Gorączka Zachodniego Nilu

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Gorączka Zachodniego Nilu jest chorobą zakaźną przenoszoną na ludzi przez komary. Jego patogen, wirus Zachodniego Nilu, występuje w Afryce, Ameryce Północnej i krajach południowo-wschodnich w rejonie Morza Śródziemnego. Infekcja często pozostaje bezobjawowa. Niektórzy pacjenci doświadczają objawów grypopodobnych.Poważne kursy są rzadkie, ale mogą też być śmiertelne. Przeczytaj więcej o objawach i leczeniu gorączki Zachodniego Nilu tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A92

Gorączka Zachodniego Nilu: opis

Gorączka Zachodniego Nilu to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa Zachodniego Nilu. Występuje głównie w Afryce, Indiach, Izraelu, Turcji i Ameryce Północnej. Obszar endemiczny to region, w którym patogen występuje na stałe i nie można go usunąć. Wirus jest przenoszony na obszary śródziemnomorskie i do Europy przez ptaki wędrowne. Wielokrotnie powoduje wybuchy epidemii, w których choroba występuje bardzo często.

Ryzyko infekcji w Niemczech

Aktualizacja z 4 listopada 2019 r.: Gorączka Zachodniego Nilu jest (nadal) rzadka w Niemczech. Jak dotąd tylko powracający wczasowicze przywieźli ze sobą wirusa. Latem 2019 r. po raz pierwszy znane były przypadki bezpośredniego zarażenia pacjentów przez ukąszenie komara w Niemczech i – w jednym przypadku – później rozwinęło się zapalenie mózgu. Eksperci spodziewają się o wiele więcej spraw w przyszłości. W południowej Europie od dawna wybucha gorączka tropikalna. Ponieważ temperatury latem rosną również w Niemczech, choroba wirusowa będzie występować częściej tutaj - ponieważ patogeny namnażają się szybciej, gdy jest bardzo gorąco. Nie ma dokładnych liczb, ponieważ wiele infekcji pozostaje niezauważonych.

Gorączka Zachodniego Nilu: objawy

Gorączka Zachodniego Nilu pozostaje bezobjawowa w prawie 80 procentach przypadków. Lekarze mówią wtedy również o klinicznie niemej infekcji. Około 20 procent pacjentów doświadcza nagłych, ale łagodnych objawów przypominających grypę.

Gorączka Zachodniego Nilu ma okres inkubacji od 2 do 14 dni. Jest to czas, jaki upływa od zakażenia patogenem do wystąpienia objawów wirusa Zachodniego Nilu. Objawy te obejmują:

gorączka
dreszcze
Zmęczenie, nudności
bół głowy
Ból pleców
mdłości
Wymiociny
Obrzęk węzłów chłonnych

U około połowy osób z objawami wirusa Zachodniego Nilu rozwija się również guzkowata, plamista wysypka (wysypka plamisto-grudkowa) na tułowiu, która rozprzestrzenia się na głowę i kończyny.

Objawy trwają średnio od trzech do sześciu dni.

Gorączka Zachodniego Nilu: ciężkie przebiegi

Mniej niż jeden procent pacjentów, którzy zarazili się wirusem Zachodniego Nilu, doświadcza ciężkiej choroby. U tych pacjentów rozwija się zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) lub zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych). Staje się to zauważalne z następującymi objawami:

bardzo wysoka gorączka
bół głowy
Zdrętwienie szyi
Upośledzona świadomość
Paraliż
napady padaczkowe (drgawki)
Zaburzenia wzroku i słuchu

U pacjentów z ciężką gorączką Zachodniego Nilu objawy mogą trwać tygodniami, a nawet utrzymywać się. W rzadkich przypadkach dotyczy to również serca lub wątroby. Ponadto pacjenci mogą zapaść w śpiączkę i umrzeć.

Gorączka Zachodniego Nilu: przyczyny i czynniki ryzyka

Wirus Zachodniego Nilu (WNV) powoduje gorączkę Zachodniego Nilu. Należy do flawiwirusów i składa się z materiału genetycznego (RNA) oraz otoczki, w którą zbudowane są różne białka.

WNV jest przenoszony na ludzi przez komary. Rodzaj komarów, który najczęściej przenosi gorączkę Zachodniego Nilu, nazywa się Culex i występuje również w Niemczech. Inne gatunki komarów, takie jak Aedes lub Mansonia, mogą również przenosić wirusa Zachodniego Nilu na ludzi.

Ptaki służą jako rezerwuar gorączki Zachodniego Nilu. Ale konie i koty również mogą być zarażone. Jeśli komar ugryzie jedno z tych zwierząt, połyka wirusa przez pień. Jeśli następnie dźgnie kogoś nożem, może przekazać mu wirusa Zachodniego Nilu.

W rzadkich przypadkach gorączka Zachodniego Nilu może być również przenoszona przez transfuzje krwi i przeszczepy narządów. W czasie ciąży i karmienia piersią matka może przenieść wirusa na płód lub niemowlę.

