Zapalenie wyrostka sutkowatego

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zapalenie wyrostka sutkowatego to ropne zapalenie kości za uchem. Zapalenie wyrostka sutkowatego zwykle rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego, które nie było leczone lub było leczone zbyt krótko. Zapalenie wywoływane jest przez różne rodzaje bakterii. Dzięki terminowemu i konsekwentnemu leczeniu zapalenie wyrostka sutkowatego ma dobre rokowanie. Jednakże, jeśli nie jest leczone, mogą pojawić się komplikacje, które mogą zagrażać życiu. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zapaleniu wyrostka sutkowatego tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. H70

Zapalenie wyrostka sutkowatego: opis

Zapalenie wyrostka sutkowatego (zwane również zapaleniem wyrostka sutkowatego) to ropne zapalenie czyraku znajdującego się za uchem. Kość ta (medycznie określana jako kość wyrostka sutkowatego) ma wydłużony, spiczasty kształt przypominający nieco brodawkę, stąd nazwa wyrostka sutkowatego (pars mastoidea). Wnętrze wyrostka sutkowatego nie jest całkowicie wypełnione masą kostną, jego wnętrze jest częściowo wypełnione jamami wyścielonymi komórkami błony śluzowej. W zapaleniu wyrostka sutkowatego występuje tutaj stan zapalny.

Proces wyrostka sutkowatego znajduje się za uchem, za uchem można go wyczuć jako wybrzuszenie. Jest bezpośrednio połączony z jamą bębenkową (Cavum tympani). Jama bębenkowa to część ucha środkowego, w której znajdują się kosteczki słuchowe. Jeśli wystąpi tam stan zapalny, jest to znane jako „zapalenie ucha środkowego”. Ze względu na bliskość przestrzenną zapalenie wyrostka sutkowatego jest zwykle zawsze chorobą wtórną lub powikłaniem zapalenia ucha środkowego.

Zapalenie wyrostka sutkowatego jest obecnie najczęstszym powikłaniem zapalenia ucha środkowego. Infekcje ucha środkowego dotykają głównie dzieci i młodzież, podczas gdy dorośli są mniej narażeni na tę chorobę. Dlatego zapalenie wyrostka sutkowatego występuje częściej w dzieciństwie. Niemniej jednak, ze względu na dobrą podatność na leczenie zapalenia ucha środkowego, jest to choroba rzadka. Uważa się, że to powikłanie dotyczy 1,2 do 1,4 dzieci na 100 000 dzieci.

Przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego

Przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego należy odróżnić od ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego. Przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego jest nieco mniej powszechne niż ostre zapalenie wyrostka sutkowatego, ale jest bardziej niebezpieczne. W przewlekłym zapaleniu wyrostka sutkowatego proces wyrostka sutkowatego również ulega zapaleniu. Jednak to zapalenie nie daje się odczuć przez objawy (takie jak gorączka lub ból), które są klasycznie związane z zapaleniem wyrostka sutkowatego. Z tego powodu może pozostać niewykryty przez tygodnie, a nawet miesiące. Dlatego lekarze nazywają tę formę również zamaskowanym zapaleniem wyrostka sutkowatego. Jeśli przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego utrzymuje się przez długi czas, bakterie nadal się namnażają. Mają też dużo czasu na dalsze rozprzestrzenianie się w ciele i wpływanie na inne obszary. Często zdarza się, że przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego powoduje znaczne szkody następcze.

Zapalenie wyrostka sutkowatego: objawy

Objawy zapalenia wyrostka sutkowatego pojawiają się około dwóch do czterech tygodni po rozpoczęciu ostrego zapalenia ucha środkowego. W większości przypadków ich objawy ustąpiły, a następnie nagle ponownie się zaostrzyły. Przyczyną może być zapalenie wyrostka sutkowatego.

