Metformina

Zaktualizowano

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Substancja czynna metformina jest jednym z doustnych leków przeciwcukrzycowych i jest stosowana w cukrzycy typu 2. Jest to jeden z najdłużej stosowanych i najlepiej przebadanych składników aktywnych w doustnej terapii cukrzycy. Metformina jest ogólnie uważana za dobrze tolerowaną, ale może powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza na początku leczenia. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o działaniu metforminy, skutkach ubocznych i dawkowaniu.

Tak działa metformina

Metformina jest lekiem obniżającym poziom cukru we krwi. Jego dokładne działanie, jak również skutki uboczne metforminy, wynikają z wielu skutków, jakie lek wywiera na organizm:

Po posiłku bogatym w węglowodany trzustka wydziela insulinę hormonalną, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi. Cukry zawarte w pożywieniu są trawione w jelicie i wchłaniane do krwi w postaci podstawowej jednostki glukozy.

Krążąca we krwi glukoza dociera do komórek docelowych poprzez uwolnioną insulinę i jest tam dostępna do produkcji energii. Wątroba i mięśnie mogą również przechowywać nadmiar glukozy i w razie potrzeby uwalniać ją z powrotem do krwi. Wątroba może również wytwarzać glukozę z innych składników odżywczych, takich jak tłuszcze i aminokwasy (elementy budulcowe białek).

Najważniejszym efektem metforminy jest hamowanie tworzenia nowej glukozy w wątrobie, dzięki czemu unika się wysokiego poziomu cukru we krwi charakterystycznego dla cukrzycy na czczo (podstawowy poziom cukru we krwi).

Dodatkowe działanie metforminy: Opóźnia wchłanianie glukozy w jelicie, dzięki czemu poziom cukru we krwi wzrasta mniej po posiłkach (poposiłkowy poziom cukru we krwi) i zwiększa wrażliwość na insulinę (tj. metformina sprawia, że ​​komórki docelowe są bardziej wrażliwe na insulinę, co poprawia wychwyt glukozy do komórek).

Metformina ma również korzystny wpływ na metabolizm lipidów, dlatego jest preferowana u pacjentów z nadwagą.

Wstęp i demontaż

Po spożyciu doustnym (w postaci tabletki lub roztworu do picia) około połowa do dwóch trzecich substancji czynnej jest wchłaniana do krwi. Metformina nie jest metabolizowana w organizmie. Około 6,5 godziny po spożyciu połowa składników aktywnych jest wydalana przez nerki.

Konsekwentnie wysoki poziom aktywnego składnika w organizmie osiąga się po jednym do dwóch dni, jeśli jest przyjmowany regularnie.

Kiedy stosuje się metforminę?

Substancja czynna metformina jest zatwierdzona do stosowania u osób z cukrzycą typu 2, których poziom cukru we krwi nie może zostać wystarczająco obniżony poprzez zmianę diety i ćwiczenia.

Poza zatwierdzonymi obszarami stosowania (tj. „off-label”), składnik aktywny jest również stosowany we wczesnych stadiach cukrzycy (stan przedcukrzycowy) oraz w niektórych przypadkach w cukrzycy ciążowej (cukrzyca ciążowa).

Metformina jest zwykle przyjmowana przez dłuższy czas, aby mieć pozytywny wpływ na sytuację metaboliczną.

Metformina i chęć posiadania dzieci z zespołem policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników (PCO) to zaburzenie hormonalne u kobiet, które między innymi może prowadzić do niepłodności. Niektóre badania i próby terapii indywidualnej wykazały, że może tu pomóc metformina.

Metformina może poprawić insulinooporność i patologicznie zwiększoną produkcję testosteronu często występującą w PCO, co umożliwia pacjentce zajście w ciążę.

Stosowanie metforminy po ciąży jest oceniane bardzo różnie w zależności od osoby i jest ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W ten sposób stosuje się metforminę

Substancję czynną metforminę stosuje się jako terapię pojedynczą lub skojarzoną w postaci tabletek. Rozwiązanie do picia jest również dostępne w Niemczech.

Zazwyczaj od 500 do 850 miligramów metforminy przyjmuje się dwa do trzech razy dziennie z posiłkami lub po posiłku. Po 10-15 dniach lekarz prowadzący oceni wpływ leczenia na poziom cukru we krwi iw razie potrzeby zwiększy dawkę. Dawkę metforminy można zwiększyć maksymalnie do 1000 miligramów trzy razy dziennie - co odpowiada dziennej dawce 3000 miligramów.

