Rak piersi u mężczyzn

oraz mgr Marii Franz. Studentka biochemii i medycyny

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Maria Franz jest niezależną pisarką w redakcji od 2020 roku. Po ukończeniu studiów magisterskich z biochemii obecnie studiuje medycynę człowieka w Monachium. Swoją pracą w chciałaby wzbudzić również wśród czytelników duże zainteresowanie tematyką medyczną.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Rak piersi u mężczyzn występuje rzadko: według statystyk, jeden na 800 mężczyzn zachoruje w ciągu swojego życia. Niemniej jednak mężczyźni powinni udać się do lekarza, jeśli pojawią się zmiany w okolicy klatki piersiowej, aby w razie potrzeby mógł szybko zareagować. Przeczytaj więcej o przyczynach, objawach, diagnostyce i leczeniu raka piersi u mężczyzn tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. D05C50

Rak piersi u mężczyzn: rzadki, ale możliwy

Nie tylko kobiety chorują na raka piersi, złośliwy rozrost tkanki piersi. W rzadkich przypadkach mężczyźni mogą również zachorować na raka piersi. Ale stanowią tylko jeden procent wszystkich przypadków raka piersi.

Rak piersi rozwija się średnio u mężczyzn w wieku 72 lat. Średni wiek zachorowania u kobiet jest niższy, około 64 lat.

Rak piersi jest często diagnozowany u mężczyzn na późniejszym etapie niż u kobiet. Jednym z powodów jest to, że nie ma programu badań przesiewowych raka piersi dla mężczyzn (takich jak badania mammograficzne dla kobiet). Ponadto wielu mężczyzn (a czasami lekarzy) nie myśli o raku piersi w pierwszej kolejności, gdy pojawiają się zmiany w męskim obszarze piersi. Jest to prawdopodobnie kluczowy powód, dla którego szanse na wyleczenie raka piersi są gorsze u mężczyzn niż u kobiet.

Przyczyny raka piersi u mężczyzn

Znane są niektóre czynniki ryzyka raka piersi u mężczyzn. Istnieje jednak również wiele osób cierpiących, dla których z perspektywy czasu nie można zidentyfikować zauważalnego czynnika ryzyka.

Zagrożenia genetyczne

U około jednej czwartej pacjentek (częściej niż u kobiet) rak piersi u mężczyzn opiera się na predyspozycjach genetycznych: Podobnie jak u kobiet, pewne zmiany genetyczne (mutacje) mogą znacznie zwiększać ryzyko raka piersi. Te mutacje mogą występować spontanicznie lub być odziedziczone po rodzicach. Najlepiej zbadano mutacje w genach BRCA1 i BRCA2. Nie tylko zwiększają ryzyko raka piersi, ale także niektórych innych form raka, takich jak rak prostaty, rak trzustki i rak jelita grubego.

Kolejnym ogniwem łączącym geny z rakiem piersi jest zespół Klinefeltera – wrodzone zaburzenie liczby chromosomów u mężczyzn. Osoby dotknięte chorobą mają jeden lub więcej dodatkowych „żeńskich” chromosomów X. Wiąże się to z 20 do 60-krotnie zwiększonym ryzykiem raka piersi.

Jeśli Twoja rodzina ma przypadki raka piersi, możesz chcieć wykonać test genetyczny. Zapytaj swojego lekarza, czy ma to sens w Twoim przypadku. Zwłaszcza jeśli zarówno kobiety, jak i mężczyźni w Twojej rodzinie cierpią już na raka piersi, ryzyko zachorowania na raka piersi również jest znacznie zwiększone. Wskazane mogą być również wczesne badania diagnostyczne.

Hormony

Organizm męski wytwarza nie tylko męskie hormony płciowe (androgeny, takie jak testosteron), ale także żeńskie hormony płciowe (estrogeny, progesteron) w niewielkich ilościach. Zmiana równowagi hormonalnej może prowadzić do raka piersi u mężczyzn. Ta zmiana może być spowodowana różnymi czynnikami.

