Śpiączka

Fabian Dupont jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Specjalista medycyny człowieka pracował już w pracy naukowej m.in. w Belgii, Hiszpanii, Rwandzie, USA, Wielkiej Brytanii, RPA, Nowej Zelandii i Szwajcarii. Tematem jego pracy doktorskiej była neurologia tropikalna, ale jego szczególnym zainteresowaniem jest międzynarodowe zdrowie publiczne i zrozumiałe przekazywanie faktów medycznych.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Śpiączka afrykańska to choroba tropikalna wywoływana przez pasożyty. Są one przenoszone przez żądło muchy tse-tse. Śpiączka występuje tylko w Afryce, ale choroby pokrewne występują również na innych kontynentach. Dostają to głównie miejscowi, turyści natomiast rzadko. Nieleczona śpiączka zwykle kończy się śmiercią. Przeczytaj więcej o śpiączce afrykańskiej tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. G47

Śpiączka: opis

Śpiączka (trypanosomatoza) jest wywoływana przez jednokomórkowego pasożyta Trypanosoma brucei rozsierdzony. Istnieją dwie formy choroby - warianty zachodnioafrykańskie i wschodnioafrykańskie:

• Forma wschodnioafrykańska stanowi tylko około 2% wszystkich przypadków śpiączki. Postępuje bardzo szybko. Oznacza to, że na diagnozę i terapię pozostało bardzo mało czasu. Jednak ta forma śpiączki dotyka głównie zwierzęta, rzadziej ludzi.
• Zachodnioafrykańska forma śpiączki jest bardziej powszechna, postępuje wolniej i czasami jest diagnozowana wiele lat po zakażeniu.

Granice geograficzne między tymi dwiema formami choroby coraz bardziej się zacierają. W Ugandzie, kraju wschodnioafrykańskim, obie formy są już używane na różnych obszarach. Nawet jeśli sytuacja w zakresie danych jest trudna do zbadania, Demokratyczna Republika Konga i Republika Środkowoafrykańska są szczególnie dotknięte chorobą tropikalną. Ponieważ dane pochodzą z różnych systemów opieki zdrowotnej, można przypuszczać, że śpiączkę można spotkać także w innych krajach tego regionu.

Czynnik sprawczy: trypanosomy

Trypanosomy, podobnie jak czynnik wywołujący malarię, należą do grupy pierwotniaków. Podobnie jak w przypadku malarii, śpiączka nie może być przenoszona z osoby na osobę. Raczej patogeny choroby są przenoszone na ludzi przez wysysającą krew muchę tse-tse, gdy użądli.

Zachodnia i środkowoafrykańska odmiana śpiączki pochodzi z podgatunku Trypanosoma brucei gambiense spowodowane, wschodnioafrykański wariant Trypanosoma brucei rhodesiense.

Śpiączka: objawy

Po ukąszeniu muchy tse-tse i przeniesieniu trypanosomów może rozwinąć się w ciągu jednego do trzech tygodni (podgatunki rhodensiense) lub tygodni do miesięcy (podgatunek gambiense) w miejscu nakłucia pojawia się bolesne, zapalne zaczerwienienie. Lekarze mówią o tak zwanym wrzodzie trypanosomów. Miejsce nakłucia często znajduje się na twarzy lub szyi.

W kolejnym stadium (stadium hemolimfatyczne) choroby pasożyty rozprzestrzeniają się po całym organizmie drogą krwionośną i limfatyczną. Węzły chłonne mocno puchną i pojawiają się okresowe okresy gorączki. Możliwe są również silne bóle głowy i ciała, dreszcze i zmęczenie. W przypadku zajęcia nerek może dojść do zapalenia nerek (zapalenie nerek).

Wreszcie trypanosomy wpływają na centralny układ nerwowy (stadium meningoencefalityczne). W rezultacie dochodzi do tytułowych zaburzeń rytmu snu i czuwania. Ponadto mogą wystąpić paraliż, skurcze lub objawy podobne do choroby Parkinsona (drżenie = sztywność mięśni, drżenie = drżenie, ataksja = zaburzenia koordynacji ruchowej). Pojawiają się również zaburzenia zachowania i drażliwość. W końcu pacjent zapada w śpiączkę i umiera.

Ten ogólny przebieg choroby można zaobserwować w obu postaciach śpiączki. Ale są pewne różnice w szczegółach:

Śpiączka z Afryki Zachodniej

W śpiączce zachodnioafrykańskiej (patogen: Trypanosoma brucei gambiense) przebieg choroby jest wolniejszy niż w postaci wschodnioafrykańskiej. Może upłynąć do trzech tygodni, zanim zmiana skórna pojawi się w miejscu wstrzyknięcia. Uczucie zmęczenia może trwać kilka miesięcy, zanim pojawią się rzeczywiste objawy śpiączki. Zmiany osobowości następują po miesiącach lub latach. Pacjent łatwo się drażliwy. Skarży się na zwiększone zmęczenie. Zniekształcenie rytmu dnia i nocy często następuje powoli przez kilka miesięcy. Uczucie głodu zostaje zaburzone, a pacjenci tracą na wadze. Po kilku latach osoby dotknięte chorobą zapadają w śpiączkę i ostatecznie umierają z powodu niewydolności wielonarządowej.

