"Jesteśmy specjalistami od jakości życia"

Dr. Andrea Bannert pracuje w od 2013 roku. Doktor nauk biologicznych i redaktor medycyny początkowo prowadził badania w dziedzinie mikrobiologii i jest ekspertem zespołu od drobnych rzeczy: bakterii, wirusów, molekuł i genów. Pracuje również jako freelancer dla Bayerischer Rundfunk i różnych czasopism naukowych oraz pisze powieści fantasy i opowiadania dla dzieci.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Życie nadal może być warte przeżycia, nawet jeśli ktoś jest już nieuleczalnie chory. Specjalista medycyny paliatywnej Sven Gottschling wyjaśnia w wywiadzie dla, dlaczego nie jest to sprzeczność i jak można pomóc umierającym.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Główny lekarz Centrum Medycyny Paliatywnej i Terapii Bólu Dziecięcego Szpitala Uniwersyteckiego Saarland napisał już kilka książek na temat medycyny paliatywnej i umierania oraz terapii bólu.

Panie Gottschling, w swojej książce „Życie do końca” rozwiewa Pan różne mity o umieraniu – jaki jest największy mit, który krąży?

To umieranie jest generalnie straszne. Ale to kompletna bzdura. Strach przed bólem można naprawdę odebrać nieuleczalnie chorym. W ponad 90 procentach przypadków możemy złagodzić ból do tego stopnia, że ​​jest on łatwy do zniesienia. I to z absolutnie znośnymi skutkami ubocznymi. Wiele osób ma też obawy, że będą tylko przy nich uderzać młotkiem. To nie o to chodzi.

A jednak wciąż słyszy się o scenariuszach grozy. Sama tego doświadczyłeś jako młoda studentka ze swoją babcią Idą.

Niestety nie robi się dla pacjenta tego, co faktycznie jest możliwe, ponieważ brakuje dobrej opieki paliatywnej. Medycyna paliatywna dopiero od niedawna jest obowiązkową częścią studiów medycznych, a medycyna bólu dopiero od tego roku. Ale oznacza to również, że miejmy nadzieję, że takie tragiczne sytuacje będą się zdarzać rzadziej w przyszłości, ponieważ dzisiejsi uczniowie zajmują stanowiska, na których podejmują decyzję.

Jako praktyk opieki paliatywnej jesteś odpowiedzialny nie tylko za ból.

Racja, troszczymy się o dużo więcej niż tylko ból i inne obciążenia fizyczne. Zawsze mówię, że jesteśmy specjalistami od jakości życia. Spełniamy również życzenia i sprawiamy, że wiele rzeczy staje się łatwiejszych do zniesienia.

Czy możesz podać nam konkretny przykład?

Młoda matka poszła do lekarza rodzinnego na ból brzucha. Kilka dni później było jasne: cały brzuch jest pełen guzów, aw mózgu są już jakieś przerzuty. Wspólnie zastanawialiśmy się, co może zostawić swojemu trzyletniemu dziecku, żeby nie zapomniało o swojej mamie. Następnie opowiadała historie ze swojego życia, a ja i moi pracownicy zapisywaliśmy je małymi literami i robiliśmy zdjęcia. Ojciec może je później przekazać dziecku. Nawet po śmierci kobiety utrzymywaliśmy kontakt z rodziną. I na przykład wytłumaczenie ojcu, jak w tej sytuacji powinien postępować z dzieckiem.

Jak wytłumaczyć dziecku śmierć, a może nawet to, że samo musi umrzeć?

To zależy od wieku. Dziecko poniżej trzeciego roku życia w ogóle nie ma pojęcia o śmierci. Innymi słowy, to zupełnie normalne, że codziennie chodzić do łóżka i zaglądać pod kołdrę, czy mama wróciła. Musisz to wiedzieć, inaczej zwariujesz. Nawet w wieku przedszkolnym śmierć jest wciąż czymś bardzo niejasnym i odwracalnym. Dlatego młodsze dzieci nie boją się śmierci.

Więc powinieneś otwarcie i szczerze rozmawiać z dziećmi na ten temat?

Tak. Uczciwością jest jak najwcześniejsze poinformowanie dzieci, że matka lub ojciec umiera. Najlepszą ochroną jest pełna integracja dziecka, np. przy planowaniu pogrzebu. Nawet jeśli robi się to z dobrą intencją, aby utrzymać dziecko z dala od śmierci, spowoduje to tylko traumę. Na przykład myślę, że ważne jest, aby dziecko mogło ponownie zobaczyć umierającą osobę i pożegnać się.

Wielu chciałoby umrzeć w domu. Jak można to zrealizować?

