Drażliwy żołądek

Tanja Unterberger studiowała dziennikarstwo i nauki o komunikacji w Wiedniu. W 2015 roku rozpoczęła pracę jako redaktor medyczny w w Austrii. Oprócz pisania tekstów specjalistycznych, artykułów z czasopism i newsów, dziennikarz ma również doświadczenie w podcastingu i produkcji wideo.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lekarze określają nawracające lub przewlekłe objawy w górnej części brzucha jako drażliwy żołądek (niestrawność czynnościowa). Osoby dotknięte chorobą zgłaszają dyskomfort, ból i ucisk w jamie brzusznej lub uczucie pełności w żołądku. W przypadku braku przyczyn organicznych lekarze stawiają diagnozę w procesie eliminacji. Więcej o objawach, przebiegu i leczeniu drażliwego żołądka przeczytasz tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K30

Krótki przegląd

Co to jest drażliwy żołądek? Nawracające lub przewlekłe dolegliwości w górnej części brzucha bez rozpoznawalnej przyczyny organicznej nazywane są drażliwymi żołądkami.
Objawy: Skargi, które różnią się znacznie w zależności od osoby, takie jak ból w nadbrzuszu, złe samopoczucie, uczucie pełności, zgaga, utrata apetytu, ból serca.
Czy drażliwy żołądek jest uleczalny? Często objawy nie ustępują całkowicie, ale można je znacznie złagodzić.
Częstotliwość: co roku dotyka około 20 procent populacji.
Przyczyny: Dokładna przyczyna dyspepsji czynnościowej nie jest znana. Podejrzane czynniki to brak ruchomości żołądka i zwiększona wrażliwość nerwów żołądkowych.
Diagnostyka: Lekarz przeprowadza różne badania, aby wykluczyć inne choroby.
Leczenie: W przypadku drażliwego żołądka terapia skupia się na łagodzeniu objawów (np. poprzez dostosowanie diety, przyjmowanie leków, zmianę stylu życia).
Profilaktyka: redukcja stresu, regularne ćwiczenia

Co to jest drażliwy żołądek?

Drażliwy żołądek (RM) to funkcjonalne zaburzenie trawienne - zwane również dyspepsją czynnościową lub zespołem drażliwego żołądka (RMS). Termin ten opisuje szereg różnych dolegliwości górnej części brzucha, które nie mają przyczyn organicznych. Oznacza to, że istnieją dolegliwości fizyczne, ale nie można określić fizycznej przyczyny, takiej jak stan zapalny. Około 20 procent populacji jest mniej lub bardziej dotkniętych objawami drażliwego żołądka rocznie. W wielu przypadkach objawy są przewlekłe. Drażliwy żołądek w zasadzie nie jest niebezpieczny, ale może poważnie pogorszyć jakość życia.

Jakie są objawy drażliwego żołądka?

Objawy drażliwego żołądka różnią się znacznie w zależności od osoby. Osoby dotknięte chorobą często konsultują się z lekarzem z powodu „niestrawności”, „nerwowego żołądka” lub dyskomfortu w górnej części brzucha.

Następujące dolegliwości mogą występować w różnych postaciach z drażliwym żołądkiem:

złe samopoczucie
Pasopodobny lub niewyraźny ból w górnej części brzucha
Uczucie ucisku w żołądku
Wzdęcia
Szybkie uczucie sytości
Nudności i wymioty
zgaga
Kwaśne odbijanie
Utrata apetytu i nagła niechęć do niektórych pokarmów (np. alkohol, kawa, pokarmy wysokotłuszczowe, cukier)
Zaburzenia stolca (np. biegunka)
Gaz (wzdęcia), wzdęty żołądek (meteoryzm)
Dolegliwości wegetatywne, takie jak problemy z krążeniem, kołatanie serca, bicie serca, zwiększona potliwość

Typowe dla drażliwego żołądka jest to, że ból w górnej części brzucha utrzymuje się lub nawraca i występował co najmniej trzy razy w tygodniu przez ponad trzy miesiące w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Ponadto objawy nie ustępują po wypróżnieniu.

Na podstawie pewnych kryteriów (kryteria rzymskie IV) lekarze rozróżniają dwa rodzaje dyspepsji czynnościowej, które jednak mogą występować jednocześnie:

Zespół bólu w nadbrzuszu (EPS): Tutaj ból i pieczenie w górnej części brzucha występują niezależnie od posiłków.
Postprandial Distress Syndrome (PDS): Prowadzi to do uczucia pełności, nudności i przedwczesnego uczucia sytości po jedzeniu.

