Choroba wysokościowa

Tanja Unterberger studiowała dziennikarstwo i nauki o komunikacji w Wiedniu. W 2015 roku rozpoczęła pracę jako redaktor medyczny w w Austrii. Oprócz pisania tekstów specjalistycznych, artykułów z czasopism i newsów, dziennikarz ma również doświadczenie w podcastingu i produkcji wideo.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Choroba wysokościowa to zespół objawów, które wynikają z braku tlenu na dużych wysokościach (np. podczas wspinania się z wysokości 2500 metrów). Objawy obejmują ból głowy, nudności i zawroty głowy, obrzęk płuc i obrzęk mózgu. W przypadku łagodnych objawów zwykle pomaga szybkie zejście i odbudowa fizyczna. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. T70

Krótki przegląd

• Opis: Choroba wysokościowa to grupa objawów, które wynikają z braku tlenu na dużych wysokościach (np. w górach).
• Objawy: Zwykle objawy są niespecyficzne (np. ból głowy, nudności, zawroty głowy), ale może również rozwinąć się zagrażający życiu obrzęk płuc lub obrzęk mózgu na dużych wysokościach.
• Przyczyny: Trudności w adaptacji organizmu z powodu obniżonej zawartości tlenu i ciśnienia powietrza na większych wysokościach.
• Diagnoza: Porozmawiaj z lekarzem, badanie fizykalne (np. badanie krwi, gazometria, prześwietlenie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny)
• Leczenie: Rób przerwy, odpoczynek fizyczny, leki (np. leki przeciwbólowe, przeciwwymiotne, deksametazon, acetazolamid), podawanie tlenu. W ciężkich przypadkach konieczne jest również szybkie zejście na niższe wysokości.
• Przebieg: Przy prawidłowym leczeniu objawy zwykle ustępują w ciągu jednego do dwóch dni. W ciężkich przypadkach (np. obrzęk płuc na dużych wysokościach lub obrzęk mózgu na dużych wysokościach) i/lub nieodpowiednie leczenie istnieje ryzyko zapadnięcia w śpiączkę i śmierci.
• Zapobieganie: Powolne wspinanie się i przyzwyczajanie ciała do wysokości jest najlepszym środkiem zapobiegawczym. W wyjątkowych przypadkach i tylko na polecenie lekarza pomagają leki takie jak acetazolamid czy deksametazon.

Co to jest choroba wysokościowa?

Choroba wysokościowa (również choroba wysokościowa, w skrócie: HAI lub choroba D’Acosta) to szereg objawów, które pojawiają się na dużych wysokościach w wyniku braku tlenu w organizmie. Organizm nie jest w stanie przetworzyć niższej zawartości tlenu w powietrzu i spadającego ciśnienia powietrza na dużych wysokościach i rozwija różne objawy.

Choroba wysokościowa jest głównie odczuwalna jako ból głowy. Zwykle można tego uniknąć, stosując odpowiednią profilaktykę, zwłaszcza powoli dostosowując się do wysokości. Jeśli osoby dotknięte chorobą nie zareagują odpowiednio i wspiąć się na większe wysokości pomimo objawów, objawy mogą przekształcić się w zagrażający życiu wysokogórski obrzęk mózgu lub wysokogórski obrzęk płuc.

W zależności od występujących objawów choroba wysokościowa dzieli się na:

• Ostra choroba górska (AMS)
• Obrzęk mózgu na dużych wysokościach, w skrócie HACE
• Obrzęk płuc na dużych wysokościach, w skrócie HAPE

Te formy choroby wysokościowej występują zarówno pojedynczo, jak i w połączeniu ze sobą. Przejście od jednego kształtu do drugiego jest często płynne.

Na jakiej wysokości występuje choroba wysokościowa?

Możliwe, że objawy choroby wysokościowej pojawią się z wysokości około 2500 metrów. Najczęściej występuje ostra choroba wysokościowa lub choroba górska. W końcu występuje u około 30 procent wędrowców górskich, którzy mają ponad 3000 metrów. W rzadkich przypadkach choroba wysokościowa występuje na wysokości 2000 metrów lub więcej.

Na ekstremalnych wysokościach, powyżej około 5300 metrów, zwykle rozwijają się ciężkie formy choroby wysokościowej (wysoki obrzęk mózgu i wysokościowy obrzęk płuc), które zagrażają życiu. Są jedną z najczęstszych przyczyn śmierci wśród alpinistów.

