Stulejka

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Stulejka to zwężenie napletka prącia. Zapobiega lub utrudnia odciągnięcie napletka. To może być normalne w wieku przedszkolnym. Jeśli jednak napletek nie rozluźnia się w miarę wzrostu, później napina się lub powoduje problemy, może być konieczne leczenie. Zwężenie napletka można leczyć maścią kortyzonową lub obrzezaniem. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, diagnozowaniu i leczeniu stulejki tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N47

Stulejka: opis

Stulejka to zwężenie lub przedłużenie napletka przypominające pień (napletek). W rezultacie można go cofnąć za żołądź prącia tylko z bólem i ryzykiem kontuzji lub nawet wcale. Zwężenie napletka jest zwykle wrodzone, więc występuje głównie u dzieci. Z drugiej strony stulejka u dorosłych jest rzadka. Nabyta stulejka może również wystąpić w wyniku miejscowego zapalenia lub urazu.

W zależności od zasięgu można wyróżnić dwie główne formy stulejki:

• Absolutna (całkowita) stulejka: napletka nie można cofnąć ani w zwiotczałym, ani sztywnym (wyprostowanym) penisie.
• Niepełna (względna) stulejka: napletka nie można odciągnąć tylko wtedy, gdy penis jest sztywny.

Należy odróżnić skrócenie więzadła napletka (brevelum breve) od zwężenia napletka, które w najprostszym przypadku można leczyć przecinając pasmo tkanki łącznej na dole prącia.

Parafimoza

Absolutnym nagłym wypadkiem jest tak zwana parafimoza. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Parafimoza!

Stulejka u dzieci jest normalna

U noworodków i niemowląt jest rzeczą zupełnie normalną, że napletek nie porusza się. Powodem jest to, że wewnętrzna warstwa napletka (wewnętrzny arkusz napletka) jest przyklejona do żołędzi. Chroni to bardzo wrażliwą skórę żołędzi przed kontaktem z moczem i kałem. Z czasem ta adhezja zwykle rozluźnia się: Poprzez nawracające (mimowolne) erekcje i wzmocnienie (keratynizację) napletka, proces rozpuszczania napletka jest napędzany przez żołądź poniżej.

Od trzeciego roku życia napletek jest ruchomy u 80 procent chłopców i powinien być ruchomy przynajmniej od piątego roku życia. Jednak u wielu pięciolatków napletek nie jest jeszcze w pełni chowany. Wśród chłopców w wieku od 6 do 7 lat od 5 do 7 procent cierpi na zwężenie napletka, a wśród chłopców w wieku od 16 do 18 około 1 procent ma stulejkę. Z drugiej strony dorośli są mniej dotknięci.

Długotrwała stulejka zwiększa ryzyko stanów zapalnych i infekcji dróg moczowych, co może uzasadniać rozpoczęcie leczenia.

Stulejka: objawy

Głównym objawem stulejki jest to, że napletka nie można lub prawie nie można przesunąć z powrotem na żołądź. W drobnych przypadkach nie powoduje to żadnych reklamacji. Ale może również powodować ból i swędzenie. Ponadto stulejka sprzyja stanom zapalnym i infekcjom w okolicy napletka.

Przy wyraźnym zwężeniu napletka oddawanie moczu jest również trudniejsze: strumień moczu jest bardzo cienki i osłabiony. Kierunek strumienia moczu może również odbiegać w bok. Ponadto ciasny napletek może napełnić się jak balon podczas oddawania moczu z powodu zalegania moczu.

U dorosłych stulejka może również utrudniać erekcję i wytrysk. Seks napinający napletek może być zatem bolesny.

Stulejka: przyczyny i czynniki ryzyka

Rozróżnia się stulejkę pierwotną i wtórną.

Stulejki niemowlęce są prawie zawsze pierwotne, to znaczy wrodzone. Zwężenie napletka istnieje już od urodzenia i nie ustępuje, jak to zwykle ma miejsce w trakcie wzrostu. Przyczyny tego nie są znane.

Stulejka nabyta (wtórna) rozwija się w ciągu życia, głównie poprzez bliznowacenie w wyniku miejscowych stanów zapalnych i urazów. W prawdopodobnie 80 procentach przypadków wtórne zwężenie napletka spowodowane jest tzw. Liszaj twardzinowy to zapalna choroba skóry, która powoduje twardnienie skóry – w tym przypadku napletka. Przyczyną tej choroby są prawdopodobnie komórki odpornościowe, których działanie skierowane jest przeciwko własnej tkance organizmu (reakcja autoimmunologiczna). Nie wiadomo, dlaczego rozwija się liszaj twardzinowy. Odpowiedzialnych może być wiele czynników, w tym genetycznych.

Infekcje i inne procesy zapalne napletka mogą również prowadzić do blizn, a tym samym do stulejki. Są to częste powody napinania się napletka w starszym wieku.

Blizny często pojawiają się również, gdy zbyt wcześnie i zbyt intensywnie podjęto próby odsunięcia napletka. Te tak zwane próby retrakcji są odpowiedzialne za około 20 procent przypadków wtórnego zwężenia napletka. Dlatego dorośli powinni być bardzo ostrożni ze swoimi dziećmi i sobą podczas manipulowania napletkiem!

Stulejka: badania i diagnoza

Specjalistą w badaniu i leczeniu stulejki jest urolog. Zajmuje się narządami odpowiedzialnymi za tworzenie i odprowadzanie moczu, a także męskimi narządami płciowymi.

