Ból w klatce piersiowej

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ból w klatce piersiowej objawia się ciągnięciem, pieczeniem lub uciskiem, czasami pieczeniem w klatce piersiowej lub uczuciem ucisku z trudnościami w oddychaniu. Objawy, które często wydają się groźne, niekoniecznie wskazują na zawał serca lub inną chorobę serca. Oprócz serca w klatce piersiowej znajdują się inne narządy, które mogą powodować dyskomfort. Jednak nieszkodliwego bólu w klatce piersiowej nie zawsze można odróżnić od bólu spowodowanego chorobami zagrażającymi życiu. Przeczytaj tutaj, co może kryć się za bólem w klatce piersiowej.

Krótki przegląd

Opis: nagłe zaciągnięcie, pieczenie, kłucie w klatce piersiowej lub ucisk z trudnościami w oddychaniu
Przyczyny: np. zgaga lub choroba refluksowa, napięcie/bóle mięśni, zablokowanie kręgów, stłuczone żebra, złamane żebra, półpasiec, zespół Roemhelda, dusznica bolesna, zawał serca, zapalenie osierdzia, zwężenie zastawki aortalnej, wysokie ciśnienie krwi, zapalenie płuc, zator płucny, zator płucny zator, odma opłucnowa, zespół raka płuc, przyczyny psychologiczne (lęki, stres itp.)
Kiedy do lekarza W przypadku nowego bólu, bólu zmieniającego się (pod względem lokalizacji, nasilenia, charakteru), nowo dodanych objawów (np. duszność, uczucie ucisku, strachu), ogólnego odczucia choroby, gorączki i senności, podejrzenia zawału serca
Diagnostyka: konsultacja z pacjentem (wywiad), badanie fizykalne, EKG, RTG, USG, gastroskopia (gastroskopia), bronchoskopia, endoskopia itp.
Terapia: w zależności od przyczyny np. inhalacja nitrogliceryny (na dusznicę bolesną), rozluźnienie zatorów kręgów, leki na zgagę/choroba refluksowa lub półpasiec, środki przeciwbólowe na złamane lub stłuczone żebra
Samopomoc: W przypadku zgagi np. unikanie wieczornych ciężkich posiłków, pikantnych potraw oraz nikotyny i alkoholu. Delikatny ruch i ciepło łagodzą napięcie.

Ból w klatce piersiowej: opis

Nagły ból w klatce piersiowej, taki jak ciągnięcie, pieczenie lub kłucie, może mieć nieszkodliwą przyczynę, na przykład nieszkodliwe podrażnienie żołądka. Czasami jednak za bólem w klatce piersiowej stoją choroby zagrażające życiu, takie jak zawał serca. Zazwyczaj objawia się to dusznością, bólem lewej klatki piersiowej, uciskiem i strachem przed śmiercią.

Oprócz serca, klatka piersiowa (klatka piersiowa) zawiera również inne narządy, które mogą powodować ból w klatce piersiowej. Lekarze określają obszar między mostkiem a żebrami (przód) oraz kręgosłup i żebra (tył) jako klatkę piersiową. Żebra chronią ważne, wrażliwe narządy, takie jak serce i płuca, przed wpływami zewnętrznymi. Przełyk biegnie przez klatkę piersiową mniej więcej pośrodku, otwierając się na żołądek. Duże naczynia krwionośne w klatce piersiowej, takie jak aorta, przenoszą krew do organizmu. Mięśnie umożliwiają rozciąganie klatki piersiowej podczas wdechu: przepona mięśniowa ogranicza klatkę piersiową i jest również ważnym mięśniem oddechowym.

Nawet doświadczonemu lekarzowi nie zawsze łatwo jest znaleźć źródło dyskomfortu, ponieważ każda osoba inaczej postrzega i komunikuje ból. Kłucie w lewej klatce piersiowej można szybko odrzucić jako blokadę żeber, podczas gdy w rzeczywistości za objawami kryje się zawał serca. Z drugiej strony, na przykład zgaga może powodować tak silny ból w klatce piersiowej, że chorzy wzywają lekarza pogotowia.

Ponieważ ból w klatce piersiowej może mieć wiele przyczyn, ważne jest, aby zachować ostrożność, zwłaszcza w przypadku pierwszych lub nieznanych dolegliwości.

Ból w klatce piersiowej: przyczyny i możliwe choroby

Klatka piersiowa jest miejscem wielu jednoczesnych i dobrze skoordynowanych procesów najróżniejszych narządów - a przyczyny bólu w klatce piersiowej mogą być tak samo różnorodne jak budowa anatomiczna klatki piersiowej.