Mieszkańcy gór (np. w Andach) zwykle nie wykazują objawów choroby wysokościowej, gdyż ich organizm przystosował się do warunków otoczenia.

Kogo dotyczy?

Choroba wysokościowa może w zasadzie dotknąć każdego, kto udaje się na wyższe wysokości (np. podczas wspinaczki górskiej lub podróży w wyższe miejsca) lub kto tam mieszka (np. mieszkańcy górskich wiosek). Aż co czwarta osoba mieszkająca na małej wysokości lub na nizinach i przebywająca na wysokości ponad 2500 metrów bez powolnego przyzwyczajania się do tego wykazuje (w większości łagodne) objawy choroby wysokościowej.

Starsi ludzie są tak samo często dotknięci, jak młodsi, mężczyźni tak samo często jak kobiety, a sportowcy nie rzadziej niż osoby niewytrenowane. Nawet to, czy ktoś pali, nie ma znaczenia, czy zachoruje na chorobę wysokościową, czy nie. Jedynie dzieci wydają się być bardziej podatne na chorobę wysokościową niż dorośli.

Jakie są objawy choroby wysokościowej?

Objawy choroby wysokościowej zwykle zaczynają się od bólu głowy, zawrotów głowy, nudności i ogólnego złego samopoczucia. Puls przyspiesza (tachykardia). Te wczesne sygnały ostrzegawcze początku lub ostrej choroby wysokościowej należy traktować poważnie. Przynajmniej ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą natychmiast zrobiły sobie przerwę.

Objawy pojawiają się zwykle sześć do dziesięciu (najwcześniej cztery do sześciu) godzin po pobycie na wysokości (powyżej 2000 do 2500 metrów).

Dopiero po całkowitym ustąpieniu objawów wskazane jest kontynuowanie wznoszenia. Jeśli osoby dotknięte chorobą nadal rosną pomimo objawów, ich stan zwykle pogarsza się w ciągu 12-24 godzin. Istnieją wyraźne znaki ostrzegawcze, takie jak:

• Osoba jest chora i wymiotuje.
• Ciągle boli go głowa; najczęściej na czole i skroniach, rzadko z jednej strony lub z tyłu głowy; ból głowy wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym.
• Jego wydajność gwałtownie spada. On stara się nadążyć.
• Osoba dotknięta chorobą ma przyspieszone bicie serca.
• Trudno mu oddychać nawet bez stresu.
• Czuje się poobijany psychicznie, apatyczny i zdezorientowany.
• Osoba dotknięta chorobą rozwija suchy kaszel.
• Ma zawroty głowy i oszołomienie.
• Ma chwiejny chód („zatacza się”).
• Wydala znacznie mniej moczu niż zwykle (mniej niż pół litra ciemnego moczu dziennie).
• Osoba zainteresowana nie może zasnąć ani przespać nocy (zaburzenia snu).
• Ręce i stopy czasami puchną.

Jeśli osoby dotknięte chorobą nadal będą ignorować objawy, istnieje poważne zagrożenie życia! W takim przypadku konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań ratowniczych (podanie tlenu i leków) oraz zejście na niższe wysokości.

W końcowej fazie choroby wysokościowej (ryzyko wysokościowego obrzęku mózgu i wysokościowego obrzęku płuc) objawy nasilają się: ból głowy jest nieznośnie silny, nasilają się kołatanie serca i nudności. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą nie są już fizycznie w stanie zsiąść. Na tym etapie często nie mogą już oddawać moczu.

Obrzęk płuc o dużej wysokości

Jeśli choroba wysokościowa jest już w zaawansowanym stadium, w płucach i mózgu gromadzi się płyn (obrzęk). W przypadku obrzęku płuc na dużych wysokościach ludzie zaczynają ciężko kaszleć, co jeszcze bardziej utrudnia oddychanie. Niektórzy kaszlą rdzawobrązową flegmę. Obrzęk płuc na dużych wysokościach występuje u około 0,7 procent alpinistów, którzy znajdują się powyżej 3000 metrów nad poziomem morza.

Obrzęk mózgu na dużej wysokości

Jeśli rozwinie się wysokościowy obrzęk mózgu, osoby z chorobą wysokościową doświadczają halucynacji i są bardzo wrażliwe na światło (światłowstręt). Niektórzy zachowują się dziwnie („szalony”) na tym etapie i narażają siebie i innych na niebezpieczeństwo. Początkowa senność czasami kończy się omdleniem. Około 0,3 procent alpinistów z wysokości 3000 metrów lub więcej cierpi na wysokogórski obrzęk mózgu.