Wszystkie te objawy mogą być drażliwym żołądkiem, ale możliwa jest również przyczyna fizyczna. Dlatego skonsultuj się z lekarzem, jeśli dolegliwości w górnej części brzucha utrzymują się przez dłuższy czas. Za pomocą różnych badań wyklucza inne choroby (diagnoza różnicowa).

Drażliwy żołądek czy drażliwe jelita?

Zarówno drażliwy żołądek, jak i drażliwy jelita są czynnościowymi zaburzeniami trawienia. Należą do najczęstszych zaburzeń trawienia. Typowe dla jelita drażliwego są bóle w środkowej/podbrzuszu oraz naprzemienne biegunki i zaparcia. Osoby dotknięte chorobą zgłaszają również wzdęcia i wydalają śluz podczas korzystania z toalety.

W 40 procentach przypadków osoby z nerwowymi żołądkami mają jednocześnie objawy jelita drażliwego. Odwrotnie, osoby z zespołem jelita drażliwego zgłaszają również objawy przypisywane drażliwemu żołądkowi. Przy obu objawach mogą wystąpić dodatkowe objawy niezwiązane z jamą brzuszną, takie jak bóle głowy, zaburzenia snu, problemy z kośćmi i stawami.

Ponieważ omawiane są podobne przyczyny zespołu drażliwego żołądka i jelita drażliwego, lekarze zakładają, że są one powiązane i często występują razem. W niektórych przypadkach dyspepsja czynnościowa występuje wraz z objawami refluksu.To powoduje, że sok żołądkowy cofa się do przełyku.

Czy drażliwy żołądek jest uleczalny?

Dyspepsja czynnościowa jest niewygodna, ale nieszkodliwa. Zwykle nie ma powikłań ani chorób wtórnych. Jednak drażliwy żołądek jest zwykle przewlekły. Tylko co piąta dotknięta chorobą osoba staje się ponownie całkowicie wolna od objawów. Jednak objawy można znacznie zmniejszyć poprzez leczenie.

Czy drażliwy żołądek jest niebezpieczny?

Zasadniczo nerwowy żołądek nie jest niebezpieczny. Jednak powtarzające się skargi mogą mieć silny wpływ na codzienne życie. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się, są szczególnie bolesne lub występują często. Za tym kryją się również poważne choroby.

Ostrzeżenie: Skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, jeśli:

Niezamierzona utrata wagi
Nawracające wymioty
Silny, uporczywy ból brzucha
Trudności w połykaniu (dysfagia)
Wymioty krwi (hematemesis)
Krew w kale
Twardy brzuch
Powiększone węzły chłonne

Jak długo utrzymuje się drażliwy żołądek?

Objawy drażliwego żołądka zwykle utrzymują się przez długi czas (co najmniej trzy miesiące na stałe lub wielokrotnie przez kilka dni). W niektórych przypadkach utrzymują się nawet przez lata. Jednak przy różnych zabiegach objawy zwykle znacznie się poprawiają.

Jak powstaje drażliwy żołądek?

Jak dotąd nie jest jasne, jak rozwija się drażliwy żołądek, ponieważ nie ma rozpoznawalnej przyczyny fizycznej. Jednak lekarze zakładają, że kilka czynników odgrywa rolę w jej rozwoju. To zawiera:

