Rozejście mięśni prostych brzucha: rozstęp mięśni prostych brzucha

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W diastazie rectus (przesunięcie, przerwanie linii środkowej) proste mięśnie brzucha rozchodzą się. To powoduje przepukliny ściany brzucha. Przyczyną jest osłabienie ściany brzucha, często spowodowane ciążą lub nadwagą. Terapia polega na wzmocnieniu mięśni brzucha, w niektórych przypadkach konieczna jest operacja. Przeczytaj więcej o objawach, diagnostyce i leczeniu diastasis recti tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M62

Diastasis recti: opis

Lekarz opisuje rozszerzenie tzw. linea alba, pionowego szwu tkanki łącznej na brzuchu, jako diastasis rectus. W rezultacie prawy i lewy prosty mięśnie brzucha odchylają się w bok i pozostaje zauważalna szczelina. Linea alba ma zwykle szerokość od jednego do dwóch centymetrów i jest utworzona przez przeplatanie się struktur tkanki łącznej prostych mięśni brzucha, które pokrywają powierzchnię przedniego brzucha. Diastaza prosta nie jest prawdziwym złamaniem, nawet jeśli przypomina złamanie w pozycji stojącej lub gdy w jamie brzusznej występuje zwiększone ciśnienie z powodu występu.

Diastasis recti jest zwykle najbardziej widoczny w okolicy pępka i ma długość od jednego do dziesięciu centymetrów. Czasami rozciąga się od łuku żebrowego do kości łonowej.

Diastasis recti występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn: stresy i napięcia ciążowe nadmiernie rozciągają proste mięśnie brzucha i powodują ich odchylenie (przesunięcie). Jeśli mięśnie brzucha są słabe, ich pasma mogą rozsunąć się nawet na odległość większą niż szerokość dłoni. W rezultacie wpływa to na trzymanie, podtrzymywanie i noszenie funkcji mięśni. W tym przypadku, pomimo utraty wagi, po ciąży na przedniej ścianie brzucha pozostaje nieestetyczne wybrzuszenie.

U mężczyzn diastasis recti zwykle ogranicza się do obszaru powyżej pępka.

Rozbudowa mięśni brzucha

Pod skórą brzucha znajduje się mniej lub bardziej wyraźna warstwa tłuszczu, oddzielona od mięśni strukturą tkanki łącznej (powięź). Mięśnie brzucha stanowią podstawę ściany brzucha, która jest oddzielona od jelit otrzewną. Warstwy mięśniowe składają się z różnych mięśni. Na przykład płaski, prosty mięsień brzucha łączy klatkę piersiową i miednicę. Mięśnie boczne brzucha okrywają proste mięśnie brzucha płaskimi ścięgnami z każdej strony i tworzą tam tzw. pochewkę rectus. W jego centrum znajduje się linea alba, która jest dotknięta w diastasis recti.

Diastasis recti: objawy

Diastasis recti zwykle nie powoduje żadnych objawów. U osób dotkniętych chorobą można wyczuć szczelinę pośrodku brzucha. Pod napięciem może wystąpić widoczne i wyczuwalne wybrzuszenie.

W miarę postępu ciąży diastasis recti może objawiać się bólem dolnej części pleców, pośladków i bioder podczas ćwiczeń. Szczególnie cierpią na to kobiety, które miały już kilka ciąż, ponieważ mięśnie były wielokrotnie rozciągane.

Nadmiar tkanki i skóry może wystawać w przedniej części brzucha, w ostatnim trymestrze ciąży górna część macicy wystaje ze ściany brzucha. Jeśli diastasis recti jest bardzo duży, czasami można zobaczyć zarysy nienarodzonego dziecka.

Poród może być utrudniony przez rozstęp prosty, ponieważ mięśnie brzucha nie mogą być użyte z wystarczającą siłą, aby wypchnąć dziecko. Wyprostowana postawa rodzenia i mięśnie pleców mogą to zrekompensować.

Diastasis recti: przyczyny i czynniki ryzyka

Większość rozstępów odbytnicy jest nabyta, zwłaszcza u kobiet w ciąży, a wrodzone czynniki ryzyka rzadko odgrywają rolę.

Nabyta diastaza prostaty

Ciąża jest typową przyczyną diastasis recti. W czasie ciąży, gdy dziecko rośnie w macicy, mięśnie brzucha rozciągają się i tracą napięcie. Dodatkowo relaksyna, hormon ciążowy, działa odprężająco i wspomaga rozciąganie Linea Alba. Diastasis recti często rozwija się w ostatnim trymestrze ciąży, kiedy brzuch staje się coraz bardziej rozdęty. Dlatego kobiety powinny starać się nie obciążać dodatkowo brzucha – na przykład podnosząc ciężkie rzeczy.

Powtarzające się ciąże lub ciąże mnogie zwiększają ryzyko diastazy odbytu.

W niektórych przypadkach nadwaga prowadzi również do rozstępu prostego, ponieważ tłuszcz brzuszny może również rozciągać ścianę brzucha.