Groźne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Do najpoważniejszych, często zagrażających życiu przyczyn bólu w klatce piersiowej należą:

Ból serca (dławica piersiowa): Tymczasowe zaburzenie krążenia w sercu nazywa się dusznicą bolesną („ucisk w klatce piersiowej”). Jest to zwykle wywoływane przez zwężone tętnice wieńcowe (miażdżyca), podobnie jak w chorobie wieńcowej serca (CHD). Nie mogą one już dostarczać do serca wystarczającej ilości krwi, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego - występują typowe objawy dusznicy bolesnej: silny ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, łomotanie serca i duszność. Ból rzadko promieniuje do barku, (najczęściej lewego) ramienia i szczęki. Objawy dusznicy bolesnej ustępują po kilku minutach. Natychmiastową bronią przeciwko skargom jest wdychanie nitrogliceryny za pomocą rozpylacza z pompką.
Atak serca: zawał mięśnia sercowego występuje, gdy w naczyniu wieńcowym tworzy się skrzep krwi i całkowicie go blokuje. Mięsień sercowy nie jest już ukrwiony w tym obszarze i umiera: Mogą wystąpić nagłe silne bóle w klatce piersiowej (często za mostkiem), kłucie w lewej klatce piersiowej, ucisk i duszność. Zazwyczaj ból promieniuje do lewego ramienia, górnej części brzucha, pleców, szyi i żuchwy. Miażdżącemu bólowi często towarzyszą poty, nudności i strach przed śmiercią. Zawał serca może objawiać się inaczej, zwłaszcza u kobiet: nacisk kładziony jest wówczas na objawy w górnej części brzucha. Generalnie jednak obowiązuje następująca zasada: W porównaniu z dusznicą bolesną objawy zawału serca utrzymują się przez co najmniej dwadzieścia minut i nie ustępują po podaniu z nitrosprayem - lekiem rozszerzającym naczynia serca.
Wysokie ciśnienie krwi: Szczytowe ciśnienie krwi do 230 mm Hg może powodować objawy podobne do dusznicy bolesnej: duszność i ból mostka, czasami także ból serca.
Zator płucny: Naczynie płucne jest zablokowane przez skrzep, który został wypłukany z krwią. Może to spowodować nagły ból w klatce piersiowej, duszność i kaszel, a nawet utratę przytomności.
Zapalenie płuc (zapalenie płuc): Typowe objawy zapalenia płuc to kaszel, kłucie w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, wysoka gorączka i plwocina.
Odma opłucnowa: Jeśli opłucna jest rozdarta, powietrze dostaje się do szczeliny między płucami a opłucną i powoduje zapadnięcie się płuc. Typowe objawy to nagła duszność, kłucie w klatce piersiowej, kaszel i uczucie uduszenia. Odma opłucnowa może być spowodowana urazami zewnętrznymi, ale czasami także predyspozycjami fizycznymi.
Rak płuc: W przypadku tej złośliwej choroby nowotworowej pojawia się stale narastający ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy kaszel, duszność i chrypka oraz krwawa plwocina.
Wypadanie zastawki mitralnej: W przypadku tej wady zastawki mitralnej zastawka mitralna (= zastawka serca między lewym przedsionkiem a lewą komorą) jest wybrzuszona. Czasami powoduje to ból w klatce piersiowej u osób dotkniętych chorobą.
Zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia): Zazwyczaj zapalenie osierdzia powoduje pieczenie w klatce piersiowej, które nasila się, gdy wdychasz głęboko i kaszlesz. Objawy nasilają się również podczas leżenia na lewym boku. Ponieważ jest to infekcja, gorączka i duszność są częstymi towarzyszami palpitacji.
Zwężenie zastawki aortalnej: Zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej - zastawki serca na wylocie lewej komory - utrudnia przepływ krwi. Może to prowadzić do nawracających objawów dusznicy bolesnej, które z czasem nasilają się.
Zapalenie śródpiersia (zapalenie środkowej skóry): ropne infekcje mogą rozprzestrzeniać się na środkową skórę między dwoma płucami (śródpiersie) i powodować tam poważne zapalenie. Silne ciągnięcie w klatce piersiowej, któremu towarzyszy wysoka gorączka aż do zmętnienia świadomości i ciężkie objawy ogólne są zawsze sygnałami alarmowymi zagrażającymi życiu.
Zapalenie piersi (zapalenie opłucnej): objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania i kaszlu. Występują również gorączka i duszność.
Rozwarstwienie aorty: Jest to nagłe rozerwanie ściany naczynia głównej tętnicy. Może to wskazywać na najcięższy ból w klatce piersiowej promieniujący do pleców, nóg i brzucha. Istnieje zagrożenie życia!
Pęknięcie przełyku: W wyniku istniejącej choroby refluksowej i wcześniej uszkodzonego przełyku, silny nacisk (np. podczas wymiotów) może doprowadzić do pęknięcia narządu. Ta rzadka komplikacja powoduje silne przeszywające klatkę piersiową.