Jeśli nic nie zostanie zrobione, większość dotkniętych chorobą osób umiera z powodu poważnych komplikacji.

Jak powstaje choroba wysokościowa?

Choroba wysokościowa występuje, gdy organizm ma trudności z przystosowaniem się do warunków otoczenia na dużych wysokościach. Wraz ze wzrostem wysokości - na przykład podczas wspinaczki na wysoką górę - ciśnienie powietrza i zawartość tlenu w powietrzu maleją. Obniża to ciśnienie parcjalne tlenu (pokazuje ilość tlenu we krwi), co powoduje zwężenie naczyń krwionośnych w płucach. Płuca pochłaniają mniej tlenu, co oznacza, że ​​organizm nie jest już odpowiednio zaopatrywany w tlen przez krew (niedotlenienie).

Na wysokości 5000 metrów zawartość tlenu jest tylko o połowę niższa niż na poziomie morza. Na wysokości ponad 8000 metrów wspinacz ma do dyspozycji tylko 32 procent zawartości tlenu na poziomie morza.

Brak tlenu we krwi powoduje, że organizm próbuje przystosować się do nowych warunków. Oddychanie przyspiesza, a serce bije szybciej, aby dostarczyć organizmowi więcej tlenu przez płuca.Jeśli narządy nadal nie są odpowiednio zaopatrywane w tlen, może dojść do choroby wysokościowej.

Brak tlenu zmniejsza ciśnienie w pęcherzykach, co oznacza, że ​​w otaczającej tkance gromadzi się więcej wody z naczyń krwionośnych. W pewnych okolicznościach prowadzi to do gromadzenia się płynu w płucach i mózgu (obrzęk) - rozwija się obrzęk płuc lub obrzęk mózgu na dużej wysokości.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Ponieważ objawy choroby wysokościowej są często niespecyficzne na początku, ważne jest, aby lekarz dokładnie zbadał osobę, której dotyczy. W większości przypadków to, że dana osoba wykazuje objawy na dużej wysokości, już wskazuje na chorobę wysokościową.

Aby postawić diagnozę, lekarz najpierw przeprowadza szczegółową dyskusję (wywiad). Następnie przeprowadza egzamin fizyczny. Jeśli lekarz zauważy np. silne bóle głowy i nudności, trudności w chodzeniu i zauważalny spadek wydajności, to już są to wyraźne oznaki choroby wysokościowej.

Lekarz wyklucza również inne przyczyny objawów. Na przykład bóle głowy występują również przy udarach słonecznych, migrenach, odwodnieniu lub wysokim ciśnieniu krwi (nadciśnieniu). Na przykład lekarz pyta, gdzie występuje ból głowy (np. na czole, z tyłu głowy, na skroniach) i od kiedy występował (przed wejściem czy dopiero po?).

Lekarz zbada również krew. Analiza gazometrii krwi i wartości krwi pomogą wykluczyć inne choroby (np. zapalenie płuc) o podobnych objawach.

W przypadku podejrzenia obrzęku płuc lub mózgu lekarz przeprowadzi dalsze badania. Są to np. prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa głowy i płuc czy elektroencefalografia (EEG, pomiar fal mózgowych).

Chociaż choroba wysokościowa nie jest bezpośrednio za każdym objawem na dużej wysokości, podejrzenie pozostaje do momentu postawienia jasnej diagnozy.

Co możesz zrobić z chorobą wysokościową?

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki ostrej choroby wysokościowej, ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą dały czas na dostosowanie się. Jeśli objawy są łagodne do umiarkowanych, zaleca się zrobienie sobie dnia wolnego i odpoczynek. Ważne jest również, aby dużo pić, ale nie alkohol.

Lek przeciwbólowy (taki jak ibuprofen) może być stosowany w leczeniu łagodnych objawów, takich jak bóle głowy. Środki przeciwwymiotne, które tłumią nudności, pomagają w walce z nudnościami. Jednak ważne jest, aby poważnie traktować objawy i nie ukrywać ich za pomocą leków: odpoczywaj i nie kontynuuj wznoszenia się, dopóki masz objawy!

