Dializa: odżywianie

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Dieta odgrywa ważną rolę w dializie. Ale nie ma jednej diety, która byłaby odpowiednia dla wszystkich pacjentów dializowanych. Zespół dializ opracowuje optymalne menu dla każdego pacjenta. W razie potrzeby jest stale dostosowywana do aktualnych zmian stanu zdrowia. Ważne jest również, aby pacjenci dializowani i ewentualnie ich bliscy zostali przeszkoleni przez dietetyków. Przeczytaj więcej o diecie podczas dializy.

Ogólne przepisy dietetyczne

Jeszcze przed rozpoczęciem dializy pacjent z niewydolnością nerek często staje przed wymaganiami dietetycznymi. W tej fazie lekarze często zalecają picie dużej ilości i dietę niskobiałkową. Zalecenia dla pacjentów dializowanych są często dokładnie odwrotne: obecnie konieczna jest dieta bogata w białko i ograniczone spożycie płynów. Przed iw trakcie dializy pacjenci powinni stosować dietę ubogą w fosforany, ubogą w potas i ubogą w sól. W tym celu pacjenci potrzebują odpowiednich narzędzi: Oprócz stołu z jedzeniem, pacjenci dializowani potrzebują wagi osobistej i żywnościowej.

Dieta wysokobiałkowa

Podczas dializy tracone są aminokwasy (elementy budulcowe białek). Ponadto rozkłada się więcej białek (metabolizm kataboliczny). Dlatego pacjenci dializowani powinni stosować dietę bogatą w białko: Zaleca się dzienne spożycie od 1,2 do 1,5 grama białka na kilogram masy ciała.

Przy wystarczającej podaży energii (2100 do 2500 kcal dziennie przy masie ciała 75 kg) można również przeciwdziałać zwiększonemu rozkładowi białka. Udział tłuszczów jako źródła energii powinien wynosić około 35 procent, węglowodanów około 50 procent, a białek około 10 do 15 procent.

Dieta niskofosforanowa

Z powodu osłabienia nerek wzrasta poziom fosforanów we krwi. Ta hiperfosfatemia prowadzi w dłuższej perspektywie do zmian kostnych, uszkodzeń naczyń i nadczynności przytarczyc. Dlatego pacjenci dializowani powinni spożywać jak najmniej fosforanów. Problem polega na tym, że spożycie fosforanów jest ściśle związane ze spożyciem białka, co oznacza, że ​​żywność bogata w białko często zawiera również dużo fosforanów. Ponieważ jednak pacjenci dializowani powinni stosować dietę bogatą w białko, spożycie fosforanów można ograniczyć tylko w ograniczonym stopniu. Ponadto pacjenci dializowani muszą zatem przyjmować leki wiążące fosforany (np. substancję czynną sewelamer) z posiłkami.

Pacjenci dializowani powinni unikać pokarmów szczególnie bogatych w fosforany. Należą do nich na przykład orzechy, musli, podroby, żółtka jaj, rośliny strączkowe i chleb pełnoziarnisty. Nawet żywność zawierająca fosforany ze względów produkcyjnych jest raczej tabu. Przykładami są ser topiony, ser gotowany, mleko w puszkach i niektóre rodzaje kiełbasy. Możesz zapytać o zawartość fosforanów przy zakupie wędlin w sklepie mięsnym.

Mleko spożywcze i mleko skondensowane można zastąpić śmietaną, przy czym śmietankę rozcieńcza się wodą w zależności od przeznaczenia.

Dieta uboga w potas

Zmniejszenie wydalania moczu w wyniku osłabienia nerek prowadzi do wzrostu poziomu potasu we krwi. Ta hiperkaliemia może prowadzić do ciężkich zaburzeń rytmu serca, aż do śmierci z powodu zatrzymania krążenia włącznie. Dlatego pacjenci dializowani muszą mieć oko na spożycie potasu: można je zmniejszyć poprzez ukierunkowany dobór pokarmów i odpowiednie przygotowanie potraw.

Wybór jedzenia:

Następujące pokarmy zawierają szczególnie dużą ilość potasu i należy ich unikać podczas dializy:

• Orzechy,
• musli, płatki owsiane,
• Suszone owoce,
• Soki warzywne i owocowe, banany, morele,
• niewłaściwie przygotowane ziemniaki lub warzywa,
• grzyby świeże lub suszone,
• Gotowe produkty ziemniaczane (tłuczone ziemniaki, knedle, chipsy ziemniaczane).

