Krwiak (siniak)

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Czy to w sporcie, czy w życiu codziennym - z krwiakiem (siniakiem) łatwo sobie poradzić. Jeśli uderzysz o krawędź stołu lub upadniesz, naczynie krwionośne może rozerwać się i krwawić do otaczającej tkanki - powstaje typowy "siniak". Przeczytaj tutaj, jakie są inne formy krwiaka, kiedy choroba może być przyczyną i jak można leczyć siniak!

Krótki przegląd

Co to jest krwiak? Krwawienie do tkanki lub jamy ciała w wyniku wycieku krwi z uszkodzonych naczyń.
Formy krwiaka: np. krwiak podskórny (krwotok pod skórą, typowy „siniak”), krwiak śródmięśniowy (krwotok w mięśniach), krwiak śródczaszkowy (siniak w czaszce), krwiak podpaznokciowy (siniak pod paznokciem), wylew krwi do stawu jeden staw), krwiak okularowy (siniak wokół obu oczu)
Rozwój: Krwiaki powstają zwykle w wyniku urazu, takiego jak upadek lub uraz uderzeniowy, czasami także po zabiegu chirurgicznym, w niektórych chorobach (takich jak hemofilia, zespół mielodysplastyczny) lub leczeniu lekami przeciwzakrzepowymi. Możliwe są również krwiaki spontaniczne.
Objawy: typowy gradient kolorów w krwiakach powierzchownych (od czerwonego do żółtobrązowego), ból uciskowy, w zależności od lokalizacji inne/inne objawy, takie jak obrzęk, upośledzenie funkcji stawów (np. z wylewem krwi do stawów), ból głowy i zaburzenia uwagi (z siniakiem w okolicy czaszka) itp.
Leczenie: Nie jest konieczne w przypadku normalnych „siniaków”, w razie potrzeby schłodzić, przechowywać wysoko, maść z heparyną lub arniką. Większe krwiaki oraz te, które powodują powikłania (np. ucisk na nerwy) są usuwane chirurgicznie.

Co to jest krwiak?

Krwiak to nagromadzenie krwi w tkance lub we wstępnie uformowanej jamie ciała, takiej jak przestrzeń stawowa. Krew pochodzi z uszkodzonych naczyń krwionośnych. Potocznie krwiak nazywany jest także „siniakiem”.

Formy krwiaka

Krwotok może wystąpić w bardzo różnych tkankach i regionach ciała, co znajduje odzwierciedlenie w nazwie medycznej. Oto kilka przykładów:

Krwiak podskórny

Typowe „siniaki” krwawią pod skórą (w tkance podskórnej) i technicznie nazywane są krwiakami podskórnymi. Zwykle są wynikiem tępego urazu, takiego jak uraz wstrząsowy. Ale nawet po pobraniu próbki krwi w miejscu nakłucia może pojawić się „siniak”.

Krwiak podpaznokciowy

Jeśli uszczypniesz rękę przy drzwiach lub szufladzie, na palcu lub palcach może pojawić się podskórny siniak. Jeśli jednak paznokieć zostanie złapany podczas uwięzienia i zacznie krwawić pod nim, pojawia się krwiak podpaznokciowy ("ungus" = łac. paznokieć). Może się to również zdarzyć, jeśli uderzasz paznokciem młotkiem lub wielokrotnie nosisz zbyt ciasne buty.

Siniak na twarzy

Siniak na twarzy często wygląda dramatycznie. Jeśli rozwija się w pierścieniu wokół oka (np. w wyniku uderzenia), lekarze mówią o krwiaku jednoocznym. Jeśli wokół obu oczu znajduje się siniak w kształcie pierścienia, diagnoza to krwiak oczny. Obie formy krwiaka mogą być oznakami złamania czaszki!

Czasami pojawia się również siniak w samym oku, np. od krwawienia pod spojówką – zwany hyposphagma. Występuje, gdy pęknie mała żyła spojówki, co może mieć miejsce np. przy silnym kaszlu lub wysiłku (np. podczas porodu), gwałtownych zmianach ciśnienia zewnętrznego (podczas nurkowania lub w samolocie) lub wysokim ciśnieniu krwi.

Krwiak w okostnej

Jeśli dostaniesz uderzenie lub uderzenie w goleń, zwykle powoduje to krwiak w okostnej. Okostna to cienka warstwa tkanki, którą wszystkie kości są pokryte na zewnątrz (z wyjątkiem obszaru chrzęstnej powierzchni stawowej). Krwawienie do tej tkanki występuje preferencyjnie na goleniu, ponieważ ta kość jest pokryta tylko cienką warstwą skóry i prawie nie ma tkanki tłuszczowej ani mięśniowej.

