Nietolerancja glutenu

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Celiakia jest chorobą zapalną jelit. Jest wywoływana przez niewłaściwie skierowaną reakcję immunologiczną na białko adhezyjne glutenu, które znajduje się w wielu rodzajach zbóż. Pacjenci doświadczają ostrej biegunki i bólu brzucha podczas spożywania pokarmów zawierających gluten. Dotychczas terapia ograniczała się głównie do diety bezglutenowej przez całe życie, w której objawy już nie występują. Tutaj możesz przeczytać, jak rozwija się celiakia i jakie objawy wywołuje.

Po potwierdzeniu rozpoznania celiakii należy przez całe życie stosować dietę bezglutenową.

Dr. med. Mira Seidel

Celiakia: krótki przegląd

Opis: Nadmierna reakcja układu odpornościowego na białko adhezyjne glutenu i endogenny enzym, który go rozkłada; Zapalenie wyściółki jelita cienkiego; Objawy niedoboru spowodowane słabą absorpcją składników odżywczych.
Objawy: występują po spożyciu pokarmów zawierających gluten: bóle brzucha, wzdęcia, biegunka, często nietypowe objawy.
Leczenie: dieta bezglutenowa, brak pszenicy, jęczmienia, żyta, orkiszu itp., wyrównanie niedoborów, do tej pory brak terapii przyczynowej.
Diagnostyka: Test na celiakię: wykrycie przeciwciał we krwi, biopsja błony śluzowej jelita cienkiego, samotesty dają tylko niedostateczne wyniki.
Rokowanie: Nieleczone mogą rozwinąć się powikłania, takie jak nietolerancja laktozy lub rak przewodu pokarmowego.

Co to jest celiakia?

W celiakii dochodzi do zapalenia jelita cienkiego. Winny jest układ odpornościowy. Klasyfikuje faktycznie nieszkodliwy gluten białka adhezyjnego jako niebezpieczny i nadmiernie reaguje, gdy tylko pacjenci spożywają gluten w pożywieniu. Znajduje się to w wielu rodzajach zbóż, takich jak pszenica, żyto, jęczmień, orkisz czy orkisz. Układ odpornościowy pacjentów z celiakią jest również uruchamiany przez endogenną substancję: enzym transglutaminazę tkankową. Dzieli gluten u zdrowych ludzi.

Ponieważ gluten i transglutaminaza tkankowa znajdują się na błonie śluzowej jelit, następuje stan zapalny, gdy atakuje go układ odpornościowy. Z biegiem czasu błona śluzowa jest tak poważnie uszkodzona przez przewlekły stan zapalny, że pokarm nie może być już normalnie wchłaniany przez jelita do krwi. Błona śluzowa jelit jest zwykle pomarszczona i tworzy tzw. kosmki. Ta struktura zwiększa powierzchnię jelita. Ma to tę zaletę, że składniki pokarmowe mogą szybciej przechodzić z jelita do krwi. W celiakii autoprzeciwciała niszczą te wypukłości. Rezultat: mogą wystąpić poważne objawy niedoboru, ponieważ mniejsza powierzchnia jest dostępna do wchłaniania składników odżywczych.

Tak zmieniają się kosmki w celiakii

W celiakii wyściółka jelita ulega zapaleniu. To niszczy kosmki jelitowe i zmniejsza się powierzchnia błony śluzowej dostępna do spożycia pokarmu.

Alergia czy choroba autoimmunologiczna?

Eksperci spierają się również o to, czy celiakia jest alergią, czy chorobą autoimmunologiczną. Faktem jest, że celiakia ma elementy zarówno alergii, jak i choroby autoimmunologicznej.

Alergia to na ogół nadmierna reakcja układu odpornościowego na rzeczywiście nieszkodliwe substancje. Tak jest w przypadku celiakii, ponieważ układ odpornościowy reaguje na faktycznie nieszkodliwy gluten nadmierną odpowiedzią immunologiczną.

