Lipedema

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lipedema to zaburzenie rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w nogach i/lub ramionach. Często w dotkniętej chorobą tkance gromadzi się również woda (obrzęk). Lipedema występuje prawie wyłącznie u kobiet. Jest leczony środkami zachowawczymi (takimi jak fizjoterapia) i zabiegami chirurgicznymi. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć na ten temat tutaj: Jak rozpoznać lipedemę? Jak rozwija się lipedema? Który lekarz jest właściwy do diagnozy i leczenia? Co możesz zrobić z zaburzeniem dystrybucji tłuszczu?

Lipedema: krótki przegląd

Objawy: symetryczny wzrost tkanki tłuszczowej na nogach (i/lub ramionach), bóle uciskowe i napięcia, skłonność do siniaków
Terapia: Fizjoterapia (np. drenaż limfatyczny, kompresja); Liposukcja (w ciężkich przypadkach i gdy inne terapie są nieskuteczne)
Przyczyna: nie wyjaśniona; podejrzewa się przyczyny hormonalne i genetyczne;
Rokowanie: brak możliwości wyleczenia; Jednak przy odpowiedniej terapii objawy mogą być złagodzone, a postęp choroby zahamowany;
Odpowiedzialny specjalista: dermatolog, specjalista żył (flebolog), limfolog (limfolog)

Lipedema: objawy

Przy lipedemie dochodzi do wzrostu tkanki tłuszczowej na kończynach. U większości pacjentów dotyczy to nóg. Dlatego laicy czasami mówią o zespole sakwy. Ale są też pacjenci, u których na ramionach (zwłaszcza na ramionach) rozwija się lipedema. Czasami dotyczy to zarówno rąk, jak i nóg. Bardzo rzadko inne części ciała rozwijają obrzęk lipy (brzuch itp.).

Lipedema jest prawie zawsze symetryczna, co oznacza, że dotyczy to obu nóg i/lub obu ramion. Różnice boczne są niezwykle rzadkie.

Lipedema nóg może również równomiernie obejmować pośladki. Jednak stopy są pominięte. Ręce są również oszczędzone w przypadku lipedema na ramionach. Na przejściu między lipedemą a dłońmi lub stopami można zauważyć tak zwany „gruby kołnierz”.

Lipedema może lub nie musi występować w związku z ogólną otyłością. Ale często obserwuje się to również u bardzo szczupłych kobiet. Więc lipedema nie ma nic wspólnego z konstytucją organizmu!

Obrzęk lipidowy jest zwykle miękki. Trudno go zmniejszyć, podnosząc nogi (lub ręce). Różni się to od obrzęku (nagromadzenie wody w tkance).

Stany zapalne i infekcje mogą rozwijać się w fałdach skóry, które wynikają z proliferacji tkanki tłuszczowej.

W podskórnej tkance tłuszczowej zaatakowanych kończyn często można wyczuć małe guzki, które mogą powiększać się wraz z postępem choroby. W późniejszych stadiach powstają tzw. podgardle (klapy tłuszczowe).

Lipedema: „pływanie łagodzi”

Trzy pytania do

Dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe,
Estetyków
1
Cellulit czy lipedema – jak odróżnić?

Dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe
Lipedema to zaburzenie dystrybucji tkanki tłuszczowej, które występuje symetrycznie. Nogi i ramiona wydają się bardzo obszerne, dłonie i stopy oraz rdzeń ciała pozostają szczupłe. Cellulit zwykle pojawia się z tyłu uda i w miarę postępu rozprzestrzenia się dalej do przodu do wewnątrz i na zewnątrz ud. W przypadku cellulitu dochodzi do uszkodzenia tkanki łącznej i wizualnie pojawiają się pod nią złogi tłuszczu.
2
Obrzęk lipidowy jest bolesny. Co możesz zrobić?

Dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe
Ból uciskowy jest powszechny w lipedemie. Wynikają one z faktu, że komórki tłuszczowe odpychają małe naczynia krwionośne i sprzyjają retencji wody. Drenaż limfatyczny, pończochy uciskowe i ćwiczenia mogą złagodzić objawy. Zmniejszy to zatory w tkance. Na przykład pływanie jest dobre, jest podobne do masażu i jest również delikatne dla stawów. Jeśli masz nadwagę, utrata wagi pomaga również złagodzić ból, ponieważ stawy są odciążone.
3
Kiedy liposukcja ma sens?

Dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe
Generalnie dopiero od bardzo zaawansowanego etapu. Liposukcja to jedyny sposób na trwałe złagodzenie objawów. Jednak: ubezpieczenia zdrowotne ich nie płacą! Na zabieg trzeba liczyć się z co najmniej 5000 euro. Zaleta: wtedy masz do dziesięciu lat odpoczynku. Jednak przed operacją należy najpierw wyczerpać możliwości leczenia zachowawczego.
Dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe,
Estetyków
Dr. med. Michael R. Schmidt - Kulbe jest specjalistą medycyny estetycznej i od 2007 roku kieruje „Centrum Estetyki i Anti-Aging” w Berlinie.

Lipedema: ból i siniaki

Ważnymi objawami lipedemi są również uczucie napięcia i bólu w dotkniętych chorobą obszarach ciała, takich jak nogi. Mogą być ciężkie i zranione, zwłaszcza po długich okresach stania i chodzenia. Pacjenci często zgłaszają również ból w dotyku i nacisku. Ból lipedema może być tak silny, zwłaszcza w późniejszych stadiach choroby, że dotknięte nim osoby mniej się poruszają i są znacznie ograniczone w codziennym życiu.

Objawy lipedema obejmują również zwiększoną skłonność do powstawania siniaków: nawet drobne urazy powodują „siniaki”. Ale w całym ciele nie ma zaburzeń krzepnięcia. Przypuszczalnie naczynia w zaatakowanej tkance są bardziej wrażliwe. Oznacza to, że siniaki tworzą się szybciej niż u innych ludzi.

Lipedema postępuje

Lipedema jest chorobą postępującą. Oznacza to, że objawy lipedemi nasilają się, jeśli nie są leczone: łagodny lipedema pierwszego stopnia może przekształcić się w zaawansowany lipedemę z dużym przyrostem tkanki tłuszczowej.

Dla wielu dotkniętych chorobą jest to bardzo stresujące. Wielu pacjentów czuje się coraz bardziej nieswojo w swoim ciele. Cierpi na tym samoocena, mogą się też rozwijać lęki i depresja. Zwłaszcza, gdy diagnoza jest postawiona późno, a osoby dotknięte chorobą są błędnie zdiagnozowane jako nadwaga (samozadaniona), może to bardzo obciążać psychikę. Przyczynić się może również zwykle długotrwałe leczenie – zwłaszcza jeśli nie prowadzi do sukcesu.

Różnice w stosunku do innych chorób

Często objawy lipedema są mylone z objawami innych chorób. Na przykład duża nadwaga (otyłość = otyłość) może powodować podobne objawy. To samo dotyczy obrzęku limfatycznego i lipohipertrofii: Obrzęk limfatyczny występuje, gdy płyn i białko gromadzą się w tkance, ponieważ transport przez układ limfatyczny jest zaburzony. Podobnie jak lipedema, lipohipertrofia powstaje w wyniku miejscowego wzrostu tkanki tłuszczowej. Ale nigdy nie powoduje bólu u osób dotkniętych chorobą.

W poniższej tabeli wymieniono najważniejsze różnice między lipedemą, obrzękiem limfatycznym, lipohipertrofią i otyłością:

