Zniekształcenie

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zniekształcenie (skręcenie) to uszkodzenie więzadeł lub torebki stawowej, które wiąże się z silnym bólem i ograniczoną ruchomością stawu. Najczęściej do zniekształcenia dochodzi w kontekście wypadków sportowych. W większości przypadków zniekształcenie dotyczy kostki, kolana lub nadgarstka. Jeśli zniekształcenie jest leczone prawidłowo, a staw jest wystarczająco oszczędzony, wygoi się całkowicie w ciągu kilku dni do tygodni. Jednak może pozostać trwała niestabilność stawów. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zniekształceniach tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S33S83S93T03S13

Zniekształcenie: opis

Zniekształcenie (skręcenie) to uszkodzenie więzadeł lub torebki stawowej. Zwykle jest to spowodowane skręceniem stawu. Więzadła służą do stabilizacji stawów. Kierują ruchem i zapewniają, że staw porusza się tylko do pewnego stopnia. Więzadła zbudowane są z elastycznych włókien kolagenowych. Jeśli jednak napięcie włókien jest zbyt silne, więzadła są nadmiernie rozciągnięte, a tkanka uszkodzona. Ponieważ mniejsze naczynia krwionośne w kapsułce często pękają podczas skręcenia, w miejscu urazu rozwija się silny obrzęk i siniaki.

Skręcenie jest trudne do odróżnienia od naciągniętego lub zerwanego więzadła. Lekarz nie może postawić dokładnej diagnozy na podstawie samych objawów. Dlatego lekarze często przyjmują termin skręcenie nieco szerzej i definiują rozciąganie i zerwanie więzadła jako podformę skręcenia:

• Stopień 1 (niewielkie zniekształcenie): nadmierne rozciąganie więzadeł bez niestabilności i bez strukturalnego uszkodzenia więzadeł
• Stopień 2 (umiarkowane zniekształcenie = rozciąganie więzadła): Poważne nadmierne rozciągnięcie lub częściowe zerwanie jednego lub więcej więzadeł, również bez niestabilności stawu
• Stopień 3 (poważne zniekształcenie = zerwanie więzadła): Zerwanie jednego lub więcej więzadeł z niestabilnością stawu

Zniekształcenie może wystąpić w każdym stawie w ciele. Szczególnie często dochodzi do zniekształcenia stawu kolanowego i skokowego. Prawdopodobieństwo zranienia nadgarstka i palców jest mniejsze. Prawie nigdy nie występuje zniekształcenie łokcia lub barku.

Zniekształcenie stawu skokowego jest najczęstszym ze wszystkich urazów więzadeł. Występuje głównie w sportach, w których nogi poruszane są szybko i często bardzo mocno, np. w piłce nożnej czy na nartach. Zniekształcenia mogą również wystąpić w normalnym życiu codziennym, na przykład, gdy zbyt szybko zbiegasz po schodach lub gdy idziesz po nierównym terenie. Szybko może się zdarzyć, że pochylisz się i doznasz zniekształcenia.

Lekarze dzielą zniekształcenie stawu skokowego na różne podformy, w zależności od tego, które więzadła stawu są dotknięte. Spośród wszystkich urazów sportowych najczęstszy jest uraz supinacji. Lekarze nazywają uraz supinacyjny klasycznym „skręceniem kostki”, w którym podeszwa stopy zagina się do wewnątrz (w kierunku drugiej stopy). Więzadło zewnętrzne jest przeciążone. Potocznie uraz określany jest jako „skręcona kostka”.

Inną formą zniekształcenia jest zniekształcenie odcinka szyjnego kręgosłupa, w którym odcinek szyjny kręgosłupa ulega przemieszczeniu poprzez przyłożenie dużej siły. Zniekształcenie kręgosłupa szyjnego występuje znacznie rzadziej niż zniekształcenie stawu skokowego. Przyczyną jest często uraz kręgosłupa szyjnego, na przykład w wypadku samochodowym. W przypadku zniekształcenia odcinka szyjnego kręgosłupa ważne nerwy i naczynia mogą zostać ściśnięte i uszkodzone. Dlatego zawsze musi być jak najszybciej zbadany przez lekarza.

