ospa wietrzna

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ospa wietrzna (varicella) to wysoce zaraźliwa choroba wirusowa, która powoduje swędzącą wysypkę z pęcherzami na skórze. Zwykle dzieci i młodzież chorują na ospę wietrzną, ale dorośli mogą być również dotknięci. Istnieje ryzyko powikłań, zwłaszcza w czasie ciąży i gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Przeczytaj więcej o infekcji i objawach ospy wietrznej, czasie trwania choroby, leczeniu i profilaktyce tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. P35B01

Krótki przegląd

Co to jest ospa wietrzna? wysoce zaraźliwa infekcja wirusowa, która jest jedną z chorób wieku dziecięcego, ale może wystąpić w każdym wieku - ale tylko raz w życiu.
Druga choroba: Po infekcji ospą wietrzną jesteś odporny na patogen na całe życie. Pozostaje on jednak w organizmie na całe życie i może później ponownie stać się aktywny - u osoby dotkniętej chorobą pojawia się półpasiec.
Zakażenie: Często poprzez infekcję kropelkową (wdychanie zakaźnych kropelek wydzieliny wydzielanej przez chorego podczas kaszlu, kichania lub wydechu), czasami poprzez infekcję wymazową (kontakt z zakaźną cieczą w pęcherzykach skórnych chorego).
Objawy: Na początku objawy ogólne, takie jak złe samopoczucie, bóle głowy i ciała, zmęczenie, czasami gorączka. Następnie typowa wysypka z wypełnionymi płynem, swędzącymi pęcherzami (najpierw na tułowiu i twarzy, później także w innych miejscach).

Leczenie: głównie leczenie objawów (np. pielęgnacja skóry, środki przeciwświądowe, przeciwbólowe). W ciężkich przypadkach i jeśli istnieje zwiększone ryzyko powikłań, dodaj leki przeciwwirusowe (przeciwwirusowe).
Rokowanie: Ospa wietrzna zwykle goi się bez żadnych problemów. Rzadko występują powikłania, takie jak dodatkowe bakteryjne infekcje skóry, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych). Ospa wietrzna jest często cięższa u dorosłych niż u dzieci.
Zapobieganie: Głównie poprzez szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Osoby nieszczepione powinny unikać kontaktu z chorymi.

Ospa wietrzna: zarażenie

Wirusy ospy wietrznej i półpaśca są odpowiedzialne za infekcję ospą wietrzną. Są to wysoce zaraźliwe wirusy opryszczki, które występują tylko u ludzi. Ryzyko zakażenia ospą wietrzną jest szczególnie wysokie w miesiącach zimowych i wiosennych. W tym czasie nasila się infekcja ospy wietrznej.

Patogeny są zwykle przenoszone przez infekcję kropelkową lub rozmazową:

W przypadku infekcji kropelkowej maleńkie kropelki śliny zawierające wirusy przedostają się do otaczającego powietrza poprzez wydychanie, mówienie, kichanie lub kaszel, a następnie są wdychane przez zdrowych ludzi.
Zakażenie wymazu następuje poprzez bezpośredni kontakt z płynem zawierającym wirusa z charakterystycznych pęcherzyków skórnych pacjenta - np. gdy dotyka się chorego ręką, a następnie nieświadomie chwyta się za usta lub nos. Gdy tylko wirusy dostaną się na błony śluzowe, mogą łatwo przeniknąć do wnętrza organizmu.

Jeden lub dwa dni przed pojawieniem się typowej wysypki istnieje ryzyko infekcji! Kończy się dopiero wtedy, gdy wszystkie pęcherzyki są inkrustowane. Zwykle jest to pięć do siedmiu dni po pojawieniu się pierwszych pęcherzy.

Bardzo rzadko ospa wietrzna jest przenoszona z kobiety ciężarnej na nienarodzone dziecko przez łożysko. Taka infekcja ospy wietrznej w macicy może prowadzić do tak zwanego zespołu ospy płodowej. Zarażenie ospą wietrzną u noworodków jest również możliwe, jeśli u matki rozwinęła się ospa wietrzna krótko przed lub po porodzie.