Lipedema	Obrzęk limfatyczny	lipohipertrofia	otyłość
Symetryczny przyrost tkanki tłuszczowej na obu nogach i ewentualnie na pośladkach (i/lub na obu ramionach). Stopy i ręce są pominięte. W przeciwnym razie osoba zainteresowana jest zwykle szczupła. Tak więc ciało wygląda wyraźnie nieproporcjonalnie (dysproporcja).	Asymetryczny (jednostronny) przyrost tkanki tłuszczowej. Jeśli dotknięta jest noga lub ramię, zwykle dotyczy to również stopy / ręki. Ciało wygląda nieco nieproporcjonalnie.	Symetryczny przyrost tkanki tłuszczowej na obu nogach (i pośladkach). Ciało wygląda wyraźnie nieproporcjonalnie.	Nadmiar tłuszczu odkłada się mniej więcej wszędzie na ciele. Normalne lub lekko nierówne proporcje ciała.
Z zatrzymaniem wody w tkance (obrzęk).	Z zatrzymaniem wody w tkance (obrzęk).	Brak retencji wody w tkance (obrzęk).	Możliwe zatrzymanie wody w tkance (obrzęk).
Ból uciskowy.	Bez bólu uciskowego.	Brak bólu uciskowego.	Brak bólu uciskowego.
Znaczna skłonność do siniaków.	Brak skłonności do siniaków.	Istnieje ryzyko siniaków.	Brak skłonności do siniaków.

Poszczególne obrazy kliniczne mogą również występować w połączeniu. Na przykład, jeśli ktoś ma jednocześnie obrzęk lipy i otyłość, te dwa objawy mieszają się.

Lipedema: leczenie

Leczenie obrzęku lipy jest trudne i kontrowersyjne. Do tej pory przyczyna choroby nie jest znana. W związku z tym obrzęk lipy nie może być leczony przyczynowo, a także nie można go wyleczyć. Przebieg choroby można jednak złagodzić – poprzez zachowawcze i/lub chirurgiczne metody leczenia.

Celem leczenia lipedemi jest złagodzenie objawów pacjenta, zwłaszcza bólu. Ma również na celu zapobieganie postępowi choroby i występowaniu powikłań. Ponadto należy ograniczyć wszystkie czynniki sprzyjające obrzękowi lipowemu. Przede wszystkim są to:

Otyłość
Zatrzymanie wody w tkance (obrzęk)
stres psychiczny

Lipedema: fizjoterapia

Zachowawcze leczenie obrzęku lipowego opiera się na środkach fizjoterapeutycznych. Ogólnym terminem dla tej metody leczenia jest „kompleksowa fizyczna terapia zmniejszająca przekrwienie” (KPE). Jest to szczególnie obiecujące w przypadku jednoczesnego obrzęku limfatycznego (lipolymphedema).

Terapia obejmuje manualny drenaż limfatyczny w postaci uchwytów nabierania, obracania i pompowania. Terapeuta wykonuje to najpierw na tułowiu z dala od lipedemy w celu wytworzenia ssania, a następnie również w obszarze samego lipedema.Na początek ręczny drenaż limfatyczny można zaplanować przez godzinę dziennie przez trzy do czterech tygodni.

Natychmiast po każdej sesji należy owinąć dotknięty obszar lub założyć pończochę uciskową. Ten zabieg kompresyjny tylko nieznacznie zmniejsza obrzęk lipy. Może jednak spowolnić postęp i zapobiegać rozwojowi obrzęku limfatycznego w wyniku obrzęku lipowego.

Istnieją inne zabiegi fizjoterapeutyczne, które mogą pomóc w lipedemie. Obejmuje to na przykład terapię falą uderzeniową. Poprawia krążenie krwi w tkance. Niektórzy pacjenci otrzymują również tak zwaną przerywaną kompresję pneumatyczną. W ten sposób maszyna wywiera na zaatakowany obszar naprzemiennie niskie i wysokie ciśnienie.

Fizjoterapia stacjonarna jest często zalecana pacjentom z ciężkim obrzękiem lipidowym.

Masaż i unoszenie nóg zazwyczaj prawie nie łagodzą objawów lipedema. Rzadko też zapobiegają postępowi choroby.

Lipedema: Sport wspomaga terapię

Jeśli masz lipedemę, powinieneś regularnie ćwiczyć i ćwiczyć. Chociaż nie może to zmniejszyć liczby komórek tłuszczowych, ma to sens: aktywność fizyczna zapewnia mobilność i sprawność – wielu pacjentów unika jakiejkolwiek aktywności z powodu bólu. Terapia ruchowa jest szczególnie ważna, gdy lipedema występuje wraz z ciężką otyłością.

Wskazówka: wybierz sport o niskim ryzyku kontuzji i płynnych, płynnych ruchach (bez gwałtownego hamowania). Na przykład odpowiednie są pływanie, aqua aerobik, szybkie spacery i jazda na rowerze.

Aerobik w wodzie może pomóc

Sporty o niskim ryzyku kontuzji i miękkich ruchów, takie jak aqua aerobik lub pływanie, są szczególnie odpowiednie dla pacjentów z lipedemą, aby poruszać ciałem regularnie i delikatnie.

Lipedema: Dieta ma niewielki bezpośredni wpływ

Wiele osób uważa, że lipedema jest po prostu wynikiem nadmiernego przybierania na wadze i można ją wyeliminować poprzez utratę wagi. Ale to nieprawda. Ścisła dieta nie pomaga zatem w walce z lipedemą, a nawet może zaszkodzić: jeśli skupiasz się na oszczędzaniu kalorii, chociaż nie powoduje to ustąpienia lipedemy, może to mieć negatywny wpływ na przebieg choroby i zdrowie psychiczne pacjenta . Eksperci podejrzewają nawet, że wielu pacjentów z lipedemą może jednocześnie mieć zaburzenia odżywiania (takie jak anoreksja).

Nie ma też specjalnej diety na lipedemę, która pomaga przeciwdziałać symetrycznemu przyrostowi tkanki tłuszczowej na nogach i/lub ramionach. Pacjenci z lipedemą powinni po prostu stosować zbilansowaną, zdrową dietę. To generalnie promuje zdrowie. Jeśli jednocześnie masz nadwagę, zdrowa dieta może również pomóc zrzucić zbędne kilogramy. Pacjenci mogą uzyskać wskazówki od dietetyka.

Bardziej konserwatywne środki

Zabieg Lipedema obejmuje również pielęgnację skóry. Zapobiega stanom zapalnym i infekcji w dotkniętym obszarze skóry. Dlatego zawsze należy nakładać balsam na skórę, aby nie wysychała i nie pękała. Małe urazy należy natychmiast leczyć, aby zapobiec ich zakażeniu lub zakażeniu.

Wsparcie psychologiczne dla pacjenta jest ważnym elementem holistycznej terapii lipedema. Wielu pacjentów cierpi na depresję, stany lękowe i/lub zaburzenia odżywiania. Osoby dotknięte chorobą zdecydowanie powinny otrzymać pomoc psychologiczną.

Lipedema: liposukcja

Lipedemę można leczyć chirurgicznie za pomocą liposukcji. Chora podskórna tkanka tłuszczowa zostaje trwale usunięta. Zabieg przeprowadza się np. gdy objawy utrzymują się lub nawet nasilają pomimo zachowawczego leczenia obrzęku lipowego (np. fizjoterapii). Nawet jeśli podskórna tkanka tłuszczowa nadal rośnie pomimo konsekwentnego leczenia zachowawczego, wskazana jest liposukcja.

Liposukcja nie jest metodą na pozbycie się zbędnych kilogramów, jeśli masz nadwagę!

Liposukcja może poprawić objawy większości pacjentów przez wiele lat. Przede wszystkim dzięki zabiegowi można zredukować ból i skłonność do powstawania siniaków – a także rozległość dotkniętych kończyn. Ponadto wiele osób po liposukcji nie potrzebuje bardziej konserwatywnych środków (np. kompresji) po liposukcji, a przynajmniej w mniejszym stopniu niż wcześniej.

W przypadku nasilonego obrzęku lipy i lipolimfodemii po terapii odciążającej i redukcji masy ciała mogą pozostać duże, zwiotczałe worki tkankowe. Wtedy specjalny zabieg chirurgii plastycznej (dermolipektomia) może być bardziej przydatny niż liposukcja.

