Dawstwo narządów

Zaktualizowano Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Dawstwo narządów to przekazanie narządu od dawcy do biorcy. Dawca może być dawcą narządów po śmierci lub za życia (np. nerki). Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o dawstwie narządów, o tym, jak jest ono regulowane i co należy wziąć pod uwagę po otrzymaniu narządu od dawcy.

Co to jest dawstwo narządów?

Dawstwo narządów odnosi się do przeniesienia narządu lub części narządu od dawcy na biorcę. Celem jest albo umożliwienie choremu przeżycia, albo poprawa jego jakości życia. Jeśli chcesz zostać dawcą narządów, wystarczy, że udokumentowasz swoją decyzję na piśmie, na przykład na karcie dawcy narządów. Przedyskutuj swoje życzenia również z bliskimi.

Dalsze informacje: Karta dawstwa narządów

O tym, dlaczego warto wypełnić kartę dawstwa narządów i gdzie można ją otrzymać, przeczytasz w artykule Karta dawstwa narządów.

Wprowadza się rozróżnienie między pośmiertnym dawstwem narządów a dawstwem żywym: pośmiertne dawstwo narządów odnosi się do dawstwa narządów po śmierci. Warunkiem jest jednoznaczne określenie śmierci mózgu dawcy. Ponadto musi być dostępna zgoda samego zmarłego lub jego bliskich.

W przypadku dawstwa od żywego, żywa osoba oddaje narząd lub jego część. Odpowiednimi organami są na przykład jedna z dwóch nerek lub część płuc, wątroba, jelito cienkie lub trzustka. Jednak w Niemczech dozwolone są tylko żywe dawstwa nerek i części wątroby. W celu zapobieżenia handlowi narządami, żywe dawstwo może być dokonane tylko wtedy, gdy jest przeznaczone dla jednej z następujących grup osób:

• Współmałżonek, narzeczona, zarejestrowany partner życiowy
• Krewni pierwszego lub drugiego stopnia
• inne osoby bliskie dawcy

Ponadto darowizna żywa musi być dobrowolna i może być oferowana wyłącznie przez osoby dorosłe.

Jakie narządy można oddać?

Zasadniczo jako dawcy mogą być wykorzystane następujące narządy:

• serce
• płuco
• wątroba
• nerka
• trzustka
• okrężnica

Oprócz dawstwa narządów pacjenci mogą również odnieść korzyści z dawstwa tkanek. Obejmują one:

• Rogówka oczu
• zastawki serca
• skóra
• Naczynia krwionośne
• Kości, chrząstki i tkanki miękkie

Dawstwo narządów: granica wieku

O dopuszczeniu do oddania narządów decyduje tylko stan narządów, a nie wiek biologiczny. Oczywiście zdrowie osób młodszych jest często lepsze niż osób starszych, ale sprawny narząd 70-latka również można z powodzeniem przeszczepić. Jest to szczególnie ważne, jeśli narząd trafia do starszego biorcy.

Nie ma dolnej granicy wieku dla darowizn, ale decyzja o dzieciach poniżej 14 roku życia należy do rodziców. Od 14. roku życia dzieci mogą samodzielnie sprzeciwić się dawstwu narządów, a od 16. roku życia mogą również wyrazić zgodę.

Dawstwo narządów: krytyka

Wśród ludności panuje dość sceptyczny stosunek do dawstwa narządów. W ostatnich latach krytykę wywołały przede wszystkim skandale związane z dawstwem narządów, w których pacjenci byli preferowani w przydzielaniu narządów poprzez manipulowanie listą oczekujących. W tym czasie w 1997 r. znowelizowano ustawę o transplantacji w celu zwiększenia przejrzystości przy przydzielaniu narządów. W szczególności zwiększono karę dla lekarzy, którzy celowo naruszają wytyczne: Tacy lekarze mogą teraz zostać ukarani grzywną lub karą pozbawienia wolności do dwóch lat.

Przydział narządów za pośrednictwem Fundacji Eurotransplant opiera się na pilności i perspektywie powodzenia przeszczepu. Sytuacja finansowa odbiorcy nie ma znaczenia. Ustawa o transplantacji zakazuje również handlu narządami i czyni zarówno sprzedaż narządu, jak i otrzymanie zakupionego narządu przestępstwem.

Odnośnie do obaw związanych z pośmiertnym dawstwem narządów: Argument, że śmierci mózgu u dawcy narządów nie można jednoznacznie określić, można obalić – za pomocą przepisanych badań śmierć mózgu można bez żadnych wątpliwości stwierdzić medycznie.

Usunięcie narządów odbywa się zawsze z taką samą starannością chirurgiczną, jak operacja na żywym pacjencie. Po operacji chirurg ponownie zamyka ciało i przekazuje je bliskim bez żadnych szpecących obrażeń.

