Impingment - biodro

Dr. med. Julia Schwarz jest niezależną pisarką w dziale medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zespół ciasnoty stawu biodrowego (zespół ciasnoty udowo-panewkowej) opisuje bolesne zwężenie (uderzenie) przestrzeni stawu biodrowego. Zmiany kostne w obrębie szyi ud lub kości miednicy powodują bolesną niedrożność stawu. Zespół ciasnoty stawu biodrowego dotyka głównie młodych, wysportowanych mężczyzn i kobiety. Metody zachowawcze (takie jak fizjoterapia, środki przeciwbólowe) i zabiegi chirurgiczne to opcje leczenia. Przeczytaj więcej o uderzeniu biodrowym.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M24

Biodro uderzeniowe: opis

Zespół ciasnoty stawu biodrowego to mechaniczne ucisk pomiędzy głową kości udowej a panewką, którą tworzy kość miednicy. Zmiany kostne zapewniają ucisk wargi stawu chrzęstnego (brąbka stawowego), które w przeciwnym razie zamyka panewkę na górze. Szczególnie podczas zginania lub rozkładania stawu biodrowego może to powodować silny ból w pachwinie, który może promieniować do uda. W zależności od pochodzenia zmian kostnych, rozróżnia się zespół naciśnięcia kleszczowego stawu biodrowego i zespół nacięciowy stawu biodrowego krzywkowego.

Biodro cęgowe cęgowe

W zespole kleszczowym stawu biodrowego szyjka kości udowej jest skonfigurowana normalnie. Natomiast panewka stawu biodrowego ma zdeformowany kształt szczypiec i dosłownie „chwyta” główkę stawu biodrowego. Z powodu tego zwiększonego pokrycia głowy stawu w przestrzeni stawowej, głowa stawu biodrowego i dach panewki lekko uderzają o siebie. Rezultatem jest bolesna mechaniczna niedrożność stawu biodrowego. Zespół ciasnoty stawu biodrowego jest częstszy u kobiet w wieku od 30 do 40 lat.

Biodra z krzywką uderzeniową

U osób zdrowych szyjka kości udowej ma talię poniżej głowy kości udowej, co oznacza, że głowa stawu biodrowego ma większą swobodę ruchu w torebce stawowej. W przypadku zespołu krzywkowo-szpikowego biodra (krzywka = wałek krzywkowy) linia talii została utracona z powodu przerostu kości szyjki kości udowej. Wybrzuszenie kostne zwęża przestrzeń stawową, co sprzyja bolesnemu ocieraniu głowy szyjki kości udowej i obrąbka panewkowego. Zespół krzywkowy biodra dotyka głównie młodych, wysportowanych mężczyzn, przy czym szczególnie na niego cierpią piłkarze.

Biodro inwazyjne: objawy

Na początku objawy zespołu ciasnoty stawu biodrowego często wydają się bardzo podstępne. Pacjenci zgłaszają sporadyczne bóle w stawie biodrowym. Ból w pachwinie często promieniuje do uda i narasta wraz z wysiłkiem. Wchodzenie po schodach i przebywanie w pozycji siedzącej podczas jazdy może powodować ból u osób dotkniętych chorobą. Skręcenie zgiętej nogi do wewnątrz (rotacja wewnętrzna z zgięciem 90 stopni) również powoduje w większości przypadków ból lub go zwiększa. Osoby dotknięte chorobą często przyjmują postawę odciążającą, w której odwracają chorą nogę lekko na zewnątrz (rotacja zewnętrzna).

Biodro inwazyjne: przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków zespół ciasnoty stawu biodrowego powstaje w wyniku deformacji kostnej panewki: kość miednicy (os ilium) tworzy panewka w kształcie miseczki, która wraz z głową kości udowej tworzy staw biodrowy. Na kostnych elementach stawu biodrowego mogą tworzyć się ostrogi kostne, co prowadzi do mechanicznego ucisku. Ponieważ stawy biodrowe młodych sportowców narażone są na zwiększony stres fizyczny, szczególnie często cierpią na zespół ciasnoty biodrowej.

Jednak wiele przypadków uderzeń zaciskowych i uderzeń krzywkowych nie zostało jeszcze wystarczająco wyjaśnionych. Jednak zależne od obciążenia zmiany strukturalne kości są wykrywalne u większości osób dotkniętych chorobą. Inne możliwe wyjaśnienie deformacji kości opiera się na założeniu, że zaburzenia wzrostu w okresie dojrzewania prowadzą do wadliwego zamykania płytek wzrostowych.

Biodro inwazyjne: badanie i diagnoza

Właściwą osobą do kontaktu, jeśli podejrzewasz zespół ciasnoty stawu biodrowego, jest specjalista ortopedii i chirurgii urazowej. Najpierw zbierze twoją historię medyczną (wywiad) w szczegółowej rozmowie z tobą. Może zadać ci następujące pytania:

Czy uprawiasz sport, a jeśli tak, to jakie?
Jak wyrażane są ograniczenia ruchu w stawie biodrowym?
Czy pamiętasz jakąś kontuzję lub silny stres, które pojawiły się wraz z pojawieniem się bólu?
Czy ból nasila się, gdy skręcasz nogę do wewnątrz?

Po rozmowie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Testuje ruchomość stawu biodrowego, prosząc o ustawienie nogi w różnych pozycjach. Ponadto lekarz dociska zgiętą nogę do krawędzi stawu biodrowego, co zwykle wywołuje typowy ból.

Metody obrazowania w celu wykrycia zespołu ciasnoty stawu biodrowego obejmują prześwietlenie miednicy, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i USG (sonografia).

