Ablacja endometrium

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku ablacji endometrium wyściółka macicy zostaje obliterowana i trwale usunięta za pomocą wysokiej temperatury. Najczęstszą przyczyną ablacji endometrium są zaburzenia miesiączkowania, których nie można leczyć lekami. Przeczytaj wszystko o ablacji endometrium, o tym, jak to działa i jakie są zagrożenia.

Co to jest ablacja endometrium?

W przypadku ablacji endometrium błona śluzowa macicy zostaje unicestwiona do mięśni przez bardzo wysoki poziom ciepła. Leczona tkanka umiera. W rzadkich przypadkach stosuje się silne zimno. Przeciwdziała to ponownemu narastaniu błony śluzowej w cyklu miesięcznym, a tym samym skróciło miesiączkę do normalnego poziomu lub nawet całkowicie jej zapobiega. Ablacja endometrium jest mniej skomplikowaną alternatywą dla chirurgicznego usunięcia macicy (histerektomii).Rozróżnia się zabiegi pierwszej i drugiej generacji.

Proces pierwszej generacji

• Resekcja z pętlą resekcyjną: Prąd przepływa przez pętlę drucianą i podgrzewa ją
• Koagulacja z elektrodą kulkową: Prąd przepływa przez kulistą końcówkę i podgrzewa ją
• Ablacja laserowa laserem ND:YAG: Lasery obliterują błonę śluzową

Proces drugiej generacji

• Ablacja hydrotermalna: płyn jest pompowany do macicy i tam silnie podgrzewany
• Siatka bipolarna (NovaSure, metoda złotej siatki): siatka jest rozciągana wewnątrz macicy i silnie podgrzewana
• Ablacja mikrofalowa: energia mikrofalowa jest dostarczana do błony śluzowej przez sondę
• Metody balonowe macicy (Thermachoice): balon na końcu cewnika wprowadza się do macicy i napełnia gorącym płynem

Kiedy wykonuje się ablację endometrium?

Ablację endometrium wykonuje się, jeśli:

• Trudne do leczenia zaburzenia krwawienia, takie jak obfite krwawienie miesiączkowe z normalnym czasem trwania krwawienia (hipermenorrhea) lub nadmierne krwawienie miesiączkowe z przedłużonym czasem trwania krwawienia (krwotok miesiączkowy)
• Zaburzenia krwawienia podczas długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej
• jako alternatywa dla chirurgicznego usunięcia macicy (histerektomia)

To krwawienie może być wywołane przez zaburzenia równowagi hormonalnej, łagodne narośla (polipy, mięśniaki) lub guzy. Ablację endometrium wykonuje się dopiero po zakończeniu planowania rodziny, ponieważ odsetek wad rozwojowych u noworodków jest znacznie zwiększony. Nie jest to metoda kontroli urodzeń (antykoncepcja).

Ablacja endometrium nie jest stosowana w przypadku zmian nowotworowych w macicy (raki) lub prekursorów raka.

Co robisz z ablacją endometrium?

Ablacja to zabieg małoinwazyjny, który wymaga jedynie najmniejszych uszkodzeń skóry i tkanek miękkich. Jak w przypadku każdej operacji, wcześniej przeprowadza się kilka standardowych badań, takich jak EKG i próbka krwi. Ponadto dostępne są szczegółowe porady osobiste i informacje od lekarza prowadzącego. Anestezjolog wyjaśnia znieczulenie ogólne.

Każda ablacja endometrium poprzedzona jest skrobaniem z badaniem tkanek w laboratorium pod kątem mięśniaków, polipów lub wstępnych stadiów zmian złośliwych. Podanie hormonów (GnRH = hormon uwalniający gonadotropiny) przed operacją powoduje rozrzedzenie błony śluzowej macicy i może skrócić czas operacji i poprawić wynik.

Na początku operacji chirurg przeprowadza histeroskopię, aby uzyskać bezpośredni widok macicy, aby np. wykluczyć zmiany złośliwe. Pochwa stanowi naturalną drogę dostępu do histeroskopu.

Najpopularniejszą metodą ablacji endometrium jest połączenie resekcji pętli i koagulacji kulkowej. Chirurg najpierw za pomocą pętli usuwa większe obszary przedniej, tylnej i bocznej ściany macicy, a następnie za pomocą kulki obliteruje górną część (dna macicy) i rogi jajowodów (rurki). Instrumenty w tej procedurze pierwszej generacji są wprowadzane przez pochwę i ponownie usuwane po zakończeniu zabiegu.

W międzyczasie coraz popularniejsze stają się procesy drugiej generacji. Są łatwiejsze w użyciu i są mało komplikacji. W metodzie balonowej macicy złożony plastikowy balon umieszcza się w jamie macicy i napełnia płynem. Jeśli płyn zostanie podgrzany, wyściółka macicy obumiera w ciągu kilku minut. W metodzie złotej siatki wewnątrz macicy rozciąga się siateczkę, a błonę śluzową zaciera się prądem o wysokiej częstotliwości.

Jakie są zagrożenia związane z ablacją?

Oprócz ogólnych zagrożeń związanych z operacją, takich jak infekcja, mogą wystąpić specyficzne komplikacje. Ponieważ jednak ablacja endometrium jest delikatną procedurą, są one rzadkie.

• Przebijanie ściany macicy
• Zaburzenia gojenia ran
• Zespół ablacji po endometrium: ściany sklejają się, a w macicy gromadzi się krew
• Uszkodzenie sąsiednich narządów
• Nawrót leczonej choroby

Na co powinienem uważać po ablacji endometrium?

Wypis następuje zwykle kilka godzin - rzadko dni - po zabiegu.Zanim to nastąpi, zostaniesz szczegółowo zbadany i odbędziesz ostateczną rozmowę z lekarzem prowadzącym o dalszych środkach.

Lekarz poinformuje Cię, że pomimo ablacji endometrium nadal istnieje możliwość zajścia w ciążę i pilnie potrzebne są środki antykoncepcyjne. Ponieważ komórka jajowa może zagnieździć się w małych wyspach błony śluzowej, częstość występowania wad rozwojowych jest znacznie zwiększona po ablacji endometrium.

W pierwszych dniach po operacji może wystąpić krwawienie z rany i brązowawa wydzielina. Należy unikać pływania, kąpieli, współżycia seksualnego, tamponów i wizyt w saunie przez trzy tygodnie, ponieważ szyjka macicy jest nadal lekko otwarta. Po trzech, sześciu i dwunastu miesiącach, a później co roku, należy wykonać kontrolne badanie ultrasonograficzne i ocenę kalendarza krwawień, aby ocenić powodzenie terapii.

Jeśli problemy z krwawieniem nawracają, może być konieczna kolejna ablacja endometrium lub usunięcie macicy (histerektomia).

Tagi.:  zdrowe stopy terapie wartości laboratoryjne