Z drugiej strony w celiakii układ odpornościowy wytwarza również przeciwciała przeciwko własnemu enzymowi transglutaminazy tkankowej organizmu. Ponieważ układ odpornościowy atakuje również własne struktury organizmu w celiakii, definicja choroby autoimmunologicznej jest również spełniona w przypadku alergii na gluten. Zgodnie z obecnym stanem wiedzy celiakia jest najprawdopodobniej hybrydą alergii i choroby autoimmunologicznej. Jednak termin alergia na gluten nie przyjął się w nauce i dlatego należy go unikać.

Celiakia: objawy

Jeśli osoby z celiakią spożywają pokarmy zawierające gluten, doświadczają typowych objawów. Należą do nich przede wszystkim ból brzucha, gazy i tłusta biegunka. Oprócz tych krótkotrwałych objawów występują również długoterminowe upośledzenia: W celiakii błona śluzowa jelita jest uszkodzona przez stan zapalny, przez co wszystkie składniki pokarmu są trudniejsze do wchłonięcia do organizmu. Może to prowadzić do poważnych niedoborów, takich jak niedobór żelaza. Utrudnia to organizmowi zatrzymywanie wody w naczyniach. Zamiast tego gromadzi się w tkance - tworzy się obrzęk. Pacjenci z celiakią często tracą na wadze w dłuższym okresie z powodu dolegliwości żołądkowo-jelitowych.

Nietypowe objawy

U niektórych pacjentów nietolerancja glutenu objawia się nietypowymi objawami, tj. dolegliwościami niezwiązanymi bezpośrednio z czynnością jelit, takimi jak problemy skórne. Celiakia jest często rozpoznawana późno. Do najczęstszych nietypowych objawów należą:

Choroba wątroby z nieznacznie podwyższonymi wartościami wątroby w niektórych przypadkach
Zapalenie skóry ze swędzącymi, czerwonawo wypukłymi pęcherzami
Niedokrwistość, pieczenie języka, leniwe lizanie ust (z powodu niedoboru żelaza)
Osteoporoza, osłabienie mięśni, skurcze mięśni, ból kości (z powodu braku wapnia)
Krwawienie np. w skórze (z powodu niedoboru witaminy K)
Ślepota nocna (z powodu niedoboru witaminy A)
Dysfunkcja tarczycy
Zapalenie ciałek nerkowych
Wspólny dyskomfort
Wahania nastroju
depresja
Napady padaczkowe
Zaburzenia koordynacji ruchowej
Zaburzenia nerwowe

Objawy celiakii u dzieci

Nawet u malucha nietolerancja glutenu może powodować objawy niestrawności. Mogą one objawiać się wzdęciem żołądka, obszerną, śmierdzącą biegunką lub odmową jedzenia. Niektóre dzieci zostają zauważone podczas badań kontrolnych u pediatry, ponieważ nie rosną już prawidłowo lub ich dojrzewanie płciowe jest opóźnione. Niedobór żelaza jest również typowym objawem nietolerancji glutenu u dzieci. Oznakami celiakii mogą być również zmiany charakteru lub zachowania dziecka. Dzieci są wtedy wyraźnie płaczliwe, zrzędliwe lub apatyczne. Objawy celiakii u dzieci często pojawiają się pod koniec pierwszego roku życia, tj. około trzech do sześciu miesięcy po pierwszym posiłku zbożowym zawierającym gluten.

Subkliniczna celiakia

U niektórych osób we krwi można wykryć typowe przeciwciała dla celiakii, a błona śluzowa jelita cienkiego również ulega charakterystycznym zmianom. Niemniej jednak pacjenci nie mają żadnych skarg. Lekarze mówią wówczas o subklinicznej celiakii (dawniej: „cicha” celiakia). Ta forma jest zwykle wykrywana podczas badania przesiewowego, które jest przeprowadzane na przykład, jeśli bliscy krewni mają celiakię.