Procedura liposukcji

Liposukcja w przypadku lipedemii powinna być wykonywana wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach – ambulatoryjnych lub stacjonarnych. Lekarz za pomocą kaniuli kieruje dużą ilość specjalnego płynu irygacyjnego w tkankę lipedema. Ten tak zwany roztwór tumescent zawiera między innymi środek miejscowo znieczulający, sól kuchenną i adrenalinę. Jest on następnie wysysany z tkanki wraz z dużą ilością tłuszczu. Ta technika jest również nazywana liposukcją „mokrą”. Może być wspomagany strumieniem wody lub wibracją:

Liposukcja wspomagana strumieniem wody (WAL): Po podaniu roztworu Tumszens tłuszcz usuwa się strumieniem wody w kształcie wachlarza i odsysa.
Liposukcja wibracyjna: kaniula ssąca jest wprawiana w wibracje. Ponieważ komórki tłuszczowe są wolniejsze niż naczynia krwionośne i komórki nerwowe, są rozluźniane i odsysane.

Po zabiegu pacjenci powinni szybko stanąć na nogi (mobilizacja) i poddać się fizjoterapii. W ten sposób można uniknąć lub zmniejszyć obrzęk, który często pojawia się po liposukcji.

Podczas jednej sesji można usunąć maksymalnie około pięciu litrów. W ciężkich przypadkach zwykle konieczne jest kilka sesji, aby znacznie zmniejszyć obrzęk lipy.

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, również przy liposukcji możliwe są (ciężkie) skutki uboczne. Między innymi może dojść do uszkodzenia układu limfatycznego. W rezultacie może rozwinąć się wtórny obrzęk limfatyczny.

Za liposukcję nie zawsze płacą zakłady ubezpieczeń zdrowotnych. Wtedy pacjenci muszą sami pokryć koszty.

Lipedema: przyczyny i czynniki ryzyka

Lipedema występuje, gdy podskórna tkanka tłuszczowa lokalnie powiększa się: komórki tłuszczowe powiększają się i namnażają. Ponadto magazynowane jest mniej lub więcej wody. To ciągły proces. Dotknięty obszar ciała może z czasem powiększać się.

Dokładne przyczyny lipedemii nie są znane. Ale eksperci mają pewne domysły. Na przykład układ hormonalny i predyspozycje genetyczne wydają się być decydujące w rozwoju obrzęku lipowego. Jednocześnie, według aktualnej wiedzy, nie ma dowodów na to, że niewłaściwa dieta, zbyt mało ćwiczeń lub innego rodzaju „niewłaściwe zachowanie” może powodować obrzęk lipidowy.

Hormony

Znaczenie hormonów (żeńskich) w rozwoju lipedemi potwierdza fakt, że kobiety są dotknięte prawie wyłącznie, zwłaszcza w fazach zmian hormonalnych. Byłoby to w trakcie i po okresie dojrzewania, ciąży i menopauzy. Przede wszystkim hormonowi estrogenowi przypisuje się ważną rolę w rozwoju obrzęku lipidowego. Komórki tłuszczowe reagują na estrogen poprzez specjalne punkty dokowania (receptory) na ich powierzchni.

U nielicznych mężczyzn z lipedemą zawsze można wykryć zaburzenie hormonalne. Sugeruje to również, że hormony biorą udział w rozwoju lipedemii. Na przykład niektórzy dotknięci chorobą mężczyźni cierpią na chorobę wątroby, która zaburza metabolizm hormonów (na przykład marskość wątroby spowodowana przewlekłym spożywaniem alkoholu). Inni cierpią na brak testosteronu lub hormonu wzrostu lub otrzymują terapię hormonalną (na przykład na raka prostaty).

Zmiany i zaburzenia hormonalne prowadzą do zachwiania równowagi wewnętrznej kontroli masy ciała, nerwów w tkance tłuszczowej, a także do procesów zapalnych.

Genetyczne predyspozycje

Często u kilku członków tej samej rodziny występuje obrzęk lipidowy. Sugeruje to predyspozycje genetyczne. Przypuszczalnie geny, które są ważne dla budowy naczyń krwionośnych, odgrywają rolę w rozwoju obrzęku lipidowego.

Uszkodzenie naczyń

Oprócz zaburzeń tkanki tłuszczowej, w przypadku obrzęku lipowego podejrzewa się również zapalną wadę naczyń w tkance podskórnej pacjenta. Mówi się, że naczynia w dotkniętym obszarze mają „wycieki”, które sprzyjają przenoszeniu płynu do tkanki. To również sprawia, że jesteś bardziej podatny na siniaki i może przyczyniać się do bólu.

