czerwonka pełzakowata

Fabian Dupont jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Specjalista medycyny człowieka pracował już w pracy naukowej m.in. w Belgii, Hiszpanii, Rwandzie, USA, Wielkiej Brytanii, RPA, Nowej Zelandii i Szwajcarii. Tematem jego pracy doktorskiej była neurologia tropikalna, ale jego szczególnym zainteresowaniem jest międzynarodowe zdrowie publiczne i zrozumiałe przekazywanie faktów medycznych.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Czerwonka pełzakowata to tropikalna choroba jelit przenoszona przez skażoną wodę pitną lub żywność. Około dziesięciu procent światowej populacji jest zarażonych pasożytami. Szczególnie zakażeni mogą być podróżnicy do krajów tropikalnych i subtropikalnych. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte, ameba może rozprzestrzenić się na narządy w całym ciele i doprowadzić do śmierci. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o czerwonce amebowej.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A06

czerwonka pełzakowata: opis

czerwonkę amebową wywołuje pojedyncza komórka: „Entamoeba histolytica”. Nie jest to jedyna ameba, która może atakować ludzi, ale tylko ona sprawia, że ​​są chorzy. Ameby, które tego nie robią (E. dispar, E. moshkovskii) są znacznie częstsze. Prawdopodobieństwo posiadania niepatogennej ameby jest dziesięciokrotnie wyższe niż zakażenia E. histolytica.

Nawet jeśli około dziesięciu procent wszystkich ludzi na całym świecie jest nosicielami tego pasożyta, tylko 70 000 do 100 000 osób umiera każdego roku z powodu konsekwencji pełzakowicy. Nie u każdej zarażonej osoby rozwija się również pełzakowata czerwonka. Ponad 90 procent nosicieli pasożytów nigdy nie ma objawów. Ponieważ jednak nadal wydalają stadia rozprzestrzeniania się (torbiele) w stolcu, stale zarażają innych ludzi. Dopiero gdy ameby zdołają opuścić jelita i dostać się do krwiobiegu, powodują zagrażające życiu uszkodzenia innych narządów.

Co to jest ameba?

Ameba to pasożyt należący do grupy pierwotniaków (organizmów jednokomórkowych). Znacznie lepiej poznaną chorobą pierwotniakową jest malaria. Pełzakowica jest przenoszona przez torbiele ameby. Te sferyczne stadia trwałości są znacznie bardziej wytrzymałe niż zwinna forma ameby, a tym samym zwiększają prawdopodobieństwo przeniesienia. Powoli wysychają poza jelitami i nie potrzebują jedzenia.

Jeśli cysty są spożywane przez ludzi, rozwijają się w ameby w jelicie cienkim i rozmnażają się. W jelicie grubym ameby mają dwie możliwości: albo rozwiną się w cysty i zostaną ponownie wydalone z kałem, albo zaatakują ścianę jelita. Jeśli zostaną wydalone i wchłonięte przez inną osobę, cykl się zamyka.

Jeśli ściana jelita zostanie zaatakowana podczas pełzakowatej czerwonki, pojawia się ból brzucha z krwawą biegunką. W rzadkich przypadkach ameby przedostają się również do krwiobiegu i są przenoszone do różnych narządów. Ze względu na walkę między układem odpornościowym a amebą w narządzie dochodzi do silnego nagromadzenia się ropy. Lekarze nazywają to ropniem.

Jak można się zarazić czerwonką amebową?

Zarażeni ludzie nadal wydalają cysty. Jeśli te cysty dostaną się do wody pitnej lub do żywności spożywanej na surowo, inne mogą zostać zarażone poprzez spożywanie skażonej żywności lub wody. Transmisja przez:

• Owoce i surowe warzywa
• Woda i napoje
• Lody lub sorbet
• Sałatka

Ogólnie rzecz biorąc, wilgotne i ciemne środowisko jest idealne dla cyst. W takim środowisku cysty przeżywają kilka tygodni w wodzie pitnej lub jedzeniu. Nawet krótkie podróże do krajów ryzyka wystarczą, aby zarazić się pełzakowatą czerwonką. Około połowa lokalnej populacji jest zarażona na obszarach wysokiego ryzyka.

Gdzie występuje czerwonka pełzakowata?

czerwonka pełzakowata jest przenoszona drogą fekalno-ustną. Oznacza to, że cysty wydalone z kałem muszą zostać połknięte z pożywieniem, aby mogły się zarazić. Amebiaza może być przenoszona wszędzie tam, gdzie nie ma wysokich standardów higieny. Dotyczy to zwłaszcza krajów rozwijających się. Często ludzie są zakażeni w Ameryce Środkowej i Południowej, Afryce i Azji Południowej, ale infekcja może również wystąpić w krajach zachodnich.

Czerwonka pełzakowata: objawy

Większość osób zarażonych E. histolytica ameba nie wykazuje żadnych objawów. W przypadku czystej infekcji bez objawów mówi się o infestacji. W około dziesięciu procentach przypadków rozwija się „ameboza jelitowa”, w której ameba przenika przez ścianę jelita i ją kolonizuje. Tylko w 1% przypadków ameba przedostaje się do krwiobiegu i kolonizuje narządy takie jak wątroba. W tych narządach tworzą się ropnie, które ograniczają funkcję narządów i mogą w ten sposób prowadzić do śmierci. Jeśli pasożyty przedostaną się z jelit do innych obszarów ciała, lekarze mówią o „amebiazie pozajelitowej”.

Amebiaza jelitowa

Amebiaza jelitowa to pełzakowata czerwonka w węższym znaczeniu. Początek czerwonki amebowej jest raczej pełzający. Jeden do kilku tygodni po zakażeniu sześć do ośmiu razy dziennie pojawia się śluzowata, czasem krwawa biegunka i skurcze brzucha. Taboret jest pienisty lub szklisty i często opisywany jest jako malinowa galaretka. Czasami może również prowadzić do zaparć i silnej tkliwości w podbrzuszu. Oprócz utraty wagi w ciężkich przypadkach pełzakowatej czerwonki możliwa jest również gorączka i dreszcze.

Ponieważ inne diagnozy, takie jak biegunka bakteryjna lub zapalenie wyrostka robaczkowego, są bardziej powszechne niż czerwonka pełzakowata w krajach zachodnich, lekarz zawsze powinien być poinformowany o wycieczce do tropików. Jeśli amebiaza jelitowa nie zostanie rozpoznana, objawy utrzymują się. Można je łatwo pomylić z chorobami zapalnymi jelit, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Obie choroby są wadliwą reakcją układu odpornościowego na jelita, co prowadzi również do nawracających biegunek i bólów brzucha.

W przypadku błędnej diagnozy istnieje ryzyko dalszych powikłań związanych z czerwonką pełzakową. Zapalenie może tworzyć grudki w ścianie jelita, które zakłócają pasaż stolca. Jeśli tak jest, lekarze nazywają to niedrożnością jelit. Jednak sytuacja może się pogorszyć: jelita mogą również pękać (perforować), co może mieć poważne konsekwencje dla pacjenta i jego życia. Istnieje również ryzyko przedostania się ameby do krwiobiegu i wywołania amebozy pozajądrowej.

Amebiaza pozajelitowa

Jeśli ameba dostanie się do krwiobiegu, może dotrzeć do prawie wszystkich narządów. Najczęściej migrują z jelit do wątroby. Dzieje się to kilka miesięcy lub lat po zakażeniu i może się zdarzyć bez wcześniejszych objawów biegunki lub regularnego bólu brzucha. Ameby tworzą ropień w wątrobie. Lekarze nazywają ropnie nagromadzeniem ropy w narządzie, w którym układ odpornościowy zaciekle walczy z patogenem.