Jako pierwszy krok w leczeniu należy zawsze natychmiast schłodzić dotknięty obszar, a najlepiej unieść go. Zniekształcenia, które pojawiają się w życiu codziennym, również powinien zbadać lekarz (lekarz rodzinny, chirurg urazowy lub ortopeda). Zwykle tylko lekarz może wiarygodnie ocenić nasilenie zniekształcenia, głównie dlatego, że ciężkość urazu niekoniecznie koreluje z nasileniem bólu. W ten sposób nawet cięższe obrażenia mogą powodować stosunkowo niewielki ból. Nieleczone zniekształcenie może spowodować nieodwracalne uszkodzenie stawu.

Zniekształcenie: objawy

Skręcenie jest zwykle bardzo bolesne. Poszkodowani zwykle natychmiast w trakcie lub po urazie zauważają, że doznali zniekształcenia. Czasami dotknięty staw nie może się prawidłowo poruszać i po krótkim czasie puchnie. Jeśli naczynia krwionośne są rozdarte, na uszkodzonym obszarze pojawia się również siniak (krwiak).

Jeśli zniekształcenie jest niewłaściwie leczone, może źle się goić, a staw może być mniej stabilny w przyszłości. Na przykład, jeśli masz niestabilną kostkę, częściej się skręcasz i jesteś znacznie mniej pewny siebie podczas chodzenia. Jeśli więzadła są wielokrotnie nadmiernie rozciągane, stopniowo się zużywają. Rezultatem jest tak zwane „poślizgowe połączenie”, które samo w sobie ma niewielką lub żadną stabilność. Ryzyko ponownego załamania znacznie wzrasta. Ponieważ staw nie jest już ograniczony w swoim zakresie ruchu przez więzadła stabilizujące i torebkę stawową, pod wpływem stresu może dojść do niewspółosiowości, co z czasem prowadzi do przedwczesnego zużycia stawu (choroba zwyrodnieniowa stawów).

W przypadku zniekształcenia kręgosłupa szyjnego oprócz silnego bólu występują inne objawy. Należą do nich uczucie sztywności szyi, ból głowy i zawroty głowy. Nasilenie objawów będzie zależeć od ciężkości urazu. W przypadku silnych zniekształceń mogą również wystąpić zaburzenia połykania, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia i słuchu, a także mrowienie twarzy lub ramion. Objawy te pojawiają się, gdy nerwy i naczynia krwionośne w okolicy szyi mogą zostać ściśnięte. W bardzo ciężkich przypadkach pojawiają się wyraźne objawy neurologiczne, takie jak chwiejny chód lub zaburzenia mowy. Występują, gdy naczynia zaopatrujące mózg (tętnice kręgowe) zostały uszkodzone przez zniekształcenie, a pień mózgu i móżdżek otrzymują zbyt mało krwi bogatej w tlen.

Zniekształcenie: przyczyny i czynniki ryzyka

Zniekształcenie jest zwykle spowodowane niezwykłymi, szybkimi i silnymi ruchami, w których poszczególne więzadła są naciągnięte poza normalny zakres. Klasykiem dla zniekształcenia stawu skokowego jest „skręcenie”, w którym podeszwa stopy jest zagięta do wewnątrz, a tym samym więzadło zewnętrzne na kostce jest mocno naciągnięte (uraz supinacyjny). Zniekształcenie stawu kolanowego występuje, na przykład, gdy kolano jest szarpnięte na zewnątrz. Zniekształcenia są szczególnie powszechne w sportach o szybkim tempie, takich jak piłka nożna, piłka ręczna, siatkówka czy koszykówka. Ale mogą również wystąpić w życiu codziennym podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach.

