Wirus RS

Zaktualizowano

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Wirus RS (respiratory syncytial virus, RSV) powoduje choroby układu oddechowego. Szczególnie dotknięte są małe dzieci, ale dorośli mogą również zachorować. Objawy mogą być nieszkodliwe, jak przeziębienie. Możliwe są jednak również ciężkie przebiegi, które mogą nawet zakończyć się śmiertelnie. W większości przypadków choroba leczy się samoistnie w ciągu kilku dni. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o wirusie RS tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J21J12J20B97

Wirus RS: opis

Termin RS virus (lub RSV) oznacza angielski termin „respiratory syncytial virus”. Jest to wirus, który powoduje łączenie się komórek (syncytia) w drogach oddechowych. Patogen jest podobny do wirusa grypy i występuje na całym świecie. Powoduje epidemie sezonowe: w Europie większość ludzi zaraża się wirusem RS między listopadem a kwietniem, najczęściej w styczniu i lutym.

Wirus RS: powszechny u niemowląt i małych dzieci

W zasadzie ludzie w każdym wieku mogą zachorować na wirusa RS. Ale częściej dotyczy to małych dzieci. Zakażenie wirusem RS jest główną przyczyną leczenia szpitalnego chorób układu oddechowego u niemowląt i małych dzieci. Choroba może być szczególnie ciężka u wcześniaków i niemowląt. U wcześniaków z uszkodzeniem płuc i dzieci z wadami serca zakażenie RSV jest śmiertelne w jednym na 100 przypadków.

Około 50 do 70 procent wszystkich dzieci zaraża się wirusem RS przynajmniej raz w ciągu pierwszego roku życia. Po ukończeniu drugiego roku życia prawie wszystkie dzieci są już zakażone wirusem RS. Dziewczęta i chłopcy są jednakowo dotknięci. Jednak chłopcy są znacznie bardziej narażeni na rozwój ciężkiej choroby.

Wirus RS: wysoce zakaźny

Wirus RS jest uważany za wysoce zakaźny.Dlatego bardzo łatwo jest zarazić się chorymi ludźmi. Jeśli, na przykład, zakażenie wirusem RS występuje w szpitalu, pacjent jest izolowany, aby zapobiec rozprzestrzenieniu się choroby na innych pacjentów i personel medyczny.

Wirus RS jest uważany za najczęstszą infekcję przenoszoną na dzieci w szpitalu.

Wirus RS: objawy

Objawy zakażenia wirusem RS mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Dorośli, którzy poza tym są zdrowi, często nie mają żadnych objawów. Następnie lekarze mówią o bezobjawowej lub klinicznie niemej infekcji RSV. W innych przypadkach choroba wirusowa RS rozwija się łagodnie – osoby dotknięte chorobą mają objawy przypominające przeziębienie, takie jak:

• pociąga nosem
• suchy kaszel
• Kichać
• Ból gardła

zapalenie oskrzelików RSV

Zwłaszcza u małych dzieci zakażenie RSV może zaatakować górne drogi oddechowe (nos, usta, gardło) oraz dolne drogi oddechowe (oskrzela i płuca), a dokładniej małe gałęzie drzewa oskrzelowego. Mówi się wtedy o zapaleniu oskrzelików RSV. Często staje się zauważalny od jednego do trzech dni po wystąpieniu choroby z następującymi objawami:

• gorączka
• przyspieszony oddech
• słyszalne grzechotanie i świszczący oddech podczas oddychania
• Kaszel z plwociną
• Utrudnione oddychanie z użyciem pomocniczych mięśni oddechowych (podeprzyj ramiona)
• sucha, zimna i blada skóra
• Zapadnięty ciemiączko u dzieci poniżej 18 miesiąca życia

Ponadto pojawiają się ogólne oznaki choroby, takie jak osłabienie, złe samopoczucie, brak apetytu i odmowa picia.

Objawy zakażenia RSV mogą się znacznie nasilić w ciągu kilku godzin. U wcześniaków mogą wystąpić powtarzające się przerwy w oddychaniu (bezdechy).

Obraz kliniczny zapalenia oskrzelików RSV przypomina krztusiec.

Wirus RS: przyczyny i czynniki ryzyka

Wirus RS składa się z otoczki białkowej i zawartej w niej informacji genetycznej (w postaci RNA). Namnaża się w powierzchownych komórkach błon śluzowych wyściełających drogi oddechowe. W otoczce wirusa zakotwiczone jest specjalne białko, białko fuzyjne (F-). Powoduje łączenie się komórek (tworzenie syncytii) w dotkniętych błonach śluzowych. Te syncytia i migrujące komórki obronne układu odpornościowego uszkadzają błony śluzowe – komórki obumierają, a następnie zatykają drogi oddechowe.

