Złamanie dna orbity

oraz mgr Marii Franz. Studentka biochemii i medycyny

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Maria Franz jest niezależną pisarką w redakcji od 2020 roku. Po ukończeniu studiów magisterskich z biochemii obecnie studiuje medycynę człowieka w Monachium. Swoją pracą w chciałaby wzbudzić również wśród czytelników duże zainteresowanie tematyką medyczną.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Złamanie dna oczodołu (złamanie wydmuchowe) to pęknięcie dna oczodołu. Powstaje na przykład, gdy uderzenie lub piłka trafi w oko. Objawy mogą obejmować siniaki wokół oczu, podwójne widzenie, drętwienie twarzy i obrzęk. Jeśli oko zapadnie się w oczodół lub uszczypnie się nerw lub mięsień, należy wykonać operację. Dowiedz się więcej o złamaniu dna oczodołu tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S02

Złamanie dna orbity: Skrócony opis

• Definicja: złamanie oczodołu w najsłabszym punkcie, kości dna
• Przyczyny: Zazwyczaj uderzenie pięścią lub twarda piłka
• Objawy: obrzęk i zasinienie wokół oka, podwójne widzenie, zaburzenia czucia w twarzy, ograniczona ruchomość oka, zapadnięta gałka oczna, dalsze zaburzenia widzenia, ból
• Leczenie: W zależności od rozległości i objawów leczenie zachowawcze środkami przeciwbólowymi, np. złamanie leczy się samo; w wyraźnych przypadkach operacja złamania dna oczodołu
• Rokowanie: Przy odpowiedniej terapii rokowanie jest zwykle dobre

Co to jest złamanie dna oczodołu?

Złamanie dna oczodołu to przerwa w dnie kostnego oczodołu (orbity). Jest to spowodowane przyłożeniem dużej siły do ​​oka lub oprawki oczodołu. Często występuje przy złamaniu kości policzkowej lub środkowej części twarzy. Jest to najczęstszy rodzaj złamania oczodołu, ale mogą również dotyczyć innych części ściany oczodołu. Jeśli występuje pojedyncze pęknięcie dna oczodołu, jest ono również znane jako pęknięcie wydmuchowe.

Oczodoł wyścielony jest tkanką tłuszczową, w której osadzone są gałka oczna (globus) i mięśnie oka. W sumie sześć różnych mięśni porusza gałką oczną. W przypadku złamania dna oczodołu mięśnie mogą zostać ściśnięte lub, rzadziej, ściśnięte w szczelinie złamania, co oznacza, że ​​oko nie może się już poruszać. Zwykle dotyczy to dolnego mięśnia prostego (Musculus rectus inferior). Czasami złamanie oczodołu powoduje również uszkodzenie oka i pogorszenie widzenia.

Złamanie dna oczodołu: objawy

W przypadku złamania dna oczodołu ludzie zwykle mają spuchniętą powiekę z ciężkimi siniakami. Lekarze nazywają ten siniak wokół oka krwiakiem monokla. Opuchlizny często ściskają mięśnie oczu tak, że mogą się poruszać tylko w ograniczonym zakresie. Jeśli dolny mięsień prosty jest ściśnięty, podczas patrzenia w górę pojawiają się podwójne obrazy. Jednak ze względu na ograniczoną mobilność może to początkowo pozostać niezauważone. Jeśli dolny nerw oczny (nerw podoczodołowy), biegnący w dnie oczodołu, zostanie uszczypnięty lub uszkodzony, czucie w policzku i górnej wardze może być zaburzone.

Jeśli oko lub inne nerwy, takie jak nerw wzrokowy, są uszkodzone, pacjenci ze złamaniem dna oczodołu również cierpią na zaburzenia widzenia. Staje się niebezpieczna, gdy krew gromadzi się również za gałką oczną. Osoby dotknięte chorobą mogą w krótkim czasie stracić wzrok z powodu tak zwanego krwiaka pozagałkowego.

