Udar: wyścig z czasem

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

MonachiumJeśli skrzep zatka tętnicę mózgową, można go rozpuścić za pomocą leków. Trzeba to jednak zrobić szybko. Idealne są pierwsze trzy godziny po udarze – po tym wskaźnik sukcesu spada. Okno czasowe zamyka się po 4,5 godzinach. Tym ważniejsze jest, aby zaalarmować lekarza pogotowia już przy pierwszych oznakach.

Terapia lizy nazywa się rozpuszczaniem skrzepów krwi za pomocą enzymów. Proces nie jest nowy, jego skuteczność została potwierdzona w badaniu klinicznym około 20 lat temu. Jest to obecnie standard w terapii udarów. W ten sposób leczy się tzw. udary niedokrwienne – dokładnie te, które są wywołane zakrzepem krwi. Dotyczy to czterech na pięciu pacjentów po udarze.

Zatkany lub pęknięty?

Inne zawały mózgu są spowodowane pękniętym naczyniem mózgowym. W takim przypadku leczenie lizą, które rozrzedza krew, a tym samym zwiększa krwawienie, byłoby śmiertelne. Z tego powodu przyczyna udaru musi zostać wyjaśniona za pomocą tomografii komputerowej przed rozpoczęciem leczenia.

Ale wtedy pacjent może ogromnie skorzystać. Potwierdza to również metaanaliza prowadzona przez prof. Wernera Hacke ze Szpitala Uniwersyteckiego w Heidelbergu. W tym celu międzynarodowy zespół naukowców podsumował wyniki dziewięciu badań obejmujących łącznie 6756 pacjentów.

Im szybciej tym lepiej

Informacje potwierdzają doświadczenia z poszczególnych badań: im wcześniej się rozpocznie, tym skuteczniejsza jest terapia liza. Szanse pacjenta na przeżycie udaru bez poważnej niepełnosprawności były o 75 procent wyższe w przypadku rozpoczęcia terapii w ciągu pierwszych trzech godzin niż w przypadku pacjentów bez tego leczenia.

Nawet po 4,5 godzinach pacjenci nadal odnosili korzyści z lizy. Jednak ich przewaga nad grupą kontrolną zmniejszyła się do 26 proc. Terapię lizową rozpoczyna się dopiero później w pojedynczych przypadkach. Ponieważ leczenie niesie ze sobą również ryzyko - zwłaszcza w przypadku krwawienia wewnętrznego.

Seniorzy również odnoszą korzyści

Badanie dostarcza również innego wyniku: osoby po 80. roku życia również odnoszą korzyści – nawet nieco wyraźniej niż młodsi. Jednak w obawie przed powikłaniami lekarze niechętnie podają im leczenie lizy. Obawa jest najwyraźniej bezpodstawna.

Pomimo wysokiej skuteczności, według Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego, tylko co dziesiąty pacjent z udarem niedokrwiennym otrzymuje lizę. Wynika to głównie z faktu, że tylko 40 proc. pacjentów po udarze dociera do kliniki na czas. Często pacjenci i ich bliscy wahają się zbyt długo, zanim zawiadomią lekarza pogotowia. Ponieważ udar niedokrwienny zwykle nie boli.

Typowe objawy udaru to:

• paraliż i drętwienie kończyn lub twarzy, zwłaszcza tych, które ograniczają się tylko do jednej strony ciała,
• Zaburzenia mowy i rozumienia,
• Zaburzenia widzenia,
• Zawroty głowy i niepewność podczas chodzenia

Wielu pacjentów czeka, aby zobaczyć, czy objawy same ustąpią. Wahanie może kosztować ich życie. Zamiast tego należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia w przypadku takich sygnałów ostrzegawczych. Dotyczy to również silnych, nagłych bólów głowy, które mogą wskazywać na krwotok mózgowy. Powściągliwość w obawie przed fałszywymi alarmami jest tutaj wyraźnie nie na miejscu. (por.)

Źródła:

Komunikat prasowy Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego, 15 stycznia 2015 r.

Hacke W et al: Stroke Thrombolysis Trialists „Collaborative Group. Wpływ opóźnienia leczenia, wieku i ciężkości udaru na skutki trombolizy dożylnej z alteplazą w ostrym udarze niedokrwiennym: metaanaliza danych indywidualnych pacjentów z badań randomizowanych. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Tagi.:  cyfrowe zdrowie pasożyty klimakterium