Chorzy na półpasiec są również źródłem infekcji: półpasiec jest drugą chorobą, którą mogą wywołać wirusy ospy wietrznej – nawet wiele lat po zakażeniu ospą wietrzną. Pacjenci mogą przenosić patogen na zdrowych ludzi od pojawienia się wysypki do całkowitego zaskorupiania pęcherzy (zwykle pięć do siedmiu dni po rozpoczęciu wysypki). Jeśli nie były szczepione przeciwko ospie wietrznej i nie chorowały jeszcze na ospę wietrzną, mogą w wyniku tego rozwinąć chorobę - ospę wietrzną, a nie półpasiec. Jednak pacjenci z półpaścem są mniej zaraźliwi niż pacjenci z ospą wietrzną.

Ospa wietrzna: okres inkubacji

Ospa wietrzna może wykazywać pierwsze objawy od 8 do 28 dni po zakażeniu. Średnio ten okres inkubacji wynosi od 14 do 16 dni. Choroba wybucha tylko wtedy, gdy nigdy nie chorowałeś na ospę wietrzną i nie jesteś przeciwko niej szczepiony. Po infekcji jesteś odporny na wirusa ospy wietrznej do końca życia.

Ospa wietrzna - „Każdy powinien się zaszczepić!”

Trzy pytania do

Prof. Dr. Jörga Schellinga,
Specjalista Medycyny Ogólnej
1
Dlaczego szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest ważne?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Ospa wietrzna zaraża się drogą powietrzną w ponad 90 procentach przypadków. Więc nie możesz się chronić. Tylko szczepienie pomaga, jeśli oczywiście nie w 100 procentach. Ospa wietrzna również nie jest „nieszkodliwą chorobą wieku dziecięcego”. Często, zwłaszcza u dzieci, po drapaniu pozostają nieestetyczne blizny lub dochodzi do nadkażenia bakteriami. I nie życzę dorosłemu, żeby zachorował na ospę wietrzną!
2
Co może się stać bez szczepień?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Dzięki Bogu komplikacje są stosunkowo rzadkie. Najczęstsze z nich to nadkażenia bakteryjne wywołane głównie przez gronkowce, zaburzenia koordynacji móżdżkowej (ataksja) lub tzw. sepsa, czyli zakażenie bakteryjne obejmujące cały organizm. W najgorszym przypadku ospa wietrzna może być śmiertelna bez szczepienia – według szwajcarskiego badania zdarza się to w jednym na 100 000 przypadków.
3
Czyli to oznacza: szczepienia dla wszystkich?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Tak. Gorąco polecam szczepienie każdemu dziecku i każdemu nastolatkowi. Również dla każdej kobiety w wieku rozrodczym, która nie jest odporna. Szczególnie w czasie ciąży ospa wietrzna może mieć poważne konsekwencje dla kobiety ciężarnej i nienarodzonego dziecka. W razie wątpliwości pacjenci mogą skorzystać z tzw. oznaczania miana, aby wyjaśnić z lekarzem rodzinnym, czy są odporni.
Prof. Dr. Jörga Schellinga,
Specjalista Medycyny Ogólnej
Dyrektor-założyciel Instytutu Medycyny Ogólnej LMU Monachium i członek bawarskiej państwowej grupy roboczej ds. szczepień. Jako ekspert ds. szczepień szkoli lekarzy rodzinnych w zakresie szczepień.

Ochrona przed infekcją

Każdy, kto nie był jeszcze zarażony ospą wietrzną i nie był szczepiony przeciwko niej, jest uważany za niechronionego przed wirusem ospy wietrznej. Ryzyko infekcji jest bardzo wysokie: w dziewięciu na dziesięć przypadków u osób bez zabezpieczenia po kontakcie z pacjentami rozwija się ospa wietrzna. Osoby bez zabezpieczenia powinny zatem unikać kontaktu z chorymi. Zwłaszcza jeśli ktoś zachoruje na ospę wietrzną w środowisku domowym, należy zachować jak największy dystans i nie przebywać zbyt długo w jednym pomieszczeniu z chorym. Dotyczy to szczególnie osób ze słabym układem odpornościowym.