Lipedema: badania i diagnostyka

Rozpoznanie lipedemi często nie jest łatwe. Istnieje wiele innych chorób, które powodują podobne objawy. Ponadto niektórzy lekarze nie są zbyt dobrze zaznajomieni z obrazem klinicznym obrzęku lipowego. Z tego powodu lipedema nie jest w ogóle diagnozowana u niektórych osób lub jest diagnozowana tylko w zaawansowanym stadium. Jeśli podejrzewasz lipedemę, powinieneś skontaktować się ze specjalistą. Należą do nich dermatolodzy (dermatolodzy) oraz specjaliści od żył i limfatyki (flebolodzy i limfolodzy).

Rozmowa lekarz-pacjent

Najpierw lekarz porozmawia z Tobą szczegółowo, aby zebrać Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania od lekarza to:

Czy odczuwasz ból, uczucie napięcia lub ciężkości w dotkniętym obszarze ciała?
Czy masz skłonność do siniaków w dotkniętym obszarze?
Jak długo masz te objawy? Czy zmieniły się z biegiem czasu?
Czy przyjmujesz preparaty hormonalne (mężczyźni i kobiety) lub jesteś w fazie zmian hormonalnych (kobiety np. menopauza)?
Co zrobiłeś do tej pory przeciwko silnemu przyrostowi tkanki tłuszczowej (próby odchudzania, sport itp.)
Czy w Twojej rodzinie są podobne przypadki?

Lekarz może również zapytać o stan zdrowia psychicznego, na przykład o stany lękowe, zaburzenia odżywiania lub depresję. Odpowiedz szczerze lekarzowi. Ułatwi to postawienie diagnozy i pomoże lekarzowi w doborze odpowiedniego dla Ciebie leczenia.

Badanie lekarskie

Aby postawić diagnozę lipedema, wraz z wynikami rozmowy, zwykle wystarczy celowe badanie fizykalne. Symetryczny przyrost tkanki tłuszczowej na kończynach przy skądinąd smukłym tułowiu jest wyraźną wskazówką.

Ponadto w zaawansowanym lipedemie (ramiona, nogi) występuje rodzaj „grubego kołnierza” nad kostkami lub kostkami. Następnie następuje tak zwany skok kalibru z grubych rąk/nóg do stosunkowo wąskich dłoni/stopek, które są oszczędzone przed proliferacją tkanki tłuszczowej. Nie dotyczy to jednak obrzęku limfatycznego oprócz obrzęku lipowego (lipolimphedema).

Tak zwany symbol Stemmera służy do rozróżnienia między obrzękiem lipowym a obrzękiem limfatycznym, na przykład na nodze. Pozytywne jest, jeśli nie można oderwać fałdów skóry od przodostopia. W przypadku obrzęku limfatycznego nie jest to możliwe ze względu na napięcie wywołane zmagazynowaną limfą. Z drugiej strony w przypadku lipedema tak: Skóra na stopie (na dłoni) może być nieco uniesiona. Ale bądź ostrożny: ponieważ istnieją również mieszane formy obrzęku lipowego i limfatycznego, ujemny objaw Stemmera nie wyklucza obrzęku lipowego!

Lekarz dokładnie sprawdza dotknięty obszar i zwraca uwagę na zmiany w skórze. Sprawdza na przykład, czy skóra w dotkniętym obszarze ciała jest napięta i czy można wyczuć grudki w tkance podskórnej. Dotknięty obszar jest zwykle bardzo bolesny i łatwo podatny na uszkodzenia. Ponadto w fałdach skórnych mogą rozwijać się stany zapalne i infekcje, zwłaszcza w przypadku lipedemii.

Na koniec lekarz odnotowuje dokładnie, które zmiany zostały zauważone, gdzie w twoim ciele i jak są one wyraźne. Podczas badań kontrolnych może zobaczyć, jak choroba rozwija się w tobie. Lekarz zmierzy również Twoją wagę i wzrost, obliczy Twój wskaźnik masy ciała (BMI) oraz określi obwód i objętość Twoich rąk i nóg, aby monitorować postępy. Przydatne jest również obliczenie stosunku obwodu talii do obwodu bioder lub wzrostu.