Zniekształcenia w stawach barkowych, łokciowych lub palców są bardzo rzadkie. Można je również wciągać podczas ćwiczeń, podczas upadku lub poruszania się w niezręczny sposób. Zniekształcenie barku może również wystąpić, jeśli podnosisz niezwykle ciężko. Skręcenie kciuka jest powszechne podczas jazdy na nartach, na przykład: jeśli podczas upadku kciuk zaplącze się w pętlę kijka, więzadło zewnętrzne jest nadmiernie naciągnięte. W większości przypadków pęknie. Powstaje tzw. kciuk narciarza.

Zniekształcenie kręgosłupa szyjnego (kręgosłupa szyjnego) jest spowodowane urazami kręgosłupa szyjnego, takimi jak te, które występują w wypadkach drogowych. Ryzyko zniekształcenia odcinka szyjnego kręgosłupa jest szczególnie wysokie w przypadku zderzenia tylnego. Zniekształcenie kręgosłupa szyjnego może również wystąpić w wypadkach sportowych i rekreacyjnych.

W rzadkich przypadkach genetyczne choroby tkanki łącznej (np. zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa) mogą prowadzić do nadmiernej elastyczności więzadeł, a tym samym do niestabilności stawów. Osoby z tymi schorzeniami są narażone na zwiększone ryzyko zniekształceń i zwichnięć (przemieszczeń) stawów.

Dystorsja: badania i diagnoza

Ortopeda lub chirurg urazowy to właściwy kontakt w przypadku zniekształcenia lub podejrzenia innego urazu stawów. W razie wątpliwości możesz również udać się do swojego lekarza rodzinnego. W przypadku niewielkiego zniekształcenia może on założyć staw na szynę i udzielić wskazówek, jak się zachować w najbliższej przyszłości. Jeśli masz poważne zniekształcenie, skieruje cię do specjalisty.

Opis Twoich aktualnych objawów i przebytych chorób dostarcza lekarzowi ważnych informacji. Podczas tego wywiadu powinieneś jak najdokładniej opisać, w jaki sposób doszło do wypadku lub urazu. Aby uzyskać więcej wskazówek, lekarz może zadać pytania takie jak:

• Kiedy dokładnie zaczął się ból?
• Jak zachowałeś się po wypadku?
• Ochłodziłeś to miejsce?
• Czy zraniłeś się w tym momencie wcześniej?

Po zebraniu historii medycznej odbędzie się badanie fizykalne. Lekarz najpierw dokładnie wyczuwa dotknięty staw. Jeśli wystąpi ból uciskowy, jest to pierwsza oznaka zniekształcenia. Ból uciskowy objawia się w miejscu urazu i bezpośrednim sąsiedztwie.

Badanie skręcenia stawu skokowego (staw skokowy górny)

W przypadku skrzywienia stawu skokowego lekarz najpierw sprawdza, czy struktury więzadłowe na wewnętrznej i zewnętrznej stronie kostki są nienaruszone. Zawsze testuje obie nogi, aby móc porównać ruchomość nieuszkodzonego stawu z uszkodzonym. Lekarz jedną ręką naprawia podudzie, drugą stara się delikatnie obracać podeszwy stóp do wewnątrz i na zewnątrz. Zwykle zakres ruchu jest bardzo ograniczony przez więzadła po obu stronach. W przypadku jednostronnego urazu więzadła podeszwa stopy może być nadmiernie przekręcona w bok (łatwiej jest otworzyć kostkę). Inną metodą badania kostki jest test szuflady. W tym teście lekarz mocuje podudzie jedną ręką, próbując popchnąć stopę do przodu (w kierunku czubka palca) i do tyłu (w kierunku pięty). Ten ruch również jest zwykle dozwolony tylko w bardzo ograniczonym zakresie przez struktury pasm. Jeśli stopę można zbyt łatwo przesunąć w kierunku podudzia, prawdopodobnie występuje umiarkowane zniekształcenie (naciągnięcie więzadła) lub poważne zniekształcenie (zerwanie więzadła).

