić stałe godziny toalety, aby nie występowało nietrzymanie moczu. Po pierwsze, odstępy czasowe wyznaczane są po zegarze pójścia do toalety, który z czasem się wydłuża.

Regularny trening dna miednicy nadaje się również do leczenia drażliwego pęcherza. Wzmacnia mięśnie dna miednicy, które wspierają funkcję zwieracza cewki moczowej. Kombinacja treningu dna miednicy i elektrostymulacji (elektroterapia, terapia elektrostymulacyjna) jest uważana za szczególnie skuteczną w przypadku drażliwego pęcherza.

Biofeedback może również pomóc w drażliwym pęcherzu. Więcej o tej metodzie terapii dowiesz się tutaj.

Leki na drażliwy pęcherz moczowy

Do leczenia farmakologicznego pęcherza nadreaktywnego stosuje się zwykle tzw. leki antycholinergiczne. Czasami jednak przydatne jest również miejscowe leczenie żeńskim hormonem płciowym estrogenem. W niektórych przypadkach można również wziąć pod uwagę inne składniki aktywne, na przykład botox neurotoksyny.

Więcej o leczeniu pęcherza drażliwego lekami przeczytasz w artykule Pęcherz drażliwy - leki.

Stymulacja nerwów

Innym wariantem terapii lub rozszerzeniem terapii lekowej jest terapia elektrostymulacyjna: mięśnie dna miednicy są specyficznie aktywowane przy słabej stymulacji elektrycznej przez okres od trzech do sześciu miesięcy. Jest to przydatne, na przykład, jeśli terapia lekowa nie powiodła się lub dominują skutki uboczne, zwłaszcza suchość w ustach lub zaburzenia widzenia.

Jeśli objawy pęcherza drażliwego nie ulegną znacznej poprawie pomimo terapii stymulacją elektryczną, można spróbować neuromodulacji krzyżowej. Splot nerwu krzyżowego (sacral nerw splot) jest stymulowany elektrycznie przez skórę w celu przywrócenia równowagi funkcji pęcherza moczowego. Po pierwsze, zewnętrzny generator impulsów służy do sprawdzenia, czy ten wariant terapii działa. Jeśli tak, to jako rozwiązanie długoterminowe można wszczepić rozrusznik pęcherza, aby zapewnić ten puls.

Interwencje operacyjne

Jeśli wymienione metody leczenia nie dają lekarstwa, a objawy są bardzo nasilone, ostatnią opcją terapeutyczną, jaką można rozważyć, są zabiegi chirurgiczne: chirurgicznie powiększa się pęcherz. Na przykład pęcherz moczowy można powiększyć chirurgicznie (powiększenie pęcherza), np. kawałkiem jelita cienkiego. Inną opcją jest usunięcie pęcherza (cystektomia) poprzez utworzenie zastępczego pęcherza (neobladder) z odcinków jelita.

Alternatywna terapia drażliwego pęcherza

Oprócz medycyny konwencjonalnej, niektórzy chorzy polegają na alternatywnych terapiach przeciwko drażliwemu pęcherzowi - na przykład homeopatii (np. preparaty homeopatyczne z Nux vomica). Niektórzy pacjenci z drażliwym pęcherzem również zgłaszają pozytywne doświadczenia z akupunkturą. Jak dotąd jednak nie ma naukowego dowodu na skuteczność tych alternatywnych metod.

Drażliwy pęcherz: przebieg choroby i rokowanie

Czasami nadreaktywny pęcherz można dobrze leczyć prostymi środkami. Jednak terapia może być również trudna i długa. Jednak w większości przypadków leczenie może przynajmniej znacząco zmniejszyć objawy drażliwego pęcherza, jeśli nie zawsze całkowicie.

Wsparcie medyczne z drażliwym pęcherzem jest bardzo ważne. Lekarz prowadzący powinien zawsze ważyć ze sobą skutki i skutki uboczne terapii. Ponadto należy regularnie kontrolować czynność układu moczowo-płciowego w celu wczesnego wykrywania i leczenia uszkodzeń spowodowanych przez drażliwy pęcherz moczowy.

Tagi.:  ciąża pielęgnacja stóp skóra