Udar: procedura ratująca życie z użyciem cewnika

Dr. med. Andrea Reiter jest niezależnym pisarzem dla redakcji medycznej

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Udar to załamanie mózgu. Wielu pacjentów pozostaje trwale poważnie upośledzonych – na przykład są częściowo sparaliżowani lub nie mogą już prawidłowo mówić. 40 procent nawet umiera z powodu konsekwencji. Nowa procedura może temu zapobiec w wielu przypadkach: skrzep krwi, który blokuje przepływ krwi w mózgu, jest usuwany z naczynia krwionośnego.

Udar powoduje nagłe zaburzenia krążenia w mózgu - stan zagrażający życiu. Najczęściej przyczyną jest skrzep krwi zwany zakrzepem, który przerywa przepływ krwi w tętnicy mózgowej. Aby uchronić pacjenta przed ciężkim paraliżem, a nawet śmiercią, skrzep należy jak najszybciej usunąć. W tym celu stosuje się tak zwaną „terapię lizy”: pacjenci otrzymują leki, które rozrzedzają krew i rozpuszczają skrzep: ale to nie jest wystarczające we wszystkich przypadkach: pomimo leczenia resztki skrzepliny nadal znajdują się w tętnicy mózgowej i zakłócić przepływ krwi.

Skrzep jest wyciągnięty

W takich przypadkach lekarze polegają również na nowszej metodzie. Lekarz wpycha cewnik do zablokowanego naczynia mózgowego. Tam rozwija się mały stent, siatka druciana przymocowana do ściany naczynia. Skrzep krwi zostaje uwięziony w tej sieci i można go następnie wyciągnąć z naczynia.

Sukces jest czasem zaskakująco szybki: niektórzy pacjenci odzyskali zdolność mówienia podczas leczenia lub byli w stanie ponownie poruszać rękami i nogami, mówi prof. Christoph Groden, prezes Niemieckiego Towarzystwa Neuroradiologii (DGNR).

Metoda nosi nazwę „Terapia wewnątrznaczyniowa”. W ciągu ostatnich kilku miesięcy pięć nowych badań, które zostały zaprezentowane na kongresach neurologicznych na całym świecie, wykazało, że to działa. Wyniki badań zapowiadają rewolucję w terapii udarów – przynajmniej dla części pacjentów. Chociaż procedura nie zawsze była w stanie zapobiec trwałej niepełnosprawności po udarze, liczba pacjentów, którzy byli w stanie zadbać o siebie pomimo szkód w następstwie udaru, wzrosła o 20 procent. Mniejsze badanie z 70 chorymi osobami zostało nawet przedwcześnie przerwane z powodu wysokiego wskaźnika sukcesu – wyniki były tak przekonujące, że nie chcieli odmawiać terapii w grupie kontrolnej. W dwóch innych badaniach śmiertelność zmniejszyła się o dziesięć procent.

Rewolucyjna terapia?

Jednak terapia wewnątrznaczyniowa w żadnym wypadku nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta po udarze. Przy doborze pacjentów dotychczasowe badania ograniczały się do przypadków, w których procedura wydawała się szczególnie obiecująca według wcześniejszych badań. Pierwsze objawy nie mogły pojawić się na więcej niż dwanaście godzin przed zabiegiem. Pacjenci musieli również wykazywać poważne upośledzenia, takie jak paraliż lub wyraźne zaburzenia językowe. Ponadto zawał musiał dotyczyć naczynia w pniu mózgu - takie udary są szczególnie poważne.

„Leczenie jest opcją dla około pięciu procent pacjentów z udarem” – mówi prof. Christoph Groden, prezes Niemieckiego Towarzystwa Neuroradiologii (DGNR). „Na początku nie wydaje się to dużo, ale musisz wziąć pod uwagę, że są to bardzo poważnie dotknięci pacjenci”.

Uratuj tkankę mózgową przed uszkodzeniem

Według wstępnych szacunków, dzięki nowej procedurze cewnikowej każdego roku 10 000 osób z poważnym udarem mózgu w Niemczech może zostać uratowanych przed poważnymi niepełnosprawnościami lub śmiercią. Metoda jest już stosowana w 60 ośrodkach neurologicznych. Pacjenci, którzy początkowo znajdują się pod opieką w mniejszych klinikach, muszą zostać przywiezieni do jednego z tych ośrodków na czas podawania im leku lizującego.

Około 270 000 osób w Niemczech co roku doznaje udaru mózgu. Najczęściej dotyczy to osób starszych, ale młodsze, a nawet dzieci mogą doznać udaru. To przerywa przepływ krwi w mózgu. Dzieje się tak, gdy tętnice są bardzo uwapnione lub skrzep krwi migruje do naczyń mózgowych. W takim przypadku ginie niedostateczna tkanka nerwowa wokół zablokowanej tętnicy. Im dłużej trwa brak dopływu tlenu, tym większe trwałe uszkodzenie. Dlatego szczególnie ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie terapii.

Źródła:

http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62546/Schlaganfall-Zwei-Studien-bestaetigen-Vorteile-der-fruehen-Thrombektomie

http://www.dsg-info.de/presse/pressemommunikations/2-nachrichten/allgemeine-nachrichten/428-komplexe-schlaganfalltherapie-mit-grossem-nutzen.html

Tagi.:  fitness sportowy Miesiączka Dziecko Dziecko