Opieka paliatywna

Nicole Wendler posiada doktorat z biologii w dziedzinie onkologii i immunologii. Jako redaktor medyczny, autor i korektor pracuje dla różnych wydawnictw, dla których w prosty, zwięzły i logiczny sposób przedstawia złożone i obszerne zagadnienia medyczne.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Godne życie do samego końca - takie jest życzenie każdego człowieka. Umożliwienie tego nieuleczalnie chorym jest w centrum opieki paliatywnej. Profesjonalna opieka fizyczna ze wsparciem psychospołecznym i duchowym jest ważnym warunkiem uzyskania jak najwyższej jakości życia, autonomii i wolności od bólu.

Medycyna paliatywna rozumie życie jako całość i umieranie jako część życia. Trudno zatem odróżnić opiekę terminalną („opieka hospicyjna”) od opieki paliatywnej („pielęgnacja opieki paliatywnej”). Opieka hospicyjna zajmuje się w zasadzie ostatnimi tygodniami lub dniami życia człowieka i godną śmiercią. Opieka paliatywna ma na celu umożliwienie chorym długiego życia w znajomym otoczeniu. Mogą to być miesiące, a nawet lata.

Zadania opieki paliatywnej

Opieka paliatywna to koncepcja holistyczna. Ma na względzie chorego, ale także jego otoczenie i bliskich. Uwzględniane są następujące obszary:

• Stan fizyczny: ból, duszność, opatrywanie ran, swędzenie, spichrzanie, obrzęk limfatyczny, dieta, pielęgnacja jamy ustnej, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka
• aspekty psychospołeczne: strach, złość, żal, depresja, organizacja życia codziennego, kontakt z bliskimi/opiekunami i ich integracja w opiece paliatywnej
• Integracja społeczna: sieć społecznościowa, rozliczanie niedokończonych spraw, zarządzanie konfliktami
• Pytania psychiczne i duchowe ("Spiritual Care"): sens życia, równowaga życiowa, duchowość, przestrzeń na sytuacje pożegnania i straty, wsparcie duszpasterskie

Opieka paliatywna jest rozbudowana, o czym świadczy częsty objaw „duszności”: dostateczna ilość świeżego powietrza, luźne ubranie, podtrzymujące pozycjonowanie, ćwiczenia oddechowe, masaże, wsparcie psychologiczne w opanowaniu uczucia lęku, unikanie czynników stresowych, nagły wypadek Planowanie na wypadek napadów duszności, podawanie tlenu, środków przeciwbólowych i innych terapii lekowych to ważne elementy opieki.

Kto przejmuje jakie zadania?

Domowa opieka paliatywna rozpoczyna się jeszcze przed wypisem ze szpitala. Wiele rzeczy należy zorganizować z wyprzedzeniem: dostępność, w razie potrzeby odpowiednie łóżko do opieki długoterminowej, pomoce pomocnicze i higieniczne, posiłki na kółkach i wiele więcej. Aby uniknąć luki w zaopatrzeniu, niektóre ośrodki onkologiczne w szczególności ustanowiły tak zwaną opiekę pomostową lub opiekę przejściową na ten moment.

Z pomocą ogólnej ambulatoryjnej opieki paliatywnej (AAPV) większość pacjentów paliatywnych może prowadzić godne życie w znajomym otoczeniu, nawet aż do śmierci. Opiekę sprawują lekarze pierwszego kontaktu i specjaliści (np. specjalnie przeszkoleni terapeuci bólu) wraz z ambulatoryjną służbą pielęgniarską i hospicyjną, innymi grupami zawodowymi (pracownicy socjalni, psycholodzy) oraz wolontariuszami.

W przypadku niektórych schorzeń ta opieka nie jest wystarczająca. W takich przypadkach pomocna może być specjalistyczna ambulatoryjna opieka paliatywna (SAPV). Ma on na celu umożliwienie odpowiedniej opieki osobom wymagającym intensywnej opieki. Tak zwany „zespół opieki paliatywnej” ściśle współpracuje w SAPV. Składa się ona z:

• Lekarze z dodatkowym przeszkoleniem w zakresie medycyny paliatywnej
• Personel medyczny i pielęgniarski z odpowiednim przeszkoleniem
• Fizjoterapeuci
• Pracownicy socjalni
• Psychologowie lub psychoonkolodzy i pastorzy

Zespół „Opieki paliatywnej” posiada specjalistyczną wiedzę paliatywną, dokumenty i koordynuje, zapewnia jakość (zaawansowane szkolenia, nadzór) opieki paliatywnej i jest dostępny telefonicznie przez całą dobę. Utrzymuje bliski kontakt z lekarzem rodzinnym, szpitalem, służbą pielęgniarską, hospicjum, ambulatoryjną służbą hospicyjną lub apteką oraz z bliskimi i wolontariuszami.