Nieszkodliwe przyczyny bólu w klatce piersiowej

Niegroźny ból w klatce piersiowej, niewymagający natychmiastowego działania, należy odróżnić od poważniejszych przyczyn:

Zgaga: pojawia się, gdy kwas żołądkowy wznosi się do przełyku, co może powodować silny ból za mostkiem, któremu często towarzyszy zarzucanie kwaśnej treści. U niektórych osób zdarza się to tylko sporadycznie, na przykład po dużym posiłku. Inni są bardziej narażeni na zgagę, co może wskazywać na chorobę refluksową. Uczucie pieczenia w klatce piersiowej jest często mylone z objawami dusznicy bolesnej.
Napięcie i ból mięśni: Napięcie mięśni i ból w górnej części pleców często promieniują do klatki piersiowej i powodują zależny od ruchu ból w klatce piersiowej. Ból mięśni może również powodować ciągnięcie klatki piersiowej.
Neuralgia międzyżebrowa: Jest to zespół bólowy, który pochodzi z jednego lub więcej nerwów międzyżebrowych. Cierpiący zgłaszają pieczenie w klatce piersiowej i przeszywający ból. Neuralgia międzyżebrowa może wystąpić na przykład w przypadku półpaśca, złamanych żeber lub zapalenia kręgów (zapalenie stawów kręgosłupa).
Blokady kręgów: Czasami blokady kręgów występują za plecami i bólem w klatce piersiowej. Te ograniczenia w ruchu kręgosłupa często pojawiają się nagle i podrażniają nerwy i mięśnie między żebrami. Zwłaszcza w odcinku piersiowym kręgosłupa takie blokady prowadzą do objawów podobnych do dusznicy bolesnej.
Złamanie żeber i siniak: Nieskomplikowane złamanie żeber nie jest groźne, ale może prowadzić do silnego bólu w klatce piersiowej, szczególnie podczas oddychania, śmiechu i kaszlu. Siniaki w tej okolicy są często niezwykle bolesne i nieprzyjemne przez kilka tygodni.
Psyche: Nie należy lekceważyć wpływu psychiki. Stres i niepokój mogą powodować niepokój i ból w klatce piersiowej. Czasami objawy są błędnie interpretowane jako objawy dusznicy bolesnej.
Półpasiec (herpes zoster): Kiedy po raz pierwszy zarażasz się wirusem opryszczki typu ospy wietrznej, zachorujesz na ospę wietrzną. Wirusy pozostają w organizmie nawet po wyzdrowieniu i mogą później doprowadzić do nowego wybuchu choroby – wtedy w postaci półpaśca. Wirusy rozprzestrzeniają się w obszarze zaopatrzenia gałęzi nerwowej. Często dotyczy to połowy klatki piersiowej. Efektem jest wysypka w kształcie paska i piorunujące rozdarcie w klatce piersiowej.
Przepuklina przeponowa: Jest to przerwa w przeponie. Część lub cały żołądek może wsunąć się do klatki piersiowej przez szczelinę, powodując silny ból w klatce piersiowej.
Choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki: Chorobom takim jak kamienie żółciowe lub zapalenie trzustki (pancreatitis) towarzyszy ból w górnej części brzucha, który często promieniuje i powoduje silne pociągnięcie klatki piersiowej.
Zespół Roemhelda: powoduje gromadzenie się gazu w jamie brzusznej, który uciska przeponę w górę, a tym samym powoduje problemy z sercem, które objawiają się objawami dusznicy bolesnej: kłucie w lewej klatce piersiowej, kłucie serca i uczucie ucisku.
Zespół Tietze: Ta bardzo rzadka choroba powoduje obrzęk chrząstki żebrowej w okolicy mostka. Osoby dotknięte chorobą zgłaszają ból w żebrach i mostku.
Choroba Bechterewa: przedwczesne skrzywienie i usztywnienie kręgosłupa oraz zapalenie stawów powodują objawy, takie jak pieczenie w klatce piersiowej w tej chorobie reumatycznej. Ćwiczenia mogą złagodzić objawy.

Ból w klatce piersiowej: kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

W szczególności pacjenci, którzy często cierpią z powodu bólu w klatce piersiowej, na przykład w kontekście choroby refluksowej, często nie rozpoznają pilności wizyty u lekarza. Jeśli ból różni się od poprzedniego pod względem lokalizacji, charakteru lub nasilenia, lub jeśli pojawiają się nowe objawy, takie jak duszność, niepokój lub ucisk, należy zwrócić uwagę.