Na przykład, gdy mężczyzna wytwarza znacznie więcej estrogenu niż normalnie. Dzieje się tak na przykład w przypadku opisanego powyżej zespołu Klinefeltera. Ale nawet jeśli masz dużą nadwagę, ponieważ tkanka tłuszczowa wytwarza hormony, które podnoszą poziom estrogenu. Dotknięci chorobą mężczyźni są zatem bardziej podatni na raka piersi.

Podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych u mężczyzn wynika również z zewnętrznego spożycia estrogenu. Przykładem jest przyjmowanie preparatów estrogenowych do zmiany płci (z mężczyzny na kobietę).

Normalna równowaga hormonów płciowych jest również zaburzona, gdy mężczyźni produkują mniej testosteronu niż normalnie. Zwiększa to również ryzyko raka piersi u mężczyzn. Przyczyną niskiego poziomu testosteronu może być np. marskość wątroby, niezstąpienie jąder lub inne nieprawidłowe jądra (w dzieciństwie), wcześniejsze zapalenie jąder (zapalenie jąder) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza). Mężczyźni, którym usunięto jądra (orchektomia), na przykład z powodu raka jąder, również produkują znacznie mniej testosteronu.

Kulturyści mogą również mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, jeśli przyjmują hormony zwiększające wydajność (sterydy anaboliczne). Te środki dopingujące mają podobną strukturę do testosteronu. Wiadomo, że nadmiar testosteronu jest częściowo przekształcany w estrogen w męskim ciele. To samo sugeruje się w przypadku sterydów anabolicznych. Dlatego sterydy anaboliczne mogą zaburzać równowagę hormonalną w taki sposób, że sprzyja rak piersi u mężczyzn.

promieniowanie

Długotrwałe lub wysokie dawki promieniowania radioaktywnego w okolicy piersi zwiększają ryzyko raka piersi – zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Dotyczy to osób, których górna część ciała została napromieniowana - na przykład z powodu raka, takiego jak rak płuc.

Inne czynniki ryzyka

Inne czynniki ryzyka raka piersi u mężczyzn to cukrzyca, rak prostaty i nadczynność tarczycy. Wysokie spożycie alkoholu i brak ruchu (sprzyja otyłości!) Może również sprzyjać rakowi piersi u mężczyzn. Zagrożeni są również mężczyźni, którzy często mają kontakt z ropą naftową, spalinami lub wysoką temperaturą pracy.

Rak piersi (mężczyzna): objawy

Następujące objawy mogą wskazywać na raka piersi i dlatego powinny zostać wyjaśnione przez lekarza:

• Guzki lub stwardnienia w piersiach
• Cofanie skóry piersi lub brodawki sutkowej
• Zapalenie lub wydzielina z gruczołu sutkowego
• Zapalenie lub ból w klatce piersiowej, który się nie goi
• powiększone lub stwardniałe węzły chłonne pod pachą

W zaawansowanych stadiach raka pacjenci często wykazują utratę wagi i obniżoną wydajność. Jeśli guz ma już przerzuty, możliwe są dalsze objawy. Na przykład przerzuty szkieletowe często dają się odczuć jako ból kości. Kaszel i duszność mogą być objawami przerzutów do płuc lub opłucnej. Przerzuty do wątroby powodują na przykład problemy z trawieniem.

Rak piersi (mężczyzna): badania i diagnostyka

Pierwszym punktem kontaktu w przypadku podejrzenia raka piersi u mężczyzny jest zazwyczaj lekarz rodzinny. W razie potrzeby może skierować pacjentkę do specjalisty, np. specjalisty chorób męskich (androlog, urolog) lub do poradni raka piersi.