W przeciwnym razie na ogół nie są konieczne żadne specjalne środki ostrożności. Czasem jednak w porozumieniu z lekarzem wskazane jest tzw. szczepienie poekspozycyjne przeciwko ospie wietrznej. zainfekowany. „Kontakt” oznacza tutaj, na przykład, że osoby dotknięte chorobą mieszkają w tym samym gospodarstwie domowym co chorzy lub przebywały w tym samym pokoju przez co najmniej godzinę lub zbliżyły się do pacjenta („twarzą w twarz”)). . Aktywne szczepionki przeciw ospie wietrznej można otrzymać w ciągu pięciu dni od takiego kontaktu lub do trzech dni po pojawieniu się typowej wysypki. Może to zapobiec wybuchowi choroby lub osłabić jej przebieg.

Zamiast czynnego szczepienia, gotowe przeciwciała przeciwko ospie wietrznej można również podać jako szczepienie poekspozycyjne. To szczepienie bierne powinno, o ile to możliwe, nastąpić w ciągu trzech dni (maksymalnie do dziesięciu dni) po możliwym zakażeniu.

Kiedy pacjenci szpitalni chorują na ospę wietrzną, są izolowani od innych pacjentów. Powinno to zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej. Do tego samego celu dąży się, gdy wybucha epidemia choroby w placówkach komunalnych, takich jak szkoły i przedszkola: każdy, kto choruje na ospę wietrzną, musi na razie pozostać w domu. Inni czasami otrzymują szczepionkę przeciwko ospie wietrznej jako środek ostrożności, jeśli nie są chronieni (szczepienie blokujące). Chorzy mogą ponownie odwiedzać placówki dopiero po tygodniu, kiedy ryzyko infekcji zostało w dużej mierze zażegnane. Do tego nie jest wymagane zaświadczenie lekarskie.

Ospa wietrzna podlega obowiązkowi zgłoszenia. Lekarze muszą podać wydziałowi zdrowia imiona i nazwiska wszystkich pacjentów, u których podejrzewa się ospę wietrzną lub którzy rzeczywiście się zachorowali. Należy również zgłosić zgon z powodu ospy wietrznej.

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej

Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) zaleca szczepienie przeciwko ospie wietrznej wszystkim dzieciom od 11 miesiąca życia. Młode osoby, które jeszcze nie chorowały na ospę wietrzną i nie były szczepione przeciwko niej, powinny otrzymać szczepienie. To samo dotyczy osób dorosłych, jeśli należą do jednej z następujących grup ryzyka:

Kobiety, które chcą mieć dzieci i nie mają we krwi przeciwciał przeciwko ospie wietrznej

Pacjenci przed rozpoczęciem leczenia osłabiającego układ odpornościowy (np. przed przeszczepieniem narządu), jeśli we krwi nie wykryto przeciwciał przeciwko ospie wietrznej

Grupy zawodowe o podwyższonym ryzyku zakażenia (takie jak personel medyczny i nauczyciele w wieku przedszkolnym), jeśli nigdy nie chorowali na ospę wietrzną i nie są szczepieni przeciwko niej lub jeśli we krwi nie wykryto przeciwciał przeciwko ospie wietrznej
Osoby z ciężkim atopowym zapaleniem skóry, jeśli nigdy nie chorowały na ospę wietrzną i nie są szczepione przeciwko niej lub jeśli we krwi nie wykryto przeciwciał przeciwko ospie wietrznej

Przeczytaj więcej o szczepieniu przeciwko ospie wietrznej w artykule Ospa wietrzna - szczepienie.