W przypadku niedostatecznej redukcji cukru we krwi, bardzo wysokich wartości cukru we krwi na początku terapii lub chorób współistniejących (np. choroby układu krążenia czy nerek) metforminę łączy się z innymi składnikami aktywnymi:

W Niemczech, Austrii i Szwajcarii dostępne są preparaty skojarzone metforminy z następującymi innymi lekami obniżającymi poziom cukru we krwi: pioglitazonem, różnymi gliptynami (inhibitorami enzymu DPP4) i gliflozynami (inhibitorami swoistego transportera glukozowo-sodowego w nerkach).

Można również rozważyć połączenie z insuliną.

Jakie są skutki uboczne metforminy?

Skutki uboczne metforminy pojawiają się zwykle na początku leczenia i znacznie ustępują po kilku dniach do tygodni.

Bardzo często (więcej niż 1 na 10 pacjentów) występują objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha. Te działania niepożądane mogą ulec poprawie, jeśli metformina jest przyjmowana z posiłkami. Przewód pokarmowy jest wtedy mniej podrażniony.

Często (u co dziesiątego do setnego pacjenta) występują zmiany smaku (zwłaszcza metalicznego). Nie mają one wartości chorobowej, ale mogą być bardzo irytujące.

Bardzo rzadko (mniej niż 1 na dziesięć tysięcy pacjentów) rozwija się efekt uboczny kwasicy mleczanowej. Prowadzi to do nadmiernego zakwaszenia organizmu kwasem mlekowym, które do tej pory było najczęściej obserwowane u pacjentów z problemami z nerkami. Objawy kwasicy mleczanowej metforminy obejmują ból mięśni, złe samopoczucie, ból brzucha, łapiąc oddech i niską temperaturę ciała.

Jeśli podejrzewasz kwasicę mleczanową, natychmiast skontaktuj się z lekarzem!

Co należy wziąć pod uwagę przyjmując metforminę?

Przeciwwskazania

Stosowanie metforminy jest przeciwwskazane w:

• Nadwrażliwość na składnik aktywny
• Kwasica mleczanowa
• ciężka dysfunkcja wątroby i nerek

Metforminę należy przerwać na dwa dni przed lub dwa dni po zabiegu oraz na badania rentgenowskie z dożylnym podaniem środka kontrastowego.

Interakcje

Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania metforminy i następujących leków:

• Leki wpływające na poziom cukru we krwi, takie jak glikokortykosteroidy („kortyzon”) i środki stymulujące krążenie (sympatykomimetyki)
• niektóre leki moczopędne (zwłaszcza diuretyki pętlowe)

Ponadto eksperci zalecają unikanie alkoholu podczas terapii metforminą.

Ograniczenie wiekowe

Metformina jest zatwierdzona dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 lat, prawdopodobnie w połączeniu z insuliną.

okres ciąży i karmienia piersią

Lekiem z wyboru w leczeniu cukrzycy w czasie ciąży jest insulina. Jednak metformina nie jest absolutnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży - lekarz prowadzący może również przepisać substancję czynną kobiecie w ciąży po dokładnym rozważeniu ryzyka i korzyści.

Karmienie piersią jest dozwolone bez ograniczeń pod metforminą.

Jak zdobyć lek na metforminę?

W Niemczech, Austrii i Szwajcarii preparaty z metforminą wymagają recepty we wszystkich dawkach i można je otrzymać wyłącznie w aptekach.

Od jak dawna znana jest metformina?

Klasa biguanidów, do której należy metformina, została chemicznie wzorowana na naturalnej substancji występującej w rucie koziej (Galega officinalis), stosowanej od dawna w medycynie popularnej.

Po raz pierwszy odkryto w 1929 roku, że metformina może skutecznie obniżać poziom cukru we krwi. Jednak po tym, jak możliwe było wyekstrahowanie insuliny mniej więcej w tym samym czasie, dzięki czemu można było znacznie lepiej wpływać na poziom cukru we krwi, metformina nie była dalej badana.

Dopiero w latach pięćdziesiątych ponownie pojawiło się zainteresowanie metforminą. Nastąpiły badania na ludziach. Diabetolog Jean Stern opublikował swoje badania w 1957 roku, po czym metformina była sprzedawana jako lek w Wielkiej Brytanii od 1958 roku. Metformina została zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych dopiero w 1994 roku.

Tagi.:  pierwsza pomoc alkohol lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze