Wentylacja

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Dzięki wentylacji oddychanie pacjenta jest wspomagane lub zastępowane. Stosuje się go zawsze, gdy dana osoba nie może sama oddychać lub jest tylko niewystarczająco. Rozróżnia się różne techniki wentylacji. Przeczytaj wszystko o wentylacji, o tym, jak działa i jakie niesie ze sobą ryzyko.

Co to jest wentylacja?

Wentylacja zastępuje lub wspomaga oddychanie własne u pacjentów, u których oddech spontaniczny zawiódł (bezdech) lub nie jest już wystarczający do utrzymania funkcji organizmu. Zawartość dwutlenku węgla w organizmie wzrasta, podczas gdy zawartość tlenu spada. Skuteczność można zmierzyć za pomocą gazometrii krwi, mierząc absorpcję światła podczas prześwietlenia skóry (pulsoksymetria) lub stężenie dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu (kapnometria). Zasadniczo rozróżnia się wentylację nieinwazyjną (wentylację NIV) przez maskę i wentylację inwazyjną (IV) przez rurkę w tchawicy (rurka). W zależności od obrazu klinicznego stosuje się różne formy wentylacji.

Wentylacja kontrolowana (ciągła wentylacja obowiązkowa; wentylacja CMV)

Urządzenie wentylacyjne (respirator) przejmuje całą pracę oddychania, niezależnie od tego, czy pacjent oddycha naturalnie.

Wspomagane oddychanie spontaniczne (wentylacja ASB)

W przypadku wentylacji wspomaganej lub wspomaganej wentylacji spontanicznej większą część pracy związanej z oddychaniem i regulacją oddechu wykonuje sam pacjent. Respirator zapewnia wsparcie jak dodatkowy mięsień oddechowy. Mówi się również o spontanicznym oddychaniu wspomaganym maszynowo.

Kiedy wykonywana jest wentylacja?

Wentylacja jest zawsze konieczna, gdy naturalny spontaniczny oddech jest niewystarczający do wdychania wystarczającej ilości tlenu i wydychania dwutlenku węgla. W zależności od przyczyny lekarz dobiera odpowiednie tryby wentylacji.

W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) lub schorzeń ze słabymi mięśniami oddechowymi, wentylacja nocna jest wystarczająca, aby mięśnie oddechowe mogły się zregenerować. Można to również przeprowadzić jako wentylację domową za pomocą respiratorów w domu. Niewydolność płuc spowodowana na przykład zatruciem, zapaleniem płuc lub zatorem może spowodować konieczność krótkotrwałej wentylacji. Wentylacja jest również niezbędna podczas znieczulenia, ponieważ środki znieczulające wyłączają spontaniczne oddychanie. Jeśli pacjenci nie mogą już samodzielnie oddychać z powodu paraliżu lub śpiączki, długotrwała wentylacja mechaniczna zapewnia dopływ tlenu.

Co robisz z wentylacją?

W przeciwieństwie do oddychania spontanicznego, sztuczna wentylacja wtłacza powietrze do płuc za pomocą nadciśnienia. W nieinwazyjnej sztucznej wentylacji stosuje się maski zakładane na usta i nos, natomiast wentylacja inwazyjna odbywa się za pomocą rurki wsuwanej przez usta lub nos do tchawicy (intubacja).

Kontrolowana wentylacja

Przy tak zwanej wentylacji kontrolowanej respirator przejmuje całą pracę oddechową i nie ma na nią wpływu wdech i wydech pacjenta.

Jeśli określona objętość ma być podana na oddech w określonym czasie, stosuje się wentylację kontrolowaną objętością (VCV). Po osiągnięciu odpowiedniej objętości oddechowej inicjowany jest wydech. Wentylację VCV można również ponownie rozróżnić, czy ciśnienie w płucach pozostaje wysokie podczas wydechu (wentylacja ciągłym dodatnim ciśnieniem, CPPV) czy ponownie spada (wentylacja z przerywanym dodatnim ciśnieniem, wentylacja IPPV).

