Choroba Parkinsona: leki zmieniają osobowość

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Spowolnione, gwałtowne ruchy, sztywność mięśni, drżenie mięśni: pacjenci z chorobą Parkinsona coraz bardziej tracą kontrolę nad swoimi ruchami. Leki umożliwiają wielu chorym osobom prowadzenie życia z niewielkimi objawami przez długi czas. Ale dla niektórych zmieniają również zachowanie i osobowość.

W chorobie Parkinsona komórki produkujące dopaminę umierają w niektórych obszarach mózgu. To właśnie brak tej substancji przekaźnikowej powoduje typowe zaburzenia ruchowe. Niektóre leki – tak zwani agoniści dopaminy – są chemicznie bardzo podobne do dopaminy i dlatego mają podobne działanie. Wpływają jednak nie tylko na zdolności motoryczne, ale także na ośrodek nagrody w mózgu. Tam mogą wywołać zakłócenie kontroli impulsów.

Niekontrolowana chęć

Osoby z takim zaburzeniem silniej odczuwają swoje potrzeby – chęć ich zaspokojenia jest ogromna. Niektórzy rozwijają nadmierną potrzebę jedzenia, alkoholu lub seksu. Inni uzależniają się od zakupów lub hazardu. Te ostatnie nie mogą stłumić impulsu do zaryzykowania dużej ilości pieniędzy w kasynie lub na automatach. „To może mieć katastrofalne skutki” – piszą naukowcy z Uniwersytetu Loyola w Chicago. „Zaburzenia kontroli impulsów mogą skutkować rozwodem lub utratą pracy, zrujnować ludzi finansowo i zagrozić ich zdrowiu”.

Kierownik badania dr. Adolfo Ramirez-Zamoraa i jego zespół przedstawili teraz najnowsze wyniki leczenia choroby Parkinsona i zaburzeń kontroli impulsów. Powiązanie wydaje się większe niż wcześniej zakładano. Zgodnie z tym, 14 procent osób z chorobą Parkinsona ma zaburzenie kontroli impulsów, które należy leczyć.

Obustronny efekt leku

Jak dotąd nie ma wytycznych, które określałyby, jak takie leczenie powinno wyglądać. Naukowcy zalecają, aby lekarze i pacjenci wspólnie dyskutowali, czy w przypadku zaburzenia kontroli impulsów możliwa jest zmiana lub redukcja leków. Jako terapie alternatywne można również rozważyć leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne lub przeciwpadaczkowe. Przeciwdziała temu fakt, że objawy choroby Parkinsona mogą nie być odpowiednio kontrolowane i mogą wystąpić silne objawy odstawienia, takie jak lęk i panika.

Stosunkowo nowe leczenie – głęboka stymulacja mózgu za pomocą rozrusznika mózgu – może być odpowiednią terapią dla niektórych pacjentów. Ale procedura nie jest całkowicie bezpieczna. Mniej ryzykowne są zabiegi psychoterapeutyczne, w których pacjenci powinni nauczyć się kierować swoją uwagą w taki sposób, aby na wczesnym etapie rozpoznawać i unikać wyzwalania impulsów. Uczą się także zastępować zachowania kierowane impulsami innymi zachowaniami.

Choroba Parkinsona jest drugą najczęstszą chorobą neurodegeneracyjną w Niemczech, dotykającą około 250 000 do 280 000 osób. Choroba zwykle występuje między 50 a 60 rokiem życia. Objawy często można dobrze leczyć lekami przez wiele lat. Jednak postępu choroby nie można jeszcze zatrzymać. Dużym wyzwaniem jest utrzymanie jakości życia pomimo choroby. (vv)

Źródło: Ramirez-Zamoraa, A. i in. 2016. Leczenie zaburzeń kontroli impulsów w chorobie Parkinsona: Rozważania praktyczne i kierunki na przyszłość. Ekspercki przegląd neuroterapii. DOI: 10.1586/14737175.2016.1158103

Tagi.:  ciąża poród wskazówka dotycząca książki włosy