Ospa wietrzna: objawy

Przez pierwsze dwa dni ospa wietrzna wykazuje jedynie ogólne objawy, takie jak nudności, lekka gorączka i zmęczenie. Typowa wysypka pojawia się później, od trzeciego do piątego dnia choroby:

Tworzą się małe czerwone plamki, które w ciągu kilku godzin rozwijają się w pęcherze wypełnione przezroczystym płynem. Bardzo cię swędzi. Po dniu lub dwóch wysychają, tworząc skorupę. Nowe pęcherze mogą tworzyć się w ciągu trzech do pięciu dni. Tworzy to cerę z pęcherzykami na różnych etapach rozwoju, znaną również jako gwiaździste niebo.

Liczba pęcherzyków różni się w zależności od pacjenta. Zwykle wynosi od 250 do 500. Małe dzieci zwykle mają mniej pęcherzy niż dorośli.

Wysypka zaczyna się na tułowiu i twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na ręce i nogi, a później na skórę głowy, błonę śluzową jamy ustnej i narządy płciowe. Wysypce często towarzyszy gorączka do 39 stopni.

Trwałe blizny po chorobie mogą przypominać typowe objawy ospy wietrznej (pęcherzyki skórne). Występują one, gdy pęcherzyki są również zakażone bakteriami, a następnie ulegają zapaleniu (nadkażenie bakteryjne). Drapanie swędzących pęcherzy może również pozostawić blizny.

W ten sposób ospa wietrzna rozprzestrzenia się po całym ciele

Ospa wietrzna najpierw pojawia się na twarzy i tułowiu. Później rozprzestrzeniły się na resztę ciała.

Patogeny ospy wietrznej pozostają w organizmie po wygojeniu się ospy wietrznej, czyli w stanie nieaktywnym. Ale możesz „obudzić się” ponownie po latach. Następnie rozwija się półpasiec (półpasiec). Tak więc może się to zdarzyć tylko u osób, które w pewnym momencie chorowały na ospę wietrzną.

Ospa wietrzna: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia ospy wietrznej lekarz najpierw przeprowadza wywiad (wywiad): Na przykład pyta o dokładne dolegliwości i czas ich występowania. Po tym następuje badanie fizykalne. Charakterystyczna wysypka skórna zwykle pozwala lekarzowi na pierwszy rzut oka rozpoznać zakażenie ospą wietrzną.

Specjalne badania są konieczne tylko w szczególnych przypadkach podejrzenia ospy wietrznej. Dotyczy to np. pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, ponieważ choroba często jest dla nich nietypowa. Dalsze badania są również zalecane u osób ze schorzeniami ośrodkowego układu nerwowego czy zapaleniem płuc, a także u kobiet w ciąży i noworodków. Służą do bezpośredniego lub pośredniego wykrywania ospy wietrznej:

W przypadku wykrycia bezpośredniego poszukuje się materiału genetycznego wirusów w płynie pęcherzykowym, płynie mózgowo-rdzeniowym, wydzielinie płucnej lub krwi pacjenta. W celu bezpośredniego wykrycia ospy wietrznej u nienarodzonych dzieci, próbka łożyska (pobieranie próbek kosmówki), płynu owodniowego (badanie płynu owodniowego) lub krwi dziecka (nakłucie pępowiny) jest badana pod kątem materiału genetycznego ospy wietrznej.

W przypadku wykrywania pośredniego poszukuje się przeciwciał przeciwko ospie wietrznej we krwi pacjenta lub płynie mózgowo-rdzeniowym.

Pośrednie wykrywanie ospy wietrznej (test na przeciwciała) jest również odpowiednie do określenia, czy ktoś już chorował na ospę wietrzną lub czy szczepienie przeciwko niej było skuteczne.

Ospa wietrzna: leczenie

Jeśli ospa wietrzna jest nieskomplikowana, leczone są tylko objawy, zwłaszcza swędzenie. W ten sposób możesz zapobiec zapaleniu się pęcherzy poprzez ich drapanie. Skuteczne okazały się następujące metody:

Pozostań w chłodnym otoczeniu, ponieważ ciepło i pot zwiększają swędzenie
Przytnij paznokcie, aby uniknąć zarysowania pęcherzy
codzienna kąpiel
Środki przeciwświądowe do stosowania miejscowego na skórę (płyny, żele, pudry, głównie z aktywnymi składnikami takimi jak garbniki, cynk lub polidokanol)

Eksperci odradzają przyjmowanie leków przeciwświądowych (leków przeciwhistaminowych). Jego skuteczność w ospie wietrznej nie została odpowiednio zbadana.