W przypadku wentylacji kontrolowanej ciśnieniem (wentylacja PCV) respirator wytwarza określone ciśnienie w drogach oddechowych i pęcherzykach płucnych, aby wchłonąć jak najwięcej tlenu. Gdy tylko ciśnienie jest wystarczająco wysokie, rozpoczyna się wydech.

Wentylacja wspomagana

W tym przypadku respirator rozpoczyna wentylację tylko wtedy, gdy pacjent sam wykonuje wdech. Oddech jest zatem sygnałem startowym (wyzwalaczem) wsparcia z aparatu wentylacyjnego (wentylacja wspomagana, A/C). Rozróżnia się, czy wyzwalacz respiratora powinien być mierzony przez objętość wdechu (wentylacja wspomagana objętością, wentylacja VSV) czy ciśnienie (wentylacja wspomagana ciśnieniem, wentylacja PSV).

Zsynchronizowana przerywana wentylacja wymuszona (wentylacja SIMV)

W przypadku wentylacji SIMV wspomagane oddychanie spontaniczne pacjenta jest połączone z wentylacją kontrolowaną. Respirator wspiera pacjenta, gdy jest on zmuszony do oddychania. Określa się odstęp między dwiema fazami inhalacji. Jeśli pacjent teraz oddycha poza tymi odległościami, oddycha samodzielnie, bez pomocy. Jeśli pacjent nie oddycha swobodnie, respirator wentyluje niezależnie.

Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości; wentylacja HFO

Wentylacja wysokiej częstotliwości ma szczególną pozycję i jest stosowana głównie u dzieci i noworodków. Wentylacja HFO powoduje turbulencje w drogach oddechowych, dzięki czemu powietrze w płucach jest stale mieszane. Prowadzi to do lepszej wymiany gazowej pomimo małej objętości wentylacji.

Wentylacja CPAP

W przypadku wentylacji CPAP spontaniczne oddychanie pacjenta jest wspomagane przez stałe dodatnie ciśnienie (PEEP). Pacjent sam określa głębokość i częstotliwość oddychania, ale może łatwiej oddychać i zaczerpnąć więcej tlenu z powietrza, ponieważ nadciśnienie utrzymuje otwarte pęcherzyki. Ta forma jest często stosowana jako terapia zatrzymania oddechu podczas snu (bezdech senny). PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe) opisuje ciśnienie, które pozostaje w płucach pod koniec wydechu. Jeśli to ciśnienie jest zbyt niskie, pęcherzyki nie mogą pozostać otwarte i zamykają się (zapadają).

Jakie są zagrożenia związane z wentylacją?

Oprócz podrażnienia skóry lub ran spowodowanych przez maskę lub rurkę, mogą wystąpić powikłania związane z samą wentylacją. Obejmują one:

• Uszkodzenie płuc spowodowane ciśnieniem
• zapalenie płuc
• Wzrost ciśnienia w klatce piersiowej
• Rozdęcie brzucha
• Zmniejszenie powrotu żylnego do serca
• Wzrost oporu naczyniowego w płucach
• Zmniejszenie zdolności pompowania serca
• Zmniejszony przepływ krwi do nerek i wątroby
• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

Wentylacja chroniąca płuca zmniejsza lub zapobiega takim uszkodzeniom poprzez ograniczenie ciśnienia i objętości wentylacji.

Co muszę wziąć pod uwagę po wentylacji?

Podczas gdy krótkotrwała wentylacja rzadko powoduje problemy, długotrwała wentylacja może prowadzić do efektów przyzwyczajenia. Zmniejsza się własny napęd oddechowy i zmniejszają się pomocnicze mięśnie oddechowe. Aby pacjent ponownie nauczył się samodzielnego oddychania, wentylacja mechaniczna jest stopniowo ograniczana w fazie odzwyczajania. Zachęcamy do własnego oddechu, a mięśnie stopniowo się odbudowują.

Tagi.:  Zdrowie mężczyzn rośliny trujące muchomor ciąża