Śpiączka z Afryki Wschodniej

Śpiączka z Afryki Wschodniej (patogen: Trypanosoma brucei rhodesiense) jest zasadniczo szybkim i bardziej poważnym wariantem bardziej popularnej formy zachodnioafrykańskiej. Gorączka i dreszcze, a także bolesne, zapalne miejsce nakłucia mogą pojawić się od kilku dni do kilku tygodni po ukąszeniu muchy tse-tse. Pasożyty szybko atakują układ limfatyczny i krwionośny i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Obrzęki węzłów chłonnych, wątroby i śledziony są wyczuwalne już po kilku tygodniach. Drażliwość, zaburzenia snu i paraliż mogą pojawić się po tygodniach lub miesiącach. Po kilku miesiącach pacjent zapada w śpiączkę i umiera z powodu niewydolności wielonarządowej.

Śpiączka: przyczyny i czynniki ryzyka

Śpiączka jest wywoływana przez pasożyta (pierwotniaka) Trypanosoma brucei istnieją dwa podgatunki: T.b. rhodesiense oraz T.b. gambiense. Są zarażeni użądleniami wysysających krew much tse-tse od zarażonych zwierząt (podgatunki rhodesiense) lub zakażonych ludzi (podgatunki gambiense) przeniesione do osób zdrowych.

Kiedy krew jest zasysana, patogen śpiączki śpiączki dostaje się z muchy tse-tse do ludzkiej skóry. Rozprzestrzenia się w organizmie poprzez układ limfatyczny i krążenie krwi, a ostatecznie wpływa również na centralny układ nerwowy.

Ponieważ trypanosomy regularnie zmieniają swoją powierzchnię, układ odpornościowy nie rozpoznaje ich wystarczająco szybko. Ta tak zwana zmiana antygenu wyjaśnia, dlaczego ludzki układ odpornościowy jest tak bezradny w obliczu śpiączki.

Śpiączka: badania i diagnoza

Podejrzewa się śpiączkę u pacjentów w Niemczech, którzy przychodzą do lekarza z objawami takimi jak gorączka, ból głowy, bóle ciała i obrzęk węzłów chłonnych oraz opowiadają o niedawnym długim pobycie w Afryce (krótkoterminowi urlopowicze nie są typowymi pacjentami). .

Diagnozę można potwierdzić poprzez wykrycie trypanosomów w ciele pacjenta. W tym celu lekarz może pobrać próbkę z miejsca nakłucia, próbkę krwi lub próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu) i przesłać ją do laboratorium do analizy.

Lekarz specjalista (medycyna tropikalna) powinien zdiagnozować i leczyć śpiączkę.

Śpiączka: leczenie

Terapia śpiączki jest uzależniona m.in. od stadium choroby. Szczególnie w ostatnim stadium (stadium meningoencefalityczne) leczenie jest często bardzo trudne i wymaga zastosowania bardzo skutecznych leków.

Śpiączka: terapia zanim wpłynie na mózg

Jeśli trypanosomy nie zaatakowały jeszcze ośrodkowego układu nerwowego, stosuje się leki pentamidynę i suraminę. Walczą z pierwotniakami, ale mają pewne skutki uboczne ze względu na ich toksyczność. Oba leki zostały opracowane przed i podczas II wojny światowej.

Śpiączka: Terapia w przypadku uszkodzenia układu nerwowego

Jeśli mózg jest już dotknięty śpiączką, konieczne są dalsze leki. Ponieważ pentamidyna i suramina nie mogą przekraczać bariery krew-mózg, a zatem nie mogą działać w mózgu. Niektóre z tych leków to leki chemioterapeutyczne, które są również stosowane w terapii raka i HIV. Niestety leki te mogą powodować poważne skutki uboczne:

• Melarsoprol: związek arsenu. Zabija trypanosomy, ale ma niebezpieczne skutki uboczne, takie jak uszkodzenie mózgu, które jest śmiertelne w około trzech do dziesięciu procent przypadków.
• Eflornityna: W tym kraju stosowana jest również przeciwko kobiecym brodom. Możliwe skutki uboczne to wypadanie włosów, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zmiany w morfologii krwi i czasowa utrata słuchu.

Śpiączka: przebieg choroby i rokowanie

Nieleczona śpiączka zwykle kończy się śmiercią. Ale jeśli choroba zostanie wcześnie rozpoznana i konsekwentnie leczona, lekarze często mogą wyleczyć pacjentów. Jest to jednak proces, który często trwa miesiące lub lata. Regularne pobieranie krwi i nakłucia rdzenia kręgowego są częścią monitoringu, który powinien zagwarantować powodzenie terapii.

Przez długi czas wiele leków na śpiączkę nie było dostępnych. Od 2001 roku istnieje współpraca między Światową Organizacją Zdrowia (WHO) a niektórymi prywatnymi firmami farmaceutycznymi, dzięki której najważniejsze leki na śpiączkę mogą być dostarczane bezpłatnie do krajów dotkniętych chorobą. Logistyką tej współpracy zajmują się „Lekarze bez Granic” (MSF). W ten sposób można by znacznie zmniejszyć liczbę przypadków śpiączki.

Śpiączka: profilaktyka

Ponieważ nie ma szczepień przeciwko śpiączce, należy skutecznie chronić się przed ukąszeniami owadów podczas podróży do obszarów zagrożonych. Obejmuje to noszenie długich spodni i długich rękawów oraz stosowanie środków odstraszających owady.

Najlepiej zasięgnąć porady lekarza medycyny tropikalnej przed podróżą do obszaru ryzyka. Może zapoznać Cię z najważniejszymi środkami ostrożności przeciwko śpiączce i innym chorobom tropikalnym.

Tagi.:  opieka dentystyczna zdrowie kobiet szpital