Ropień wątroby spowodowany pełzakowatą czerwonką wiąże się z wysoką gorączką i silnym bólem pod prawym łukiem żebrowym. Ponieważ ból promieniuje, może boleć również prawe ramię lub łuk żebrowy. Infekcja może czasami rozprzestrzenić się z wątroby na klatkę piersiową i serce. Chociaż ameby docierają do wątroby przez jelita, tylko 30 procent pacjentów z ropniami doświadcza biegunki. Oznacza to, że infekcja amebowa jest możliwa nawet bez bólu żołądka i biegunki.

Czerwonka pełzakowata: przyczyny i czynniki ryzyka

Jeśli przyjrzymy się wszystkim sposobom przenoszenia pełzakowicy czerwonki, staje się jasne, że głównym czynnikiem ryzyka są warunki higieniczne w danym regionie. Podczas podróży do dotkniętych regionów należy zwrócić szczególną uwagę na higienę wody pitnej i żywności. Twoje własne zachowanie w krajach tropikalnych i subtropikalnych odpowiada za dużą część ryzyka choroby.

Innym sposobem infekcji jest seks analny-oralny. Grupą ryzyka takiej drogi zakażenia są mężczyźni, którzy odbywają stosunki seksualne z innymi mężczyznami, nawet jeśli pary heteroseksualne mogą oczywiście zostać zarażone tymi samymi praktykami seksualnymi. Tutaj cysty trafiają bezpośrednio z odbytu do ust partnera seksualnego.

Oprócz par homoseksualnych coraz częściej chorują również:

• małe dziecko
• starsi ludzie
• Kobiety w ciąży
• Pacjenci leczeni kortyzonem
• pacjenci z obniżoną odpornością
• niedożywionych ludzi

Powikłania, takie jak ropnie wątroby, są często cięższe u tych osób niż u innych pacjentów. Wczesna diagnoza i konsekwentna terapia mogą zapobiec rozprzestrzenianiu się ameby.

Czerwonka pełzakowata: badania i diagnoza

Aby zdiagnozować pełzakowatą czerwonkę, lekarz ma do dyspozycji kilka testów. Jeśli podejrzewasz infekcję, powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub pediatrą w celu przeprowadzenia odpowiednich badań. Najważniejsza jest bezpośrednia rozmowa z pacjentem (wywiad). Należy również wspomnieć o egzotycznych podróżach w przeszłości, a także o ostrych skargach. Lekarz może zadać Ci następujące pytania:

• Czy ostatnio byłeś w tropikalnym kraju?
• Czy masz biegunkę, a jeśli tak, to od jak dawna?
• Czy twoja biegunka jest cholernie śliska?

Nawet jeśli pobyt za granicą był być może lata temu, należy poinformować lekarza o wyjeździe, aby mógł postawić podejrzenie czerwonki amebowej.

Prawdziwy dowód pełzakowatej czerwonki jest możliwy tylko z próbką kału. Jednak stolec nie wykazuje różnicy między złośliwą E. histolytica a innymi gatunkami ameb. W tym celu dostępne jest badanie krwi, które może wykazać różnicę. Badanie krwi jest również ważne w przypadku podejrzenia amebiazy pozajelitowej. W takim przypadku niekoniecznie znajdziesz cysty w kale, tylko amebę w dotkniętych narządach. Nowsze metody pozwalają na bezpośrednie wykrycie pełzakowego DNA w kale.

Jeśli błona śluzowa jelita jest uszkodzona, urazy te można również zobaczyć podczas kolonoskopii. Podczas tego badania lekarz ogląda błonę śluzową jelita za pomocą kamery na elastycznym pręcie. W przypadku zajęcia narządów innych niż jelito ropień można zobaczyć na obrazie za pomocą USG i w razie potrzeby tomografii komputerowej (CT).

Lekarz nie musi zgłaszać pełzakowatej czerwonki do wydziału zdrowia. Jednakże, jeśli przypadki skumulują się wśród jego pacjentów, należy to zgłosić. Ustawodawca stara się skutecznie ograniczyć ewentualne wybuchy czerwonki amebowej w Niemczech.

czerwonka pełzakowata: leczenie

W terapii pełzakowatej czerwonki ważną rolę odgrywa to, czy ameba już uszkodziła ścianę jelita, czy też napad nie daje objawów. Obydwa należy leczyć, aby później nie pojawiły się powikłania i jak najskuteczniej ograniczyć rozprzestrzenianie się pełzakowatej czerwonki.