Dalsze badania: Zniekształcenie stawu skokowego

Zwykle po badaniu fizykalnym lekarz bada uszkodzony staw za pomocą badań obrazowych, które pokażą zakres urazu. Najczęściej przeprowadza się badanie ultrasonograficzne (sonografię) uszkodzonego regionu. Dzięki temu lekarz może stwierdzić, czy więzadło lub torebka stawowa jest zerwana lub nadmiernie naciągnięta. Inną, bardziej złożoną metodą jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).MRI jest jednak zwykle konieczne tylko w przypadku urazów, które mają być leczone chirurgicznie. Obrazy MRI dają chirurgowi dobry przegląd rozległości uszkodzeń przed operacją. Aby wykluczyć urazy kości - zwłaszcza w przypadku poważnych wypadków - można również wykonać prześwietlenie.

Badanie dystorsji kręgosłupa szyjnego

Zniekształcenie kręgosłupa szyjnego jest potencjalnie bardzo niebezpieczne, ponieważ ważne struktury, takie jak rdzeń kręgowy, ważne drogi nerwowe i naczynia krwionośne zaopatrujące mózg (tętnice kręgowe) znajdują się w okolicy kręgosłupa szyjnego. Przed rozpoczęciem właściwego badania fizykalnego zwykle stosuje się natychmiastowe badania obrazowe (CT, RTG, MRI), aby wykluczyć poważne obrażenia. W przypadku wykluczenia urazów zagrażających życiu, takich jak niestabilne złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa, można przeprowadzić badanie fizykalne. Oprócz sprawdzenia zakresu ruchu, badanie neurologiczne jest szczególnie ważne w przypadku podejrzenia kręgosłupa szyjnego.

Najpierw lekarz sprawdza ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa. Pacjent powinien obrócić głowę w obie strony, opuścić ją w kierunku klatki piersiowej i wyciągnąć do tyłu. Decydującym czynnikiem dla diagnozy jest to, czy pacjent odczuwa ból i jak daleko może poruszać głową w różnych kierunkach. Badanie neurologiczne zależy od tego, jakie objawy wyraża pacjent. Zasadniczo zawsze przeprowadza się ogólne badanie neurologiczne, aby wykluczyć nieprawidłowe działanie mózgu, pnia mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto specjalne badania mogą ujawnić na przykład nieprawidłowe działanie nerwów obwodowych. W okolicy szyi biegną liczne nerwy, które kontrolują w szczególności dłonie i ramiona oraz przekazują bodźce czuciowe z tych obszarów ciała do mózgu. Uszkodzenie tych nerwów można wykryć za pomocą badań elektroneurograficznych (np. pomiar szybkości przewodzenia nerwów, elektromiogram itp.).

Zniekształcenie: leczenie

Leczenie zniekształcenia zależy od ciężkości urazu. W przypadku skrzywień stawów stopy i nogi leczenie jest zwykle zachowawcze (nieoperacyjne). Operacja jest zwykle konieczna tylko wtedy, gdy staw jest bardzo niestabilny w wyniku urazu lub gdy pacjent kładzie szczególny nacisk na stawy ze względu na wymagania prywatne lub zawodowe (zawodowi sportowcy, pracownicy budowlani itp.). Jeśli kręgosłup szyjny jest zniekształcony (kręgosłup szyjny), tylko poważne urazy, na przykład uraz kostny kręgosłupa szyjnego, wymagają operacji. W każdym przypadku osoby poszkodowane powinny natychmiast po wypadku udzielić pierwszej pomocy, aby rana została jak najlepiej zagojona. W przypadku urazów kręgosłupa szyjnego należy zachować szczególną ostrożność.