Krwiaki w mięśniach

Jeśli krew z uszkodzonych naczyń krwionośnych rozleje się do tkanki mięśniowej, powstaje krwiak śródmięśniowy. Krwawienie do mięśnia może mieć poważne konsekwencje. Jest to grupa mięśni, która jest otoczona cienką, ledwo rozciągliwą „skórą” (powięź). W szczególności mięśnie nóg i ramion składają się z takich oddzielonych przedziałów. Jeśli krew z uszkodzonych naczyń zgromadzi się w puszce, może wywierać niebezpieczny ucisk na tkankę mięśniową oraz (nienaruszone) biegnące tu naczynia i nerwy (zespół przedziału). W najgorszym przypadku tkanka mięśniowa może umrzeć.

Hemartroza

Lekarze nazywają hemarthrosis krwawienie do stawu, czyli krwawy wysięk stawowy. Na przykład, jeśli mocno upadniesz (na przykład podczas jazdy na nartach), możesz dostać siniaka w kolanie.

Krwiak w czaszce

Krwotok mózgowy może powodować niebezpieczne siniaki w obrębie czaszki - siniaki wewnątrzczaszkowe. Na przykład krew może gromadzić się między kośćmi czaszki a twardymi oponami (dura mater), tworząc tzw. krwiak nadtwardówkowy (krwiak nadtwardówkowy). Jeśli występuje krwawienie do przestrzeni podtwardówkowej (= przestrzeń w kształcie szczeliny między oponami twardymi a oponami środkowymi), lekarz diagnozuje krwiaka podtwardówkowego (krwiak podtwardówkowy). Siniak w mózgu nazywany jest krwiakiem śródmózgowym.

Krwiaki w czaszce mogą wywierać niebezpieczny nacisk na wrażliwą tkankę mózgową. Jeśli nie ma szybkiej ulgi, komórki nerwowe mogą umrzeć.

Jak rozwija się krwiak?

Większość krwiaków wynika z urazu. Na przykład w przypadku upadku, uderzenia lub uderzenia naczynia krwionośne mogą rozerwać się i krwawić do otaczającej tkanki lub do sąsiednich jam ciała (takich jak staw). Czasami siniaki te towarzyszą innym urazom, takim jak siniaki, siniaki lub złamania kości.

Możesz również rozwinąć siniaki po operacji, na przykład jeśli naczynia zostały uszkodzone podczas zabiegu.

Czasami krwiak rozwija się spontanicznie bez wyzwalacza. Na przykład wspomniana powyżej hiposfagma - siniak w oku pod spojówką - może czasami wystąpić bez szczególnego powodu. Jest wtedy określany jako „idiopatyczny”.

Chorobowa skłonność do krwiaków

Niektórzy ludzie odczuwają łatwość krwawienia (np. krwawienia z nosa) i pozornie „siniaków” bez powodu. Przyczynami mogą być choroby, na przykład (nieodkryte jeszcze) zaburzenie krzepnięcia krwi. Może to mieć wiele różnych czynników wyzwalających, na przykład hemofilię lub ciężką chorobę wątroby.

Krzepnięcie krwi może być również szczególnie zaburzone przez leki: leki przeciwzakrzepowe, takie jak fenprokumon lub heparyna, są stosowane w celu zapobiegania chorobom wywoływanym przez skrzepy krwi (np. udar, zawał serca). Efektem ubocznym leczenia jest to, że ludzie mogą łatwo rozwinąć krwawienie i siniaki.

Tak zwany zespół mielodysplastyczny (MDS) może być również odpowiedzialny, jeśli ktoś ma skłonność do krwawień i „siniaków” bez powodu lub jeśli doznał drobnego urazu (np. małego guzka). MDS obejmuje grupę chorób, w których zaburzone jest tworzenie się różnych komórek krwi – w tym płytek krwi (trombocytów). Są one ważne dla krzepnięcia krwi.

Krwiak: objawy

Prosty, powierzchowny krwiak widoczny jest jako mniej lub bardziej tkliwy „siniak” na skórze. W zależności od głębokości krwawienia przebarwienia skóry mogą stać się widoczne bardzo szybko lub dopiero po godzinach lub dniach. Ale niebieski nie jest jedynym kolorem, jaki przybiera krwiak: powierzchowny siniak z czasem zmienia swój kolor z czerwonego na żółto-brązowy (patrz poniżej).

Krwiak głęboki zwykle nie jest widoczny jako przebarwienie skóry, ale raczej jako obrzęk. Przekrwiona krew wywiera nacisk na otaczającą tkankę, co często jest bolesne. Obfite nagromadzenie krwi może również wpływać na funkcjonowanie mięśni i stawów.

W najgorszym przypadku krwiak położony głęboko w tkance mięśniowej nie może zostać całkowicie rozpuszczony (wchłonięty). Z czasem ulega otoczce i zwapnieniu. Tak otoczkowany, stwardniały krwiak może być bardzo bolesny, a także utrudniać pracę mięśni i stawów.

