Bliznowiec: keloid

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Keloid to blizna, która wyrasta poza obszar blizny, a czasami znacznie wznosi się ponad otaczającą zdrową skórę. Takie blizny są łagodne. Jednak ich uderzający wygląd może być stresujący psychicznie dla osób dotkniętych chorobą. Możliwe są również ograniczenia funkcjonalne, na przykład bliznowce w pobliżu stawów. Przeczytaj tutaj, jak rozwija się i wygląda blizna keloidowa oraz jak można ją leczyć.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Możesz znaleźć m.in.w zaświadczeniach lekarskich lub orzeczeniach o niezdolności do pracy. L91

Krótki przegląd

• Czym jest keloid? Keloid to łagodna, proliferująca blizna. Wznosi się jak guz nad otaczającą zdrową skórą i przecina obszar blizny.
• Objawy: Keloidy mogą być swędzące i wrażliwe na dotyk i nacisk. Czasami pojawia się spontaniczny ból. Możliwe są również ograniczenia funkcjonalne (np. mobilność).
• Leczenie: różne metody, np. silikonowanie, iniekcje kortyzonu, zamrażanie, laseroterapia, chirurgia
• Zapobieganie: m.in. Unikaj napięcia w tkance bliznowatej, regularnie masuj bliznę, nie wystawiaj jej na bezpośrednie działanie promieni słonecznych; jeśli występuje tendencja do tworzenia bliznowców, unikaj przekłuwania lub przekłuwania uszu

Czym jest blizna keloidowa?

Keloidy to blizny, których tkanka nadmiernie się rozrasta i może wznosić się nawet na pół centymetra (czasem nawet więcej) ponad otaczającą zdrową skórę. W przeciwieństwie do blizn przerostowych, w których nadmierny wzrost komórek ogranicza się do obszaru blizny, keloid proliferuje poza nią. Ten wzrost blizny może nadal rosnąć przez lata. Z powrotem, bliznowiec nie tworzy się ponownie sam.

Blizna keloidowa zwykle rozwija się w ciągu kilku miesięcy po urazie skóry (np. zabieg chirurgiczny, trądzik) lub przewlekłym zapaleniu. Blizny pojawiają się rzadziej spontanicznie, np. po ukąszeniach owadów, przekłuciu małżowiny usznej lub innych miniurazach.

Keloid jest łagodnym guzem bliznowatym - w przeciwieństwie do raka bliznowatego. Jest to rzadka, agresywna forma raka skóry, która może rozwinąć się w wyniku ciągłego podrażnienia skóry (np. tarcia) z powodu słabo gojącej się blizny (blizny niestabilnej), przetoki lub owrzodzenia.

Keloid: przyczyny i czynniki ryzyka

Wydaje się, że w rozwój bliznowców zaangażowana jest predyspozycja genetyczna. Łagodny wzrost blizn może wystąpić w rodzinach. Bliznowce występują szczególnie często na ciemno zabarwionej skórze. Wydaje się, że młodzi ludzie (wcześniej 20 lat) również częściej rozwijają bliznowce niż osoby starsze.

Keloid: objawy

Keloid jest początkowo czerwonawy lub brązowo-czerwony, później biało-czerwony lub różowy. Skórka okrywająca jest gładka, wzrost ma różną grubość i kształt płytki lub sęka. Wyraźnie oddziela się od swojego zdrowego środowiska i może szybko rosnąć.

Keloidy zwykle nie bolą. Jednak może wystąpić spontaniczny ból. Ponadto bliznowce mogą być wrażliwe na dotyk lub nacisk i swędzenie. W zależności od pozycji, duże bliznowce mogą również ograniczać mobilność, na przykład gdy siedzą w pobliżu stawów.

Często bliznowce rozwijają się w okolicy barków, na klatce piersiowej, plecach lub płatkach uszu. Osoby dotknięte chorobą często uważają, że blizny są mniej stresujące pod względem estetycznym i psychologicznym.

Keloid: leczenie

Leczenie bliznowców może być przydatne, jeśli blizna stanowi problem estetyczny dla osoby zainteresowanej. Objawy (takie jak swędzenie) lub ograniczenia czynnościowe (ograniczona ruchliwość) mogą również powodować konieczność jak najlepszego usunięcia bliznowca.

Leczenie nie zawsze jest skuteczne, bliznowce często nie reagują dobrze i można je tylko trochę spłaszczyć, ale nie znikają całkowicie. Dodatkowo terapia może być bardzo żmudna.

Istnieje kilka metod leczenia bliznowców. To, które z nich można rozważyć w indywidualnych przypadkach, zależy od różnych czynników, takich jak:

• Wiek pacjenta
• Typ skóry
• Część ciała, w której znajduje się keloid
• Zakres wzrostu blizny

Leczenie bliznowców jest na ogół bardziej skuteczne, gdy łączy się różne metody leczenia. Oto przegląd poszczególnych metod:

Obróbka silikonem

Silikon nakłada się na bliznę, na przykład w postaci cienkich płatków, folii lub żelu, zwykle na 12 do 24 godzin dziennie przez trzy do sześciu miesięcy. Jak dokładnie działa silikon, nie zostało jeszcze wyjaśnione. Jednak eksperci podejrzewają, że pod silikonem poprawia się wilgotność skóry. Powinno to zmniejszyć grubość blizn i swędzenia.

Silikonowe leczenie blizny może być również wykonywane profilaktycznie, np. po operacji lub u osób, u których stwierdzono skłonność do powstawania bliznowców.

