penicylina

Zaktualizowano

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Penicylina jest jednym z antybiotyków. Są to substancje, które działają przeciwko mikroorganizmom – zwłaszcza bakteriom. Zgodnie z tym, penicylina jest stosowana w leczeniu infekcji bakteryjnych. Ogólnie może być stosowany również przez kobiety w ciąży, karmiące piersią i małe dzieci. W zależności od budowy chemicznej rozróżnia się różne rodzaje penicyliny. Przeczytaj tutaj, co to jest, jak działa penicylina i jakie skutki uboczne może powodować!

Co to jest penicylina?

Penicylina to lek wytwarzany z kultur pleśni pędzla Penicillium chrysogenum (stara nazwa: P. notatum). Oprócz penicyliny, która naturalnie występuje w pleśni, istnieją również półsyntetyczne lub w pełni syntetyczne (sztucznie produkowane) formy tego składnika aktywnego.

Penicylina jest jednym z antybiotyków. Rozumie się przez to składniki aktywne, które są przede wszystkim skuteczne przeciwko bakteriom i dlatego są stosowane przeciwko infekcjom bakteryjnym.

Terminy antybiotyki i penicylina są często używane jako synonimy. W rzeczywistości penicyliny to tylko podgrupa antybiotyków. Innymi przedstawicielami antybiotyków są np. makrolidy, aminoglikozydy i karbapenemy.

Kiedy stosuje się penicylinę?

Penicylinę stosuje się przeciwko infekcjom wrażliwymi drobnoustrojami. Ważnymi obszarami zastosowania penicyliny są na przykład:

• Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków)
• Zapalenie ucha środkowego
• Zapalenie zatok (zapalenie zatok)
• zapalenie oskrzeli
• Zapalenie płuc (zapalenie płuc)
• szkarlatyna
• Zapalenie opon mózgowych
• Zapalenie wyściółki serca (zapalenie wsierdzia)
• Infekcje dróg moczowych
• Infekcje dróg żółciowych
• Zapalenie kości (zapalenie kości i szpiku)
• Gorączka reumatyczna
• syfilis
• Rzeżączka (rzeżączka)
• Listerioza
• Tyfus i Paratyfus
• czerwonka bakteryjna (szigelloza)
• „Zatrucie krwi” (sepsa)

W niektórych przypadkach do leczenia różnych chorób można rozważyć zastosowanie różnych penicylin (patrz poniżej). Czasami antybiotyki są również przepisywane jako środek zapobiegawczy (np. przed operacją).

Jakie są penicyliny?

Istnieje wiele różnych penicylin różniących się budową chemiczną. Naturalna penicylina, którą odkrył Alexander Fleming, to tak zwana penicylina G.

W celu poszerzenia spektrum działania i obejścia oporu przez dziesięciolecia opracowywano kolejne warianty. Produkowane są częściowo lub całkowicie syntetyczne.

Ważne penicyliny to:

• Penicylina F (penicylina I; δ2-pentenylpenicylina)
• Penicylina G (Penicylina II; benzylopenicylina)
• Penicylina X (penicylina III; penicylina p-hydroksybenzylowa)
• Penicylina K (penicylina IV; n-heptylpenicylina)
• Penicylina V (fenoksymetylopenicylina)
• Penicylina O (allilomerkaptometylopenicylina)
• Dihydroflawicyna (n-amylopenicylina)

W zależności od spektrum działania rozróżnia się penicyliny wąskopasmowe i szerokopasmowe.