Dieta bezglutenowa może być również przydatna dla pacjentów całkowicie bezobjawowych. Prawdą jest, że korzyści są mniej szczegółowo zbadane niż w przypadku „typowej” celiakii. Niemniej jednak badania wskazują, że ryzyko chorób wtórnych, takich jak osteoporoza, jest zwiększone nawet przy subklinicznym obrazie klinicznym.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię na podstawie badań laboratoryjnych i próbki tkanki, ale nie masz żadnych objawów, pozwól lekarzowi szczegółowo wyjaśnić zalety i wady diety bezglutenowej.

Osoby, które nie mają wyraźnych objawów celiakii, czasami nadal cierpią na niespecyficzne, bardzo słabe lub nieuchwytne objawy. Na przykład zgłaszają zmęczenie i zmęczenie. Może tu również występować tak zwana subkliniczna celiakia. Objawy często ustępują przy diecie bezglutenowej.

Dzieci i młodzież z typowymi zmianami krwi i nieprawidłową błoną śluzową jelit zdecydowanie powinny stosować dietę bezglutenową – nawet jeśli nie ma objawów. W przeciwnym razie na wczesnym etapie mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu kości i wzrostu.

Potencjalna celiakia

Czasami przeciwciała na celiakię można wykryć jeszcze przed zmianą wyściółki jelita cienkiego. Może to prowadzić do celiakii z objawami - ale to nie musi się zdarzyć. Lekarze określają tę postać jako potencjalną celiakię (dawniej także „utajoną” celiakię).

Jeśli taka konstelacja wystąpi, lekarze testują kolejne parametry lub powtarzają diagnozę. Dalsze zalecenia są następnie oparte na istniejących objawach niedoboru i objawach danej osoby. Często wystarczy monitorować potencjalnego pacjenta z celiakią i regularnie sprawdzać typowe parametry.

Celiakia: leczenie

Jeśli dana osoba cierpi na celiakię, choroba będzie towarzyszyć jej do końca życia. Jak dotąd nie ma terapii leczniczej. Jeśli osoba dotknięta chorobą chce złagodzić swoje objawy i zmniejszyć ryzyko chorób wtórnych, musi jeść na stałe bezglutenowo. Jeśli konsekwentnie stosuje dietę bezglutenową, objawy celiakii prawie zawsze ustępują całkowicie. W ramach leczenia celiakii wszelkie istniejące niedobory są kompensowane do czasu normalizacji zajętego jelita.

Leczenie celiakii: dieta

Pacjenci ze świeżo zdiagnozowaną celiakią początkowo czują się bardzo ograniczeni w swojej diecie. W rzeczywistości od teraz muszą usunąć z menu dużą liczbę produktów spożywczych. Jednak im więcej informacji na temat diety bezglutenowej jest dostępnych dla osób dotkniętych chorobą, tym więcej możliwości będą mieli do jedzenia bezglutenowego, a jednocześnie zróżnicowanego.

Poniższe informacje pomogą Ci określić, jakich rodzajów zbóż i żywności należy unikać, jeśli masz nietolerancję glutenu i które z nich możesz bezpiecznie spożywać:

Bezwzględnie unikaj: zbóż zawierających gluten

Jeśli masz nietolerancję glutenu, powinieneś całkowicie i trwale unikać następujących rodzajów zbóż i produktów, które je zawierają:

pszenica
żyto
jęczmień
Orkisz
Zielone jądra
Pszenżyto
Einkorn
Emmer Kamut
czasami owies (nie powoduje objawów u wszystkich dotkniętych chorobą)

Żywność zawierająca gluten

Gluten można również znaleźć w wielu produktach zbożowych. W zasadzie od 2005 roku producenci są zobowiązani do znakowania żywności zawierającej gluten zgodnie z wymogiem znakowania alergenów. Składniki zawierające gluten, takie jak pszenica, muszą znajdować się na liście składników (wyjątki: syropy, napoje spirytusowe). Nie trzeba jednak wspominać samego terminu „gluten”. Dlatego osoby z celiakią muszą wiedzieć, które składniki zawierają gluten. Żywność jest uważana za bezglutenową, jeśli zawiera maksymalnie 20 ppm (2 mg na 100 g) glutenu. Istnieje również specjalny symbol, który identyfikuje żywność bezglutenową: przekreślony kłos zboża.