Według Niemieckiego Towarzystwa Hospicyjno-Paliatywnego około 1500 placówek ambulatoryjnych, 214 hospicjów stacjonarnych dla dorosłych, 14 hospicjów dziecięcych, 250 oddziałów paliatywnych i ponad 270 zespołów SAPV współodpowiada za opiekę paliatywną w Niemczech. Od 2007 roku w Hamburgu istnieje również biuro koordynacji pracy hospicyjnej i paliatywnej. Jest centralnym punktem kontaktowym dla wszystkich, którzy opiekują się ludźmi u schyłku życia w dziedzinie medycyny, pielęgniarstwa, psychospołecznej i duchowej.

Informacje dla opiekunów dobrowolnych i prywatnych

Większość chorych chce pozostać w swoim znajomym otoczeniu. Nawet jeśli podaż opieki wzrasta, spełnienie tego życzenia dla każdej osoby dotkniętej chorobą jest prawie niemożliwe. W związku z tym praca hospicyjna i paliatywna jest pilnie uzależniona od pomocników wolontariuszy i troskliwych krewnych.

Każdy, kto chciałby zostać wolontariuszem w wymagającym zadaniu opieki nad umierającymi i bliskimi, może skontaktować się z odpowiednią placówką w pobliżu i zapytać o możliwości współpracy. Ważne informacje zawiera także „Przewodnik po medycynie hospicyjnej i paliatywnej w Niemczech”. W każdym przypadku wymagane jest szkolenie kwalifikacyjne przygotowujące do tej czynności i superwizji. Bezpłatne wydarzenia informacyjne pomagają uzyskać pierwszy wgląd w pracę.

Wsparcie dla opiekunów rodzinnych

Osoby sprawujące opiekę mogą znaleźć przydatne informacje na stronach internetowych Federalnego Ministerstwa Zdrowia, Niemieckiego Ubezpieczenia Emerytalnego oraz Federalnego Ministerstwa Sprawiedliwości i Ochrony Konsumentów.

Każdy, kto zdecydował się na objęcie opieką paliatywną bliskiej osoby, nie powinien bać się szukać wsparcia. Stres fizyczny i psychiczny jest szczególnie duży dla opiekunów rodzinnych. W całych Niemczech istnieje wiele specjalistycznych agencji (Caritas, Czerwony Krzyż), które oferują porady psychospołeczne, wsparcie, pomoc i informacje.

Opieka paliatywna w domu – jakie są granice?

Każdy chce uniknąć pobytu w szpitalu, jeśli to możliwe.Szczególnie osoby poważnie chore miały już za sobą kilka pobytów w szpitalu i tęsknią za spokojem i bezpieczeństwem swojego środowiska domowego. Często jest to również możliwe w przypadku obecnych paliatywnych struktur medycznych, ale są to również ograniczenia. Ostre pogorszenie choroby, infekcje lub trudny do opanowania ból może (w najlepszym przypadku czasowo) spowodować konieczność hospitalizacji.

Kiedy potrzebna jest porada lekarska?

W opiece paliatywnej ważny jest bliski kontakt z lekarzem rodzinnym lub lekarzem prowadzącym. Regularne badania pomagają przewidywać zbliżające się sytuacje awaryjne i komplikacje oraz podejmować środki zaradcze na wczesnym etapie. Leki przeciwbólowe, wszelkie operacje, które mogą być konieczne lub zmiana klasyfikacji potrzeby opieki to również zadania medyczne. W sytuacjach nagłych oraz w przypadku śmierci należy skontaktować się z lekarzem.

Nawet przy dobrej organizacji domowa opieka paliatywna może osiągnąć swoje granice. Jeśli potrzeba opieki wzrasta, znacznie wzrasta również obciążenie opiekuna. Często zdarza się, że przekracza osobiste możliwości i sam opiekun choruje. Dolegliwości psychologiczne, zaburzenia snu, drażliwość, depresja i lęk, ale także inne objawy fizyczne lub nadużywanie alkoholu lub narkotyków mogą być sygnałami alarmowymi o zbliżających się nadmiernych wymaganiach. Konieczne może być rozważenie innych opcji opieki paliatywnej.

Tagi.:  Diagnoza opieka nad osobami starszymi zęby