We wstępnej rozmowie z pacjentem lub (w przypadku dzieci) z rodzicami urolog zbiera wywiad (wywiad). Zadaje między innymi następujące pytania:

• Czy napletek kiedykolwiek się cofnął?
• Czy masz problemy z oddawaniem moczu (takie jak wzdęcie napletka)?
• Czy częściej występują infekcje dróg moczowych lub prącia?
• Czy kiedykolwiek miałeś operację na penisie?
• Czy istnieje znany uraz penisa?
• Czy penis staje się twardy pod wpływem pobudzenia (erekcja)?

Po rozmowie następuje badanie fizykalne. Żołądź, napletek i opaska napletka są szczególnie ważne. Najpierw lekarz sprawdza, czy napletek nie daje się odepchnąć, ponieważ nadal jest przyklejony do skóry żołędzi pod nim, czy też nie jest rzeczywiście zbyt ciasny. W przypadku zwężenia napletka, napletek jest badany pod kątem najwęższego punktu, kształtu, stanu i zdolności do chowania. Jest to bardzo ważne przy każdej terapii. Blizny można czasem rozpoznać po białym pierścieniu wokół otworu napletka.

Jeśli lekarz zauważy wydzielinę lub stan zapalny (zapalenie żołędzi = zapalenie żołędzi), wykona wymaz. W ten sposób możliwe infekcje można wykryć lub wykluczyć. Często jednak taki stan zapalny jest spowodowany pozostawaniem moczu, a więc najczęściej czysto chemicznym podrażnieniem.

Lekarz powinien wtedy obserwować oddawanie moczu, aby ocenić siłę i odchylenie strumienia moczu. Wszelkie wzdęcia napletka, które mogą być obecne, mogą również pojawić się podczas oddawania moczu.

Stulejka: leczenie

Wczesne leczenie stulejki w pierwszych kilku latach życia jest konieczne tylko wtedy, gdy zwężenie napletka powoduje objawy. W wielu przypadkach można najpierw poczekać. Leczenie stulejki rozpoczyna się zwykle w wieku przedszkolnym; w przypadku powtarzających się stanów zapalnych już od trzeciego roku życia. Terapia ma na celu normalizację oddawania moczu i umożliwienie funkcji seksualnych. W przypadku stulejki ważna jest również dobra higiena narządów płciowych.

Miejscowe maści kortyzonowe

Miejscowe stosowanie maści kortyzonowych jest nieoperacyjnym leczeniem zwężenia napletka oraz zrostów. Należy to wypróbować zwłaszcza w przypadku stulejki, która jest niewyraźna lub marginalna.

Maść należy nakładać na napletek dwa razy dziennie przez okres do ośmiu tygodni. Po dwóch tygodniach należy podjąć staranne próby odsunięcia napletka. Należy jednak unikać łez i obrażeń!

Około trzy czwarte wszystkich pacjentów wykazuje wyraźną poprawę stulejki dzięki terapii kortyzonem. Problem polega jednak na tym, że bardzo często napięcie napletka pojawia się później.

Często obawianych skutków ubocznych terapii kortyzonem nie należy się spodziewać przy miejscowym stosowaniu maści.

Stulejka: operacja

W wielu przypadkach obrzezanie oferują lekarze. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o operacji stulejki tutaj!

Uwagi dla rodziców!

Rodzice powinni odciągać napletek na dziecku tylko wtedy, gdy jest to łatwo możliwe. Ale napletka nigdy nie należy mobilizować siłą! Jeśli nie można go odepchnąć, dorośli nie powinni się martwić: napletka nie trzeba odciągać przed okresem dojrzewania!

Jeśli napletek jest elastyczny, można go odsunąć do oddawania moczu i kąpieli. Podobnie jak penis, należy go czyścić regularnie, ale niezbyt intensywnie i nie mydłem. Po oczyszczeniu upewnij się, że napletek wsuwa się z powrotem do swojej pierwotnej pozycji, aby nie pozostał załupek.

Nawet jeśli napletek jest nieruchomy, penisa należy regularnie myć.

Jeśli rodzice zauważą bolący lub zaczerwieniony napletek, powinni wyjaśnić dziecku, że ważne jest, aby po umyciu i skorzystaniu z toalety wytrzepać i wysuszyć napletek.

Stulejka: przebieg choroby i rokowanie

U dzieci stulejka często może „wyrosnąć”. Z tego powodu na terapię można często czekać bez większego ryzyka.

Jednak nieleczona stulejka może utrudniać odpływ wydzieliny napletka i prowadzić do zapalenia, niedrożności cewki moczowej i urazu. Osoby cierpiące na infekcje i stany zapalne żołędzi prącia i napletka częściej mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka prącia. Ryzyko to jest mniejsze u obrzezanych mężczyzn. Ponadto mają mniejsze ryzyko zakażenia wirusem HIV, ponieważ w napletku znajduje się wiele wrażliwych na HIV komórek odpornościowych. Ryzyko raka szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest również zmniejszone u partnerów obrzezanych mężczyzn.

W większości przypadków operacja jest skuteczną i bezpieczną opcją leczenia stulejki, która nie powoduje żadnych problemów nawet w wieku dorosłym, nawet natury seksualnej.

Tagi.:  naprężenie Choroby maluch