Następujące produkty spożywcze prawie zawsze zawierają gluten. Jako pacjent z celiakią powinieneś ich również unikać.

Chleb i inne wypieki
Makaron
Pizza
Musli i inne płatki śniadaniowe
Ciasteczka
panierowane mięso
Kawa słodowa
piwo
Sos sojowy (dostępny jest również bezglutenowy sos sojowy)

Płatki bezglutenowe

Na szczęście istnieją również rodzaje zbóż, które nie zawierają glutenu i dlatego są bezpieczne dla osób z nietolerancją glutenu. Ziarna bezglutenowe obejmują:

Ryż
kukurydza
proso
Gryka
amarant
Komosa ryżowa
Dziki ryż
Teff (proso karłowate)

Żywność bezglutenowa

Następujące produkty spożywcze w naturalny sposób nie zawierają glutenu. Można je więc bez wahania spożywać (pod warunkiem, że nie zawierają żadnych dodatków zawierających gluten):

Wszystkie rodzaje owoców i warzyw
ziemniaki
Mięso, drób, ryby, owoce morza
Rośliny strączkowe, takie jak soja
Jajka, mleko, nabiał, masło, margaryna
Dżemy, miód
Cukier, sól, zioła
Orzechy i oleje
Woda i soki
Wino i szampan
kawa i herbata

Leczenie celiakii: leczenie objawów niedoboru

W celiakii jelita ulegają zapaleniu z powodu ataków układu odpornościowego. Może to zakłócić normalne wchłanianie składników odżywczych do krwi. W szczególności dotyczy to ważnych witamin i pierwiastków śladowych, które muszą być dostarczone w przypadku niedoboru spowodowanego celiakią. Jeśli chodzi o witaminy, często brakuje witaminy A, witaminy B6 i B12, kwasu foliowego i witaminy K. Ale pierwiastki śladowe, żelazo, magnez i wapń są często niedostatecznie wchłaniane w celiakii.

Różne niedociągnięcia mogą czasami mieć poważne konsekwencje. Na przykład zbyt mało żelaza, kwasu foliowego lub witaminy B12 wywołuje anemię. Brak witaminy K może prowadzić do ciężkiego krwawienia. Typową konsekwencją niedoboru wapnia są skurcze mięśni.

W przypadku wystąpienia objawów niedoboru brakujące witaminy i pierwiastki śladowe należy uzupełnić sztucznie. W lżejszych przypadkach można to zrobić w postaci tabletek lub kapsułek. Czasami jednak konieczny jest wlew do żyły lub przynajmniej wstrzyknięcie do mięśnia, ponieważ jelito w stanie zapalnym nie jest w stanie dostatecznie wchłonąć brakujących substancji.

Leczenie celiakii u niemowląt

Jeśli kobieta w ciąży ma celiakię lub jeśli w jej rodzinie są krewni chorzy na tę chorobę, powinna jak najdłużej karmić dziecko piersią. Wykazano, że mleko matki ma działanie ochronne przeciwko celiakii. Badania z USA i Szwecji sugerują również, że niewielkie ilości pokarmów zawierających gluten mogą również mieć działanie zapobiegawcze w średnim okresie niemowlęcym. Miało to największy wpływ w piątym do siódmego miesiąca życia. Oznacza to, że dzieci, które w tym wieku były karmione pokarmami zawierającymi gluten, później rzadziej chorowały na celiakię. Natomiast dzieci, które wcześniej miały kontakt z glutenem, wydają się być bardziej narażone na rozwój celiakii.

W przypadku podejrzenia celiakii u niemowląt lub dzieci należy natychmiast sprawdzić, czy za objawy odpowiada nietolerancja glutenu. W przeciwnym razie niewykryta, a zatem nieleczona celiakia może prowadzić do poważnych zaburzeń rozwojowych z powodu braku witamin, pierwiastków śladowych i składników odżywczych.