Aby wyjaśnić podejrzenie raka piersi, lekarz przeprowadzi z Tobą różne kroki. Najpierw pyta cię o twoją poprzednią historię medyczną i twoje skargi (wywiad). Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz skanuje m.in. zarówno okolice klatki piersiowej, jak i stacje węzłów chłonnych.

Obrazowanie

Lekarz przeprowadza wówczas badania obrazowe, z jednej strony mammografię (prześwietlenie klatki piersiowej), z drugiej zaś obrazuje tkankę piersi za pomocą aparatu USG (USG piersi).

U kobiet z podejrzeniem raka piersi często wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI) z kontrastem. Nie wyjaśniono jednoznacznie, czy takie badanie może również wspierać rozpoznanie raka piersi u mężczyzn. Jednak niektórzy lekarze zalecają mężczyznom wykonanie rezonansu magnetycznego klatki piersiowej, ponieważ rak piersi u mężczyzn często wrasta w ścianę klatki piersiowej (MRI zapewnia dokładniejsze obrazy).

biopsja

Nie każda zmiana tkanki w piersi jest złośliwa. Pobierając próbkę tkanki (biopsja), lekarz może ustalić, czy rzeczywiście jest to rak. Pobiera małą próbkę nieprawidłowej tkanki i bada ją w laboratorium.W przypadku raka laboratorium sprawdza również, jak bardzo komórki już się zmieniły i czy guz potrzebuje hormonów do wzrostu. Jest to ważne przy planowaniu terapii.

Dalsze dochodzenia

Dodatkowe badania mogą wykazać, czy i jak daleko rak piersi już rozprzestrzenił się w organizmie. Procedura jest podobna do tej stosowanej w przypadku pacjentek. Na przykład scyntygrafia kości pomaga wyśledzić przerzuty do szkieletu. Przerzuty do płuc widoczne są na zdjęciach RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej), a przerzuty do wątroby na USG górnej części brzucha.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​rak piersi u mężczyzny rozprzestrzenił się już na inne narządy, może również zlecić tomografię komputerową ze środkiem kontrastowym, aby ujawnić jak najwięcej przerzutów.

Rak piersi (mężczyzna): leczenie

Rak piersi u mężczyzn nie jest tak dobrze zbadany w badaniach, jak ten u kobiet. Podobnie jak diagnostyka, leczenie opiera się zatem na zaleceniach dotyczących raka piersi u kobiet. Najważniejszą rzeczą jest chirurgiczne usunięcie guza. W zależności od tego, jak zaawansowany jest rak piersi i jak wysokie jest indywidualne ryzyko, nastąpią dalsze terapie. Lekarz leczy również wszelkie współistniejące choroby.

Uczestnicząc w badaniach, możesz przyspieszyć badania nad męskim rakiem piersi. Zapytaj swojego lekarza, jeśli jesteś zainteresowany.

Chirurgia

Rak piersi u mężczyzn jest zwykle operowany. W większości przypadków cała tkanka piersi musi zostać usunięta (mastektomia), ponieważ mężczyźni mają bardzo mało tkanki piersi, a guz jest często zlokalizowany w samym centrum. Jeśli guz jest bardzo mały w stosunku do piersi, możliwa jest operacja oszczędzająca pierś, pozostawiająca zdrową tkankę.

Podczas zabiegu lekarz usuwa również bezpośrednio sąsiadujące węzły chłonne i zleca ich badanie laboratoryjne podczas operacji raka piersi. Jeśli są już zakażone rakiem, zwykle usuwa jednocześnie cały sąsiedni obszar węzłów chłonnych.

Po operacji cała usunięta tkanka trafia do laboratorium, gdzie tkanka jest badana. Lekarze mogą między innymi określić, jak duże jest ognisko raka piersi i na tej podstawie zaplanować dalszą terapię.

radioterapia

Po operacji lekarz często wykonuje również radioterapię (radioterapię adiuwantową). Chce nim zabić resztki guza. Napromienianie jest konieczne, na przykład, jeśli guz mierzy dwa centymetry lub więcej średnicy lub jeśli sąsiednie węzły chłonne są dotknięte rakiem (wówczas również napromienianie dróg drenażu limfatycznego). W przypadku guzów, które nie rosną w sposób hormonozależny, po operacji lekarz naświetla również ścianę klatki piersiowej.

