Choroba legionistów: legioneloza

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Choroba legionistów (legionelloza lub Legionella pneumonia) jest ciężką postacią zapalenia płuc wywoływanego przez niektóre bakterie. Pacjenci mają wysoką gorączkę i objawy grypopodobne. Choroba legionistów jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i dotyka głównie dorosłych z osłabionym układem odpornościowym, zakażonych przez skażone systemy wodne. Wielu pacjentom można pomóc dzięki antybiotykoterapii. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie legionistów!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A48

Choroba legionistów: opis

Choroba legionistów to gorączkowa infekcja wywoływana przez określone bakterie – tzw. legionellę. Prowadzi to do zapalenia płuc z dodatkowymi objawami grypopodobnymi. Choroba legionistów została po raz pierwszy zdiagnozowana w 1976 roku, kiedy niektórzy uczestnicy spotkania weteranów wojennych w Filadelfii zachorowali na nietypowe zapalenie płuc.

Osoby starsze, przewlekle chore z osłabionym układem odpornościowym cierpią głównie na chorobę legionistów. Szczególnie zagrożeni są również pacjenci, którzy otrzymują terapię hamującą układ odpornościowy (np. chemioterapię lub terapię kortyzonem). Ogólnie rzecz biorąc, więcej mężczyzn niż kobiet zapada na chorobę legionistów, zwłaszcza w wieku 50 lat.

Częstotliwość choroby legionistów

Wszystkie przypadki choroby legionistów należy zgłaszać do odpowiedniego działu zdrowia. W Niemczech co roku rejestruje się około 6 000 do 10 000 przypadków zachorowań. Eksperci zakładają jednak, że liczba niezgłoszonych przypadków jest znacznie wyższa, ponieważ nie każda choroba legionistów jest rozpoznawana jako taka. Często jest mylona z innymi i znacznie częstszymi postaciami zapalenia płuc – choroba legionistów stanowi tylko dwa do czterech procent wszystkich przypadków zapalenia płuc.

Choroba legionistów jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i pojawia się jako pojedynczy przypadek choroby (sporadyczny) lub kilka osób jest zarażonych jednocześnie (epidemia).

Choroba legionistów: objawy

Po zakażeniu bakteriami wywołującymi chorobę zwykle mija od dwóch do dziesięciu dni (okres inkubacji), zanim pierwsze objawy choroby staną się zauważalne: choroba legionistów zwykle zaczyna się od bólu kończyn, bólu głowy i kaszlu. Dodatkowymi początkowymi objawami są często nudności i bóle brzucha z wodnistą biegunką i wymiotami. Tych pierwszych oznak choroby legionistów może również brakować. Zamiast tego choroba czasami zaczyna się od nagłej wysokiej gorączki, która może szybko wzrosnąć do 40 ° C i towarzyszą jej dreszcze i inne objawy zapalenia płuc:

To atypowe zapalenie płuc (nietypowe, ponieważ nie jest wywoływane przez powszechne patogeny, takie jak pneumokoki) jest najważniejszą cechą choroby legionistów. Pacjenci mają kaszel, który jest początkowo suchy, a później z ciężkim odkrztuszaniem. plwocina może być zielona, ​​żółta, brązowa lub rdzawa. Ponadto pacjenci cierpią na duszność (dlatego oddychają szybko i ciężko). Brak dopływu tlenu można zauważyć po niebieskawym zabarwieniu ust i łożysk paznokci (sinica). Ponadto pacjenci mają zapalenie płuc lub krtani.

Odróżnienie od gorączki Pontiac

Należy odróżnić chorobę legionistów od gorączki Pontiac, która jest wywoływana przez te same bakterie. W przeciwieństwie do choroby legionistów, gorączka Pontiac ma jedynie objawy grypopodobne bez zapalenia płuc. Inne różnice: Okres inkubacji wynosi tylko jeden do trzech dni, a infekcja jest ogólnie bardziej nieszkodliwa niż w przypadku choroby legionistów.

Choroba legionistów: przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba legionistów jest spowodowana zakażeniem bakteriami z rodzaju Legionella. Są one powszechne na całym świecie i żyją w ciepłej wodzie słodkiej, systemach wody pitnej, systemach klimatyzacji i nawilżaczach. Rozmnażają się w pojedynczych komórkach w temperaturze wody od 20 do 55°C.

Ludzie zarażają się patogenami choroby legionistów, wdychając parę wodną, ​​w której znajdują się bakterie. Dzieje się tak na przykład podczas kąpieli pod prysznicem. Nie jest znana transmisja z człowieka na człowieka.

Czynniki ryzyka

Szczególnie podatni na chorobę legionistów są pacjenci cierpiący na przewlekłą chorobę lub z osłabionym układem odpornościowym. To samo dotyczy pacjentów, których układ odpornościowy został osłabiony chemioterapią lub terapią kortyzonem. Cukrzyca, alkohol i palenie tytoniu również należą do czynników ryzyka choroby legionistów.

Choroba legionistów: badania i diagnoza

Wywiad medyczny (wywiad) jest ważny dla diagnozy choroby legionistów. Lekarz przygotuje to po szczegółowej rozmowie z Tobą. Między innymi zapyta o Twoje skargi. Zada Ci również pytania, które mogą dostarczyć informacji o możliwych przyczynach. Jeśli np. zaraz po wycieczce z pobytem w hotelu rozwinęło się zapalenie płuc, to podejrzewa się chorobę legionistów. Nawet jeśli inne osoby w Twojej okolicy są chore, może to przemawiać na korzyść choroby legionistów.