Niektóre krwiaki mogą również powodować określone objawy w zależności od ich lokalizacji. Na przykład krwawienie pod spojówką (hiposfagma) pojawia się jako ostro zaznaczona czerwona plama w białku oka. Zwykle jest nieszkodliwy – nie boli i nie zaburza wzroku. Siniak pod paznokciem (krwiak podpaznokciowy) objawia się fioletową lub czarną plamką pod paznokciem, co może być związane z silnym pulsującym bólem.

Krwiak w czaszce (krwiak śródczaszkowy) należy traktować poważnie. Między innymi może wywoływać bóle głowy oraz osłabioną czujność i zdolność reagowania (zaburzenie czujności), na przykład dlatego, że wyciekająca krew naciska na tkankę mózgową – komórki nerwowe mogą umrzeć!

Niebezpieczne mogą być również bardzo rozległe krwiaki – duża utrata krwi może wywołać objawy wstrząsu, takie jak niepokój, bladość skóry, drżenie i zimny pot. Dzieje się tak często przy urazach uda (duża tętnica nóg!).

Jeśli pojawią się oznaki krwiaka w czaszce lub wstrząsu, musisz szybko wezwać lekarza pogotowia! Istnieje zagrożenie życia!

Krwiak: oczywiście

Widoczna zmiana koloru krwiaków powierzchownych świadczy o procesie gojenia, czyli rozpadu krwi, która przeszła do tkanki:

Kolor czerwony sygnalizuje krwawienie do tkanki – za kolor czerwony odpowiada hemoglobina z czerwonego barwnika krwi.
Ciemnoczerwono-niebieski wskazuje na początek krzepnięcia krwi.
Brązowo-czarny wskazuje, że białka rozłożyły barwnik krwi na barwnik verdoglobina (choleglobina).
Siniak świeci na ciemnozielono, gdy tylko verdoglobina rozpadnie się na biliwerdynę.
Żółto-brązowy to ostatni etap krwiaka. Kolor jest spowodowany przemianą biliwerdyny w bilirubinę - końcowy produkt rozpadu hemoglobiny, którą organizm może transportować do wątroby przez krwioobieg. Wraz z wytwarzaną tam żółcią bilirubina może być wydalana przez jelita.

Jak długo trwa gojenie „siniaka”?

Proces gojenia normalnego krwiaka – rozpad wyciekającej krwi i resorpcja produktów końcowych – trwa zwykle od dwóch do trzech tygodni. Przy większych krwiakach może to potrwać dłużej, dlatego czasami „pomagasz” usuwając siniak (patrz niżej: leczenie).

Jeśli pod paznokciem lub paznokciem stopy znajduje się duży siniak, zwykle odpada po kilku tygodniach, ponieważ krew oddziela paznokieć od łożyska paznokcia. Jeśli natomiast krwiak podpaznokciowy jest tylko niewielki, paznokieć zwykle pozostaje. Jednak może upłynąć kilka tygodni, zanim czarniawy, przebarwiony paznokieć wyrośnie.

Krwiak: diagnoza

„Siniaki” na nodze, ramieniu, głowie lub innej widocznej części ciała można na pierwszy rzut oka rozpoznać jako krwiaki. Dalsze badania lekarskie na ogół nie są konieczne, chyba że krwiak jest bardzo rozległy lub lekarz podejrzewa dodatkowe obrażenia.Na przykład, jeśli siniak może być połączony ze złamaną kością, badanie rentgenowskie da pewność. USG może uwidocznić siniak w kolanie lub w głębszych warstwach tkanek.

Bardziej szczegółowa diagnoza jest również szczególnie konieczna w przypadku stłuczenia w newralgicznych miejscach (np. okolice oczu) oraz przy podejrzeniu krwawienia wewnętrznego i krwiaków (np. w czaszce). Na przykład krwiak w czaszce można wykryć za pomocą tomografii komputerowej (CT).

Lekarz przyjrzy się również dokładniej, jeśli ktoś często dostaje „siniaki” bez powodu, z niewielkimi obrażeniami i jest podatny na krwawienie (takie jak krwawienie z nosa) i wydłużony czas krwawienia. Zapyta wówczas, czy pacjent przyjmuje jakieś leki – mogą to być leki hamujące krzepnięcie krwi. Pouczające mogą być również badania krwi. Na przykład liczba płytek krwi (trombocytów) i parametry krzepnięcia krwi (takie jak wartość Quick lub INR) mogą wskazywać na zaburzenie krzepnięcia krwi.