Terapia (anty)hormonalna

Rak piersi u mężczyzn prawie zawsze rośnie w zależności od hormonów (dokładniej: estrogenów). Komórki rakowe mają na swojej powierzchni liczne receptory estrogenowe. Wtedy pojawia się terapia antyhormonalna tamoksyfenem (po operacji, czyli adiuwantem). Tamoksyfen zajmuje receptory estrogenowe i tym samym blokuje wzrost raka. Może to zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Tamoksyfen jest zwykle przyjmowany przez co najmniej pięć lat po operacji. Możliwe skutki uboczne to zmniejszenie pożądania seksualnego, impotencja, uderzenia gorąca i wahania nastroju.

Dla kobiet z estrogenozależnym rakiem piersi dostępne są inne substancje czynne do leczenia hormonalnego, w tym tak zwane inhibitory aromatazy. Jednak generalnie nie są one zalecane w przypadku raka piersi u mężczyzn – badania wykazały, że podawanie inhibitorów aromatazy u mężczyzn wiąże się ze znacznie zwiększoną śmiertelnością. Dlatego leki są brane pod uwagę tylko w niektórych przypadkach, na przykład gdy rak piersi jest już w zaawansowanym stadium i ma już przerzuty.

chemoterapia

Po operacji raka piersi (adiuwant) lekarz może również rozpocząć chemioterapię. Może to poprawić rokowanie pacjenta. W przypadku zaawansowanego guza lekarz może podać chemioterapeutyki (cytostatyki) jeszcze przed zabiegiem chirurgicznym (neoadiuwant). Ma to na celu zmniejszenie guza, aby można go było łatwiej usunąć.

Leki chemioterapeutyczne są bardzo skutecznymi lekami, które zabijają komórki rakowe. Ale mogą mieć również znaczące skutki uboczne. Dlatego lekarz decyduje, czy chemioterapia ma sens w zależności od stadium nowotworu, wieku i stanu zdrowia pacjenta. Bierze również pod uwagę, jak dobrze pacjent toleruje chemioterapię i czy w ogóle chce takiego leczenia.

Terapia przeciwciałami

Rak piersi u mężczyzn jest czasami HER2-dodatni. Oznacza to, że na powierzchni komórek nowotworowych znajdują się liczne miejsca dokowania czynników wzrostu (receptory HER2/neu). Możliwe jest tutaj leczenie przeciwciałami przeciwko tym receptorom, na przykład trastuzumabem. To leczenie przeciwciałem jest często bardzo skuteczne u pacjentek. Eksperci zakładają zatem, że HER2-dodatni rak piersi u mężczyzn może być również leczony trastuzumabem. Jak dotąd nie ma na to wiarygodnych dowodów.

Rak piersi (mężczyzna): rehabilitacja i opieka pooperacyjna

Rehabilitacja po raku piersi ma na celu złagodzenie fizycznych, emocjonalnych i społecznych konsekwencji choroby i terapii. Plan rehabilitacji obejmuje m.in.: program sportowo-ćwiczeniowy, porady psychologiczne i wsparcie w powrocie do pracy.

W ramach opieki pooperacyjnej wyleczeni pacjenci są pod opieką przez dłuższy czas. W ten sposób lekarz może we wczesnym stadium rozpoznać możliwy nawrót raka piersi. Badania kontrolne na początku odbywają się dość często, później w dłuższych odstępach czasu.

Zasadniczo rehabilitacja i opieka kontrolna raka piersi u mężczyzn opierają się na zaleceniach dla kobiet z rakiem piersi.

Tagi.:  objawy pokarm czasopismo