Ogólne złe samopoczucie, gorączka, a nawet senność związana z bólem w klatce piersiowej powinna zostać wyjaśniona przez lekarza.

Musisz działać natychmiast w przypadku możliwych objawów ostrego zawału serca: silny, często promieniujący ból w lewej klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, osłabienie, niebieskie usta. Natychmiast wezwać lekarza pogotowia!

Zasadniczo, jeśli masz ból w klatce piersiowej, zawsze powinieneś być szczególnie uważny i zachowywać się trochę zbyt ostrożnie: zbyt długa wizyta u lekarza jest lepsza niż spóźniona.

Ból w klatce piersiowej: co robi lekarz?

We wstępnej konsultacji z pacjentem lekarz zbiera ważne informacje dotyczące historii choroby (wywiad). Można to m.in. precyzyjnie opisać jako jakość bólu, czas jego trwania oraz występowanie. Możliwe pytania to na przykład:

Czy potrafisz wskazać lokalizację bólu w klatce piersiowej, czy wydaje się on mieć nieokreślone pochodzenie?
Czy masz przeszywający lub tępy ból w klatce piersiowej? Czy ból utrzymuje się długo, czy chwilowo ustępuje?
Czy ból w klatce piersiowej powraca w określonym czasie lub przy określonej postawie, aktywności lub ruchu?
Czy ból w klatce piersiowej nasila się z czasem?
Czy ból w klatce piersiowej nasila się podczas oddychania?

Dochodzenia

Informacje z wywiadu anamnetycznego często dają lekarzowi informację o możliwej przyczynie dolegliwości. W celu potwierdzenia lub zawężenia podejrzeń może przeprowadzić różne badania. Oprócz badania fizykalnego są to m.in.:

Elektrokardiografia (EKG): Pomiar aktywności elektrycznej serca jest niezbędny do wykrywania chorób serca. Typowe zmiany krzywej serca to na przykład zawał serca lub dusznica bolesna.
Prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej): Pozwala to lekarzowi ujawnić wiele zmian w płucach i szkielecie.
Badanie ultrasonograficzne: może być wykorzystane do wykrycia na przykład nagromadzenia płynu w jamie brzusznej lub perforacji przepony. Lekarz może również ocenić czynność serca za pomocą USG (USG serca = echokardiografia).
Gastroskopia: Gastroskopia może ujawnić nieprawidłowe zmiany w przełyku i żołądku.
Lungoskopia: bronchoskopia ujawnia choroby płuc
Mediastinoskopia: Rzadziej stosuje się endoskopię do zbadania warstwy środkowej.

Szybka pomoc w bólu w klatce piersiowej

W zależności od przyczyny bólu w klatce piersiowej lekarz może podjąć różne działania lecznicze:

W dusznicy bolesnej inhalacja nitrogliceryny rozszerza naczynia krwionośne i łagodzi dolegliwości. Jednocześnie jeden ruch pompki obniża ciśnienie krwi o około 20 mm Hg w krótkim czasie.
Blokady kręgów można uwolnić za pomocą określonych ruchów rąk.
W zgadze i chorobie refluksowej niektóre leki (leki zobojętniające sok żołądkowy) wiążą agresywny kwas żołądkowy. Inne preparaty (inhibitory pompy protonowej) hamują nadmierną produkcję kwasu żołądkowego.
W przypadku półpaśca stosuje się różne leki przeciwwirusowe i przeciwbólowe.
Nieskomplikowane złamania lub siniaki żeber można dobrze leczyć środkami przeciwbólowymi.

Ból w klatce piersiowej: możesz to zrobić sam

Jeśli lekarz wyjaśnił, że ból w klatce piersiowej pochodzi z raczej nieszkodliwego źródła, możesz go leczyć samodzielnie za pomocą prostych środków:

Napięcie: mieszanka ciepła i ruchu najlepiej działa na napięte mięśnie. Plastry rozgrzewające z kapsaicyną pobudzają krążenie krwi i rozluźniają mięśnie, dodatkowy ruch je rozciąga.
Zgaga: Unikaj ciężkich posiłków (zwłaszcza przed pójściem spać) i substancji kwaśnych, takich jak nikotyna i alkohol, ale także ostrych potraw.
Półpasiec: Możesz wspomóc leczenie farmakologiczne leżeniem w łóżku. Może to sprawić, że ból w klatce piersiowej będzie bardziej znośny.

Tagi.: narządy Medycyna alternatywna pierwsza pomoc