Wirus RS: transmisja

Wirus RS występuje tylko u ludzi. Przenosi się przez infekcję kropelkową: podczas kaszlu, kichania lub mówienia zakażeni ludzie uwalniają do otoczenia maleńkie kropelki śliny zawierającej wirus. Jeśli dostaną się one na spojówkę lub błonę śluzową nosa zdrowej osoby, mogą również zachorować. Możliwa jest również infekcja wymazowa, na przykład przez skażone zabawki lub ubrania.

Czas między infekcją a początkiem choroby (okres inkubacji) wynosi od dwóch do ośmiu dni, średnio pięć dni.

Jak długo osoba zarażona jest zarażona?

Pacjent jest zakaźny (zakaźny) przez około trzy do pięciu dni od pierwszego dnia po zakażeniu RSV.

Wirus RS: czynniki ryzyka

W pewnych sytuacjach ryzyko poważnego zachorowania dziecka na zakażenie wirusem RS jest szczególnie wysokie. Dotyczy to na przykład:

• Przedwczesny poród
• przewlekłe choroby płuc, np. dysplazja oskrzelowo-płucna, wrodzone nieprawidłowości dróg oddechowych, ale także mukowiscydoza (wrodzona choroba metaboliczna, która dotyczy m.in. płuc)
• wrodzone wady serca
• choroby nerwowo-mięśniowe
• Niedobory odporności lub terapia immunosupresyjna (terapia hamująca układ odpornościowy np. po przeszczepieniu narządów)
• Nieprawidłowości chromosomowe (takie jak trisomia 21 = „zespół Downa”)

Ponadto istnieje kilka ogólnych czynników ryzyka ciężkiej infekcji wirusem RS, takich jak:

• Wiek poniżej sześciu miesięcy
• Mnogie narodziny
• Męska płeć
• Rodzeństwo w wieku malucha
• Wizyta w szopce
• Gospodarstwo domowe, w którym ludzie palą
• Niedożywienie
• Przypadki chorób atopowych (takich jak katar sienny, egzema) lub astmy w rodzinie
• niski status społeczno-edukacyjny rodziców

Wirus RS: badania i diagnoza

Jeśli Twoje dziecko ma objawy grypopodobne, duszność i/lub wysoką gorączkę, skontaktuj się z pediatrą. Najpierw zapyta Cię szczegółowo o Twoją historię medyczną (wywiad). Zada Ci m.in. następujące pytania:

• Jak długo Twoje dziecko ma gorączkę?
• Czy Twoje dziecko nie oddychało od czasu choroby?
• Czy Twoje dziecko pije i je wystarczająco dużo?
• Czy Twoje dziecko ma chorobę podstawową, taką jak wada serca lub mukowiscydoza?

Wirus RS: badanie fizykalne

Lekarz następnie dokładnie bada pacjenta. Świeci lampą w usta i uszy, aby wykryć ewentualne zaczerwienienie gardła lub uszu. Następnie skanuje węzły chłonne na szyi pod kątem ewentualnych powiększeń i słucha stetoskopem płuc. Zapalenie oskrzelików RSV można usłyszeć w stetoskopie jako trzaski i świszczący oddech.

Lekarz sprawdza również, czy na paznokciach lub ustach pacjenta nie występuje niebieskawe przebarwienie (sinica) – oznaka niedotlenienia krwi (hipoksemia).

Wirus RS: testy laboratoryjne

Odróżnienie choroby wywołanej wirusem RS od innych wirusowych chorób układu oddechowego nie jest łatwe. Oprócz badania klinicznego pomoże lekarzowi dokładny opis objawów oraz wiek pacjenta. Wirus RS można wykryć w laboratorium w rozmazie pobranym z wydzieliny nosogardzieli osób zakażonych. Rzadko możliwe jest wykrycie przeciwciał we krwi, ponieważ organizm wytwarza tylko kilka przeciwciał przeciwko wirusowi RS.

