Zespół złamanego serca
Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Zespół złamanego serca (kardiomiopatia tako tsubo) to nagły początek choroby mięśnia sercowego wywołany dużym stresem emocjonalnym. Osoby dotknięte chorobą mają objawy podobne do zawału serca z towarzyszącą niewydolnością serca. W przeciwieństwie do wielu innych chorób mięśnia sercowego ta forma leczy całkowicie u większości pacjentów już po kilku tygodniach. Przeczytaj wszystko o zespole złamanego serca tutaj!
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. I42
Zespół złamanego serca: opis
Zespół złamanego serca to nagłe zaburzenie czynności lewej komory spowodowane silnym stresem. Jest to jedna z pierwotnych nabytych chorób mięśnia sercowego (kardiomiopatie).
Tak więc wpływa tylko na serce i nie jest wrodzona, ale pojawia się w trakcie życia. Inne nazwy choroby to kardiomiopatia stresowa i kardiomiopatia Tako-Tsubo lub zespół Tako-Tsubo.
Zwykle zespół złamanego serca jest początkowo mylony z zawałem serca, ponieważ wywołuje te same objawy. W przeciwieństwie do tego, u osób dotkniętych chorobą nie występuje niedrożność tętnicy wieńcowej. Chociaż zespół złamanego serca jest mniej zagrażający życiu niż zawał serca, mogą wystąpić poważne komplikacje.
Kogo dotyka zespół złamanego serca?
Kardiomiopatia Tako Tsubo została po raz pierwszy opisana w latach 90. XX wieku i od tego czasu była badana tylko w małych grupach pacjentów. Dlatego nie ma jeszcze dużej ilości danych, które można by wykorzystać do określenia częstotliwości choroby.
Jednak zespół złamanego serca znacznie częściej można zaobserwować u kobiet niż u mężczyzn. Większość przypadków (ponad 90 procent) to kobiety po menopauzie (> 60 lat). Po tym, jak początkowo wydawało się, że ta forma choroby mięśnia sercowego występuje głównie w Azji, obecnie obserwuje się ją na całym świecie.
Szacuje się, że około 2% wszystkich pacjentów, a nawet dobre 7% kobiet hospitalizowanych z podejrzeniem zawału serca (z uniesieniem odcinka ST) ma zespół złamanego serca.
Zespół złamanego serca: objawy
Objawy zespołu złamanego serca są nie do odróżnienia od objawów zawału serca. Osoby dotknięte chorobą cierpią na duszność, odczuwają ucisk w klatce piersiowej, a czasem nawet odczuwają tam silny ból, zwany również bólem anihilacji. Często spada ciśnienie krwi (niedociśnienie), przyspiesza bicie serca (tachykardia), pojawiają się poty, nudności i wymioty.
Z powodu upośledzenia czynności serca często występują objawy niewydolności serca (niewydolność serca). Na przykład krew cofa się w płucach i naczyniach żylnych, ponieważ serce nie jest w stanie odpowiednio pompować jej do krążenia. Może to spowodować nagromadzenie płynu (obrzęk) w płucach i nogach. Te skargi często wywołują strach przed śmiercią.
Komplikacje
Chociaż mechanizm prowadzący do wystąpienia objawów jest zupełnie inny niż zawał serca, zespół złamanego serca może również wiązać się z poważnymi, czasami zagrażającymi życiu powikłaniami. Na przykład niewielka część osób dotkniętych chorobą doświadcza masywnych zaburzeń rytmu serca, które w najgorszym przypadku mogą prowadzić do nagłej śmierci sercowej.
W przypadku wyraźnego osłabienia pompowania serca może również wystąpić tak zwany wstrząs kardiogenny. Ciśnienie krwi spada wtedy tak bardzo, że organizm nie jest już odpowiednio zaopatrywany w tlen. Bez szybkiego leczenia powikłanie to często kończy się śmiercią.
Około połowa pacjentów z zespołem złamanego serca doświadcza powikłań sercowo-naczyniowych.
Zespół złamanego serca: przyczyny i czynniki ryzyka
W zdecydowanej większości przypadków zespół złamanego serca poprzedzony jest dużym stresem emocjonalnym. Może to być na przykład separacja lub śmierć bliskiej osoby, co wyjaśnia nazwę choroby. Traumatyczne wydarzenia, takie jak klęski żywiołowe lub brutalne przestępstwa, a także sytuacje zagrażające życiu, takie jak utrata pracy, mogą również powodować zespół złamanego serca.
Ostatnie badania wykazały również, że nawet pozytywny stres może powodować kardiomiopatię Tako Tsubo. Szczęśliwe wydarzenia, takie jak ślub, urodziny czy wygrana na loterii, są więc również możliwymi przyczynami tej formy choroby mięśnia sercowego, choć znacznie rzadziej niż negatywny stres.
Ponadto naukowcy obecnie uważają, że możliwe są również predyspozycje genetyczne. Badane zmiany genetyczne wpływają również na inne choroby, takie jak nowotwory czy otyłość. Szczególnie zmienione zostały geny ciśnienia krwi i funkcji tarczycy.