Owoce i warzywa w puszkach dostarczają o połowę mniej potasu niż odpowiadające im świeże produkty. Podobnie zawartość potasu w mrożonej żywności jest znacznie niższa niż w świeżej żywności. Jednak woda, która gromadzi się podczas rozmrażania zamrożonych produktów, jest bardzo bogata w potas i dlatego nie należy jej używać do gotowania.

Pacjenci dializowani powinni wyraźnie zrezygnować z soli dietetycznych, które często zawierają bardzo duże ilości potasu.

Przygotowanie potraw:

Zawartość potasu w pożywieniu można zmniejszyć odpowiednim preparatem, na przykład przez „podlewanie”. Ziemniaki lub warzywa kroi się na małe kawałki i umieszcza na noc w dziesięciokrotnej ilości wody lub (ciepłą) wodę zmienia się kilka razy. Powinieneś również gotować z dużą ilością wody i wyrzucić ją później. W ten sposób można zmniejszyć zawartość potasu w warzywach nawet o 75 procent.

Dieta niskosolna

U pacjentów dializowanych często konieczne jest ograniczenie spożycia soli. Sól kuchenna to związek chemiczny chlorek sodu (NaCl). Zwiększona zawartość soli we krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, gromadzenia nadmiaru płynu w tkankach i zwiększonego uczucia pragnienia. Jeśli pacjenci dializowani następnie zwiększą ilość wypijanego alkoholu, może wystąpić przewodnienie.

Jeśli chodzi o dietę ubogą w sól, lepiej podczas gotowania używać ziół i przypraw (z umiarem) zamiast soli. Z reguły nie dodawaj soli do jedzenia przy stole.

Ponadto podczas dializy należy unikać pokarmów o dużej zawartości soli. Należą do nich paluszki, precle, ogórki kiszone, wędzone i peklowane produkty mięsne i rybne (surowa szynka, kiełbasa, anchois, solone śledzie itp.), dania gotowe, gotowe zupy, kostki rosołowe, gotowe sosy oraz Keczup.

Spożycie płynów i ilość wody do picia podczas dializy

Lekarze dializowani indywidualnie ustalają dzienną ilość wody do picia dla pacjentów dializowanych. Ogólna zasada: dozwolona ilość napoju to ilość moczu plus 500 do 800 mililitrów dziennie. Ponieważ regularne oznaczanie ilości moczu jest kłopotliwe, pacjenci dializowani powinni sprawdzać przyrost masy ciała poprzez codzienne ważenie. Dzienny przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 0,5 do 1 kilograma. Między dwiema dializami pacjenci nie powinni przytyć więcej niż dwa do trzech kilogramów.

Oprócz ilości wody, którą piją, pacjenci dializowani muszą również brać pod uwagę zawartość wody w pożywieniu. Zupy, owoce, warzywa, budyń czy jogurt czasami składają się w ponad 90 procentach z wody. Nasze naczynia zawierają średnio 60 procent wody.

Aby złagodzić uczucie pragnienia przy ograniczonym spożyciu płynów, pomocne będą następujące wskazówki:

• Unikaj słonych potraw! Przyprawa zamiast soli.
• Unikaj słodkich napojów.
• Przyjmuj leki z jedzeniem (zachowaj ilość napoju).
• Ssać małe kostki lodu lub kawałki cytryny.
• Guma do żucia bez cukru lub ssania kwaśnych kropli.

Dieta podczas dializy otrzewnowej (dializa otrzewnowa)

W przeciwieństwie do hemodializy pacjenci poddawani dializie otrzewnowej mogą być nieco bardziej hojni w swojej diecie. W szczególności ograniczenie spożycia owoców i warzyw nie jest tak rygorystyczne, jak w przypadku hemodializy. Niemniej jednak ostrożność dotyczy również pacjentów dializowanych otrzewnowo z:

• ilość picia,
• rozkoszowanie się owocami i warzywami oraz
• spożycie żywności zawierającej fosforany.

Ścisła redukcja soli kuchennej zwykle nie jest konieczna w przypadku dializy otrzewnowej. W tym celu należy uwzględnić w diecie zawartość cukru (zawartość glukozy) w dializacie, aby pacjenci dializowani nie przybierali na wadze. Ponieważ dializa otrzewnowa powoduje również utratę „gotowych” białek (nie tylko elementów budulcowych białek, jak w przypadku hemodializy), pacjent musi przede wszystkim zapewnić wystarczającą podaż wysokiej jakości białek.

Tagi.:  Zdrowie mężczyzn ciąża pierwsza pomoc