Zespół cieśni stawu biodrowego: badanie rentgenowskie

W przypadku podejrzenia zespołu ciasnoty stawu biodrowego najważniejszym narzędziem diagnostycznym jest prześwietlenie. Jest również łatwy do przeprowadzenia i niedrogi. Zmiany strukturalne w kościach można bardzo dokładnie wykryć na zdjęciu rentgenowskim. Twój specjalista ortopedii i chirurgii urazowej sam przeprowadzi badanie (jeśli posiada własny aparat rentgenowski) lub skieruje Cię do specjalisty radiologii, a następnie omówi z Tobą wyniki.

Zespół ciasnoty stawu biodrowego: obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI), znane również jako obrazowanie rezonansem magnetycznym, umożliwia dokładną reprezentację tkanek miękkich otaczających staw biodrowy. Ścięgna, mięśnie, kaletka i chrząstki mogą być wyświetlane w bardzo wysokiej rozdzielczości. W tomografii rezonansu magnetycznego obrazy powstają poprzez połączenie fal radiowych i pól magnetycznych. Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, rekonstrukcyjnym, rezonans magnetyczny jest szczególnie dobrze przystosowany do lepszej oceny warunków operacyjnych i lepszego zaplanowania planowanego zabiegu.

Zespół cieśni stawu biodrowego: USG (USG)

Ultrasonografia jest bardzo prostą i niedrogą metodą badawczą, za pomocą której można np. uwidocznić nagromadzenie płynów związane ze stanem zapalnym w obrębie kaletki i struktur mięśniowych. Z drugiej strony kości nie mogą być wystarczająco dobrze zobrazowane w USG. W przypadku zespołu ciasnoty stawu biodrowego ultrasonografię stosuje się zatem zwykle tylko jako uzupełniającą metodę badania, a nie jako podstawową diagnozę.

Biodro inwazyjne: leczenie

Koncepcja terapii zespołu inwazyjnego stawu biodrowego zależy od przyczyny wywołującej. Konserwatywne metody terapeutyczne, takie jak unieruchomienie stawu, środki przeciwbólowe, fizjoterapia i unikanie czynników wyzwalających mogą złagodzić objawy, ale nie wyeliminować przyczyny. Konieczna jest do tego operacja (leczenie przyczynowe).

Leczenie zachowawcze w zespole ciasnoty stawu biodrowego

We wczesnych stadiach choroby szczególnie ważne są opcje leczenia zachowawczego. Ich celem jest złagodzenie bólu bez inwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Pomagają przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak kwas acetylosalicylowy lub ibuprofen. Ponadto okłady borowinowe, kąpiele i elektroterapia mogą poprawić objawy wielu cierpiących. Ukierunkowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą pomóc wzmocnić otaczające mięśnie, poszerzyć przestrzeń stawową, a tym samym zmniejszyć ból.

Terapia przyczynowa w zespole ciasnoty stawu biodrowego

Podejście terapii przyczynowej polega na leczeniu i eliminowaniu przyczyny choroby. W przypadku zespołu ciasnoty stawu biodrowego zmiany strukturalne kości mogą być usunięte w ramach zabiegu chirurgicznego (artroskopia). Ból zwykle ustępuje po usunięciu mechanicznego ucisku podczas operacji. Operacja jest zalecana zwłaszcza u młodych pacjentów, aby zminimalizować ryzyko usztywnienia stawów w trakcie zabiegu. Zabiegiem chirurgicznym z wyboru jest artroskopia.

Artroskopia (endoskopia stawów): Artroskopia jest metodą z wyboru i zastąpiła chirurgię otwartą. Jest to mało inwazyjna, mało inwazyjna metoda polegająca na wykonaniu od dwóch do trzech małych (około jednego centymetra) nacięć skóry w okolicy stawu biodrowego. Kamerę ze zintegrowanym źródłem światła i specjalnymi urządzeniami chirurgicznymi można wprowadzić do stawu przez nacięcia w skórze i umożliwić lustrzane odbicie - dokładne odwzorowanie całego stawu i wykrycie uszkodzenia. Istniejące zmiany można następnie wyeliminować bezpośrednio w trakcie procedury. Na przykład wystające ostrogi kostne są szlifowane, a uszkodzenia chrząstki usuwane i naprawiane. Uszkodzone lub naderwane ścięgna można również zszyć, a tym samym zrekonstruować w ramach artroskopii. Nacięcia skóry zamykane są zaledwie kilkoma szwami i pozostawiają jedynie bardzo subtelne blizny.

Impingement hip: przebieg choroby i rokowanie

Siedem do dziesięciu dni po artroskopii stawu biodrowego należy początkowo wykonać tylko częściowe obciążenie maksymalnie 20 do 30 kilogramów. Jeśli szyjka kości udowej została zwężona w ramach artroskopii, maksymalne obciążenie częściowe obowiązuje nawet przez trzy do czterech tygodni (21 do 28 dni). Dzieje się tak, ponieważ kość potrzebuje dłuższego czasu na przebudowę strukturalną, aby dostosować się do nowych warunków statycznych.

Bezpośrednio po artroskopii powinno nastąpić regularne leczenie fizjoterapeutyczne. Skoki z obciążeniem nie powinny być stosowane przed upływem dwunastu tygodni po operacji stawu biodrowego. Sporty odciążające staw biodrowy, takie jak pływanie i jazda na rowerze, są ponownie dozwolone już po sześciu tygodniach od operacji. Z reguły wszystkie sporty są możliwe ponownie sześć miesięcy po operacji.

Wtórnym uszkodzeniom spowodowanym przez zespół ciasnoty stawu biodrowego można skutecznie zapobiegać jedynie poprzez wczesne leczenie.

Tagi.: naprężenie pierwsza pomoc pokarm