Ogólnie objawy zapalenia wyrostka sutkowatego są podobne do objawów zapalenia ucha środkowego. Dlatego laikowi bardzo trudno jest odróżnić te dwie choroby. Tak czy inaczej, należy je jak najszybciej leczyć. Ogólnie rzecz biorąc, należy skonsultować się z lekarzem jako środek ostrożności, jeśli wystąpi jeden lub więcej z następujących objawów:

• Ból w uchu i wokół niego. Typowy jest ciągły, pulsujący ból.
• Długotrwała gorączka
• Pogorszenie słuchu
• Niepokój, kłopoty ze snem, gwałtowne krzyki
• Wyczerpanie

Ponadto w przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego występuje zewnętrznie wyczuwalny obrzęk i tkliwość wyrostka sutkowatego, co nie występuje w przypadku zapalenia ucha środkowego. Jeśli opuchlizna jest ciężka, spowoduje odepchnięcie ucha na boki. W rezultacie małżowina uszna wyraźnie się wyróżnia. Ponadto z ucha często wypływają duże ilości mlecznego płynu. Pacjent może odmówić jedzenia i wyglądać na apatycznego.

U małych dzieci trudno jest dokładnie określić, jakie objawy występują. Oznaką zarówno zapalenia ucha środkowego, jak i zapalenia wyrostka sutkowatego jest to, że dzieci często trzymają za uszy lub często potrząsają głową. Wiele małych dzieci doświadcza również nudności i wymiotów. Zapalenie wyrostka sutkowatego jest często mniej nasilone u niemowląt niż u starszych dzieci. Rodzice powinni zatem zwracać baczną uwagę na najmniejsze zmiany w zachowaniu dziecka.

Zapalenie wyrostka sutkowatego: przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie wyrostka sutkowatego u niemowląt i dzieci jest zwykle powodowane przez bakterie, takie jak pneumokoki, paciorkowce i Haemophilus influenzae typu b, a często także gronkowce u niemowląt. Ponieważ nie ma zewnętrznej ścieżki prowadzącej bezpośrednio do wyrostka sutkowatego, zapalenie wyrostka sutkowatego jest zwykle wynikiem innych chorób.

W większości przypadków zapalenie wyrostka sutkowatego poprzedza prawdziwy łańcuch infekcji. Dzieci szybko i często zarażają się różnego rodzaju wirusami, które następnie wywołują stany zapalne gardła i gardła. Infekcja wirusowa osłabia mechanizmy obronne organizmu. To z łatwością tworzy dodatkową infekcję bakterią (nadkażenie). Bakterie mogą przedostać się z gardła przez trąbkę Eustachiusza (która łączy gardło i ucho środkowe) bezpośrednio do ucha środkowego i również tutaj wywołać stan zapalny. Zapalenie wyrostka sutkowatego często rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego, które nie jest leczone lub leczone zbyt późno. Nawet jeśli zapalenie ucha środkowego jest leczone zbyt krótko, bakterie mogą przenosić się z ucha środkowego do wyrostka sutkowatego.

Trudne odprowadzanie wydzieliny w przypadku infekcji sprzyja zapaleniu wyrostka sutkowatego. Dzieje się tak na przykład przy mocno opuchniętym nosie lub zatkanych uszach. Osłabiony układ odpornościowy również sprzyja infekcjom. Osłabienie obrony immunologicznej występuje np. w kontekście terapii antybiotykami lub kortykosteroidami (np. kortyzonem) oraz w niektórych chorobach przewlekłych (np. HIV czy cukrzyca).

Zapalenie wyrostka sutkowatego: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka sutkowatego właściwą osobą, z którą należy porozmawiać, jest lekarz ucha, nosa i gardła. W pierwszej rozmowie zapisze historię medyczną (wywiad). Masz możliwość szczegółowego opisania swoich reklamacji. W przypadku dzieci informacji udzielają zazwyczaj rodzice. Lekarz może zadawać pytania takie jak:

• Czy Ty (lub Twoje dziecko) miałeś niedawno infekcję?
• Jak długo istnieją skargi?
• Czy zauważyłeś wydzielinę z ucha?