Nieuleczalna celiakia

Tak zwana oporna celiakia jest bardzo rzadką postacią, która występuje u około 1,5 procent pacjentów z celiakią. W opornej na leczenie celiakii typowe objawy nietolerancji glutenu można znaleźć we krwi oraz w próbce jelita cienkiego. Jednak osoby dotknięte chorobą nie mogą pozytywnie wpływać na chorobę przy ścisłej diecie bezglutenowej. Oporna na leczenie celiakia występuje wtedy, gdy objawy nie ustępują podczas dwunastomiesięcznej diety bezglutenowej lub typowe lub nietypowe objawy celiakii powracają po uzyskaniu poprawy. W takim przypadku objawy można złagodzić tylko za pomocą leków. Prowadzone są badania nad przyczynowymi podejściami terapeutycznymi.

Wrażliwość na gluten po grypie żołądkowo-jelitowej

Trzy pytania do

Dr. med. Daniela Plecity,
Specjalista chorób wewnętrznych, gastroenterologii
1
Czy generalnie zdrowsze jest unikanie glutenu?

Dr. med. Daniel Plecity
Nie, często jest odwrotnie. Chleb bezglutenowy z produkcji przemysłowej często zawiera mniej błonnika i substancji witalnych. Jednak wiele osób uważa, że niektóre pokarmy nie są dla nich dobre. Badania nieustannie dostarczają nowych spostrzeżeń, na przykład tak zwanych FODMAP - grupy pokarmów, na które niektórzy reagują wrażliwie. Jeśli masz problemy z trawieniem, zasięgnij porady lekarza.
2
Celiakia czy tylko nadwrażliwość na gluten – jak odróżnić?

Dr. med. Daniel Plecity
Celiakię można jednoznacznie zidentyfikować za pomocą badania krwi i endoskopii - po czym należy unikać glutenu do końca życia. Nabyta wrażliwość na gluten może wystąpić na przykład po grypie żołądkowo-jelitowej. Ale możesz też pozbyć się ich ponownie, na przykład poprzez dietę wykluczającą. Po czterech do sześciu tygodniach diety bezglutenowej powoli zaczynasz ponownie spożywać gluten. To jak znieczulenie jelit.
3
Czy naprawdę muszę całkowicie unikać glutenu, jeśli mam celiakię?

Dr. med. Daniel Plecity
Niektórzy pacjenci jedzą gluten i nie mają prawdziwych objawów. Jednak niekoniecznie jest tak samo w jelicie. W zasadzie uporczywe „podrażnienie” glutenu zwiększa ryzyko miejscowego chłoniaka. Zawsze mówię swoim pacjentom, że jeśli nie ma innej opcji, to po prostu jedz gluten. Nie powinieneś jednak zaczynać spożywać dużych ilości glutenu, ale staraj się utrzymywać zalecenie na poziomie 90 do 95 procent.
Dr. med. Daniela Plecity,
Specjalista chorób wewnętrznych, gastroenterologii
Dr. med. Plecity jest wiodącym starszym lekarzem na oddziale chorób wewnętrznych w przychodni powiatowej Ebersberg.

Celiakia: przyczyny i czynniki ryzyka

Mechanizmy zachodzące w organizmie w celiakii są już stosunkowo dobrze poznane. Jednak nie wyjaśniono jeszcze, dlaczego ostatecznie rozwija się celiakia. Przyczyniają się do tego między innymi czynniki genetyczne. Ponieważ nie wszystkie osoby z odpowiednią predyspozycją rzeczywiście chorują na celiakię, muszą istnieć inne czynniki wpływające. Uważa się, że dieta i inne czynniki środowiskowe również odgrywają rolę.