Zaburzenie procesów trawiennych: Możliwe, że w drażliwym żołądku mięśnie żołądka i jelita cienkiego nie współpracują ze sobą prawidłowo. W rezultacie żołądek opróżnia się powoli (u 30 do 80 procent dotkniętych chorobą), ale czasami także niezwykle szybko. Przyczyną bólu może być nadwrażliwość nerwów przewodu pokarmowego (nadwrażliwość trzewna) lub zwiększone odczuwanie bólu.
Stres psychiczny: Oprócz dyspepsji czynnościowej niektórzy cierpią na niepokój, nerwice lub depresję. Niektórzy pacjenci martwią się poważną chorobą. To z kolei może pogorszyć objawy drażliwego żołądka.
Zakażenie bakteriami Helicobacter (H. pylori): Rola bakterii Helicobacter pylori w drażliwym żołądku nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Po infekcji H. pylori osadza się w błonie śluzowej żołądka, ale niekoniecznie powoduje tam objawy. Może jednak powodować zaburzenia żołądkowe, takie jak wrzody żołądka i dwunastnicy lub zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka). Nie udowodniono bezpośredniego związku między Helicobacter pylori a drażliwym żołądkiem, ale niektórzy pacjenci z dyspepsją czynnościową mają również zapalenie żołądka wywołane przez H. pylori.
Zakłócona funkcja mikrobiomu: Mikrobiom to kompletna informacja genetyczna mikroorganizmów żyjących na ciele iw jego wnętrzu. Mikrobiom jelitowy z bakteriami jelitowymi odgrywa ważną rolę nie tylko w trawieniu, ale także w utrzymaniu zdrowia. Lekarze podejrzewają, że drażliwy żołądek może być spowodowany zaburzonym składem lub funkcją mikrobiomu.
Jako przyczynę objawów drażliwego żołądka wymienia się leki takie jak blokery kanału wapniowego, bisfosfoniany, suplementy żelaza, kortykosteroidy, estrogeny lub niektóre antybiotyki.

Jak rozpoznać drażliwy żołądek?

Diagnoza drażliwego żołądka jest diagnozą z wykluczenia (diagnoza różnicowa). Lekarz najpierw wyklucza inne choroby, które powodują podobne dolegliwości. Należą do nich np. zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, nowotwory złośliwe żołądka i przełyku (rak żołądka, rak przełyku), choroby dróg żółciowych, wątroby czy jelit. Pierwszym punktem kontaktu w przypadku dolegliwości związanych z drażliwym żołądkiem jest lekarz rodzinny. W razie potrzeby skieruje pacjenta do specjalisty chorób przewodu pokarmowego (gastroenterologa).

anamnese

Na początku diagnozy następuje szczegółowa dyskusja z pacjentem. Dokładny opis (rodzaj, czas trwania i nasilenie) objawów daje lekarzowi wstępne oznaki dyspepsji czynnościowej.

Badanie kliniczne

Podczas kolejnego badania fizykalnego lekarz bada m.in. brzuch. Jeśli nie stwierdza żadnych zmian patologicznych w przewodzie pokarmowym, podejrzenie dyspepsji czynnościowej jest wzmocnione.

Dalsze dochodzenia

Aby upewnić się, że nie jest to kolejna choroba z objawami podobnymi do objawów drażliwego żołądka, w razie potrzeby lekarz bada pacjenta dalej. Za pomocą badania krwi można między innymi określić, czy stany zapalne są podwyższone, co sugeruje fizyczną przyczynę, taką jak zapalenie żołądka. Badanie stolca jest również przydatne, aby wykluczyć przyczyny organiczne.

Do dalszej diagnozy lekarze stosują badanie ultrasonograficzne (sonografię) przewodu żołądkowo-jelitowego. W esophago-gastro-duodenoskopii (EGD) badasz endoskopem przełyk, żołądek i początkową część jelita. W ten sposób rozpoznają na przykład wrzody żołądka. W razie potrzeby podczas tego badania lekarze pobierają próbki tkanek i badają je pod kątem obecności bakterii Helicobacter pylori. Możliwe są dalsze badania, aby wykluczyć nietolerancję pokarmową (np. nietolerancję laktozy, nietolerancję fruktozy lub nietolerancję histaminy).

U około jednej czwartej badanych pacjentów przyczyny organiczne, takie jak zapalenie żołądka lub choroba refluksowa, można ustalić poprzez dokładne wyjaśnienie objawów. U trzech czwartych osób dotkniętych chorobą zdiagnozowano „drażliwy żołądek” z powodu niepozornych wyników badań.

Dziennik objawów

Aby uzyskać lepsze wyobrażenie o objawach, które najbardziej obciążają pacjenta, lekarze zalecają prowadzenie przez kilka tygodni dziennika objawów wraz z dziennikiem odżywiania. Osoby poszkodowane wprowadzają między innymi następujące punkty:

Powstające skargi
Czas i siła wystąpienia
Wszystkie posiłki i ich odpowiednie ilości
Inne cechy szczególne
Ogólne warunki życia

Co możesz zrobić z drażliwym żołądkiem?

Pierwszym ważnym krokiem w leczeniu drażliwego żołądka jest poinformowanie pacjenta przez lekarza: Co to za choroba? Co to powoduje? Jak wygląda terapia? Co mogę zrobić sam?