Jeśli to konieczne, można podać gorączkę i leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen, na gorączkę i bóle ciała.

Kwas acetylosalicylowy (ASA) pomaga również w gorączce i bólu, ale nie wolno go stosować u dzieci i młodzieży (lub co najwyżej na wyraźne zalecenie lekarza). Lek może wywołać rzadki, ale zagrażający życiu zespół Reye'a!

W ciężkich przypadkach patogen ospy wietrznej można leczyć bezpośrednio specjalnymi lekami, które hamują namnażanie wirusa. Te środki przeciwwirusowe (wirustatyki) obejmują na przykład aktywny składnik acyklowir. Możesz skrócić czas trwania choroby ospy wietrznej. Leki te sprawdziły się zwłaszcza u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Ospa wietrzna: przebieg choroby i rokowanie

U zdrowych pacjentów choroba zwykle przebiega bez powikłań i goi się bez blizn. Jednak w bardzo rzadkich przypadkach ospa wietrzna może powodować komplikacje:

dodatkowe bakteryjne zapalenie pęcherzy (nadkażenie bakteryjne)
Zapalenie płuc wywołane wirusem ospy wietrznej (zapalenie płuc ospy wietrznej)
Powikłania w obszarze ośrodkowego układu nerwowego takie jak zaburzenia równowagi, zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych)
Powikłania w okolicy serca, nerek, stawów lub rogówki takie jak zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie stawów (zapalenie stawów), uszkodzenie rogówki

Ospa wietrzna: ciąża i poród

Jeśli ciężarna kobieta zachoruje na ospę wietrzną w ciągu pierwszych sześciu miesięcy ciąży, dziecko może również zachorować. Lekarze mówią następnie o zespole ospy płodowej: u nienarodzonego dziecka mogą wystąpić zmiany skórne (takie jak wrzody, blizny) i uszkodzenie oczu. Istnieje również ryzyko wad rozwojowych szkieletu oraz chorób i wad rozwojowych układu nerwowego. Na przykład utrata tkanki mózgowej (zanik mózgu), paraliż i drgawki są możliwymi konsekwencjami prenatalnego zakażenia ospą wietrzną. Niemowlęta w łonie matki mogą nawet umrzeć na tę chorobę.

Zakażenie noworodków ospą wietrzną występuje u noworodków, których matka ma ospę wietrzną między 5 dniami przed a 2 dniami po urodzeniu. Jest to bardzo trudne, ponieważ układ odpornościowy maluchów nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Do 30 procent wszystkich dotkniętych chorobą dzieci umiera.

Ospa wietrzna u dorosłych

Dorośli mogą również zachorować na ospę wietrzną, jeśli nie są zaszczepieni i nie chorowali. W tym wieku choroba wieku dziecięcego jest często cięższa niż w młodym wieku. Dorośli są również bardziej narażeni na powikłania w miarę postępu choroby.

Bardzo poważnym i budzącym obawy powikłaniem jest zapalenie płuc wywołane przez ospę wietrzną (varicella pneumonia). Dostaje to do 20 procent wszystkich dorosłych pacjentów. Szczególnie zagrożone są kobiety w ciąży. Zapalenie płuc zwykle zaczyna się od trzech do pięciu dni po wybuchu infekcji ospy wietrznej.

Niezabezpieczone osoby dorosłe ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej choroby i powikłań powinny zatem zostać zaszczepione przeciwko ospie wietrznej. Do osób zagrożonych należą na przykład kobiety, które chcą mieć dzieci, które nie mają przeciwciał przeciwko ospie wietrznej.

Przeczytaj więcej o przebiegu i profilaktyce ospy wietrznej w wieku dorosłym w artykule Ospa wietrzna u dorosłych.