Czynniki dziedziczne

Bardzo prawdopodobne jest, że czynniki dziedziczne odgrywają decydującą rolę w celiakii. Około 90 procent osób dotkniętych chorobą ma pewne białko powierzchniowe na komórkach odpornościowych. Białko to wiąże fragmenty glutenu i bierze udział w zapalnej odpowiedzi immunologicznej. Ponieważ jest dziedziczna, członkowie rodziny osób dotkniętych chorobą mają od 10 do 15 razy większe ryzyko zachorowania na celiakię. Z tym białkiem powierzchniowym związane są również inne choroby autoimmunologiczne, takie jak postać cukrzycy (cukrzyca typu 1) lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Jednak około 30 do 40 procent zdrowych ludzi również ma to białko powierzchniowe. Dlatego też czynniki środowiskowe najwyraźniej również mają istotny wpływ na rozwój choroby.

Odżywianie i środowisko

Osoby, które miały kontakt z pokarmami bogatymi w gluten jako noworodki, są bardziej narażone na rozwój celiakii. Żywność dla niemowląt powinna – zwłaszcza jeśli dziecko ma bliskich krewnych z nietolerancją glutenu – składać się z mleka matki lub żywności bezglutenowej. Od piątego miesiąca życia niewielkie ilości glutenu mogą ponownie działać zapobiegawczo. Infekcje wirusami jelitowymi lub zmiana flory bakteryjnej jelit są również omawiane jako możliwe czynniki ryzyka. Ponadto do rozwoju celiakii powinny przyczyniać się czynniki psychospołeczne.

Związek z innymi chorobami

Celiakia występuje z innymi chorobami. Osoby z zespołem Turnera, zespołem Downa, niedoborem IgA, cukrzycą typu 1 i innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak autoimmunologiczna choroba tarczycy (zapalenie tarczycy) lub zapalenie wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby) są znacznie bardziej narażone na rozwój nietolerancji glutenu. Nadal nie jest jasne, dlaczego celiakia występuje częściej w tych chorobach.

Celiakia: badania i diagnoza

Właściwą osobą do kontaktu w przypadku podejrzenia nietolerancji glutenu jest specjalista chorób wewnętrznych specjalizujący się w chorobach przewodu pokarmowego (gastroenterolog).

Celiakia: wywiad medyczny i badanie fizykalne

Najpierw lekarz pyta o Twoje obecne objawy i wszelkie wcześniejsze choroby (wywiad). Jeśli podejrzewasz celiakię lub po pozytywnym autoteście na celiakię, on lub ona może zadać Ci następujące pytania, na przykład:

Czy ostatnio bardzo cierpiałeś z powodu biegunki lub bólu brzucha?
Czy przypadkowo schudłeś w ciągu ostatnich kilku tygodni lub miesięcy?
U dzieci i młodzieży: Czy występują zaburzenia wzrostu? Czy dojrzewanie jest opóźnione?
Czy zauważyłeś jakieś nieprawidłowości na skórze?
Czy członek rodziny ma nietolerancję glutenu?
Czy kiedykolwiek miałeś test na celiakię lub wykonałeś samotest?

Po wywiadzie następuje badanie fizykalne. Lekarz szuka nieprawidłowości charakterystycznych dla celiakii na skórze i języku. Używa stetoskopu do słuchania brzucha, aby sprawdzić odgłosy jelitowe. Opuki i wyczuwa pacjenta, dzięki czemu może wykryć zwiększone powietrze w jamie brzusznej, płyn, ale także zgrubienie jelit. Ponieważ jelita można ocenić tylko w ograniczonym zakresie z zewnątrz, zwykle konieczne są dalsze badania w celu rozpoznania celiakii.

Test na celiakię

Test na celiakię określa przeciwciała w surowicy krwi typowe dla nietolerancji glutenu. W przypadku wyraźnej celiakii możliwe jest również badanie powietrzem, którym oddychamy. Istnieje również autotest wykrywający nietolerancję glutenu. Nie działa to jednak szczególnie niezawodnie. W żadnym wypadku nie należy polegać na wyniku autotestu, ale zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Kiedy wykonać test na celiakię i jak to działa, przeczytaj artykuł Test na celiakię.