Klasyfikacja lipedemów

Lipedemę można sklasyfikować według różnych kryteriów:

W zależności od umiejscowienia obrzęku lipowego lekarze rozróżniają typ uda, typ całej nogi, typ podudzia, typ ramienia, typ całej ręki i typ przedramienia. Wielu pacjentów ma również mieszane obrazy (takie jak typy ud i ramion).

W zależności od budowy i powierzchni skóry (morfologii) rozróżnia się następujące trzy etapy lipedemii:

Lipedema etap 1: gładka powierzchnia skóry, równomiernie pogrubiona i jednorodna tkanka podskórna
Lipedema stopień 2: nierówna, przeważnie pofalowana powierzchnia skóry; struktury sękowate w tkance podskórnej
Lipedema stopień 3: wyraźny wzrost obwodu w dotkniętej chorobą okolicy ciała ze zwisającymi częściami ciała (podgardle)

Etapy lipedmy

Lipedemę można podzielić na trzy etapy w zależności od struktury i powierzchni skóry.

Oprócz obrzęku lipowego na każdym etapie może rozwinąć się obrzęk limfatyczny. Sprzyjają temu takie czynniki, jak duża nadwaga (otyłość) i brak ruchu.

Badania obrazowe i funkcjonalne

Badania obrazowe nie są wymagane do zdiagnozowania obrzęku lipowego. Doświadczeni badacze mogą jednak zbadać dotknięty obszar za pomocą ultradźwięków, aby ocenić wielkość obrzęku lipowego i stan naczyń krwionośnych.

Dzięki specjalnym badaniom lekarz może dokładniej ocenić Twój układ limfatyczny. Należą do nich tak zwana (funkcjonalna) limfoscyntygrafia i limfangiografia pośrednia. W ten sposób można zdiagnozować lub wykluczyć obrzęk limfatyczny.

Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) wykonuje się tylko w pojedynczych przypadkach u pacjentów z lipedemą.

Diagnozy alternatywne

Jak wspomniano w sekcji Objawy, istnieje wiele stanów podobnych do obrzęku lipowego. Rozróżnienie nie zawsze jest łatwe. Specjalista może zatem najlepiej odróżnić lipedemę od innych możliwych przyczyn Twoich objawów. Te diagnozy różnicowe obejmują:

ciężka nadwaga (otyłość)
Obrzęk limfatyczny
lipohipertrofia
Lipoma (opisany, otorbiony i nieszkodliwy guz tłuszczowy)
Phlebedema (obrzęk spowodowany słabymi żyłami)
inne formy obrzęku, takie jak obrzęk śluzowaty (obrzękowy obrzęk tkanki podskórnej spowodowany chorobą tarczycy)
Choroba Dercuma (otyłość dolorosa)
Zespół Madelunga (wzrost tkanki tłuszczowej w okolicy szyi i szyi, w okolicy barków lub w okolicy miednicy)
Fibromialgia (przewlekła choroba reumatyczna z silnym bólem mięśni)

Lipedema: przebieg choroby i rokowanie

Lipedema jest chorobą przewlekłą, postępującą. Ich przebiegu nie da się ogólnie przewidzieć. W dużej mierze zależy to od dodatkowych chorób, takich jak otyłość.

Jeśli zostanie zdiagnozowany lipedema, zdecydowanie należy go leczyć. W ten sposób można zapobiec jego postępowi i (dalszemu) obniżeniu jakości życia osoby dotkniętej chorobą. Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy wyleczenie lipedema nie jest możliwe. Dzięki nowoczesnym metodom terapeutycznym u wielu pacjentów można jednak znacznie złagodzić objawy choroby i złagodzić zaburzenie dystrybucji tkanki tłuszczowej.

W przeciwieństwie do innych chorób, takich jak zmiany naczyniowe lub inne formy obrzęków, sam lipedema nie zwiększa ryzyka powstania przewlekłych ran (wrzodów) czy zakrzepów (zakrzepicy).