Wirus RS: leczenie

Nie ma terapii przyczynowej zakażenia RSV. Zatem tylko objawy mogą być leczone (leczenie objawowe) poprzez:

• odpowiednie nawilżenie
• środki wykrztuśne, takie jak kąpiele parowe
• środki obniżające gorączkę, takie jak kompresy na nogi lub podawanie ibuprofenu lub paracetamolu
• Utrzymanie czystości nosogardła poprzez płukanie lub krople do nosa
• Wspomaganie oddychania (patrz poniżej)

Wirus RS: wspomaganie oddychania

W zależności od trudności w oddychaniu pacjentowi można zastosować różne metody wspomagania dopływu tlenu:

Jeśli Twoje dziecko ma problemy z oddychaniem w domu, możesz użyć poduszki, aby podnieść górną część ciała. Inhalacja roztworem soli fizjologicznej nawilża i poszerza drogi oddechowe. Ponadto niektóre leki (leki rozszerzające oskrzela), takie jak salbutamol, mogą rozszerzać drogi oddechowe. Pacjent wdycha je przez inhalator. W ciężkich przypadkach można podać adrenalinę, która rozszerza oskrzela i działa przeciwzapalnie.

U lekarza lub w szpitalu pacjentom z dusznością można podać tlen przez maskę oddechową, jeśli poziom tlenu we krwi spadnie groźnie (poniżej 94 procent). Może być również konieczna wentylacja przez tak zwaną maskę CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) lub rurkę. Jeśli u niemowląt występują bezdechy, należy je monitorować w szpitalu.

Wirus RS: leki przeciwwirusowe, kortyzon, antybiotyki?

Jeszcze kilka lat temu dzieciom z ciężką infekcją RSV podawano lek przeciwwirusowy (wirostatyczny) rybawirynę. Ale badania wykazały, że nie jest to skuteczne.

Kortyzon (glukokortykoidy, steroidy) jest również uważany za nieskuteczny, jeśli jest wdychany. Jednak podany systemowo, np. w postaci tabletek, może złagodzić ostre objawy i skrócić czas trwania choroby.

Antybiotyki nie są skuteczne przeciwko wirusowi RS, ponieważ działają tylko przeciwko bakteriom, a nie wirusom. Można je jednak przepisać, jeśli oprócz zakażenia wirusem RS wystąpi infekcja bakteryjna.

Wirus RS: przebieg choroby i rokowanie

Rokowanie jest zazwyczaj dobre, jeśli jesteś zarażony wirusem RS. Czas trwania i nasilenie choroby są krótkie i łagodne u zdrowych pacjentów. Choroba wirusa RS często leczy się sama w ciągu kilku dni. Regeneracja błon śluzowych dróg oddechowych trwa od czterech do ośmiu tygodni.

Cięższe kursy dotyczą w szczególności małych dzieci. Szczególnie wcześniaki mają wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej infekcji RSV w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. W około 1% przypadków kończy się to śmiercią pomimo intensywnej opieki medycznej.

Wirus RS: powikłania

Możliwym powikłaniem zakażenia wirusem RS jest zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Wirus RS powoduje około 75% wszystkich przypadków zapalenia ucha środkowego u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Ponadto wirus RS może prowadzić do nadwrażliwości (nadreaktywności) dróg oddechowych, co może prowadzić do astmy we wczesnym dzieciństwie. Wreszcie, infekcja wirusem RS może zaostrzyć istniejące choroby, takie jak astma.

Wirus RS: możliwa ponowna infekcja

Infekcja wirusami RS nie zapewnia długoterminowej ochrony przed ponownym zakażeniem. Ten brak odporności wynika z faktu, że organizm prawie nie wytwarza przeciwciał przeciwko wirusowi RS. Ponowna infekcja, która często występuje u dorosłych mających bliski kontakt z małymi dziećmi, jest zwykle mniej ciężka niż początkowa infekcja wirusem RS. Często objawia się tylko kaszlem, który trwa kilka tygodni.

Wirus RS: zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania zakażeniu wirusem RS jest higiena:

• Często myj ręce.
• Kichaj i kaszl w zgięciu łokci, a nie dłoni.
• Regularnie czyść zabawki dla dzieci.
• Chorzy nie powinni odwiedzać obiektów komunalnych.

Karmienie piersią jest również korzystne dla niemowląt: dzieci karmione piersią rzadziej cierpią na choroby układu oddechowego niż dzieci karmione butelką.

Ponadto nie należy palić w pobliżu dzieci.

Szczepienia bierne dla dzieci z grup ryzyka

Nie ma aktywnego szczepienia przeciwko RSV. Istnieje jednak szczepienie bierne dla dzieci z czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniaki z wrodzonymi wadami serca lub ciężką dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD). Zawiera gotowe przeciwciała przeciwko wirusowi RS (tzw. palivizumab) i jest wstrzykiwany do mięśnia raz w miesiącu w sezonie RSV. W sumie zaplanowano pięć dawek szczepionek, które będą podawane w odstępach czterotygodniowych od listopada.

Tagi.:  wskazówka dotycząca książki Miesiączka gpp