Ponieważ objawy drażliwego żołądka różnią się w zależności od osoby, odpowiednia terapia jest tak samo indywidualna. Ponieważ w dyspepsji czynnościowej nie jest leczona żadna konkretna przyczyna, leczenie ma na celu złagodzenie objawów.

Dieta na drażliwy żołądek

Nie ma ogólnych zaleceń żywieniowych ani dietetycznych dla drażliwego żołądka. Najlepiej, aby każdy zainteresowany sam przekonał się, co jest dla niego dobre, a co nie, poprzez staranne ich wypróbowanie. Ważną rolę odgrywa nie tylko sama żywność, ale także sposób jej przygotowania.

Pomaga niektórym pacjentom zmienić dietę i nawyki związane ze stylem życia:

Unikaj bardzo ostrych, słodkich, ostrych, bardzo zimnych lub gorących potraw.
Rozłóż posiłki na cały dzień: kilka małych porcji może być lepszych niż kilka dużych.
Najlepiej nie rozpraszać się podczas jedzenia. Wybierz spokojne miejsce i daj sobie wystarczająco dużo czasu na posiłki.
Powstrzymaj się od palenia i alkoholu.
Jedz zdrową, zbilansowaną dietę i ćwicz wystarczająco dużo, aby uniknąć otyłości.

Oprócz diety trwały stres fizyczny lub emocjonalny sprzyja typowym objawom drażliwego żołądka. Spróbuj więc zmienić swoje nawyki związane ze stylem życia, aby zmniejszyć stres. Na przykład wypróbuj ćwiczenia relaksacyjne, takie jak trening autogenny, joga lub progresywna relaksacja mięśni, i zaplanuj świadome fazy regeneracji w codziennym życiu. Regularne ćwiczenia również pomagają zmniejszyć stres. Psychoterapia jest wskazana w przypadku dolegliwości psychologicznych, takich jak lęk czy depresja.

Domowe sposoby na drażliwy żołądek

Niektórzy chorzy stosują domowe środki na drażliwe dolegliwości żołądkowe. Nawet jeśli ich działanie nie zostało naukowo udowodnione, często działają korzystnie i łagodzą niektóre dolegliwości. Wypróbuj, który domowy środek pomoże Ci:

Ciepło jest często korzystne przy bólach i skurczach żołądka. Termofor lub poduszka z ciepłego kamienia wiśniowego pobudzają krążenie krwi i rozluźniają napięte mięśnie.
Delikatny masaż brzucha (np. olejkiem rumiankowym) również przyczynia się do rozluźnienia i łagodzi skurcze żołądka.
Ciepła herbata działa korzystnie na bóle nadbrzusza i niestrawność. Rośliny lecznicze, takie jak rumianek, koper włoski, mięta pieprzowa, melisa i kminek mogą łagodzić dolegliwości żołądkowe.

Uwaga: domowe środki zaradcze nie zastępują leczenia przez lekarza. Jeśli objawy utrzymują się lub nawet nasilają, skonsultuj się z lekarzem.

Lek

Następujące leki są obecnie stosowane na drażliwy żołądek:

Prokinetyka (metoklopramid, domperidon)

Wspomagają ruch (ruchliwość) żołądka i tym samym przyspieszają jego opróżnianie. Jednak ze względu na możliwe skutki uboczne zaleca się nie stosować ich dłużej niż sześć do ośmiu tygodni.

Terapie hamujące działanie kwasów (inhibitory pompy protonowej, blokery H2)

U wielu osób leki te łagodzą objawy, zmniejszając ilość kwasu w żołądku.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Jeśli wyżej wymienione składniki aktywne są niezadowalające, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą pomóc poprawić jakość życia pomimo drażliwego żołądka.

Środki fitoterapeutyczne

Pozytywny wpływ ziołowych środków terapeutycznych (takich jak mięta pieprzowa i kminek) stwierdzono w najnowszych badaniach nad objawami drażliwego żołądka.

Terapia eradykacyjna Helicobacter pylori

Bakterię H. pylori można wyeliminować za pomocą antybiotyków (terapia eradykacyjna). To, czy leczenie to łagodzi również objawy dyspepsji czynnościowej, jest nadal przedmiotem badań naukowych. Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy co dziesiąta osoba jest później bezobjawowa.

Tagi.: szpital palenie dieta