Krwiak: leczenie

Proste „siniaki” są nieszkodliwe i same znikną po kilku dniach. Następujące środki pierwszej pomocy są zalecane, jeśli na przykład piłka uderzy w ramię na korcie tenisowym, uderzysz nogę stołu dolną nogą lub upadniesz szorstko na pośladki podczas jazdy na łyżwach:

Ochłodzić ranny obszar przez około 15 do 20 minut, na przykład lodem lub okładem chłodzącym (nie nakładać bezpośrednio na skórę, ale owinąć go w tkaninę). Możesz również zrobić kopertę z zimną wodą. Zimno powoduje kurczenie się naczyń krwionośnych, co zmniejsza krwawienie do tkanki. Ponadto przeziębienie działa przeciwbólowo.
Jeśli obrzęk jest większy, należy w miarę możliwości unieść uszkodzoną część ciała i trzymać ją nieruchomo. Zmniejsza to również przepływ krwi do uszkodzonego obszaru.
Maść heparynowa pomaga przeciw siniakom i obrzękom. Możesz również leczyć siniaka łagodzącą ból maścią z arniki.

Ogólnie rzecz biorąc, schemat PECH jest zalecany do pierwszej pomocy w przypadku kontuzji sportowych: przerwa, lód, kompresja (bandaż ciśnieniowy), pozycja podniesiona. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Bardzo duże i szybko rozprzestrzeniające się krwiaki wymagają jak najszybszej pomocy medycznej. Utrata krwi może spowodować zagrażający życiu wstrząs! Ponadto duże nagromadzenie krwi może prowadzić do infekcji i w zależności od lokalizacji uciskać wrażliwą tkankę - np. krwiak śródczaszkowy na tkance mózgowej, siniak w oczodole na gałce ocznej, nerw wzrokowy i/lub oko mięśnie. W takich przypadkach często stosuje się operację. Lekarz usuwa zakrzepłą krew w celu zmniejszenia nacisku na otaczającą tkankę.

Jeśli krwiak stwardniał, boli, a może nawet mięśnie lub stawy są upośledzone w swojej funkcjonalności, jest również usuwany w jednej operacji.

Krwawy wysięk w stawie (hemarthrosis) również zostaje usunięty. Na przykład, wciąż płynną krew w kolanie można odprowadzić za pomocą nakłucia stawu. W tym celu lekarz umieszcza cienką plastikową rurkę, przez którą może spłynąć krew (drenaż).

Jeśli pod paznokciem pojawi się siniak (krwiak podpaznokciowy), lekarz może wypalić mały otwór w płytce paznokcia, aby odprowadzić krew. Do tego zwykle używa igły lub rozgrzanego drutu, więc jest to szybkie i prawie nie boli.

Pomoc medyczna jest zawsze wskazana w następujących przypadkach: duże stłuczenia, poważne urazy głowy lub narządów płciowych po uderzeniu lub uderzeniu, stłuczenia okolicy oczu, silny obrzęk lub ból, ograniczenie ruchomości mięśni lub stawów, podejrzenie dalszych urazów (np. złamania kości). , uszkodzenie stawów), oznaki wstrząsu.

Wylecz przyczynę choroby

Jeśli powodem, dla którego ktoś wielokrotnie doznaje „siniaków” na nogach, rękach lub innych częściach ciała, jest choroba, zostanie to odpowiednio potraktowane w zależności od możliwości i potrzeby. Na przykład wielu pacjentów z hemofilią podaje się dożylnie (dożylnie) koncentraty czynników – koncentraty czynników krzepnięcia, aby zmniejszyć skłonność do krwawień. Jeśli zaburzenie krzepnięcia jest spowodowane niedoborem witaminy K (na przykład w przewlekłych chorobach wątroby), można to zrekompensować lekami.

Krwiak: profilaktyka

Często dostajesz „siniaki” podczas ćwiczeń. Dzięki sprzętowi ochronnemu możesz zapobiec siniakom i innym urazom. Na przykład kask ochronny jest wskazany podczas jazdy na rowerze, motocyklu i na stokach narciarskich. Okulary ochronne chronią wrażliwe oczy przed urazami. Ochraniacze kolan i łokci są szczególnie ważne dla rolkarzy inline, a ochraniacze na golenie pasjonaci piłki nożnej są dobrze zalecane.

Jeśli zastosujesz wyżej wymienione zasady pierwszej pomocy natychmiast po wstrząsie, uderzeniu lub urazie upadku (ochłodź, przechowaj, zatrzymaj się, użyj maści z heparyną lub arniką itp.), możesz uniknąć rozwoju krwiaka lub przynajmniej zachować to małe.

Czy masz skłonność do krwawień i siniaków z powodu choroby lub leczenia antykoagulantami? Wtedy należy powstrzymać się od uprawiania kontuzjowanych sportów i zachować szczególną ostrożność w życiu codziennym, na przykład na oblodzonych drogach zimą.

Tagi.: Ochrona skóry tcm pierwsza pomoc