Penicyliny wąskopasmowe

Penicyliny wąskopasmowe są skuteczne przede wszystkim przeciwko bakteriom Gram-dodatnim. Ta grupa substancji czynnych obejmuje:

• Penicylina G i penicyliny o przedłużonym działaniu, takie jak penicylina benzatynowo-benzylowa (trudno rozpuszczalna w wodzie sól penicyliny G): są nietrwałe w kwasie i dlatego muszą być podawane dożylnie (w postaci strzykawki lub infuzji). Jeśli zostanie podany doustnie (doustnie), kwas żołądkowy rozbije je.
• Penicyliny doustne: są kwasoodporne i dlatego można je podawać doustnie. Należą do nich penicylina V, propicylina i azydocylina (dwa ostatnie nie są już dostępne).
• Penicyliny oporne na beta-laktamazę: Zostały opracowane w celu zwalczania bakterii wytwarzających enzym beta-laktamazę – może to spowodować, że niektóre antybiotyki będą nieskuteczne (patrz poniżej: Oporność na penicylinę). Przykładami penicylin opornych na beta-laktamazy są oksacylina, dikloksacylina i flukoksacylina.

Penicyliny o szerokim spektrum działania

Penicyliny o szerokim spektrum są skuteczne nie tylko przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, ale również przeciwko niektórym rodzajom bakterii Gram-ujemnych. Te aktywne składniki obejmują:

• Aminopenicyliny: ampicylina, amoksycylina
• Acyloaminopenicyliny: Mezlocillin, Piperacillin
• Karboksypenicyliny: Obecnie nie są już używane.

Te penicyliny, które nie są oporne na enzym bakteryjny beta-laktamazę, są zwykle stosowane jako preparat złożony z inhibitorem beta-laktamazy, na przykład:

• Amoksycylina z kwasem klawulanowym
• Ampicylina z sulbaktamem
• Piperacylina z tazobaktamem

Jak działa penicylina?

Penicylina należy do grupy antybiotyków beta-laktamowych. Wszyscy przedstawiciele tej grupy mają w swojej budowie chemicznej tzw. pierścień beta-laktamowy.

W ten sposób hamują enzym bakteryjny (transpeptydazę D-alaniny), który jest niezbędny do budowy ściany komórkowej bakterii. W rezultacie, w miarę dalszego podziału komórki bakteryjnej, ściana komórkowa staje się niestabilna i pęka – bakteria umiera.

Działanie penicyliny (tj.działanie wszystkich antybiotyków beta-laktamowych) na dzielące się patogeny jest zatem bakteriobójcze (bakteriobójcze).

Penicylina nie ma wpływu na bakterie, które są już w pełni rozwinięte, tj. w których nie zachodzi już podział komórek. Bakterie te są neutralizowane przez układ odpornościowy.

Penicylina jest skuteczna przede wszystkim przeciwko bakteriom Gram-dodatnim (takim jak paciorkowce) i niektórym bakteriom Gram-ujemnym (takim jak meningokoki). Gram to barwnik, który służy do badania mikroskopowego bakterii. W zależności od tego, czy badana bakteria przyjmie barwnik (gram-dodatni) czy nie (gram-ujemny), lekarz rozpoczyna odpowiednią antybiotykoterapię.

Odporność na penicylinę

Odkrywca penicyliny Sir Alexander Fleming ostrzegał przed niebezpieczeństwem, że bakterie mogą stać się oporne poprzez nadmierne stosowanie penicyliny. Oznacza to, że drobnoustroje zmieniają się w czasie w taki sposób, że stają się niewrażliwe na składnik aktywny – wypracowują przed nim strategie obronne.

W odniesieniu do penicyliny ta strategia obrony obejmuje enzym beta-laktamazę, który wytwarzają niektóre rodzaje bakterii. Dzięki temu enzymowi zarazki mogą przesłonić pierścień beta-laktamowy penicyliny - a tym samym bakteriobójcze działanie penicyliny.

Takim oporom sprzyjają różne czynniki. Na przykład penicylina jest często zażywana zbyt krótko lub w zbyt małej dawce. Wtedy niektóre bakterie w organizmie pacjenta mogą przetrwać leczenie i przekazać swoje „doświadczenie” ze składnikiem aktywnym.

Z czasem oporność może rozwinąć się w kolejnych pokoleniach bakterii. Niepotrzebne stosowanie penicylin o szerokim spektrum działania – penicylin, które działają przeciwko wielu różnym bakteriom – może również sprzyjać oporności.