Jeśli te środki nie poprawią objawów po dniu, ważne jest, aby zejść na wysokość od 500 do 1000 metrów. W przypadku nasilonych objawów lub gdy objawy nadal się nasilają, konieczne jest, aby osoby z chorobą wysokościową natychmiast i w miarę możliwości zjechały na dół i zwróciły się o pomoc lekarską.

Jeśli objawy są poważne, lekarze podają pacjentowi tlen przez maskę tlenową. Aby zapobiec lub zmniejszyć gromadzenie się wody w organizmie (obrzęk), należy podać diuretyk (lek na wodę), taki jak acetazolamid.

W przypadku obrzęku mózgu na dużych wysokościach lekarz podaje również kortyzon (deksametazon), a w przypadku obrzęku płuc na dużych wysokościach lek obniżający ciśnienie krwi (np. nifedypina lub tadalafil).

Leki te nie nadają się do samodzielnego leczenia lub zapobiegania chorobie wysokościowej! Jeśli objawy są poważne, zawsze konieczne jest leczenie.

W niektórych przypadkach sensowne jest leczenie osoby dotkniętej chorobą w komorze hiperbarycznej lub w ruchomym worku hiperbarycznym. Tam ponownie jest wystawiony na wyższe ciśnienie powietrza, co odpowiada zejściem na niższą wysokość.

Jaka jest prognoza?

Łagodne objawy choroby wysokościowej zwykle ustępują w ciągu jednego lub dwóch dni. Pod warunkiem, że:

Osoby dotknięte chorobą nie podnoszą się dalej.

• Bierzesz dzień wolny.
• Dbasz o siebie fizycznie.
• Pijesz wystarczająco dużo (co najmniej 1,5 litra dziennie).

Jednak w przypadku ciężkich objawów, takich jak obrzęk mózgu na dużej wysokości lub obrzęk płuc na dużej wysokości, istnieje poważne zagrożenie życia. Jeśli osoby dotknięte chorobą nie są leczone szybko i konsekwentnie, istnieje ryzyko zapadnięcia w śpiączkę i późniejszej śmierci. Obrzęk mózgu na dużych wysokościach występuje u około 0,3 procenta wspinaczy powyżej 3000 metrów, obrzęk płuc na dużej wysokości u około 0,7 procenta, z czego około 40 procent dotkniętych chorobą umiera.

Jak można zapobiegać chorobie wysokościowej?

Aby zapobiec chorobie wysokościowej, ważne jest, aby dać organizmowi czas na przystosowanie się do zmienionych warunków środowiskowych (aklimatyzacja). Ponieważ im szybciej się wznosisz, tym większe ryzyko rozwoju choroby wysokościowej. Szybkość, z jaką się wznosisz, jest o wiele ważniejsza niż wysokość, którą osiągniesz.

Jedyną skuteczną ochroną jest odpowiednia „taktyka” wspinaczki: z wysokości od ok. 2500 do 3000 metrów nie pokonuj więcej niż 300 do 500 metrów dziennie. Zrób sobie dzień wolny co trzy do czterech dni. Jeśli masz zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu lub obrzęku płuc na dużych wysokościach (np. z chorobą serca), zaleca się, aby nie pokonywać dziennie więcej niż 300 do 350 metrów wysokości.

Jeśli masz chorobę sercowo-naczyniową lub płuc, powinieneś wcześniej zasięgnąć porady lekarza, jeśli chcesz udać się na wysokość większą niż 2000 metrów!

Jeśli chcesz wspiąć się na wysokość od 4000 do 5000 metrów, wskazane jest, aby wcześniej spędzić od kilku dni do tygodnia na wysokości między 2000 a 3000 metrów, aby przyzwyczaić do tego swoje ciało. Dopiero po zakończeniu tej fazy aklimatyzacji należy kontynuować powolne wspinanie.

W wyjątkowych przypadkach chorobie wysokościowej można zapobiegać za pomocą leków. Są one zasadniczo przeznaczone dla osób, które niespodziewanie muszą wspiąć się na duże wysokości, np. służby ratunkowe ratujące osobę poszkodowaną. W niektórych przypadkach leki zapobiegawcze są również przydatne dla osób, które już cierpiały na chorobę wysokościową.

Leki profilaktyczne należy rozważać tylko w indywidualnych przypadkach! Nie zastępują miary przyzwyczajania organizmu do wysokości i należy je przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem!

W nagłych przypadkach warto również zabrać ze sobą mobilną komorę hiperbaryczną lub worek ciśnieniowy.

Tagi.:  medycyna podróży Miesiączka Zdrowie mężczyzn