Od 2007 roku mamy w Niemczech unikalne na skalę światową, fantastyczne prawo: Każdy ma prawo do domowej opieki paliatywnej. Dokonują tego tzw. specjalistyczne zespoły ambulatoryjnej opieki paliatywnej. Oznacza to, że jeśli masz jakiś problem o trzeciej w nocy, przyjedzie i pomoże Ci wykwalifikowany lekarz. Koszty pokrywa ubezpieczenie zdrowotne.

I czy to działa?

Niestety zbyt rzadko. Ta ustawa weszła w życie dziewięć lat temu. Niemniej jednak nadal nie ma zasięgu ogólnokrajowego. Wynika to również z faktu, że medycyna paliatywna jest tak źle opłacana. Kolejny powód, dla którego tak niewiele osób nadal umiera w domu: nasze społeczeństwo się zmieniło. Coraz więcej osób starszych mieszka samotnie lub ich syn jest daleko w Nowym Jorku. Oczywiście umieranie samotnie w domu jest bardzo trudne.

Krewni też często mają zastrzeżenia. Jakie są największe faux pas, w które można wpaść, mając do czynienia z nieuleczalnie chorymi?

Ważne jest, abyś był otwarty i autentyczny. Największym błędem jest zbytnie myślenie o sytuacji. Zdarza się wtedy, że ktoś klepie umierającego po ramieniu i mówi: „Możesz to zrobić! „Nie przestawaj walczyć”. To może być ogromnym obciążeniem dla kogoś, kto ma umrzeć. Albo wszyscy po prostu skradają się i szepczą. Wielu nieuleczalnie chorych ludzi słusznie uważa to za przerażające.

Jak możesz to zrobić lepiej?

Najlepiej być szczerym i powiedzieć: „Nawet nie wiem, co ci teraz powiedzieć. Ja też czuję się całkowicie bezradny w tej sytuacji: „Wtedy śmiertelnie chory może złożyć życzenie: Niektórzy chcieliby porozmawiać o swojej tragicznej sytuacji. Inni wolą znowu porozmawiać o najnowszych wynikach piłki nożnej.

W swojej książce poruszasz również kwestię eutanazji. Co cię niepokoi w debacie publicznej?

Kiedy ludzie zwracają się do mnie z chęcią śmierci, poświęcam dużo czasu i wyjaśniam im możliwości medycyny paliatywnej. Dla większości z nich desperackie myśli samobójcze znikają bardzo szybko, jeśli pozbędziesz się grozy rozdzierającego bólu.

Dlatego uważam, że cała dyskusja jest cyniczna. Powinniśmy raczej rozszerzyć opiekę paliatywną i porozmawiać o tym, co możemy zrobić dla nieuleczalnie chorych. I to nie tylko ich wymazanie.

Aktywna eutanazja jest teraz dozwolona również w niektórych krajach sąsiednich.

Dobrze. W Belgii czy Holandii nie musisz nawet cierpieć na chorobę ograniczającą życie, aby uzyskać eutanazję! Wystarczy choroba psychiczna, na którą cierpią poważnie. Z chorobą psychiczną można jeszcze wiele zrobić! Uważam, że taka postawa jest przerażająca. A co taka postawa daje naszym starszym ludziom potrzebującym opieki? Czy w pewnym momencie dojdziemy do punktu, w którym każdy, kto nie jest już tak naprawdę zdolny, będzie myślał, że musi otrzymać zastrzyk?

Czy troszczysz się o śmierć swoich pacjentów, a jeśli tak, to jak sobie z tym radzisz?

Śmierć moich pacjentów musi mnie dotknąć, inaczej muszę przestać pracować. Ponieważ opieka działa tylko wtedy, gdy pozwalam na dużą bliskość. Mimo to wciąż muszę sobie przypominać, że to nie moja córka czy matka umiera. Nazywamy to bliskością zawodową. Oznacza to, że każdy praktykujący w opiece paliatywnej potrzebuje również mechanizmów ochronnych. Dużo się śmiejemy i rozmawiamy o naszych doświadczeniach jako zespołu. Osobiście bardzo lubię słuchać heavy metalu. Jeśli po zaopatrzeniu czuję się naprawdę źle, wsiadam do samochodu i przez pięć minut pozwalam się na mnie krzyczeć. A potem znowu działa.

Wskazówka do książki: prof. dr. med. Sven Gottschling i Lars Amend: „Żyj do końca – co możemy zrobić, aby umrzeć dobrze”, FISCHER w miękkiej okładce, 2016.

Dzięki wielu konkretnym przykładom z codziennej pracy Gottschling w poruszający sposób ożywia temat śmierci. Autorka zachęca do radzenia sobie z umieraniem i wyjaśnia w zrozumiałym języku, co może stać się ważne pod koniec życia.

Tagi.:  medycyna paliatywna anatomia wartości laboratoryjne