Jak dokładnie stres emocjonalny prowadzi do dysfunkcji mięśnia sercowego i fizycznych objawów zawału serca, nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe. Jednak wielu pacjentów z zespołem złamanego serca ma podwyższony poziom pewnych hormonów stresu we krwi.
Tak zwane katecholaminy, takie jak adrenalina i noradrenalina, są coraz częściej uwalniane przez organizm. Naukowcy podejrzewają, że hormony stresu działają na mięsień sercowy i prowadzą tam do zaburzeń krążenia i skurczów.
Żeńskie hormony płciowe (estrogeny) działają ochronnie na serce. Ponieważ ich stężenie we krwi spada po menopauzie, jest to jedno z możliwych wyjaśnień tego, że zespół złamanego serca dotyka zwłaszcza starsze kobiety.
Zespół złamanego serca: badania i diagnoza
W szczególności pierwsze badania zespołu złamanego serca nie różnią się od tych dotyczących zawału serca. W obu przypadkach lekarz jak najszybciej przeprowadza rozległą diagnostykę, za pomocą której może zidentyfikować lub wykluczyć zawał serca.
Zespół złamanego serca wykazuje w badaniach wiele podobnych wyników, ale pokazuje też decydujące różnice:
Echokardiografia
Badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia) ujawnia typowe zaburzenia ruchowe lewej komory serca, głównie w okolicy wierzchołka serca, w przypadku zespołu złamanego serca. Tamtejsze mięśnie są bardzo mało ruchliwe (akinezja) i wydają się wzdęte. Tak powstała alternatywna nazwa choroby:
Pod koniec bicia serca (skurczu) serce wygląda jak dzban z krótką szyją. Kształt ten przypomina japońską pułapkę na ośmiornice o nazwie „Tako-Tsubo”.
W wyniku często występującej niewydolności serca, echokardiografia może być często wykorzystywana do wykrywania nagromadzenia płynu w płucach. Zawał serca może prezentować się w podobny sposób i dlatego nie można go wykluczyć na podstawie samego badania echokardiograficznego.
Elektrokardiogram (EKG)
Również w EKG kształt krzywej w kardiomiopatii wysiłkowej przypomina atak serca. Dzieje się tak, ponieważ zachodzą zmiany w aktywności elektrycznej serca, które są typowe dla niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen. Jednak zmiany te zwykle pojawiają się we wszystkich krzywych (odprowadzeniach) EKG, a nie tylko w określonym obszarze mięśnia sercowego, jak to zwykle ma miejsce w przypadku zawału serca.
wartości krwi
Podobnie jak w przypadku zawału serca, po kilku godzinach wzrasta we krwi stężenie niektórych enzymów, takich jak troponina T czy kinaza kreatynowa (CK-MB). Jednak wzrosty są zwykle mniejsze niż w przypadku zawału serca i nie pokrywają się z wyraźnie zaznaczonymi wynikami USG serca i EKG.
Angiografia
Procedura ta pokazuje, czy i jak dobrze różne tętnice wieńcowe są ukrwione. Podczas gdy jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest zablokowana w zawale serca, w zespole Tako-Tsubo nie dochodzi do niedrożności tętnicy wieńcowej. Angiografia jest zatem dobrym sposobem na rozróżnienie tych dwóch chorób. Lekarze zwykle wykonują angiografię w ramach badania cewnika sercowego. W zasadzie jednak można również zastosować skanery do rezonansu magnetycznego (MRT) lub tomografii komputerowej (CT) – wspomagane podaniem środka kontrastowego.
Dyskusja z pacjentem
W rozmowie z pacjentami z ostrymi problemami z sercem, oprócz objawów, lekarz jest szczególnie zainteresowany tym, czy zdarzenie było poprzedzone sytuacją intensywnego stresu emocjonalnego. Jeśli tak nie jest, zespół złamanego serca jest mało prawdopodobny. Tutaj trzeba uważać, bo stres może również doprowadzić do prawdziwego zawału serca.
Zespół złamanego serca: leczenie
Obecnie nie ma standardowego schematu leczenia kardiomiopatii Tako Tsubo. Ponieważ mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku godzin, pacjenci są przez pewien czas monitorowani na oddziale intensywnej terapii.
Efekty hormonów stresu, a w szczególności zwiększona aktywność stymulującego, współczulnego układu nerwowego, mogą być ograniczane przez niektóre leki, takie jak beta-blokery. Zmniejszają stres w sercu. Zaburzenia rytmu serca i wszelkie objawy niewydolności serca można również leczyć odpowiednimi lekami.
Zespół złamanego serca: przebieg choroby i rokowanie
Kardiomiopatia Tako Tsubo ma najlepsze rokowanie ze wszystkich chorób mięśnia sercowego. Objawy często ustępują w ciągu pierwszych kilku godzin. Rzadko dochodzi do trwałego uszkodzenia serca. Jednak przy odpowiednich predyspozycjach ryzyko ponownego wystąpienia kardiomiopatii stresowej wynosi około dziesięciu procent.
U większości pacjentów czynność serca wraca do normy po kilku tygodniach bez stresu. Zespół złamanego serca leczy się bez dalszych konsekwencji.
Tagi.: fitness sportowy palenie pasożyty