W przypadku poważnego urazu elementy kostne mogą przesunąć się i włamać do zatoki szczękowej znajdującej się poniżej. W najgorszym przypadku oko i tkanki miękkie zapadają się w zatokę szczękową. Na krawędzi oczodołu często można zauważyć rodzaj kroku.

Złamanie dna oczodołu u dzieci

U dzieci objawy złamania dna oczodołu są inne niż u dorosłych. Obrzęk i krwawienie są zwykle mniej wyraźne. Jednak rosnące kości są silniejsze i mogą ponownie „zatrzasnąć się” u dzieci. Tkanka i mięśnie są zwykle ściskane w tym procesie. Szczelina złamania jest często wyczuwalna.

Lekarze określają również tę formę złamania dna oczodołu jako „złamania z białymi oczami”. Osoby dotknięte chorobą nie mogą już prawidłowo poruszać oczami z powodu ściśniętych mięśni. W rezultacie można zobaczyć niezwykle dużą ilość białej skóry oczu.

Ponadto uszkodzenie oczodołu może wywołać tak zwany odruch okulokardialny. Na przykład nacisk na gałkę oczną lub ściśnięte mięśnie powoduje spowolnienie oddychania, spadek ciśnienia krwi, nudności i wymioty (poprzez podrażnienie autonomicznego układu nerwowego).

Złamanie dna oczodołu: przyczyny i czynniki ryzyka

Pęknięcie dna oczodołu zwykle występuje, gdy ogromna siła jest przyłożona bezpośrednio do oczodołu. Siła ta występuje np. podczas uderzania pięścią lub – częściej – podczas grania w piłkę. Jeśli np. piłka tenisowa uderzy w oko, zawartość oczodołu ulega silnej kompresji. Wysokie ciśnienie może wtedy złamać najsłabszy punkt – cienką blaszkę kostną dna oczodołu, która ma mniej niż milimetr grubości. Z drugiej strony, mocniejsza kość obręczy oczodołu jest często zachowana (złamanie wydmuchowe).

Przyłożenie siły może również prowadzić do pęknięcia komórek sitowia. Są to ubytki w czaszce należące do zatok przynosowych. Leżą między nosem a oczodołem. Jeśli pękną, powietrze dostaje się do oczodołu lub otaczającej skóry (np. powieki). Lekarze nazywają tę akumulację powietrza tak zwaną przekrwieniem oczodołu i powiek. Podczas dotykania skóry osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać trzeszczący dźwięk pod skórą.

Jeśli istnieje podejrzenie takiego urazu, unikaj wydmuchiwania nosa przez kilka następnych dni. W przeciwnym razie do oczodołu może dostać się więcej powietrza, a tym samym zarazki.

Złamanie dna oczodołu: badania i diagnostyka

W przypadku złamania dna oczodołu odpowiedzialnymi specjalistami są okulista i laryngolog. Aby móc postawić diagnozę, lekarz zapyta Cię dokładnie, jak doszło do wypadku i Twoją historię medyczną. Możliwe pytania to:

• Czy w oku była bezpośrednia przemoc?
• Jaki jest dokładny przebieg wypadku?
• Czy widzisz podwójne widzenie?
• Czy zmieniło się uczucie na skórze twarzy?
• Boli cię?

Lekarz zbada cię dokładniej. Sprawdza opuchnięte oko ze siniakiem pod kątem obrażeń. Pozwala także spojrzeć w różne strony, aby sprawdzić mięśnie oka. Okulista sprawdzi również Twoją ostrość wzroku (test ostrości wzroku).

W celu ustalenia dokładnej lokalizacji złamania dna oczodołu konieczne jest wykonanie obrazowania, czyli badania radiologicznego. W zależności od podejrzenia lekarz przeprowadzi klasyczne badania rentgenowskie. Lekarz często zleca również wykonanie dokładniejszej tomografii komputerowej (CT) lub tomografii cyfrowej objętości (obraz trójwymiarowy) – zwłaszcza przed operacją, która może być konieczna. W przypadku złamania dna oczodołu lekarz rozpoznaje „wiszącą kroplę” na obrazach zatok przynosowych, jeśli fragmenty kości i zawartość oczodołu wpadły do ​​zatoki szczękowej.