Po rozmowie kwalifikacyjnej następuje egzamin fizyczny. Między innymi lekarz będzie słuchał twoich płuc (wyraźne tłumienie stukania jest typowe) i zajrzy do twoich ust i gardła. Ważne jest również badanie rentgenowskie płuc. Widoczne na zdjęciach zmiany w tkance płucnej potwierdzają podejrzenie zapalenia płuc.

Jednak na podstawie zdjęć rentgenowskich nie można ocenić, co jest tego przyczyną. Zamiast tego wymagane jest wykrywanie patogenów - w próbkach pacjentów poszukuje się możliwych patogenów. Jako materiał do pobierania próbek można użyć moczu, krwi i wydzieliny z dróg oddechowych (plwociny). Wykrycie Legionelli w moczu jest najbardziej odpowiednie w przypadku choroby legionistów. Wynik jest pozytywny już 24 godziny po zakażeniu.

Przeciwciała przeciwko Legionelli można wykryć w próbce krwi dopiero po dwóch tygodniach. Badanie to nie ma zatem znaczenia w ostrej diagnostyce choroby legionistów. Wyhodowanie patogenów (kultury bakteryjnej) z próbek krwi lub tkanek z płuc również zajmuje kilka dni.

Choroba legionistów: leczenie

Choroba legionistów musi być leczona antybiotykami na wczesnym etapie, aby w jak największym stopniu uniknąć zagrażających życiu powikłań (patrz poniżej: Przebieg choroby i rokowanie). Najskuteczniejsze są tu makrolidy, takie jak azytromycyna. Fluorochinolony, takie jak lewofloksacyna, również działają dobrze. Aby antybiotyki szybko zaczęły działać, najpierw podaje się je w postaci strzykawki bezpośrednio do krwiobiegu. Po trzech dniach przestawiam się na tabletki antybiotykowe. Choroba legionistów jest leczona antybiotykami łącznie przez trzy tygodnie.

W leczeniu objawów grypopodobnych, takich jak gorączka i bóle ciała, można stosować przeciwzapalne i obniżające gorączkę leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol.

Gorączka Pontiac, która występuje bez zapalenia płuc, zwykle leczy się bez antybiotykoterapii.

Choroba legionistów: przebieg choroby i rokowanie

Na przebieg i rokowanie osób z chorobą legionistów mają wpływ różne czynniki – m.in. stan ogólny pacjenta, wszelkie choroby podstawowe oraz stadium choroby w momencie rozpoznania. Na przykład u osób wcześniej całkowicie zdrowych śmiertelność wynosi tylko do dziesięciu procent. Jednak u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na choroby serca lub płuc, legionelloza kończy się śmiercią w 80 procentach przypadków. W zasadzie we wszystkich przypadkach obowiązuje zasada: im szybciej choroba legionistów zostanie odpowiednio wyleczona, tym lepiej.

Możliwe komplikacje

Jeśli natomiast choroba nie jest leczona w ogóle, niewłaściwie (tj. niewłaściwymi lekami) lub leczona zbyt późno, istnieje ryzyko powikłań. Bakterie mogą następnie rozprzestrzeniać się po całym ciele. Mogą na przykład uszkadzać przewód pokarmowy, nerki i układ nerwowy, a ostatecznie prowadzić do śmierci z powodu uduszenia. W szczególności możliwe są następujące powikłania w chorobie legionistów:

• Ostra niewydolność płuc: W rzadkich przypadkach ostra niewydolność płuc rozwija się z zatruciem krwi i zmniejszeniem krzepliwości krwi. Inne narządy mogą zawodzić w tym samym czasie. Szanse na przeżycie osób dotkniętych chorobą są niewielkie.
• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu): Jest to kolejne możliwe powikłanie legionellozy i może rozprzestrzenić się na opony mózgowe (zapalenie opon mózgowych) i rdzeń kręgowy (zapalenie rdzenia kręgowego). Typowe objawy to zaburzenia świadomości, senność i splątanie. Jeśli terapia jest skuteczna, stan zapalny zwykle goi się bez żadnych konsekwencji.
• Infekcja Legionella innych narządów: Oprócz płuc, Legionella bardzo rzadko atakuje inne narządy - najprawdopodobniej serce i nerki. W większości przypadków dzieje się to z pacjentami w szpitalu, na przykład przez zanieczyszczone rany chirurgiczne lub węże zasilające. Takie zajęcie narządów poza płucami jest często bardzo problematyczne.

Gorączka Pontiac ma dobre rokowanie. Jak dotąd nie są znane żadne przypadki zgonów z powodu tego typu infekcji Legionella.

Zakażenie Legionellą nie pozostawia trwałej odporności. Przeciwciała, które powstają podczas choroby, z czasem znikną. W związku z tym możliwe jest ponowne zachorowanie na chorobę legionistów później.

Choroba legionistów: profilaktyka

Możesz zapobiec chorobie legionistów, chroniąc się przed patogenami. Ponieważ legionellę można znaleźć i rozmnażać w ciepłej słodkiej wodzie, systemy ciepłej wody muszą być regularnie serwisowane.

Zarazki rozmnażają się w wodzie o temperaturze od 20 do 55°C – zwłaszcza, gdy woda się nie porusza. Dlatego np. w hotelach przed pierwszym skorzystaniem z prysznica należy przez kilka minut przepuszczać ciepłą wodę. Przy tym opuść wannę, aby nie wdychać bakterii, które mogą być obecne w parze wodnej. Jeśli temperatura wody jest poniżej 20°C, legionella nie rozmnażają się, a od temperatury 70°C giną. Legionella jest również wrażliwa na chlor.

Jako kolejny środek ochrony przed chorobą legionistów, inhalatory i nawilżacze powinny być regularnie czyszczone i przechowywane w suchym miejscu, jeśli nie są używane przez dłuższy czas.

Tagi.:  Diagnoza objawy czasopismo