Pierwsza pomoc

Celem leczenia skrzywienia po raz pierwszy jest maksymalne zmniejszenie obrzęku stawu i złagodzenie bólu. Przy pierwszym zabiegu lekarze zalecają tzw. zasadę PECH:

P = przerwa: natychmiast przerwij aktywność sportową. Usiądź i staraj się unikać dalszego obciążania stawu. Dotyczy to również sytuacji, gdy początkowo ból nie jest tak silny. Każdy dodatkowy stres może dodatkowo uszkodzić więzadła i torebki, a tym samym znacznie pogorszyć rokowanie.

E = Lód: Schłodź dotknięty obszar przez około 15 do 20 minut. Używaj okładów z lodu lub kompresów z zimnej wody. Zimno powoduje, że naczynia krwionośne kurczą się i wycieka mniej krwi. Nie kładź lodu bezpośrednio na skórze, w przeciwnym razie może wystąpić odmrożenie, ale umieść między nimi szmatkę.

C = Kompresja: Jeśli to możliwe, powinieneś założyć bandaż uciskowy. Stabilizuje to staw, ściska tkankę, a tym samym zapobiega ucieczce krwi z uszkodzonych naczyń. Bandaż uciskowy zapobiega również większym siniakom i obrzękom.

H = Podnieś: najlepiej jest unieść dotknięty staw. Ułatwia to przepływ krwi z powrotem ze stawu do serca. Zmniejsza to ciśnienie w naczyniach żylnych w obszarze urazu, dzięki czemu z uszkodzonych żył wypływa mniej krwi.

Należy zachować ostrożność podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku zniekształcenia odcinka szyjnego kręgosłupa. Ważne jest, aby nie ruszać zbyt mocno szyją przed wykluczeniem poważnego urazu odcinka szyjnego kręgosłupa. W przypadku podejrzenia kręgosłupa szyjnego pierwszym krokiem jest jak najszybsze przewiezienie pacjenta do szpitala.

Leczenie u lekarza

Zniekształcenie jest zwykle leczone zachowawczo (nieoperacyjnie). Oznacza to, że staw nie powinien być obciążony, dopóki więzadła nie wyzdrowieją całkowicie po urazie. Aby nie obciążać stawu, nawet w przypadku lekkich skręceń nakładany jest bandaż stabilizujący („bandaż”). Jeśli kostka lub kolano są zniekształcone, zaleca się używanie kul przez pierwsze dni po kontuzji. W przypadku skrzywienia palca lub nadgarstka wystarczy założyć bandaż stabilizujący, aby unieruchomić stawy. Po sezonie zamkniętym należy zacząć od lekkich ćwiczeń gimnastycznych na staw pod kierunkiem lekarza, aby powoli przyzwyczaić go do ruchu.

Leczenie skręcenia kostki (górny staw skokowy)

Skręcenia kostki są również zwykle leczone zachowawczo. Pacjent musi chronić staw skokowy i, w zależności od stopnia urazu, przez kilka tygodni nie może go obciążać. Aby zapewnić trwałą ulgę, lekarz zakłada tzw. ortezę stawu skokowego. Są to dwie stałe szyny, które leżą z boku kostki i są połączone ze sobą nieco bardziej stabilnym bandażem. W pierwszych dniach może przydać się również kula na przedramię.

W przypadku poważnych zniekształceń (zerwanie więzadeł, uwięzienie torebki lub elementów więzadłowych) lub u osób, których stawy są narażone na szczególnie duże obciążenia (zawodowi sportowcy, pracownicy budowlani itp.) może być konieczna operacja. Podejmowana jest próba naprawy uszkodzenia więzadeł i torebki. Jeśli wstążki nie są całkowicie podarte, zwykle można je zszyć. Jeśli jednak części więzadła lub aparatu torebkowego uległy całkowitemu poluzowaniu, więzadła można usunąć z innych obszarów ciała w celu zrekonstruowania struktur w miejscu urazu.