Po wywiadzie następuje badanie fizykalne. Lekarz najpierw szuka zmian zewnętrznych. Na przykład może wykryć zaczerwienienie, a także ból i tkliwość nad lub za uchem. Za pomocą lusterka dousznego (otoskopu) bada się błonę bębenkową i przewód słuchowy wewnętrzny. To badanie jest również nazywane otoskopią. O obrzęku błony bębenkowej decyduje m.in. odruch świetlny, który znajduje się w innym miejscu na błonie bębenkowej niż w zdrowym uchu. Dodatkowo wnętrze ucha jest czerwone.

Dalsza diagnoza odbywa się w szpitalu, jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie zapalenia wyrostka sutkowatego. Ma to sens, ponieważ terapia powinna rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe, a interwencja operacyjna może być konieczna w pewnych okolicznościach. Jeśli lekarz jeszcze tego nie zrobił, najpierw zostanie wykonana morfologia krwi. Jeśli w organizmie występuje stan zapalny, pewne wartości w badaniu krwi są zwiększone. Należą do nich liczba białych krwinek (leukocytów), wartość białka C-reaktywnego i szybkość sedymentacji krwinek. Aby określić czynniki sprawcze zapalenia, pobiera się rozmaz z ucha. W laboratorium tworzona jest z tego kultura. Wynik jest dostępny w ciągu jednego do dwóch tygodni. Z reguły leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego rozpoczyna się przed uzyskaniem ostatecznego wyniku.

Diagnoza jest dodatkowo potwierdzana za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Lekarz może zidentyfikować możliwe komplikacje na uzyskanych obrazach - na przykład, jeśli ropa nagromadziła się w otaczających obszarach. Wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego i tomografii komputerowej może być trudne dla małych dzieci. Jeśli istnieją wyraźne ustalenia, które uzasadniają podejrzenie zapalenia wyrostka sutkowatego, w niektórych przypadkach lekarze rezygnują z tych dodatkowych badań.

Zapalenie wyrostka sutkowatego: leczenie

Zapalenie wyrostka sutkowatego, podobnie jak inne infekcje bakteryjne, leczy się antybiotykami. W zależności od patogenu odpowiedzialnego za zapalenie wyrostka sutkowatego, szczególnie skuteczne są różne antybiotyki. Jeśli dokładny patogen nie został (jeszcze) określony, w większości przypadków stosuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania, substancję czynną z grupy penicylin. Działają przeciwko wielu różnym bakteriom, ale są szczególnie skuteczne przeciwko gronkowcom i paciorkowcom, najczęstszym czynnikom wywołującym zapalenie wyrostka sutkowatego.

Najłatwiejszym sposobem podania antybiotyków niemowlętom i małym dzieciom jest podanie dożylne (infuzja). Gwarantuje to, że lek faktycznie trafia do krwiobiegu i nie jest ponownie wypluwany. U młodzieży i dorosłych antybiotyki podaje się w postaci tabletek. Ponadto można przepisać leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu ucha.

Zapalenie wyrostka sutkowatego - kiedy konieczna jest operacja?
Jeśli zapalenie wyrostka sutkowatego jest bardzo wyraźne lub nie ma poprawy nawet po kilku dniach leczenia, obrzęk należy usunąć chirurgicznie. W tym celu usuwa się stany zapalne wyrostka sutkowatego (mastoidektomia). Do wyboru są dwie metody operacyjne, prosta i radykalna mastoidektomia. W przypadku prostej mastoidektomii usuwane są tylko komórki wyrostka sutkowatego dotknięte stanem zapalnym. Z drugiej strony przy radykalnej mastoidektomii usuwa się dodatkowe struktury. Należą do nich tylna ściana zewnętrznego przewodu słuchowego i górna część jamy bębenkowej ucha środkowego. Ta masywna interwencja tworzy dużą jamę między wyrostkiem sutkowatym a zewnętrznym kanałem słuchowym. Wnęka ta ułatwia monitorowanie i utrzymanie przestrzeni ucha i wyrostka sutkowatego. Radykalna mastoidektomia jest wskazana w zapaleniu wyrostka sutkowatego, które jest związane z nadmiernym tworzeniem i gromadzeniem się ropy.