Gorączka Zachodniego Nilu: dochodzenia i diagnoza

Jeśli czujesz się wyczerpany i masz wysoką gorączkę podczas lub po podróży do obszarów endemicznych, skontaktuj się z lekarzem. We wstępnej rozmowie zada ci m.in. następujące pytania:

Jak długo czujesz się chory?
Jaka jest twoja gorączka?
Jakie masz inne objawy?
Czy ostatnio byłeś za granicą, na przykład w Afryce?
Czy zauważyłeś ukąszenie owada?
Czy ludzie wokół ciebie mają podobne objawy?

Gorączka Zachodniego Nilu: badanie fizykalne

Twój lekarz wtedy cię zbada. Przede wszystkim sprawdzi twoją skórę. Szuka możliwych ukąszeń owadów lub podejrzanej wysypki. Wyczuje obrzęk węzłów chłonnych. Posłucha Twoich płuc, serca i żołądka i sprawdzi, czy cierpisz na sztywność karku. Aby to zrobić, pochyla głowę do przodu na klatce piersiowej.

Sprawdza również funkcję nerwów czaszkowych, testując wzrok i słuch oraz ruch mięśni twarzy i języka. Na koniec testuje siłę mięśni rąk i nóg, którymi ma się poruszać przeciw oporowi, a także refleks.

Gorączka Zachodniego Nilu: diagnostyka laboratoryjna

Rozpoznanie gorączki Zachodniego Nilu można jednoznacznie ustalić tylko za pomocą testu laboratoryjnego. Do tego potrzebna jest krew lub woda nerwowa (likier). Alkohol uzyskuje się za pomocą nakłucia lędźwiowego, w którym ostrożnie wprowadza się igłę między trzony kręgów i do kanału kręgowego.

Próbka krwi lub płynu jest badana w laboratorium pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu lub materiału genetycznego (RNA) patogenu:

Tak zwany test ELISA, który służy do poszukiwania przeciwciał przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu we krwi pacjenta, może jednak dać fałszywie dodatni wynik. Dzieje się tak, ponieważ istnieje wiele podobnych flawiwirusów, takich jak czynniki wywołujące wczesnoletnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (TBE) lub żółta febra. Dlatego po pozytywnym teście ELISA przeprowadza się test potwierdzający, aby upewnić się, że przeciwciała są rzeczywiście przeciwciałami specyficznie skierowanymi przeciwko WNV.

W ciągu pierwszych kilku dni po zakażeniu genom wirusa Zachodniego Nilu można również wykryć we krwi lub płynie. W tym celu w laboratorium stosuje się tak zwaną reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

Gorączka Zachodniego Nilu: choroby o podobnych objawach

Lekarzowi trudno jest postawić diagnozę gorączki Zachodniego Nilu. Dzieje się tak, ponieważ objawy wirusa Zachodniego Nilu mogą pojawiać się w podobny sposób również w wielu innych stanach. Obejmują one:

Grypa (grypa)
Gorączka Denga
malaria
Gorączka Chikungunya
Żółta febra
TBE

Gorączka Zachodniego Nilu: leczenie

Gorączkę Zachodniego Nilu leczy się objawowo. Oznacza to, że indywidualne skargi pacjenta są leczone. Sama przyczyna, w tym przypadku wirus Zachodniego Nilu, nie może być leczona, ponieważ wciąż nie ma odpowiedniego leku na tego wirusa. Antybiotyki też nie pomagają, ponieważ działają tylko przeciwko bakteriom, ale nie przeciwko wirusom.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia gorączki są leki przeciwgorączkowe, takie jak ibuprofen lub paracetamol. Okłady na nogi również pomagają obniżyć gorączkę. Odpoczywaj dużo i daj swojemu ciału czas na regenerację. Powinieneś również dużo pić, aby zapobiec odwodnieniu.

Jeśli czujesz się chory lub musisz wymiotować, Twój lekarz może przepisać Ci leki tłumiące chęć wymiotowania. Obejmuje to na przykład dimenhydrynian. Powinieneś również jeść lekkie potrawy, takie jak sucharki lub rosół.

Jeśli masz ciężką gorączkę Zachodniego Nilu, Twój lekarz rodzinny skieruje Cię do szpitala. Terapię można tam zintensyfikować np. podając płyny drogą żylną (infuzję).

Gorączka Zachodniego Nilu: przebieg choroby i rokowanie

Gorączka Zachodniego Nilu ma zwykle dobre rokowania, zwłaszcza u dzieci. Osoby w wieku powyżej 50 lat są bardziej narażone na ciężką gorączkę Zachodniego Nilu. To samo dotyczy pacjentów z cukrzycą lub niedoborem odporności.

Około połowa pacjentów, u których rozwinie się zapalenie mózgu w wyniku gorączki Zachodniego Nilu, zachowuje długotrwałe efekty. Objawia się to uszkodzeniami neurologicznymi, takimi jak paraliż lub zaburzenia widzenia. Zapalenie mózgu wywołane gorączką Zachodniego Nilu jest śmiertelne w 15 do 40 procent przypadków (szczególnie u osób starszych i pacjentów z chorobami układu krążenia lub niedoborem odporności).