Dawstwo narządów: etyka

Temat dawstwa narządów rodzi wiele aspektów etycznych, w szczególności to, czy śmierć mózgu człowieka uzasadnia pobranie narządów. W 2015 r. (ostatnia zmiana w 2021 r.) Niemiecka Rada Etyki wydała opinię w tej sprawie, w której uznaje pobranie narządów do przeszczepu za dopuszczalne – pod warunkiem, że dawca lub jego bliscy wyrazili na to zgodę.

Kolejnym problemem etycznym jest sprawiedliwa dystrybucja oddanych narządów. Opiera się na podstawowej zasadzie możliwie największej korzyści medycznej. Oznacza to, że pacjent, który pilnie potrzebuje narządu i ma największe szanse na wyleczenie, otrzymuje dostępny narząd. W społeczeństwie panuje powszechna zgoda, że ​​aspekty finansowe lub pozycja społeczna pacjenta nie powinny odgrywać roli w dystrybucji.

Dawstwo narządów: plusy i minusy

Istnieje wiele motywacji do podjęcia decyzji za lub przeciw dawstwu narządów. Częstymi powodami odrzucenia są brak zaufania do systemu alokacji lub – w przypadku dawstwa żywego – obawa przed oszpeceniem lub uszczerbkiem na zdrowiu. Powody duchowe lub religijne zwykle nie odgrywają żadnej roli, ponieważ żadna z większych wspólnot religijnych w Niemczech do tej pory nie wypowiedziała się przeciwko dawstwu narządów.

Wielu krewnym zmarłych dawców narządów świadomość, że pomogli choremu z narządami, pomaga im poradzić sobie z żalem po stracie bliskiej osoby.

Ważną rzeczą jest: Decyzja „Darowizna narządów: tak czy nie?” każdy musi się spotkać dla siebie. Warto zająć się tym tematem i udokumentować swoją wolę lub przedyskutować ją z krewnymi. W Niemczech – w przeciwieństwie do większości innych krajów europejskich – istnieje system podejmowania decyzji, modyfikacja systemu zgód:

Narządy osoby zmarłej mogą zostać pobrane tylko wtedy, gdy osoba zainteresowana wyraźnie wyraziła na to zgodę za życia lub jeśli pozostali przy życiu członkowie rodziny wyraźnie wyrażą zgodę na dawstwo narządów. Poza Niemcami to rozporządzenie obowiązuje również w Irlandii Północnej. W Danii, Irlandii, Islandii, Litwie, Rumunii, Szwajcarii i Wielkiej Brytanii obowiązuje system rozszerzonej zgody, w którym najbliższy krewny lub upoważniony przedstawiciel decyduje, czy nie ma dokumentacji zmarłej osoby.

Wiele innych krajów (np. Hiszpania, Włochy, Austria, Węgry, Anglia z Walią i Szkocją) stosuje się do rozporządzenia w sprawie sprzeciwu: tutaj każdy zmarły staje się dawcą narządów, jeśli nie podjął wyraźnej decyzji za życia, a także udokumentował to na piśmie . Krewni nie mają w tym nic do powiedzenia.

W Niemczech, jeśli wola pacjenta nie jest udokumentowana, krewni muszą podjąć decyzję zgodnie z ich najlepszą wiedzą i przekonaniem.

Kiedy potrzebuję dawstwa narządów?

Dawstwo narządów jest często jedyną terapią ratującą życie w przypadku przewlekłej lub nagłej niewydolności narządów. Dawstwo narządów może być opcją dla następujących obrazów klinicznych:

• Końcowa faza marskości wątroby
• Rak wątroby
• ciężkie uszkodzenie narządów w wyniku choroby spichrzania żelaza (hemochromatoza) lub choroby spichrzania miedzi (choroba Wilsona)
• Aktualna niewydolność wątroby (zatrucia grzybami, choroby i wady rozwojowe dróg żółciowych)
• Cukrzyca (typ I lub typ II) z uszkodzeniem nerek
• Wielotorbielowatość nerek
• przewlekły zespół nerczycowy (choroba nerek)
• wrodzone wady serca
• Zastawkowa choroba serca
• Choroba wieńcowa (CHD)
• Choroba mięśnia sercowego (kardiomiopatia)
• Niewydolność serca (niewydolność serca)
• zaburzenia czynnościowe jelit
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Zwłóknienie płuc
• Mukowiscydoza
• Sarkoid
• „Nadciśnienie płucne” (nadciśnienie płucne)

Co robisz z dawstwem narządów?

Proces dawstwa narządów jest określony prawem i przebiega według precyzyjnego schematu.