Dlatego eksperci zalecają stosowanie w miarę możliwości penicylin specyficznych dla patogenów (penicylin wąskopasmowych). Wreszcie, penicyliny powinny być stosowane tylko w przypadku infekcji, których nie można kontrolować w inny sposób.

Tak używa się penicyliny

Penicyliny są zwykle przyjmowane doustnie (np. w postaci tabletek penicylinowych) lub podawane bezpośrednio do żyły (dożylnie) (jako wstrzyknięcie lub wlew). Niektóre preparaty (penicyliny depot) są wstrzykiwane do mięśnia.

Preparaty doustne zawierają kwasoodporne penicyliny, takie jak azydocylina lub penicylina V, których nie rozkłada kwas żołądkowy. Z drugiej strony penicyliny nieodporne na kwasy, takie jak penicylina G, muszą być podawane z pominięciem żołądka (pozajelitowo), aby mogły rozwinąć swoje działanie (np. w postaci wlewu).

Dawkowanie zależy od substancji czynnej, rodzaju choroby i indywidualnych cech pacjenta (wzrost, waga itp.). Jest to ustalane przez lekarza i powinno być ściśle przestrzegane.

Czas trwania aplikacji

Powszechną zasadą dotyczącą tabletek penicylinowych jest: zażywaj, dopóki przepisane opakowanie nie będzie puste – nawet jeśli objawy ustąpiły wcześniej. Aktualne badania pokazują jednak, że krótsze leczenie wydaje się być co najmniej tak samo obiecujące w przypadku niektórych infekcji.

W każdym razie pacjenci nie powinni sami decydować, jak długo stosować lek penicylinowy, ale zawsze powinni trzymać się czasu stosowania zalecanego przez lekarza. Tylko w ten sposób można zapewnić prawidłowe działanie leku.

Jakie są skutki uboczne penicyliny?

Penicyliny są na ogół bardzo dobrze tolerowane. Nie rozróżniają jednak między „złymi” bakteriami (inwazyjnymi patogenami) a „dobrymi” bakteriami w jelicie (florą jelitową), które są ważne między innymi dla trawienia.

W związku z tym nudności, wymioty i biegunka są możliwymi skutkami ubocznymi penicyliny. Inne niepożądane działania, które mogą wystąpić, to zawroty głowy, splątanie oraz zaburzenia widzenia i słuchu.

Alergia na penicylinę

Penicyliny mogą powodować reakcje alergiczne. Uważa się, że dzieje się tak w 0,5 do 2 procent zabiegów.

Alergia na penicylinę może objawiać się na różne sposoby. Objawy wahają się od zaczerwienienia skóry lub obrzęku po wstrząs anafilaktyczny, który może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku minut. Objawy wstrząsu anafilaktycznego obejmują duszność, pieczenie lub swędzenie w gardle, uczucie gorąca i spadek ciśnienia krwi.

Tak zwaną pseudoalergię należy odróżnić od alergii na penicylinę. Objawy podczas leczenia są podobne do objawów reakcji alergicznej (np. zaczerwienienie skóry lub obrzęk), ale w rzeczywistości są skutkami ubocznymi leku.

Alergie na penicyliny nie zawsze trwają całe życie

Badania pokazują, że osoby, które miały reakcję alergiczną na penicylinę, niekoniecznie utrzymują alergię. Następnym razem, gdy zażyjesz penicylinę, może nie wystąpić reakcja alergiczna.

Z tego powodu przed podaniem penicyliny należy zawsze wykonać test skórny (test punktowy) i badanie krwi, nawet u pacjentów z alergią. W ten sposób można wykluczyć, że domniemani alergicy, którzy w rzeczywistości już tak nie mają, otrzymają inny lek zamiast dobrze tolerowanej i wysoce skutecznej penicyliny, która może być mniej odpowiednia do leczenia.

