Chirurgia Whipa

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Operacja Whipple'a to zabieg chirurgiczny w górnej części brzucha, którego głównym celem jest zwykle złośliwy guz trzustki. Oprócz części trzustki, jelita cienkiego i ewentualnie żołądka lekarz może również usunąć woreczek żółciowy i drogi żółciowe. Przeczytaj wszystko o zabiegu, o ryzyku, jakie niesie ze sobą io czym Ty jako pacjent musisz być później świadom.

Czym jest chirurgia Whipple'a?

Operacja Whipple'a to zabieg chirurgiczny w górnej części brzucha, w którym trzustka jest czasami lub częściowo usuwana. Jest to niezwykle złożona operacja, którą należy wykonywać wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Operacja Whipple'a nosi imię amerykańskiego chirurga Allena Whipple'a, który wniósł znaczący wkład w rozwój tej procedury. Dużą rolę odegrał w tym także niemiecki chirurg Walther Kausch, dlatego mówi się o operacji Kauscha-Whipple'a.

Kiedy wykonywana jest operacja Whipple'a?

Operacja Whipple'a jest stosowana w przypadku różnych zmian patologicznych w głowie trzustki lub otaczających ją strukturach. Należą do nich nowotwory złośliwe (raki), stany zapalne czy niedrożności. „Głowa trzustki” odnosi się do grubej, prawej trzeciej części trzustki, która znajduje się blisko dwunastnicy i części przewodu żółciowego.

Najczęstszą przyczyną operacji Whipple'a jest rak trzustki, który w większości wywodzi się z głowy narządu.To niezwykle agresywna choroba. Guz szybko rośnie i wcześnie rozprzestrzenia się poprzez naczynia limfatyczne i krwionośne do okolicznych narządów. Dlatego ważne jest, aby operować na dużym obszarze w celu usunięcia ewentualnego rozprzestrzenienia się nowotworu.

Co robisz z operacją Whipple'a?

Operacja podzielona jest na resekcję, czyli usunięcie narządów i rekonstrukcję, przywrócenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Główny zabieg trwa około pięciu do sześciu godzin i jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

Resekcja

W operacji Whipple'a dostęp do organów uzyskuje się przez długie, poprzeczne nacięcie w prawym nadbrzuszu. Po otwarciu pacjenta następuje tzw. przeszukiwanie guza. Chirurg musi gołym okiem określić, jak daleko rozprzestrzeniła się złośliwa tkanka i które narządy są zaatakowane. Jeśli guz rozprzestrzenił się już zbyt szeroko, nie można go już usunąć chirurgicznie. Wtedy operacja Whipple'a nie jest zakończona i jest leczona opieką paliatywną.

Jeśli pacjent jest sprawny, lekarz może usunąć następujące narządy:

• Głowa trzustki, w razie potrzeby cała trzustka
• Dwunastnica i ewentualnie część żołądka
• Pęcherzyk żółciowy i części dróg żółciowych
• Części wielkiej sieci (większa sieć, otrzewna)
• Otaczające węzły chłonne

W zależności od tego, jak daleko guz się rozprzestrzenił, trzustka i części żołądka są całkowicie usuwane. Zasadniczo chirurg stara się usunąć jak najmniej. Niestety często nie jest już możliwe usunięcie całego guza, ponieważ diagnoza jest często postawiona zbyt późno. Nawet przy największej możliwej resekcji rak powraca w 95 procentach przypadków.

Rekonstrukcja

Chirurg zszywa oderwane jelito cienkie z pozostałą częścią trzustki i łączy kikut dróg żółciowych z jelitem. W celu przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego lekarz przyszywa pozostały żołądek do drenażowego odcinka jelita cienkiego około 40 centymetrów za połączeniem z przewodem żółciowym. Teraz zamyka ranę chirurgiczną staranną hemostazą szwami i łączy ją. Pacjent zostaje przewieziony na salę pooperacyjną, gdzie monitorują go lekarze i pielęgniarki.

Jakie są zagrożenia związane z operacją Whipple'a?

Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ogólnym ryzykiem, o którym pacjent musi być świadomy. To zawiera:

• Krwawienie i siniaki, możesz potrzebować krwi
• Uraz sąsiednich narządów
• Uraz nerwów, czasem z trwałym uszkodzeniem
• Zaburzenia gojenia ran
• Infekcje
• Uszkodzenia podczas przechowywania spowodowane ciśnieniem

Istnieją również pewne komplikacje, które mogą wystąpić szczególnie podczas lub po operacji Whipple'a.

• Powstawanie przetok: Na przykład powstają nienaturalne połączenia między jelitem a innymi narządami.
• Niewydolność narządów wątroby, nerek lub serca
• Zerwany szew (przepuklina nacięta)
• Niedrożność jelit
• Cukrzyca (cukrzyca): Jeśli usunięto całą trzustkę, ludzie nie mogą już wytwarzać insuliny.
• Niestrawność i utrata masy ciała po zabiegu
• Nieszczelność zespolenia: Połączenia chirurgiczne między przewodem żółciowym, żołądkiem i jelitem przeciekają lub pękają.

Zespół dumpingu

Innym typowym powikłaniem, które może wystąpić po operacji Whipple'a, jest tzw. syndrom dumpingu. Jeśli podczas zabiegu usunięto również części żołądka, nie może on już pełnić swojej funkcji rezerwowej. Miąższ pokarmowy, który normalnie pozostaje przez pewien czas w żołądku i tam jest wstępnie trawiony, trafia do jelita cienkiego wkrótce po jedzeniu. Po posiłkach prowadzi to czasami do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i nudności (wczesne dumping), a kilka godzin później do hipoglikemii (późne dumping).

Co muszę wziąć pod uwagę po operacji Whipple'a?

Ponieważ jest to poważna procedura, po operacji Whipple'a będziesz miał długi pobyt w szpitalu. Odczekaj trzy do czterech tygodni. Jeśli pojawią się komplikacje, może być konieczne dłuższe pozostanie w szpitalu.

Ponieważ rak trzustki szybko się rozprzestrzenia, a poszczególne komórki mogą już być rozsiane po całym ciele, oprócz operacji, która zwykle trwa sześć miesięcy, wymagana jest chemioterapia.

Po usunięciu trzustki lub jej głowy enzymy, które wytwarza u zdrowych ludzi, muszą być dostarczane z zewnątrz. Nazywa się to terapią substytucyjną. Oznacza to, że większość pacjentów w dużej mierze nie ma objawów. Jednak z powodu usunięcia różnych narządów mogą pojawić się pewne dolegliwości.

Znaki ostrzegawcze po operacji Whipple'a

Problemy mogą narastać w ciągu kilku dni po operacji Whipple'a. Jako pacjent powinieneś wiedzieć, kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Proszę zwrócić uwagę na następujące znaki ostrzegawcze:

• gorączka
• dreszcze
• Uporczywa biegunka lub wymioty
• Znaczny ból
• Znaczne zaczerwienienie w okolicy rany
• Otwieranie szwu
• Sącząca rana (krew, wydzielina lub ropa)
• Retencja stolca przez trzy dni

Dieta po operacji Whipple'a

Operacja Whipple'a to poważna inwazja na układ pokarmowy pacjenta. Organizm może w pewnym stopniu dostosować się do zmian. Osoby dotknięte chorobą powinny jednak przestrzegać pewnych zasad żywieniowych, aby utrzymać obciążenie przewodu pokarmowego na jak najniższym poziomie:

• Ograniczenie spożycia węglowodanów
• Zmniejszone spożycie produktów mlecznych
• Unikaj pokarmów bogatych w błonnik (np. kapusta, grzyby, pory)
• Wiele małych posiłków zamiast mniejszej liczby dużych posiłków
• Brak napojów w trakcie i krótko po jedzeniu
• Dokładnie przeżuwaj i jedz powoli
• Żadnych potraw, które są za zimne lub za gorące?

Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli objawy nie ustępują przez długi czas po operacji Whipple'a pomimo zmiany diety. On lub ona może być w stanie pomóc Ci z niektórymi lekami lub inną operacją.

Tagi.:  opieka nad osobami starszymi naprężenie Zdrowie mężczyzn