Infestacja bez objawów:

Jeśli w kale znaleziono ameby, ale nie ma żadnych objawów ani dowodów na uszkodzenie narządów, leczenie antybiotykiem paromomycyną wystarczy przez co najmniej pięć dni. Substancja nie jest wchłaniana przez organizm, a tym samym zabija jedynie amebę w jelicie.

Zakażenie ściany jelita (amebiaza jelitowa):

Jeśli ameba zaatakowała ścianę jelita, zwykle pojawia się krwawa, śluzowata biegunka. Jeśli tak, czerwonkę amebową leczy się metronidazolem oprócz paromomycyny. To kolejny antybiotyk, który również zabija amebę w ścianie jelita, ponieważ jest przez nią wchłaniana.

Ropień pełzakowaty:

Jeśli występuje ropień, stosuje się również metronidazol, ale w większych ilościach. Operacja lub przebicie ma miejsce tylko wtedy, gdy wypełniony ropą pęcherz grozi pęknięciem. Jeśli ropień zostanie rozpoznany w odpowiednim czasie i konsekwentnie leczony, cofa się w ciągu kilku tygodni. W przypadku bardzo ciężkich infekcji amebowych pacjent może wymagać stabilizacji przed rozpoczęciem ostatecznej terapii. Jeżeli dana osoba jest rzeczywiście tak poważnie chora, należy zdecydować, w zależności od narządu i pacjenta, jak dokładnie postąpić, aby uratować życie pacjenta.

czerwonka pełzakowata: przebieg choroby i rokowanie

Przebieg pełzakowatej czerwonki może być bardzo zróżnicowany. Zakażenie E. histolytica nie powoduje choroby u wszystkich. Nawet jeśli zachorujesz, objawy wahają się od prostej biegunki do zagrażającego życiu ropnia wątroby. W każdym razie znaną infekcję należy zawsze leczyć konsekwentnie, aby chronić siebie i innych. W takim przypadku czerwonka amebowa jest obecnie chorobą w pełni uleczalną. Sto lat temu czerwonka amebowa była również poważnym problemem zdrowotnym w Niemczech.

Jeśli pełzakowata czerwonka nie jest leczona, przyczynia się jednak do rozprzestrzeniania się choroby iw pewnym momencie może dojść do niebezpiecznej inwazji narządów, która może zakończyć się w sposób zagrażający życiu. Oba leki przeciw czerwonce amebowej są dobrze tolerowane i obiecują całkowite wyleczenie, jeśli choroba zostanie wykryta odpowiednio wcześnie.

czerwonka pełzakowata: profilaktyka

Aby zapobiec pełzakowicy podczas podróży do obszarów ryzyka, należy przestrzegać następujących zasad:

• Obierz surowe owoce przed jedzeniem.
• Najlepiej gotować warzywa.
• Nie jedz surowego mięsa ani surowych owoców morza.
• Nie pij wody z wodociągu; nie używaj go również do mycia zębów bez uprzedniego ugotowania.
• Chlorowana woda również nie stanowi ochrony.Jeśli nie masz pewności, zawsze gotuj wodę na wszelki wypadek.
• Uważaj na nieuszczelnione butelki na wodę w restauracjach, ponieważ często są one uzupełniane wodą z kranu.
• Należy również unikać kostek lodu lub domowej roboty lodów wodnych i sorbetów.
• Używaj różnych prezerwatyw podczas stosunku płciowego i seksu oralnego.

Podjęcie tych środków ostrożności może zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji pełzakowatej czerwonki. Jeśli pomimo wszelkich środków ostrożności podejrzewasz, że zachorowałeś na czerwonkę pełzakową, natychmiast udaj się do lekarza.

Tagi.:  Choroby anatomia skóra