Co należy wziąć pod uwagę stosując penicylinę?

Przeciwwskazania

Nie należy stosować penicylin w przypadku nadwrażliwości na dany składnik aktywny. Ponadto, jeśli masz nadwrażliwość na penicylinę, powinieneś zdawać sobie sprawę z ryzyka alergii krzyżowych.

Istnieją również inne przeciwwskazania dla niektórych penicylin. Kilka przykładów:

• Amoksycylina i amoksycylina / kwas klawulanowy są przeciwwskazane w mononukleozie zakaźnej (gorączce gruczołowej Pfeiffera) i białaczce limfatycznej.
• Flukloksacylina jest przeciwwskazana w mononukleozie zakaźnej (gorączce gruczołowej Pfeiffera), białaczce limfatycznej, żółtaczce (żółtaczka) i zaburzeniach czynności wątroby po uprzednim podaniu flukloksacyliny.

Interakcje

Przy równoczesnym stosowaniu penicyliny i innych leków mogą wystąpić interakcje. Na przykład penicylina wzmacnia działanie metotreksatu, leku stosowanego w leczeniu raka i różnych chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Ponadto penicyliny mogą nasilać działanie leków fenprokumonu i warfaryny, które są przepisywane jako antykoagulanty, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy.

Przed przepisaniem penicyliny lekarze zawsze wyjaśniają, czy i jakie inne leki pacjent stosuje.

Zasadniczo eksperci zalecają całkowite unikanie alkoholu podczas leczenia antybiotykami. Ponieważ zarówno antybiotyk, jak i alkohol są rozkładane przez wątrobę, co dwukrotnie obciąża narząd detoksykacji. Może to prowadzić do skutków ubocznych lub ich pogorszenia. Ponadto organizm jest osłabiony przez infekcję, a układ odpornościowy pracuje na pełnych obrotach. Alkohol jeszcze bardziej obciąża organizm, co może opóźniać gojenie.

Wiele antybiotyków jest niezgodnych z mlekiem, ponieważ jego składniki zapobiegają wchłanianiu substancji czynnych w jelicie. Ale to nie dotyczy penicylin. Mleko i produkty mleczne zwykle można z nim łączyć bez żadnych problemów.

Istnieją jednak penicyliny, które na ogół należy przyjmować w odpowiedniej odległości od posiłku (niezależnie od tego, czy jest to produkt mleczny, czy nie). Na przykład penicylinę V należy przyjmować od 30 do 60 minut przed posiłkiem.

Lekarz prowadzący lub farmaceuta mogą szczegółowo wyjaśnić, kiedy i jak należy przyjmować leki penicylinowe.

Ograniczenie wiekowe

Penicylinę można stosować w leczeniu infekcji bakteryjnych od urodzenia.

okres ciąży i karmienia piersią

Penicyliny należą do antybiotyków z wyboru podczas ciąży i karmienia piersią. Wcześniejsze obserwacje nie wykazały działania teratogennego.

Jednak przed każdą receptą lekarz zawsze rozważy oczekiwaną korzyść z teoretycznym ryzykiem leczenia.

Kto odkrył penicylinę?

Odkrycie penicyliny datuje się na rok 1928 i było przypadkowym trafieniem szkockiego bakteriologa Alexandra Fleminga. To było naczynie na próbkę z bakteriami ze szczepu Staphylococcus aureus zapominać. Po powrocie z wakacji odkrył pleśń Penicillium chrysogenum (wtedy P. notatum o nazwie) wyparł bakterie. Więc w tej pleśni musiało być coś, co miało działanie antybakteryjne.

Minęło dziesięć lat, zanim naukowcy Howard Florey i Ernst Boris Chain rozpoznali potencjał grzybowej substancji czynnej penicyliny w leczeniu chorób zakaźnych u ludzi. W 1945 roku wraz z Alexandrem Flemingiem otrzymali za swoją pracę Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny.

Tagi.:  pasożyty nastolatek pokarm