Zastrzyki glukokortykoidowe

Syntetyczne glikokortykoidy (potocznie „kortyzon”) hamują tworzenie nowej tkanki łącznej. Lekarz wstrzykuje go bezpośrednio w tkankę bliznowatą. W razie potrzeby wstrzyknięcie powtarza się co trzy do czterech tygodni. Najczęściej do usunięcia bliznowca stosuje się triamcynolon glukokortykoidowy (TAC).

Metoda jest bolesna i trwa kilka miesięcy. Ale jest stosunkowo skuteczny.

Aby uzyskać lepszy wynik terapii, eksperci zalecają połączenie zastrzyków glikokortykoidowych z kriochirurgią (patrz poniżej).

Zamrażanie (kriochirurgia)

Keloid można również usunąć przez zamrożenie. W tym celu do tkanki bliznowatej wprowadza się ciekły azot. W rezultacie tkanka zamarza od środka na zewnątrz, a blizna się kurczy. Jednak, aby uzyskać optymalny wynik, zamrażanie zwykle należy powtarzać w odstępach kilku tygodni.

Kriochirurgię często łączy się z wstrzyknięciami glikokortykoidów. Oblodzenie może być również wykonywane tylko na krótko i w celu zmniejszenia bolesności kolejnego wstrzyknięcia w tkankę bliznowatą.

Obróbka ciśnieniowa

Miejscowy nacisk na obszar blizny może zmniejszyć przepływ krwi do tkanki bliznowatej, przyspieszyć dojrzewanie kolagenu, a tym samym spłaszczyć bliznę. miejscowy nacisk na bliznę. Do zabiegu uciskowego używa się zwykle elastycznej tkaniny (np. bandaż uciskowy, pończochy, kombinezon), czasem także przezroczyste maski z tworzywa sztucznego lub specjalne zatrzaski. Leczenie trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Leczenie laserowe

W leczeniu laserem ablacyjnym lekarz stara się za pomocą wiązki lasera o wysokiej energii usunąć warstwę po warstwie przerośniętej tkanki, usuwając w ten sposób bliznowiec. Ta metoda może być rozważana tylko w bardzo specyficznych przypadkach bliznowców, ponieważ ryzyko nawrotu jest tutaj bardzo duże.

Na przykład w nieablacyjnym zabiegu laserowym laser barwnikowy służy do zmniejszenia patologicznie zwiększonego przepływu krwi w tkance bliznowatej. W ten sposób można np. zmniejszyć silne zaczerwienienie blizny.

radioterapia

Lekarz kieruje promieniowanie jonizujące na keloid. Powinno to hamować tworzenie nowych komórek. W przypadku bliznowców radioterapia jest zalecana jedynie jako uzupełnienie (uzupełnienie) innych metod leczenia. Na przykład można to zrobić po operacji bliznowca, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Ekstrakt z cebuli

Ekstrakt z cebuli (Extractum cepae) działa przeciwzapalnie i bakteriobójczo (bakteriobójczo) oraz zapobiega dojrzewaniu fibroblastów – komórek tworzących tkankę łączną. Z tego powodu preparaty z ekstraktu z cebuli, które stosuje się zewnętrznie (np. krem) stosuje się m.in. w celu zapobiegania powstawaniu nowego bliznowca po chirurgicznym usunięciu narośli. W tym celu preparat należy stosować regularnie przez kilka tygodni do miesięcy.

5-fluorouracyl

5-fluorouracyl (5-FU) to składnik aktywny, który podobnie jak ekstrakt z cebuli hamuje dojrzewanie fibroblastów. W rzeczywistości jest zatwierdzony do leczenia raka. Poza tą aprobatą ("off label") jest również stosowany do leczenia bliznowców opornych na terapię - to znaczy blizn, w przypadku których inne metody leczenia nie działają. Aby to zrobić, 5-FU wstrzykuje się bezpośrednio do tkanki bliznowatej. Całość zazwyczaj łączy się z innymi metodami terapii.

Czasami do tkanki bliznowatej zamiast 5-fluorouracylu wstrzykuje się czynnik zabijający komórki, bleomycynę (szczególnie u pacjentów z ciemną skórą). W Niemczech jest to jednak niezwykle rzadkie. Podobnie jak 5-fluorouracyl, Bleomycon nie jest zatwierdzony do leczenia bliznowców.

Chirurgia

Jeśli zachowawcze środki terapeutyczne (takie jak zastrzyki z kortykosteroidów, kriochirurgia) są nieskuteczne, keloid można ewentualnie usunąć chirurgicznie lub zmniejszyć jego rozmiar. Podstawowym celem jest wyeliminowanie istniejących problemów spowodowanych rozwojem blizn, takich jak silny ból lub ograniczenie ruchomości. Keloidu nie da się trwale usunąć poprzez jego wycięcie: ryzyko powstania nowego bliznowca w okolicy blizny pooperacyjnej jest bardzo duże.

Lepsze wyniki można zwykle osiągnąć, jeśli operacja jest połączona z innymi metodami terapeutycznymi (np. leczenie uciskowe, radioterapia). Dlatego operacja nie jest zalecana jako pewna forma leczenia bliznowców.

Keloid: zapobieganie

Aby w pierwszej kolejności zapobiec rozwojowi bliznowców, lekarze powinni podczas operacji zadbać o to, aby rana była zaszyta tak, aby była jak najmniej napięta. Ponadto, po operacji można podjąć próby zapobiegania (odnawiania) tworzeniu się bliznowców poprzez obróbkę silikonem lub obróbkę ciśnieniową.

Świeżą bliznę należy chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i ekstremalnym zimnem oraz odpowiednio pielęgnować. Każdy, kto ma skłonność do tworzenia bliznowców, nie powinien mieć przekłuwanych uszu, a także powinien unikać przekłuwania.

Tagi.:  palenie wskazówka dotycząca książki zapobieganie