Proces post mortem dawstwa narządów

Zanim pacjent może zostać uznany za dawcę, musi zostać jednoznacznie zdiagnozowany jako osoba, u której nastąpiła śmierć mózgu. Lekarz informuje niemiecką Fundację Donacji Narządów (DSO), która następnie organizuje niezależnych neurologów w celu ustalenia śmierci mózgu. Zgodnie z ustawą o transplantacji, dwóch lekarzy musi niezależnie ustalić, czy pacjent jest martwy mózgiem. Odbywa się to według ustalonego trzystopniowego schematu:

• Dowody poważnego, nieuleczalnego i nieodwracalnego uszkodzenia mózgu
• Stwierdzenie utraty przytomności, zdolności samodzielnego oddychania oraz zaniku odruchów kontrolowanych przez pień mózgu
• Weryfikacja nieodwracalnego uszkodzenia mózgu poprzez badania po wyznaczonym czasie oczekiwania

Lekarze odnotowują przebieg badań i ich wyniki w protokole, do którego mają wgląd także bliscy zmarłego.

W przypadku stwierdzenia śmierci mózgu należy wyjaśnić zgodę zmarłego na oddanie narządów. Jeśli nie ma pisemnej dokumentacji testamentu (np. testamentu życia lub karty dawstwa narządów), decyzję muszą podjąć krewni.

Jeśli pacjent lub jego bliscy wyrazili zgodę na dawstwo narządów, OSD inicjuje różne badania laboratoryjne na zmarłym. Służą do wykluczenia chorób zakaźnych, które mogą zostać przeniesione na dawcę. Badana jest również grupa krwi, charakterystyka tkanek i funkcjonalność narządu, który ma być dawcą. Ponadto DSO informuje Eurotransplant, który wyszukuje odpowiedniego biorcę na podstawie kryteriów medycznych, takich jak perspektywa powodzenia i pilność przeszczepu.

Żywy proces dawstwa

Czy myślisz o podarowaniu organu ukochanej osobie? Następnie należy najpierw skontaktować się z lekarzem prowadzącym centrum transplantacji lub dializ. W początkowej dyskusji można wyjaśnić, czy w niniejszej sprawie rzeczywiście możliwa jest dawstwo żywe. Ostatnią instancją w tym badaniu jest komisja od żywych darowizn, zwykle powiązana z państwowym stowarzyszeniem lekarskim.

Jeśli spełniasz wszystkie wymogi prawne i zdrowotne dotyczące dawstwa żywego, lekarz wyjaśni ryzyko związane z zabiegiem i dawstwem. Tylko wtedy możesz, jako potencjalny dawca, podjąć świadomą decyzję. Jeśli okaże się pozytywny, wraz z dawcą narządów zostaniecie przyjęci do szpitala i ponownie zbadani. Przeszczep odbywa się zwykle następnego dnia.

Przede wszystkim chirurg zaczyna usuwać narząd dawcy. Tuż przed zakończeniem zabiegu równolegle rozpoczyna się operacja biorcy, tak aby narząd dawcy mógł zostać wszczepiony bezpośrednio przy jak najmniejszej stracie czasu.

Jakie są zagrożenia związane z dawstwem narządów?

Pobranie narządu lub części narządu niesie ze sobą ogólne ryzyko dla żywego dawcy, które może wystąpić przy każdej operacji:

• Zaburzenia gojenia ran
• Blizny z nieestetycznym skutkiem
• Krwawienie
• Uraz nerwów
• Infekcja rany
• Incydenty znieczulenia

Nie wyjaśniono jeszcze, czy oddawanie nerek zwiększa ryzyko pacjentów cierpiących na wysokie ciśnienie krwi lub zwiększającą się utratę białka w moczu (białkomocz) w przyszłości.

Co należy wziąć pod uwagę po oddaniu narządów?

Centrum transplantacyjne jest centralnym punktem kontaktowym dla żywych dawców i ich krewnych przed i po oddaniu narządów.

Po pośmiertnym oddaniu narządów

Po pośmiertnym oddaniu narządów ciało przekazywane jest do pochówku krewnym. W razie potrzeby krewnymi mogą się również opiekować pracownicy Niemieckiej Fundacji Transplantacji Narządów (DSO). Po chwili zostaniesz poinformowany przez DSO o tym, które narządy zostały przeszczepione iz jakim sukcesem się to odbyło. Nie otrzymasz jednak żadnych informacji o nazwisku lub chorobie odbiorcy.

Po żywej darowiźnie

Jeśli nie ma komplikacji, jako dawca możesz wrócić do domu po dziesięciu do 14 dniach. Po oddaniu nerki lub wątroby można spodziewać się od jednego do trzech miesięcy niezdolności do pracy – w zależności od obciążenia fizycznego w pracy.

Odbiorca organu musi zostać dłużej w szpitalu, aby można go było monitorować i sprawdzić, czy nowy narząd wrócił do pracy.

Jako dawca zazwyczaj nie musisz spodziewać się długotrwałych problemów zdrowotnych. Regularne badania zapewniają, że wszelkie późne skutki usunięcia narządów mogą zostać zidentyfikowane i wyleczone w odpowiednim czasie. Zapytaj ośrodek transplantacyjny o poradę, jak często powinieneś chodzić na dalszą opiekę po oddaniu narządów.

Tagi.:  Diagnoza anatomia zdrowe miejsce pracy