Wrodzona diastaza prostaty

Rzadko diastasis recti ma wrodzone przyczyny. W takim przypadku mięśnie brzucha nie biegną równolegle, lecz rozsuwają się ku górze. Linea alba rozszerza się, co umożliwia wybrzuszenie ściany brzucha.

Diastasis recti u noworodków

Diastasis recti może również wystąpić u noworodków i niemowląt, ponieważ odległość między dwoma prostymi mięśniami brzucha jest u nich stosunkowo duża. Jednak diastasis recti znika, gdy tylko dzieci zaczynają biegać. Operacja zwykle nie jest konieczna.

Diastasis recti: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia rozstępu prostego pierwszym punktem kontaktu jest zazwyczaj ginekolog lub lekarz rodzinny. Aby zebrać historię medyczną (wywiad), lekarz najpierw przeprowadzi szczegółową rozmowę z pacjentem, w której zapyta np. czy ktoś ma już kilkoro dzieci.

Badanie lekarskie

W przypadku diastasis recti lekarz stosunkowo łatwo stawia diagnozę na podstawie obserwacji dotykowej. W tym celu pacjent kładzie się na plecach i proszony jest o napięcie ściany brzucha, np. poprzez podniesienie głowy. Lekarz może palcami powyżej pępka wyczuć przerwę w ścianie brzucha pomiędzy napiętymi mięśniami.

Jeśli pacjent wstaje, śmieje się lub kaszle, diastasis recti wybrzusza się jako „wybrzuszenie” między dwoma stojącymi prostymi mięśniami brzucha. U kobiet z ciążą mnogą lub patologicznym wzrostem ilości płynu owodniowego (wielwodzie) często można odczuć wyraźnie naprężone mięśnie brzucha.

Badanie ultrasonograficzne rzadko jest konieczne w przypadku diastasis recti, które pokazuje, jak daleko posunęło się diastasis recti.

Diastasis recti: leczenie

Aby zaradzić rozstępowi prostemu, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to trenować mięśnie brzucha. W razie potrzeby zmniejsza się nadwaga. Jeśli nie ma prawie żadnych skarg, operacja jest rzadko wymagana.

Ponadto w życiu codziennym należy przestrzegać następujących zasad: Dopóki lekarz odczuwa rozstęp prosty, nie należy napinać ani ćwiczyć prostych mięśni brzucha, aby rozstęp prosty się nie powiększał. Najlepiej jest wstać z leżenia tylko na boku. Aby to zrobić, przewróć się całkowicie na bok, a następnie podeprzyj się na boku ramieniem, aby usiąść.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Istnieją różne ćwiczenia diastasis recti, które wzmacniają mięśnie brzucha i zmniejszają lukę. Powinny być wykonywane wspólnie z doświadczonym fizjoterapeutą lub położną.

Ćwiczenia z diastasis rectus według Angeli Hellers są dobrą metodą na ponowne połączenie mięśni brzucha i są zalecane dla pacjentów z diastasis rectus o długości powyżej dwóch centymetrów: Pracując równomiernie na dłoni terapeuty, napinaj mięśnie ukośnie od bioder do ramię. Podczas gdy położna lub fizjoterapeuta trzymają razem dwa proste mięśnie brzucha, lekko podciągnij ramiona i popchnij lekko do przodu, wbrew oporowi. Po jednym lub dwóch oddechach zrelaksuj się ponownie.

Już dwa dni po porodzie spontanicznym lub dwa tygodnie po cięciu cesarskim każdą ze stron można trenować raz, najwyżej dwa razy. Jeśli ćwiczenie powtarza się przez kilka dni, diastasis recti zmniejsza się i zwykle ma tylko jeden centymetr szerokości. Ćwiczenie to może pozytywnie wpłynąć nawet na rozstęp prosty, który istnieje od kilku lat.

Operacja diastazy odbytu

Diastasis recti zwykle nie wymaga operacji. Jednak w przypadku nasilenia się objawów diastasis recti oraz wystąpienia złamań w linii pośrodkowej i pępka z powikłaniami wskazana jest operacja. Chirurg tworzy wewnętrzne szwy, które mocują mięśnie brzucha we właściwej pozycji. Powłokę brzucha można dodatkowo ustabilizować plastikowymi siatkami.

Po operacji diastasis rectus pacjent nosi pas brzuszny, który uciska brzuch oraz specjalną odzież uciskową przez około 6 tygodni. Ciężka aktywność fizyczna i sport to tabu przez co najmniej cztery tygodnie.

Diastasis recti: przebieg choroby i rokowanie

W większości przypadków diastasis recti ustępuje po odpowiednim treningu. Wąska diastasis recti o długości zaledwie jednego lub kilku centymetrów może zagoić się sama, a po ciąży proces regresji może trwać dłużej. Jeśli pojawi się ból, może być konieczna operacja. Powikłania występują tylko w przypadku pęknięcia diastasis recti i ściśnięcia narządów lub części narządów, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Tagi.:  cyfrowe zdrowie pasożyty maluch