Podczas operacji umieszcza się cienką rurkę (drenaż), przez którą spływa ropa, aby płyn (głównie ropa) mógł wydostać się z ucha. Operacja jest zawsze przeprowadzana w szpitalu. Za uchem wykonuje się małe nacięcie, przez które wykonywana jest operacja. Rana szybko się goi. Po operacji chorzy muszą pozostać w szpitalu przez około tydzień. Po tym jednak zwykle są one bezobjawowe. Podczas operacji podaje się antybiotyki, aby zabić wszelkie bakterie, które mogą nadal znajdować się w organizmie.

Zapalenie wyrostka sutkowatego: przebieg choroby i rokowanie

Rokowanie dla zapalenia wyrostka sutkowatego zależy od tego, kiedy zostanie wykryta infekcja. Aby uniknąć wtórnych chorób, zapalenie wyrostka sutkowatego należy jak najszybciej leczyć. Im później rozpocznie się terapia, tym więcej czasu mają bakterie na rozprzestrzenienie się w organizmie i tym bardziej prawdopodobne są powikłania.

Jeśli terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie, zwykle można uniknąć powikłań zapalenia wyrostka sutkowatego. Przy konsekwentnym leczeniu zapalenie wyrostka sutkowatego leczy się w ciągu kilku dni do tygodni. Tymczasem objawy ustępują. Rzadko zdarza się wtedy trwałe uszkodzenie, takie jak utrata słuchu.

Powikłania zapalenia wyrostka sutkowatego

Jeśli zapalenie wyrostka sutkowatego nie jest leczone, może to spowodować poważne komplikacje. Jeśli nagromadzenie ropy nie może wypłynąć na zewnątrz, szuka alternatywy wokół wyrostka sutkowatego. Może to prowadzić do otorbionej akumulacji ropy poniżej wyrostka sutkowatego w okostnej. Ponadto ropa może przenikać między kościami a zewnętrznymi oponami mózgowo-rdzeniowymi (ropień nadtwardówkowy). Jednak ropa może również przenikać do bocznych mięśni szyi i szyi (ropień Bezolda). Nagromadzenie ropy w otoczce w mózgu (ropień mózgu) jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może się poruszać, a tym samym ściskać lub ściskać różne struktury w mózgu.

Bakterie mogą również rozprzestrzeniać się dalej w ciele z procesu wyrostka sutkowatego. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli rozprzestrzeniają się do opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) lub ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika). Jeśli bakterie dostaną się do krwiobiegu, dochodzi do zatrucia krwi (posocznicy). Nerw twarzowy, który odpowiada między innymi za mięśnie twarzy, przebiega w pobliżu wyrostka sutkowatego. Jeśli jest uszkodzony, może wystąpić trwałe drętwienie i paraliż twarzy. W skrajnych przypadkach zapalenie wyrostka sutkowatego może przybrać taki zagrażający życiu przebieg!

Nie jest możliwe konkretne zapobieganie zapaleniu wyrostka sutkowatego. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko choroby, próbując ogólnie zapobiegać infekcjom i stanom zapalnym. Aby to zrobić, wzmocnij obronę swoją lub swojego dziecka, stosując zbilansowaną dietę i dużo ćwicząc na świeżym powietrzu.

Ważne jest, aby natychmiast leczyć zapalenie ucha środkowego. Czyniąc to, należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza. Jeśli nie przyjmujesz antybiotyku regularnie lub przez zbyt krótki czas, niektóre bakterie mogą przetrwać w uchu i ponownie się namnażać po zaprzestaniu przyjmowania antybiotyku. Jeśli objawy zapalenia ucha środkowego nie ustąpią po dwóch tygodniach, jeśli nasilają się pomimo leczenia lub po pewnym czasie nawracają, należy ponownie skonsultować się z lekarzem i tym samym zmniejszyć ryzyko zapalenia wyrostka sutkowatego.

Tagi.:  zdatność pokarm klimakterium