Leczenie zniekształceń kręgosłupa szyjnego

Jeśli istnieje możliwość zniekształcenia kręgosłupa szyjnego, trzymaj głowę i szyję tak nieruchomo, jak to możliwe i jak najszybciej udaj się do lekarza. Pod żadnym pozorem nie próbuj „zginać” szyi. Dopóki badania obrazowe (RTG, CT, MRI) nie wykluczą poważnego urazu (zwłaszcza kostnego kręgosłupa szyjnego), nie należy poruszać szyją, jeśli to możliwe. Mocowanie „sztywnych szyjek” lub kryz powinno być również wykonywane wyłącznie przez przeszkolonych specjalistów. Dalsze leczenie zależy od ciężkości urazu. W przypadku łagodnych postaci skrzywienia kręgosłupa szyjnego unieruchomienie i podanie środków przeciwbólowych zwykle wystarcza na kilka dni. Jeśli urazy szyi są poważniejsze, może być konieczny pobyt w szpitalu w celu monitorowania lub nawet operacja.

Do niedawna w leczeniu zniekształceń kręgosłupa szyjnego stosowano tak zwany krawat na szyję, w wyniku którego kręgosłup szyjny był w dużej mierze unieruchomiony. Ta metoda leczenia jest obecnie odradzana, ponieważ stawy kręgosłupa szyjnego nie są wystarczająco poruszane przez długi czas, co może ograniczać funkcjonalność. Dziś szyja jest unieruchomiona tylko na kilka dni. Następnie lekarz ustala program lekkich ćwiczeń, który jest stopniowo zwiększany, aż kręgosłup szyjny i otaczające go struktury zostaną całkowicie zregenerowane.

Zniekształcenie: przebieg choroby i rokowanie

Dzięki wczesnemu leczeniu można często uniknąć szkód następczych i powikłań. Nieleczone zniekształcenie może mieć powikłania i znaczące długoterminowe konsekwencje. Przeciągnięcie lub zerwanie struktur więzadłowych destabilizuje staw. Zwiększa to prawdopodobieństwo dalszych zniekształceń – staw staje się coraz bardziej niestabilny. Wraz z narastającym uszkodzeniem układu więzadłowego w pewnym momencie pojawia się tzw. „staw zwisający”, który jest mało sprężysty. Taki staw rozwija się szczególnie u sportowców.

Często ponownie obciążają ich stawy, gdy tylko minie okres zalecony przez lekarza. W rzeczywistości obciążenie powinno być początkowo lekkie i stopniowo się zwiększać. Ponadto podany przez lekarza okres odpoczynku jest jedynie orientacyjnym. Jeśli staw boli pod obciążeniem, powinieneś nadal go chronić. Zamiast tego zacznij od lekkich ćwiczeń i zwiększaj intensywność i czas trwania ćwiczeń przez kilka tygodni. Jeśli masz skręconą kostkę lub skręconą kostkę, powinieneś również uprawiać lekkie sporty, takie jak pływanie lub jazda na rowerze. Sporty takie jak bieganie lub sporty z piłką bardzo obciążają stawy i należy je wznawiać powoli.

Kolejnym niebezpieczeństwem, jakie niesie ze sobą niestabilny staw, jest niewspółosiowość. Pod obciążeniem chrząstka jest nieproporcjonalnie zużyta i staw może się zużywać - rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Niewielkie zniekształcenie bez towarzyszących uszkodzeń oraz przy wystarczającym i szybkim leczeniu zwykle goi się bez powikłań. Upewnij się, że odpowiednio długo dbasz o swój staw i nie zaczynasz ćwiczyć od razu po ustąpieniu bólu. Dopiero po odpowiedniej terapii i wystarczającym okresie odpoczynku staw jest wystarczająco stabilny, aby mógł zostać ponownie obciążony. Po niewielkim odkształceniu staw zazwyczaj całkowicie się regeneruje i jest wtedy tak samo stabilny jak staw nieuszkodzony. Pewna niestabilność może pozostać po umiarkowanych lub poważnych zniekształceniach. Aby uniknąć dalszych zniekształceń, w przyszłości podczas uprawiania sportu należy zakładać bandaże.

Tagi.:  Aktualności Miesiączka skóra