Oprócz testu na celiakię można pobrać próbkę tkanki z jelita cienkiego. Jeśli to pokazuje typowe zmiany w celiakii, oznacza to nietolerancję glutenu. Próbkę tkanki można pominąć, jeśli wystąpią objawy typowe dla celiakii, poziom przeciwciał jest bardzo wysoki i występuje typowa genetyczna skłonność do celiakii.

Jeśli diagnoza jest niepewna pomimo przeprowadzonych badań, należy najpierw przez osiem tygodni stosować dietę bezglutenową. Następnie, po ukierunkowanej ekspozycji na gluten, zarówno próbkę tkanki, jak i test na celiakię można powtórzyć we krwi.

Rozpoznanie celiakii nie zawsze jest łatwe, ponieważ nie wszyscy pacjenci cierpią na typowe objawy. Aż 90 procent osób dotkniętych chorobą skarży się na nietypowe objawy, które często nie są prawidłowo interpretowane przez wiele lat. Postawienie diagnozy zajmuje średnio cztery lata.

Celiakia: przebieg choroby i rokowanie

Celiakia to choroba, która trwa przez całe życie. Jednak na diecie bezglutenowej objawy zwykle ustępują całkowicie. Jednak dieta bezglutenowa początkowo stwarza poważne problemy dla wielu osób, ponieważ oznacza ogromne ograniczenie dotychczasowych nawyków żywieniowych. Jeśli jednak osoba zainteresowana zajmie się szczegółowo możliwościami diety bezglutenowej, możliwa jest dieta zróżnicowana.

Pacjenci z celiakią, którzy chorowali na tę chorobę od dłuższego czasu, są narażeni na zwiększone ryzyko niektórych nowotworów przewodu pokarmowego (chłoniak z limfocytów T jelit, gruczolakorak). Ponadto stan zapalny w jelicie może prowadzić do poważnych niedoborów witamin, pierwiastków śladowych i innych składników odżywczych oraz innych zaburzeń trawienia, takich jak nietolerancja laktozy. Zapalenie jelit prowadzi do niedoboru enzymu rozkładającego laktazę laktazy, który normalnie spełnia swoją funkcję w obszarze wyściółki jelita cienkiego. W rezultacie cukier mleczny nie może być dłużej trawiony, a nietolerancja laktozy często występuje, przynajmniej przejściowo. Wszystkie te konsekwencje choroby są w większości nieistotne dla osób, które wiedzą o swojej chorobie i potrafią zabezpieczyć się dietą bezglutenową.

Istnieje jednak duża liczba osób, u których nie zdiagnozowano jeszcze celiakii. Dzięki nowym opcjom badania choroba może być teraz bardzo łatwo zdiagnozowana. Należy przebadać osoby z typowymi objawami, chorobami współistniejącymi i krewnymi z celiakią.

Celiakia: Częstotliwość

Celiakia jest powszechnym schorzeniem. Szacuje się, że około 1 procent ludzi na całym świecie cierpi na nietolerancję glutenu (stan na 2018 rok). Jednak większość osób dotkniętych chorobą nie ma pełnego obrazu choroby. Oznacza to, że u wielu osób wykazano celiakię, ale objawy są niewielkie lub umiarkowane.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są częściej dotknięte chorobą niż mężczyźni. Celiakia u dzieci występuje częściej w wieku od jednego do ośmiu lat, a u dorosłych w wieku od 20 do 50 lat. W zasadzie jednak choroba może rozwinąć się w każdym wieku.

Według badań w ostatnich latach liczba celiakii stale rośnie. Z jednej strony wynika to prawdopodobnie z faktu, że choroba jest obecnie lepiej poznana i może być również lepiej zdiagnozowana. Inne przyczyny tego stanu rzeczy wskazują na czynniki środowiskowe, takie jak infekcje żołądkowo-jelitowe, zmienione nawyki żywieniowe i czynniki psychospołeczne. Nie ma jednak jasnego wytłumaczenia wzrostu liczby spraw.