Złamanie dna oczodołu: leczenie

Operacja nie jest wymagana w przypadku łagodnego złamania dna oczodołu, w którym mięśnie oka nie są ściśnięte. Ciało z czasem samo rozpuszcza krwawienie, a ograniczony ruch gałek ocznych ponownie ustępuje. Podrażnioną spojówkę można pielęgnować maścią do oczu.

I odwrotnie, jeśli mięśnie oka są ściśnięte, pojawiają się zaburzenia widzenia, obwisła gałka oczna lub obserwuje się odruch okulokardialny, lekarze działają szybko, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom.

Oprócz samej przerwy lekarze leczą również ewentualne urazy towarzyszące, takie jak skaleczenia i krwawienia. W tym celu zwykle podają znieczulenie miejscowe. Ponadto osoby dotknięte chorobą otrzymują leki przeciwbólowe. Ponieważ złamanie dna oczodołu jest połączone z innymi jamami twarzy (zatok, nos, szczęka), lekarze zazwyczaj przepisują antybiotyki, aby zapobiec infekcjom.

Złamanie dna oczodołu: operacja

Jeśli oko zapadło się z powodu zsuniętej tkanki tłuszczowej, lekarze chirurgicznie prostują dno oczodołu od zatoki szczękowej. Na przykład na dno oczodołu nakładają własne kości pacjenta lub specjalny film, który organizm wchłania po około sześciu miesiącach. W przypadku wyraźnych złamań gruzowych chirurdzy wprowadzają na przykład stabilne mechanicznie implanty tytanowe.

Lekarze będą również operować złamanie dna oczodołu, jeśli mięsień oka zostanie ściśnięty lub skóra na twarzy będzie zdrętwiała. Wykonują zabieg tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć długotrwałych uszkodzeń. Jedynie w przypadku łagodnych zaburzeń czucia, które już w pierwszych dniach są słabsze, lekarze czekają na ustąpienie obrzęku powiek. Kortyzon podawany dożylnie pomaga zmniejszyć obrzęk. Niemniej jednak lekarze dążą do operacji w ciągu tygodnia.

Złamanie dna oczodołu jest również operowane u dzieci, jeśli ruch gałek ocznych jest ograniczony, oko jest zapadnięte lub szczelina złamania jest tak duża, że ​​zajmuje połowę dna oczodołu. Na ogół lekarze operują oczodoł dziecka w ciągu kilku dni.

W ciężkich przypadkach urazów oczodołu lekarze mogą teraz wykonać implanty dopasowane do pacjenta. Te implanty orbitalne całkowicie zastępują zniszczone oczodoły.

Zakres zabiegu chirurgicznego w zasadzie zależy również od dalszych uszkodzeń czaszki twarzowej.

Złamanie dna oczodołu: przebieg choroby i rokowanie

W przypadku niewielkich złamań lub wczesnej operacji rokowanie w przypadku złamań dna oczodołu jest zwykle dobre. Czasami pacjenci widzą podwójnie w dłuższej perspektywie. Następnie wymagane jest szkolenie wizualne. Jeśli złamanie dna oczodołu powoduje uwięzienie mięśni lub tkanki tłuszczowej w szczelinie złamania, oko może zagłębić się w oczodole (enophthalmos) i ze względu na powstałe blizny nie może się już prawidłowo poruszać, zwłaszcza jeśli nie ma operacji.

Jeśli uwięziony nerw twarzowy (nerw podoczodołowy) nie zostanie uwolniony na czas, mogą wystąpić trwałe zaburzenia czucia w okolicy policzka. Rozwijają się tak zwane parestezje – na przykład pacjenci odczuwają mrowienie lub obszar skóry czuje się „śpi”. Czasami pojawia się uporczywy ból nerwu, nawet jeśli nerw, który został uwięziony w złamaniu dna oczodołu, został usunięty chirurgicznie. Lekarze następnie opracowują podejście do leczenia bólu, które zwykle jest skuteczne w łagodzeniu objawów.

Tagi.:  pokarm alkohol włosy